2025年乳腺ca理论试题及答案

2025年乳腺ca理论试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项不属于乳腺癌明确的高危因素？A.BRCA1/2基因突变B.初潮年龄≤12岁C.绝经年龄≥55岁D.生育第1胎年龄≤25岁答案：D2.乳腺癌分子分型中，LuminalB型（HER2阴性）的免疫组化特征是？A.ER(+)、PR(+)、HER2(-)、Ki-67≤14%B.ER(+)、PR(-)、HER2(-)、Ki-67≥20%C.ER(+)、PR(+)、HER2(+)、Ki-67任意D.ER(-)、PR(-)、HER2(-)、Ki-67任意答案：B3.乳腺癌最常见的转移途径是？A.血行转移至肺B.淋巴转移至腋窝淋巴结C.直接浸润胸大肌D.种植转移至胸膜答案：B4.关于乳腺钼靶X线检查的描述，错误的是？A.对钙化灶敏感性高于超声B.适合40岁以上女性常规筛查C.BI-RADS4类提示恶性概率≤2%D.致密型乳腺可能降低检出率答案：C5.早期乳腺癌保乳手术的绝对禁忌证是？A.肿瘤最大径3cmB.多中心性病灶（不同象限）C.患者有保乳意愿D.术后能获得满意美容效果答案：B6.三阴性乳腺癌（TNBC）的治疗中，目前证据支持的新辅助治疗方案是？A.蒽环类+紫杉类+贝伐珠单抗B.紫杉类+铂类（如卡铂）C.内分泌治疗+CDK4/6抑制剂D.HER2靶向治疗+化疗答案：B7.乳腺癌术后辅助放疗的主要目的是？A.降低局部区域复发率B.消除微小转移灶C.缓解骨转移疼痛D.提高远处无病生存率答案：A8.绝经后激素受体阳性乳腺癌患者，首选的内分泌治疗药物是？A.他莫昔芬（三苯氧胺）B.来曲唑（芳香化酶抑制剂）C.氟维司群（雌激素受体下调剂）D.戈舍瑞林（卵巢功能抑制剂）答案：B9.前哨淋巴结活检（SLNB）的适应证是？A.临床腋窝淋巴结阳性（cN+）B.新辅助化疗后腋窝淋巴结转阴（ycN0）C.多中心性乳腺癌D.妊娠期乳腺癌答案：B10.乳腺癌肿瘤标志物中，特异性最高的是？A.CA15-3B.CEAC.CA125D.HER2蛋白答案：A11.关于乳腺癌新辅助治疗的描述，错误的是？A.可缩小肿瘤体积，增加保乳机会B.需在治疗前明确病理类型及分子分型C.治疗后无需手术，仅需维持治疗D.可通过疗效评估调整后续治疗方案答案：C12.乳腺癌骨转移最常见的类型是？A.溶骨性B.成骨性C.混合性D.囊性答案：A13.哺乳期乳腺癌的特点不包括？A.临床表现易与乳腺炎混淆B.确诊依赖细针穿刺或手术活检C.治疗需终止哺乳D.预后优于非哺乳期乳腺癌答案：D14.乳腺癌脑转移的一线治疗首选？A.全脑放疗（WBRT）B.手术切除单个转移灶C.鞘内化疗D.靶向治疗（如HER2抑制剂）答案：A（注：单个转移灶且位置可切除时首选手术，此题默认一般情况）15.关于乳腺癌随访的描述，正确的是？A.术后2年内每6个月复查1次B.5年后无需常规复查C.对侧乳腺每年1次钼靶检查D.仅需监测血清肿瘤标志物答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.乳腺癌的危险因素包括？A.乳腺不典型增生病史B.长期口服避孕药（>5年）C.高纤维饮食D.绝经后肥胖（BMI≥28）答案：ABD2.乳腺超声BI-RADS5类的特征包括？A.边界不清，形态不规则B.后方回声增强C.纵横比>1D.微小钙化答案：ACD3.乳腺癌内分泌治疗的不良反应包括？A.潮热盗汗（他莫昔芬）B.骨密度下降（芳香化酶抑制剂）C.子宫内膜增厚（他莫昔芬）D.心脏毒性（氟维司群）答案：ABC4.适合乳腺癌根治性手术（改良根治术）的情况是？A.局部晚期乳腺癌（T4）B.多灶性乳腺癌（同一象限）C.保乳术后复发D.患者拒绝保乳答案：ACD5.三阴性乳腺癌的潜在治疗靶点包括？A.PD-L1（肿瘤浸润淋巴细胞阳性）B.PARP（BRCA突变）C.HER2（低表达）D.CDK4/6答案：AB三、简答题（每题8分，共40分）1.简述乳腺癌TNM分期（AJCC第9版）中T、N、M的定义。答案：T（原发肿瘤）：T0-无原发肿瘤证据；Tis-原位癌（导管原位癌、小叶原位癌、乳头Paget病无浸润）；T1-肿瘤最大径≤2cm；T2-2cm<T≤5cm；T3-肿瘤>5cm；T4-肿瘤侵犯胸壁或皮肤（溃疡/卫星结节/皮肤水肿）。N（区域淋巴结）：N0-无区域淋巴结转移；N1-1-3个腋窝淋巴结转移，或内乳淋巴结前哨活检阳性但无临床证据；N2-4-9个腋窝淋巴结转移，或临床明显内乳淋巴结转移（无腋窝淋巴结转移）；N3-≥10个腋窝淋巴结转移，或锁骨下淋巴结转移，或临床明显内乳淋巴结转移伴腋窝淋巴结转移≥1个，或锁骨上淋巴结转移。M（远处转移）：M0-无远处转移证据；M1-有远处转移。2.列举乳腺癌新辅助治疗的主要适应证及临床意义。答案：主要适应证：①局部晚期乳腺癌（LABC，如T3-4或N2-3）；②肿瘤较大（≥3cm）且有保乳意愿，需降期以增加保乳机会；③三阴性乳腺癌或HER2阳性乳腺癌（通过新辅助治疗评估化疗/靶向敏感性）；④需要获得体内药敏信息以指导后续治疗的患者。临床意义：①缩小肿瘤体积，提高手术切除率和保乳率；②早期消灭微转移灶，降低远处复发风险；③通过病理完全缓解（pCR）评估疗效，调整后续治疗（如未达pCR者需强化辅助治疗）；④为不可手术患者创造手术机会。3.简述乳腺癌内分泌治疗的药物分类及作用机制。答案：①选择性雌激素受体调节剂（SERM）：如他莫昔芬，与雌激素受体（ER）结合，阻断雌激素对乳腺的刺激作用，适用于绝经前/后患者；②芳香化酶抑制剂（AI）：如来曲唑、阿那曲唑，通过抑制芳香化酶减少外周组织雌激素合成，仅适用于绝经后患者；③雌激素受体下调剂（SERD）：如氟维司群，通过降解ER蛋白彻底阻断ER信号，用于AI治疗失败的绝经后患者；④卵巢功能抑制剂（OFS）：如戈舍瑞林，通过抑制促性腺激素释放降低卵巢雌激素分泌，联合SERM或AI用于绝经前高复发风险患者。4.乳腺癌骨转移的诊断标准及治疗原则。答案：诊断标准：①临床症状（骨痛、病理性骨折）；②影像学检查（X线/CT显示溶骨/成骨破坏，骨扫描提示异常浓聚，MRI显示骨髓浸润）；③病理活检（确诊骨转移需排除原发骨肿瘤）。治疗原则：①全身治疗（根据分子分型选择化疗、内分泌治疗、靶向治疗）；②双膦酸盐或地诺单抗（抑制破骨细胞活性，降低骨相关事件）；③局部治疗（手术固定病理性骨折，放疗缓解疼痛/预防骨折）；④支持治疗（补钙、维生素D，疼痛管理）。5.简述乳腺癌术后淋巴水肿的预防与处理措施。答案：预防措施：①避免患侧上肢外伤、感染、长时间下垂或提重物；②术后早期进行循序渐进的上肢功能锻炼（如爬墙运动、握拳练习）；③避免患侧上肢静脉穿刺、测血压；④控制体重，避免高脂饮食。处理措施：①手法淋巴引流（专业理疗师操作）；②压力治疗（弹力袖套/绷带）；③间歇气压治疗（促进淋巴回流）；④药物治疗（利尿剂仅用于合并水肿的其他疾病）；⑤严重者考虑手术治疗（如淋巴静脉吻合术）。四、案例分析题（共15分）患者女性，58岁，绝经5年，因“发现右乳无痛性肿块2月”就诊。查体：右乳外上象限可触及3cm×2.5cm肿块，质硬，边界不清，活动度差；右侧腋窝可触及2枚肿大淋巴结（1cm×1cm，质硬，活动度可）。乳腺超声：右乳低回声结节（BI-RADS5类），腋窝淋巴结肿大（皮质增厚，门结构消失）。钼靶：右乳见簇状钙化，范围约3cm。穿刺活检病理：浸润性导管癌Ⅱ级，ER(80%+)、PR(60%+)、HER2(2+)，FISH检测提示HER2基因无扩增，Ki-67约25%。问题：1.该患者的临床分期（cTNM）及分子分型是什么？（5分）2.请制定初始治疗方案（包括手术、辅助治疗及依据）。（8分）3.若术后病理提示“原发灶2.5cm，腋窝淋巴结3/15转移，无脉管癌栓，切缘阴性”，后续随访需关注哪些要点？（2分）答案：1.临床分期：cT2（肿瘤>2cm≤5cm）、cN1（1-3个腋窝淋巴结转移）、cM0，故cStageⅡB（T2N1M0）。分子分型：LuminalB型（HER2阴性）（ER+、PR+、HER2-、Ki-67≥20%）。2.初始治疗方案：①手术：首选改良根治术（因肿瘤3cm，腋窝淋巴结阳性，保乳需满足切缘阴性且美容效果好，本例可评估是否保乳；若选择保乳，需联合术后放疗）。②辅助治疗：术后需行辅助化疗（LuminalB型Ki-67高表达，淋巴结阳性，需化疗降低复发风险，方案可选AC-T：多柔比星+环磷酰胺序贯紫杉醇）；化疗后行内分泌治疗（绝经后，首选芳香化酶抑制剂如来曲唑，持续5-10年）；无需靶向治疗（HER2无扩增）。③依据：NCCN指南推荐，淋巴结阳性（≥1个）、Ki-67≥20%的Luminal型乳腺癌需辅助化疗；绝经后ER+