传染病和突发公共卫生事件报告制度

传染病和突发公共卫生事件报告制度第一章总则1.1目的为在6小时内完成法定传染病与突发公共卫生事件信息报告，确保病例2小时内网络直报、事件2小时内完成初次报告、24小时内完成进程报告、结案后7日内完成结案报告，最大限度降低事件对公众健康和社会经济的影响，特制定本制度。1.2依据《中华人民共和国传染病防治法》第十条、第三十八条；《突发公共卫生事件应急条例》第十九条；《国家突发公共卫生事件应急预案》4.2.1；《传染病信息报告管理规范（2015版）》全部条款；《医疗机构传染病预检分诊管理办法》；《信息安全等级保护管理办法》第二级要求；本省《突发公共卫生事件报告工作细则》。1.3适用范围本制度适用于××市××区所有医疗机构、疾控机构、学校、托幼机构、养老机构、监管场所、厂矿企业、交通运输场站、大型商超、文旅场所、外卖平台、集中式供水单位、第三方检测机构、互联网诊疗平台等法人单位及其工作人员。1.4工作原则“属地管理、分级负责；依法报告、逢症必报；首诊负责、逢急即报；网络直报、闭环管理；谁主管、谁审核；谁报告、谁负责；信息保密、违规追责”。第二章组织体系与职责2.1区卫健委设立“突发公共卫生事件报告指挥中心”（以下简称“指挥中心”），主任由区卫健委主任兼任，下设“报告管理办公室”（简称“报管办”），24小时值班电话×××××××××××。职责：a)接收、审核、转发、订正辖区内所有报告；b)每季度对辖区单位开展一次报告质量评估并通报；c)对迟报、漏报、瞒报、谎报事件组织调查，提出行政处理建议。2.2区疾控中心设立“信息报告科”，编制8人，分3班轮值。职责：a)负责网络直报系统账号权限分配、密钥发放、VPN维护；b)对报告卡进行逻辑校验、查重、编码、转归；c)2小时内完成现场流调核心信息表，12小时内完成初次流调报告；d)建立事件数据库，每日9:00前向指挥中心提交《前日事件摘要》。2.3医疗机构成立“报告专班”，院长为第一责任人，专班含“报告专员”2名、“网报员”2名、“审核员”1名，均报区疾控中心备案。职责：a)落实首诊医生报告责任制；b)2小时内完成《中华人民共和国传染病报告卡》或《突发公共卫生事件相关信息报告卡》网络直报；c)对不明原因肺炎、急性呼吸道症候群、急性弛缓性麻痹、出血热、脑炎脑膜炎、急性腹泻聚集、新发传染病等7类症候群立即启动“0报告”机制，即使病例数为0也需每日8:00前登录系统点击“零报告”；d)保存门诊日志、住院病历、实验室检测结果、影像资料至少3年，随时备查。2.4学校及托幼机构设立“校报告员”，由校医或保健教师担任，每校至少2名。职责：a)落实晨午检、因病缺勤登记；b)同一班级出现3例及以上发热/腹泻/皮疹/出血/黄疸等症状，或1例疑似法定传染病，1小时内电话报告辖区社区卫生服务中心，同时登录“××区校园健康系统”填报《聚集性症状学生登记表》；c)配合疾控机构完成咽拭子、肛拭子、血清采样。2.5其他单位厂矿、商超、交通场站、外卖平台等设立“健康管理员”，名单报行业主管部门备案，出现员工或顾客疑似症状按“学校报告员”同等要求执行。第三章报告分类与标准3.1法定传染病（39种）甲类2种：鼠疫、霍乱；乙类27种：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染H7N9禽流感、新型冠状病毒肺炎；丙类10种：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、感染性腹泻病（除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外）。3.2突发公共卫生事件分级Ⅰ级（特别重大）：跨省扩散，死亡≥100人；Ⅱ级（重大）：市内多区，死亡≥10人；Ⅲ级（较大）：区内多街道，死亡≥3人；Ⅳ级（一般）：单街道，死亡<3人。符合《国家突发急性传染病防控应急预案》附录B指标即启动对应级别报告。3.3报告触发阈值a)1例甲类或乙类按甲类管理（SARS、肺炭疽、脊灰、人感染高致病性禽流感、新冠）→立即网络直报；b)1例不明原因死亡→立即电话报告；c)1周内，同一学校/工地/养老院/企业，出现≥3例症状相似或共同暴露→按聚集性疫情报告；d)饮用水污染：菌落总数≥1000CFU/ml或总大肠菌群检出→立即报告；e)食品安全事件：30人以上或1人死亡→立即报告。第四章报告流程与时限4.1发现首诊医生/报告员在诊疗、晨检、巡检、检测过程中发现符合报告标准的情况，立即填写《初报表》，记录患者姓名、身份证号、联系电话、现住址、发病时间、主要症状、初步诊断、标本采集情况。4.2院内审核医疗机构“审核员”在30分钟内完成《初报表》审核，重点核对身份证、现住址、病种分类、诊断依据、实验室结果。审核无误后签字，将《初报表》扫描成PDF，命名规则“单位代码+日期+序号”，上传至“××区疾控报告FTP”。4.3网络直报“网报员”使用CA证书登录“中国疾病预防控制信息系统”，在2小时内完成录入、提交；若系统故障，立即启动“离线客户端”填报，待网络恢复后30分钟内补报，并在备注栏注明“补报+故障时段”。4.4疾控中心接收与初审区疾控中心“信息报告科”值班人员在2小时内完成接收、逻辑校验，发现错项立即电话反馈，要求1小时内订正；对甲类或按甲类管理传染病，立即向指挥中心、市疾控中心、区政府总值班室同步电话报告。4.5进程报告Ⅲ级及以上事件每24小时提交一次《进程报告》，内容包括新增病例、转归、采样检测、密接管理、疫点消毒、舆情监测；若事件态势变化，随时提交《阶段报告》。4.6结案报告事件终止后，由区疾控中心在7日内完成《结案报告》，经指挥中心组织专家评估后，通过“突发公共卫生事件管理信息系统”提交结案，同时将纸质版加盖区卫健委公章后存档≥10年。第五章信息填写规范5.1传染病报告卡a)卡片编号：系统自动生成，不可手工修改；b)患者姓名：与身份证一致，外籍人员用护照名；c)现住址：精确到门牌号，流动人口填写实际居住地址；d)职业：按国标GB/T65652019填写，不可填“其他”代替；e)发病时间：出现症状的日期，若无症状填写标本采集日期；f)诊断日期：医生做出诊断的日期，精确到小时；g)实验室结果：填写检测方法（PCR、ELISA、培养等）、Ct值、血清型；h)备注：若为境外输入，注明“境外输入+入境航班+入境日期+隔离点”。5.2突发公共卫生事件相关信息报告卡a)事件名称：时间+地点+事件类型，如“20240618××小学诺如病毒感染聚集性疫情”；b)波及人群：分别填写暴露人数、发病人数、住院人数、死亡人数；c)主要症状：勾选+补充，最多填写5种；d)事件级别：初报时先勾选“未分级”，结案前根据评估结果订正；e)处置措施：逐项勾选“隔离治疗、密接管理、终末消毒、健康宣教、停课、停业、封控、溯源、风险沟通”。第六章实验室检测与结果反馈6.1采样医疗机构在发现疑似病例后2小时内完成采样，优先双采双检（鼻咽拭子+肛拭子/血清），样本使用三层包装，贴防水标签，标注“疑似+病种+姓名+采样时间”。6.2送检样本在4℃保存，2小时内送达区疾控中心实验室；若需送市疾控中心，使用“生物安全A类运输箱”，填写《样本交接单》，由双人签字。6.3检测区疾控中心实验室在接收后6小时内完成初筛，阳性样本立即启动复检，12小时内出具《检测结果报告单》，并同步录入“中国疾控信息系统实验室模块”。6.4结果反馈实验室将结果通过“LIS→中间库→报告系统”自动推送至原报告机构；若为阳性，系统自动短信提醒首诊医生、报告专员、区疾控中心值班科长。第七章数据质量控制7.1逻辑校验规则a)年龄<1岁，职业不能填“学生”；b)诊断日期早于发病日期，系统强制拦截；c)现住址不在××区，系统弹出“跨区提示”，需选择“现住址不在本区”选项；d)病种为“艾滋病”，必须填写“感染途径”“样本来源”；e)14岁以下患者，必须填写家长姓名、联系电话。7.2查重规则以“患者姓名+身份证+病种”为唯一索引，30日内重复报告自动提醒，人工确认后做“重卡删除”，保留最早卡片。7.3现场核查区疾控中心每月随机抽取5%报告卡进行现场核查，携带《原始记录核查表》，核对门诊日志、检验单、影像、住院病历，核查结果填写“一致、错项、漏项、重卡”，计算“一致率”，要求≥98%。7.4质量通报对一致率<98%的单位，区卫健委发《限期整改通知书》，连续两次整改不到位的，依据《传染病防治法》第六十九条，处5000元以上3万元以下罚款，并约谈法定代表人。第八章信息安全与保密8.1账号管理实行“一人一账号一CA证书”，首次登录强制修改密码，密码长度≥12位，含大小写字母+数字+特殊字符，90天强制更换；离岗人员账号2小时内冻结。8.2数据分级事件信息按“核心数据”管理，存储在等级保护三级机房，数据库加密（AES256），日志保存≥6个月；未经授权，任何人不得截图、拍照、转发至社交媒体。8.3违规处理违反保密规定造成信息泄露，依据《中华人民共和国个人信息保护法》第六十六条，对直接责任人处上一年度收入1倍以上10倍以下罚款；构成犯罪的，移送公安机关。第九章培训与演练9.1岗前培训所有报告员、网报员、审核员须参加区疾控中心组织的“传染病与突发公共卫生事件报告岗前培训”，培训时长≥8学时，考核合格（≥80分）方可上岗，考核试卷存档3年。9.2年度复训每年5月组织一次复训，内容包含最新病种、系统升级、案例剖析，参训率要求100%，未参加人员冻结账号。9.3实战演练每年9月组织一次“不明原因肺炎”双盲演练，随机抽取1家医院、1所学校、1家企业，模拟病例就诊、采样、报告、流调、消毒、新闻发布全流程，演练评估表包含30项指标，得分<90分的单位列入重点整改名单。第十章督导考核与奖惩10.1考核指标a)网络直报率≥99.5%；b)报告及时率（2小时内）≥98%；c)事件报告完整率（24小时内填写完整）≥95%；d)重卡率<0.5%；e)现场核查一致率≥98%。10.2评分办法采用百分制，每项指标权重20%，季度打分，年终汇总，结果分为优秀（≥90分）、合格（80–89分）、基本合格（70–79分）、不合格（<70分）。10.3奖励年度考核优秀单位，区财政给予3万元专项奖励，并在公立医疗机构绩效考核中加5分；对连续3年优秀的个人，授予“××区公共卫生先锋”称号，优先推荐职称评审。10.4处罚年度考核不合格单位，公立医疗机构扣减当年绩效10%，民营医疗机构停业整顿7天；对迟报、漏报、瞒报、谎报导致疫情扩散的，依据《中华人民共和国刑法》第三百三十条，追究“妨害传染病防治罪”，并对单位处50万元以上200万元以下罚款，对法定代表人、直接责任人处5年以下有期徒刑或拘役。第十一章应急处置预案11.1启动条件出现以下任一情形立即启动：a)辖区内发生1例甲类传染病；b)14日内出现3例及以上乙类按甲类管理传染病；c)Ⅲ级及以上突发公共卫生事件；d)市级以上政府或指挥部书面指令。11.2指挥体系启动后，指挥中心升级为“××区突发公共卫生事件应急指挥部”，下设“报告与信息组”，实行“1+4”值班：1名指挥长、4名信息员，24小时轮班，使用“××区应急指挥平台”进行视频调度。11.3信息流转a)首诊医生→医疗机构报告专班→区疾控中心→指挥部→区政府→市卫健委→省卫健委；b)每级时限不超过30分钟；c)使用加密电话、加密邮件、政务微信“××区应急群”同步推送，确保信息不截留。11.4现场流调2小时内完成“核心信息流调表”，12小时内完成“初步流调报告”，48小时内完成“完整流调报告”，流调报告同步导入“××区GIS系统”，自动生成“三色地图”（红：疫点；黄：密接；绿：一般人群）。11.5密接管理依据《新型冠状病毒肺炎防控方案（最新版）》判定密接，24小时内完成集中隔离、核酸采样、血清采样，使用“××区密接管理小程序”扫码入舱，每日两次测温、一次核酸，结果实时上传。11.6新闻发布指挥部指定“新闻发言人”，统一口径，4小时内发布权威信息，任何个人不得擅自接受媒体采访；对外稿件须经指挥部指挥长签字、区委宣传部审核。第十二章物资与技术保障12.1硬件区疾控中心配备移动流调平板50台、便携式打印机20台、4G单兵图传设备10套、车载卫星电话