2025年《全科医学概论》试题及答案

2025年《全科医学概论》试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.全科医学区别于专科医学的核心特征是A.以疾病为中心的诊疗模式B.提供高水平的专科技术服务C.强调生物-心理-社会医学模式的整合应用D.主要服务于住院患者答案：C2.全科医生在家庭照顾中需重点关注的“家庭资源”不包括A.经济支持能力B.家庭成员间的情感联系C.家庭居住环境的卫生条件D.家庭所属社区的三甲医院数量答案：D3.下列哪项最能体现全科医疗的“连续性服务”特征？A.对同一患者的单次门诊诊断B.从出生到临终的全程健康管理C.急诊患者的快速转诊D.针对某一急性病的集中治疗答案：B4.以问题为导向的诊疗模式中，全科医生首先需要完成的步骤是A.开具实验室检查单B.建立患者健康问题目录C.与患者共同制定治疗计划D.倾听患者对健康问题的描述答案：D5.全科医疗中“首诊负责”原则的核心意义是A.确保患者首次就诊获得最高水平的治疗B.建立医生与患者的长期信任关系，实现全程健康管理C.避免医疗纠纷的发生D.减少患者的医疗费用支出答案：B6.家庭结构评估中，“家庭权力结构”主要分析的内容是A.家庭成员的年龄分布B.家庭决策的主导者及决策方式C.家庭成员的职业类型D.家庭中患病成员的数量答案：B7.社区诊断的主要目的是A.统计社区内三甲医院的数量B.明确社区主要健康问题及影响因素C.评估社区居民的人均收入水平D.制定社区居民的旅游活动计划答案：B8.全科医生在慢性病管理中最关键的干预措施是A.定期调整患者的药物剂量B.建立患者个人健康档案并动态更新C.组织社区居民参加文体活动D.为患者联系上级医院专家会诊答案：B9.全科医疗中“预防为主”原则的具体体现不包括A.为儿童接种疫苗B.对中年人群进行高血压筛查C.为术后患者提供康复指导D.向吸烟者宣传戒烟的健康收益答案：C10.医患沟通中，全科医生“共情”的核心是A.完全认同患者的所有观点B.用专业术语解释疾病机制C.理解患者的情感体验并表达支持D.快速给出治疗方案以节省时间答案：C11.下列哪项属于全科医疗“可及性服务”的范畴？A.提供24小时电话咨询服务B.仅在工作日上午开设门诊C.要求患者必须提前1个月预约D.诊疗费用高于三级医院答案：A12.家庭医生签约服务的核心目标是A.增加基层医疗机构的收入B.实现签约居民的全程健康管理C.减少上级医院的门诊压力D.推广新型医疗设备的使用答案：B13.全科医学中“以患者为中心”的诊疗模式要求医生A.仅关注患者的生理指标变化B.忽略患者的社会背景信息C.与患者共同参与健康决策D.严格按照指南执行治疗，不考虑患者意愿答案：C14.社区健康档案中“家庭健康档案”的主要内容不包括A.家庭成员的遗传病史B.家庭环境安全隐患评估C.家庭成员的教育程度D.家庭近期的旅游记录答案：D15.全科医生在双向转诊中的主要职责是A.直接决定患者是否需要转诊至上级医院B.仅负责接收上级医院转回的康复期患者C.与上级医院医生沟通患者病情，协调后续管理D.拒绝接收病情复杂的转诊患者答案：C二、简答题（每题8分，共40分）1.简述全科医学的基本原则。答案：全科医学的基本原则包括：（1）以生物-心理-社会医学模式为指导，综合考虑患者的生理、心理及社会因素；（2）以患者为中心，尊重个体需求，建立长期信任的医患关系；（3）以家庭为单位，关注家庭结构、功能对健康的影响；（4）以社区为范围，通过社区诊断明确主要健康问题，提供针对性服务；（5）强调预防为主，涵盖一级、二级、三级预防；（6）提供连续性、综合性、可及性的全程健康管理；（7）合理利用医疗资源，协调多学科团队合作。2.说明全科医生在慢性病管理中的具体工作内容。答案：全科医生在慢性病管理中的工作包括：（1）建立并动态更新患者健康档案，记录疾病史、用药情况、生活方式等；（2）定期随访，监测血压、血糖等指标，评估病情控制情况；（3）制定个性化管理方案，包括药物调整、饮食指导、运动建议等；（4）开展患者教育，提高其疾病认知和自我管理能力；（5）识别并发症风险，及时转诊至专科医生；（6）协调家庭和社区资源，如联系护理人员、安排家庭访视；（7）参与社区慢性病筛查，早期发现潜在患者。3.家庭评估的主要内容及常用方法有哪些？答案：家庭评估的主要内容包括：（1）家庭结构：如类型（核心家庭、扩展家庭等）、成员组成、年龄分布；（2）家庭功能：包括情感支持、经济支持、健康管理等功能的执行情况；（3）家庭权力结构：决策方式（专制型、民主型等）及主导者；（4）家庭沟通模式：成员间信息传递的有效性和情感表达模式；（5）家庭环境：居住条件、卫生状况、安全隐患等。常用方法有：（1）家系图（家谱图）：以图形展示家庭成员关系及健康状况；（2）家庭圈：通过患者主观绘制的图表反映其感知的家庭亲密度；（3）APGAR家庭功能量表：从适应度、合作度、成长度、情感度、亲密度5个维度评估家庭功能；（4）访谈法：通过与家庭成员直接交流获取信息。4.全科医疗与专科医疗的主要区别有哪些？答案：主要区别体现在：（1）服务对象：全科医疗以健康人群、亚健康人群及慢性病患者为主；专科医疗以确诊的专科疾病患者为主。（2）服务范围：全科医疗涵盖预防、医疗、康复、健康促进等全程服务；专科医疗侧重疾病的诊断与治疗。（3）服务模式：全科医疗以生物-心理-社会模式为指导，关注整体；专科医疗以生物医学模式为主，关注疾病局部。（4）服务关系：全科医疗强调长期、连续的医患关系；专科医疗多为短期、间断的诊疗关系。（5）技术特点：全科医疗以基本医疗技术为主，强调综合判断；专科医疗以高精尖技术为主，强调深度干预。（6）资源利用：全科医疗注重合理分配资源，协调转诊；专科医疗集中使用专科资源。5.简述社区诊断的步骤及主要目的。答案：社区诊断的步骤包括：（1）确定诊断目标：明确需要解决的社区健康问题；（2）收集资料：通过问卷调查、健康档案分析、现场观察等方式收集人口学、疾病谱、环境因素等数据；（3）分析资料：识别主要健康问题（如发病率高、危害大的疾病）及影响因素（如行为习惯、环境暴露等）；（4）制定干预计划：针对主要问题设计社区健康促进策略；（5）评价效果：跟踪干预措施的实施效果并调整方案。主要目的是明确社区居民的健康需求，为制定针对性的社区卫生服务计划提供依据，提高资源利用效率，改善社区整体健康水平。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者李某，男，68岁，退休教师，有高血压病史10年，糖尿病病史5年，长期规律服用氨氯地平和二甲双胍。近3个月自觉乏力、食欲减退，夜间睡眠差，常因担心“得了重病”而焦虑。妻子已故，与儿子同住，儿子工作繁忙，平时主要由保姆照顾。社区全科医生随访时发现其血压150/95mmHg（目标值＜140/90mmHg），空腹血糖7.8mmol/L（目标值＜7.0mmol/L），BMI28.5kg/m²（超重）。问题：如果你是负责李某的全科医生，应如何制定管理方案？请结合全科医学原则说明具体措施。答案：（1）生物层面：①调整药物：评估当前用药效果，若血压、血糖未达标，可考虑联合用药（如加用ACEI类降压药或调整二甲双胍剂量），但需监测不良反应；②完善检查：安排血常规、肝肾功能、甲状腺功能等检查，排除贫血、肝损伤等导致乏力的器质性疾病；③生活方式干预：指导低盐、低糖饮食，制定个体化运动计划（如每日30分钟步行），目标BMI降至24kg/m²以下。（2）心理层面：①开展心理评估：使用焦虑量表（如GAD-7）评估焦虑程度；②心理干预：通过倾听、共情，了解其焦虑来源（如对疾病进展的担忧、丧偶后的孤独感），给予认知行为指导（如纠正“重病”的不合理信念）；③必要时转诊：若焦虑严重，联系心理科医生进行专业干预。（3）社会层面：①家庭支持：与患者儿子沟通，建议其增加陪伴时间，参与患者健康管理；②社区资源利用：联系社区老年活动中心，鼓励患者参与社交活动，减少孤独感；③保姆培训：指导保姆协助监测血压、血糖，监督饮食和用药。（4）连续性管理：建立动态健康档案，记录每次随访的指标变化及干预措施；设定短期目标（1个月内血压＜140/90mmHg、血糖＜7.0mmol/L）和长期目标（3个月内BMI达标、焦虑缓解）；每2周电话随访，每月家庭访视，根据反馈调整方案。案例2：某社区近1个月内报告5例流感样病例（发热、咳嗽），其中2例为小学生，3例为60岁以上老年人。社区卫生服务中心接到报告后，需启动应急处理。问题：作为社区全科医生，应采取哪些措施应对该社区流感暴发？答案：（1）流行病学调查：①核实病例信息：确认病例的发病时间、症状、接触史（如是否去过学校、超市等人群密集场所）；②绘制流行曲线：分析病例时间分布，判断是否为聚集性疫情；③确定高危人群：重点关注小学生、老年人、慢性病患者等易感人群。（2）控制传播源：①病例管理：指导确诊患者居家隔离（体温正常、症状消失48小时后解除），避免前往公共场所；②密切接触者管理：对病例的家庭成员、同学、同事等进行健康监测，建议佩戴口罩，出现症状及时就医。（3）切断传播途径：①环境消毒：指导学校、社区活动室等场所进行通风和物体表面消毒（如含氯消毒液擦拭）；②健康宣教：通过社区微信群、宣传栏发布流感防控知识（如勤洗手、咳嗽掩口鼻、避免接触患者）；③减少聚集：建议学校暂停集体活动，老年人暂缓参加社区集体用餐等活动。（4）保护易