2025年原发性下肢静脉曲张等外科疾病测试卷附答案

2025年原发性下肢静脉曲张等外科疾病测试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.原发性下肢静脉曲张的主要病理改变是：A.深静脉瓣膜功能不全B.浅静脉壁薄弱和静脉瓣膜功能不全C.交通静脉反流D.动静脉瘘形成2.诊断原发性下肢静脉曲张最常用的无创检查是：A.下肢静脉造影B.彩色多普勒超声C.容积描记术D.静脉压测定3.Trendelenburg试验阳性提示：A.深静脉通畅B.大隐静脉瓣膜功能不全C.交通静脉瓣膜功能不全D.小隐静脉瓣膜功能正常4.下肢静脉曲张患者出现足靴区皮肤色素沉着、溃疡，主要原因是：A.动脉缺血B.深静脉血栓形成C.静脉高压导致皮肤营养障碍D.淋巴管阻塞5.以下哪项不属于原发性下肢静脉曲张的手术适应症？A.症状明显且影响生活质量B.合并深静脉血栓病史C.反复出现血栓性浅静脉炎D.足靴区皮肤溃疡经保守治疗不愈合6.关于大隐静脉高位结扎+剥脱术的描述，错误的是：A.需结扎所有属支B.剥脱范围应至内踝处C.术后需加压包扎D.深静脉不通畅者禁忌7.射频消融治疗下肢静脉曲张的主要原理是：A.机械性破坏静脉壁B.热损伤导致静脉闭合C.化学性栓塞D.激光汽化静脉内膜8.血栓闭塞性脉管炎（Buerger病）的好发人群是：A.青年女性，长期吸烟B.老年男性，合并糖尿病C.青年男性，长期吸烟D.中年女性，高脂血症9.动脉硬化性闭塞症与血栓闭塞性脉管炎的主要鉴别点是：A.下肢疼痛程度B.是否累及小动脉C.患者年龄及是否合并全身动脉硬化D.足背动脉搏动情况10.深静脉血栓形成（DVT）最严重的并发症是：A.下肢水肿B.血栓后综合征C.肺栓塞D.静脉性溃疡11.诊断急性DVT的金标准是：A.D-二聚体检测B.彩色多普勒超声C.静脉造影D.磁共振静脉成像（MRV）12.下肢静脉曲张患者行超声检查时，“反流时间＞0.5秒”提示：A.静脉瓣膜功能正常B.存在病理性反流C.深静脉通畅D.交通静脉无异常13.原发性下肢静脉曲张的CEAP分级中，“C4”代表：A.毛细血管扩张B.皮肤色素沉着或湿疹C.皮下脂肪纤维化D.活动性静脉性溃疡14.血栓性浅静脉炎的治疗原则不包括：A.局部热敷B.抗凝治疗C.抗生素治疗D.手术切除病变静脉15.下肢静脉曲张合并妊娠的患者，首选的治疗方式是：A.大隐静脉剥脱术B.弹力袜压迫C.硬化剂注射D.射频消融16.关于下肢静脉瓣膜功能的描述，正确的是：A.大隐静脉瓣膜通常有1-2对B.深静脉瓣膜数量多于浅静脉C.瓣膜功能不全仅见于浅静脉D.瓣膜开放方向朝向心脏17.动脉硬化性闭塞症患者的典型症状“间歇性跛行”是指：A.行走后下肢肌肉疼痛，休息后缓解B.静息状态下下肢持续性疼痛C.足部发凉、麻木D.下肢皮肤发绀18.处理下肢静脉曲张合并急性出血时，关键措施是：A.立即手术结扎出血静脉B.抬高患肢并加压包扎C.输注止血药物D.局部冷敷19.以下哪项是血栓闭塞性脉管炎的早期表现？A.足趾溃疡B.静息痛C.间歇性跛行D.足背动脉搏动消失20.深静脉血栓形成的三大诱因（Virchow三要素）是：A.静脉损伤、血流缓慢、高凝状态B.高血压、高脂血症、糖尿病C.吸烟、肥胖、久坐D.感染、创伤、肿瘤二、简答题（每题8分，共40分）1.简述原发性下肢静脉曲张的发病机制。2.列举下肢静脉曲张的CEAP临床分级（C0-C6）及对应的表现。3.试述深静脉血栓形成（DVT）的预防措施。4.比较大隐静脉高位结扎剥脱术与射频消融术的优缺点。5.简述血栓闭塞性脉管炎的诊断标准。三、病例分析题（20分）患者，男，58岁，主诉“左下肢静脉迂曲扩张10年，加重伴皮肤瘙痒、溃疡3个月”。10年前无诱因出现左下肢浅静脉迂曲，久站后酸胀，未系统治疗。近3个月左内踝上方皮肤出现色素沉着、脱屑，逐渐发展为2cm×3cm溃疡，渗液不多，无明显疼痛。查体：左下肢大隐静脉走行区迂曲扩张，足靴区皮肤暗褐色，内踝上方见溃疡，边缘不规则，基底肉芽组织淡红，周围皮肤增厚。足背动脉搏动正常。超声检查：大隐静脉瓣膜反流时间2.1秒，深静脉通畅，未见血栓。问题：（1）该患者的初步诊断及诊断依据是什么？（2）需与哪些疾病进行鉴别？（3）提出下一步的治疗方案。--答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.C5.B6.B7.B8.C9.C10.C11.C12.B13.B14.C15.B16.D17.A18.B19.C20.A二、简答题1.原发性下肢静脉曲张的发病机制主要包括：①静脉壁薄弱：与遗传因素相关，静脉壁中胶原纤维减少、弹性蛋白断裂，导致管壁抗压能力下降；②静脉瓣膜功能不全：瓣膜发育异常或长期压力升高（如久站、重体力劳动）导致瓣膜关闭不全，血液反流；③静脉高压：反流的血液使浅静脉内压力持续升高，血管扩张迂曲；④其他因素：妊娠、肥胖等增加腹腔压力，进一步加重下肢静脉回流障碍。2.CEAP临床分级（C0-C6）：C0：无可见或可触及的静脉疾病体征；C1：毛细血管扩张或网状静脉；C2：静脉曲张（直径＞3mm）；C3：下肢水肿；C4：皮肤改变（C4a：色素沉着/湿疹；C4b：皮下脂肪纤维化/白色萎缩）；C5：已愈合的静脉性溃疡；C6：活动性静脉性溃疡。3.DVT预防措施包括：①机械预防：术后早期活动、下肢气压治疗、弹力袜（梯度加压）；②药物预防：低分子肝素（LMWH）、普通肝素、新型口服抗凝药（如利伐沙班）；③高危人群管理：对肿瘤、创伤、长期卧床患者评估VTE风险，调整预防方案；④避免脱水、长时间静坐，术中注意保护静脉。4.大隐静脉高位结扎剥脱术与射频消融术的比较：优点：剥脱术直视下操作，复发率低，适用于严重迂曲静脉；射频消融微创、术后恢复快、疼痛轻、美观性好。缺点：剥脱术创伤大、恢复慢、可能遗留切口瘢痕；射频消融对严重迂曲或直径过粗的静脉效果可能下降，需结合点式剥脱处理分支。5.血栓闭塞性脉管炎诊断标准（参考2023年中国血管外科指南）：①吸烟史（尤其是主动吸烟）；②青壮年男性（＜45岁）；③肢体缺血表现（间歇性跛行、静息痛、溃疡/坏疽）；④多累及下肢中、小动静脉，呈节段性、非钙化性闭塞；⑤排除动脉硬化、糖尿病血管病变、自身免疫性疾病等；⑥动脉造影显示受累血管节段性狭窄/闭塞，周围有侧支循环（“串珠样”改变）。三、病例分析题（1）初步诊断：原发性左下肢静脉曲张（CEAPC6）。诊断依据：①病史：左下肢静脉迂曲10年，进展至溃疡；②症状：久站酸胀，足靴区溃疡；③体征：大隐静脉走行区迂曲，足靴区色素沉着、溃疡（边缘不规则，基底肉芽淡红）；④超声：大隐静脉瓣膜反流（反流时间＞0.5秒），深静脉通畅。（2）需鉴别疾病：①下肢深静脉瓣膜功能不全：超声可显示深静脉反流，本例深静脉通畅，可排除；②动脉硬化性闭塞症：多有静息痛、足背动脉减弱/消失（本例足背动脉正常）；③糖尿病足：多有血糖升高、神经病变（本例无提示）；④静脉性溃疡（其他原因）：如布加综合征（多有腹水、肝大），本例无相关表现。（3）治疗方案：①非手术治疗：抬高患肢，弹力