5月住院医师规范化培训《内科》模拟习题含答案（附解析）

5月住院医师规范化培训《内科》模拟习题含答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.男性，70岁，头昏苍白半年，发热伴皮肤瘀斑瘀点1周。体检：体温39℃，贫血貌，胸骨压痛(-)。HGB56g／L，WN21．2×10／L，PLT40×10／L。尿常规隐血(-)。骨髓象增生明显活跃，原始细胞0.08，红系出现有核细胞和巨大红细胞，粒系分叶过多，见淋巴样小巨核细胞可采用以下治疗，除外A、应用干扰素B、羟基脲C、维A酸D、骨化三醇E、造血+细胞移植正确答案：B2.急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗、尿少，血压90／70mmHg患者血压降低的原因最可能是A、心源性休克B、心脏破裂C、心力衰竭D、血容量不足E、低血压状态正确答案：A3.下列关于颅咽管瘤CT表现的叙述，正确的是哪一项：（）A、平扫肿物位于鞍旁B、多呈圆形或椭圆形等密度肿物C、肿瘤钙化呈蛋壳样或斑块状D、常见第四脑室变形移位E、海绵窦受累多见正确答案：C4.男性，18岁，双侧臀部交替性疼痛半年，双眼曾发生虹膜睫状体炎，无腹泻和尿道炎史。无皮疹。风湿科医生怀疑其患有“强直性脊柱炎”。为明确诊断应该选择下列哪一项检查？A、腰椎X线摄片B、HLA-B27C、ESR、CRPD、ANA、RFE、骶髂关节摄片正确答案：E答案解析：本例患者为年轻男性，出现双侧臀部疼痛半年，以往曾有虹膜睫状体炎，应高度怀疑患有"血清阴性脊柱关节病"。因该患者无肠道感染和尿道感染，无皮疹，故排除了患赖特综合征、银屑病关节炎、炎性肠病关节炎可能。为进一步明确诊断"强直性脊柱炎"，按照1984年纽约标准，该患者应该拍摄骶髂关节X片。强直性脊柱炎首先累及骶髂关节，随后发展至腰椎，早期诊断应选骶髂关节摄片。ESR和CRP为检测关节炎活动性指标。ANA和RF均为自身抗体，在血清阴性脊柱关节病中，一般为阴性。HLA-B27在血清阴性脊柱关节病中阳性率比较高，特别是在强直性脊柱炎病人中可高达90%以上。在诊断"血清阴性脊柱关节病"时，HLA-B27可作为参考指标，应结合临床症状和X线结果综合考虑，但是不作为实验室确诊指标，故答案为E。5.患者女性，46岁，腹痛，腹部有包块。CT示右肾上部有4cm×6cm大小的肿块，边缘清楚，等高混杂密度，内有低密度，CT值为－76Hu，造影后低密度区无强化，等密度区中度强化。应诊断是哪种疾病()。A、肾血管平滑肌脂肪瘤B、肾脓肿C、肾癌D、肾腺瘤E、肾脂肪瘤正确答案：A答案解析：肾平滑肌脂肪瘤由平滑肌、血管和脂肪组织构成，CT上表现为不均质肿块的混杂密度，内部的低密度区为脂肪组织，增强扫描后无强化，而平滑肌成分成中等强化程度。6.原发性肺脓肿A、粉红色泡沫样痰B、脓臭痰C、铁锈色痰D、砖红色胶冻样痰E、脓血痰正确答案：B7.甲状腺功能亢进施行甲状腺大部切除术后第一天出现声音变弱，比较单调，且不能发高音，发音易疲劳，但不是声音嘶哑。喉镜检查声带活动可有A、喉返神经损伤B、一侧喉上神经内侧支损伤C、喉头水肿D、喉上神经内、外支损伤E、一侧喉上神经外侧支损伤正确答案：E8.单纯二尖瓣狭窄左心耳突出表现是()。A、左侧主支气管抬高B、左心缘出现第4弓C、心间圆隆D、右心缘双弧影E、食管左心房压迹增深正确答案：B9.患者，男，48岁，呼吸困难、胸痛，结合CT图像，最可能的诊断是（）。A、支气管胸膜瘘B、肺结核C、吸入性肺炎D、肺囊虫病E、肺脓肿正确答案：A10.骨囊肿的典型CT表现是：（）A、均匀一致的骨质低密度区，并见周围软组织肿胀B、均匀一致的骨质低密度区，其内常见骨性间隔C、均匀一致的骨质低密度区，邻近可见骨膜反应D、均匀一致的骨质低密度区，其内无骨小梁结构E、均匀一致的骨质低密度区，周围广泛骨硬化正确答案：D11.胼胝体发育不全的直接征象是()。A、室间孔不同程度的扩大和分离B、双侧脑室前角呈倒“八”字形分离C、大脑纵裂增宽与第三脑室前部相连D、第三脑室扩大上升位于侧脑室之间E、双侧脑室体部平行分离并枕角扩大正确答案：C答案解析：胼胝体发育不全两侧侧脑室明显分离，侧脑室后角扩张，形成典型的“蝙蝠翼状”侧脑室外形，第三脑室扩大上移，插入双侧侧脑室体部之间，与之相联。12.关于特发性门脉高压，以下哪项说明不正确A、临床以脾大、贫血及出血为主B、由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成C、与门静脉纤维变性有关D、治疗应首先选择分流术E、系指肝窦前性门静脉压力增高正确答案：B13.男性，36岁，早餐后解黄色成形大便，当起身时突然晕倒在地，面色苍白，大汗。既往体健。查体：血压90/80mmHg(12.0/10.6kPa)，脉搏124次/分，神清，四肢湿冷：心律整，无杂音：腹平软，肠鸣音明显增多。血常规正常。最可能的诊断是A、感染性休克B、上消化道大出血C、低血糖反应D、心源性休克E、一过性晕厥正确答案：B14.选择性蛋白尿的特点是A、24h尿蛋白小于10mgB、活动后一过性尿蛋白C、以球蛋白为主D、24h尿蛋白超过3gE、以白蛋白为主正确答案：E答案解析：由于肾小球滤过膜损伤后，使血浆蛋白滤过，以清蛋白为主，并有少量小分子量蛋白，尿中无大分子量的蛋白，称选择性蛋白尿。蛋白质排出量常>1g/24h，多见于原发性或继发性肾小球疾病、肾循环障碍、缺氧等。15.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选A、人工起搏超速抑制B、利多卡因C、慢心律D、普鲁卡因酰胺E、复律正确答案：E答案解析：未引起血流动力学障碍的室速可静脉应用利多卡因或普鲁卡因胺等药物治疗，无效时可采用直流电复律。但当出现血流动力学障碍时应迅速进行直流电复律。16.脾脏最常见哪种良性肿瘤？()A、脾脂肪瘤B、脾淋巴管瘤C、脾血管瘤D、脾错构瘤E、以上都不是正确答案：C答案解析：脾血管瘤是脾内最常见的良性肿瘤。17.X线表现为好发于肺上叶尖段或下叶背段的小叶、肺段或肺叶阴影，阴影边缘模糊，是A、Ⅰ型结核B、Ⅱ型结核C、Ⅲ型结核D、Ⅳ型结核E、Ⅴ型结核正确答案：C答案解析：I原发；II血行播散；III浸润；IV纤维18.患者女性，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白需要与其鉴别的疾病不包括A、急性无夹层的主动脉瓣反流B、肺栓塞C、气胸D、急性冠状动脉综合征E、急性心包炎正确答案：A19.男性，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿，双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有A、心排血量增加B、水钠排泄增加C、交感神经系统抑制D、心钠素分泌降低E、肾素—血管紧张素—醛固酮系统激活正确答案：E20.患者，女，77岁。血尿20天。CT检查见图。最有可能的诊断是（）。A、膀胱结石B、膀胱腺瘤C、膀胱癌D、膀胱腔内血块E、膀胱异物正确答案：C答案解析：膀胱癌的主要症状为无痛性血尿，多为间歇性出现的全程血尿，可为肉眼血尿或镜下血尿。此专专业业网网校校课课程程、、题题库库软软件件、、考考试试用用书书、、资资讯讯信信息息全全方方位位一一体体化化职职业业考考试试学学习习平平台台外可伴有尿频、尿急及排尿困难。21.女性，56岁，发热2周，应用吲哚美辛栓可退热，停用后复发。尿量200ml／24h，BUN27mmol／LA、肾前性急性肾衰竭B、急性肾小管坏死C、急进性肾小球肾炎D、肾后性急性肾衰竭E、急性间质性肾炎致急性肾衰竭正确答案：E22.男性，38岁。有心前区痛2年。体检：血压13.3/10.64kPa(100/80mmHg)，胸骨右缘第二肋间闻及粗糙的3/6级收缩期杂音，向颈部传导，第二心音减弱，胸片见升主动脉扩张，左室增大，最可能诊断是（）A、特发性肥厚性主动脉瓣狭窄B、三尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、室间隔缺损E、肺动脉瓣狭窄正确答案：C23.蜱传回归热的好发地带是A、亚热带B、热带、亚热带C、温带D、亚热带、温带E、热带正确答案：B24.一中年女性，因手指、掌指、腕关节肿痛和僵硬半年，血尿酸410mmmol/L，RF（+），X片示腕关节骨质疏松，有囊性变。该病人的诊断：A、血清阴性脊柱关节病B、痛风C、类风湿关节炎D、系统性红斑狼疮E、骨性关节炎正确答案：C答案解析：1.本病例患者手指、掌指、腕关节肿痛半年，符合美国风湿病学院1987年类风湿关节炎分类标准中的多关节炎、小关节炎、对称性特点，同时还具备RF阳性，双手X线有改变，故类风湿关节炎诊断明确。患者尿酸正常，临床表现不符合急性痛风性关节炎，故痛风不象。血清阴性脊柱关节病关节表现为以下肢为主，呈不对称性，主要为脊柱关节累及，该病人关节症状不符合。仅有关节症状，无多系统表现，无SLE特异性抗体阳性，故SLE诊断无依据。25.肺源性心脏病右心衰竭与心包积液的鉴别要点为A、心动过速B、颈静脉怒张C、心脏增大D、肝大E、血压下降与奇脉正确答案：E答案解析：心包积液因为心脏舒张受限，同样可以引起体循环淤血的表现，但右心衰竭不会出现奇脉。26.肝硬化时，在舒血管物质作用下导致微循环A_V样分流，常引起下列临床表现A、蜘蛛痣B、皮肤淤斑C、门脉高压性胃病D、肝掌E、男性乳房女性化正确答案：D27.女性，65岁，因不洁饮食，呕吐、腹泻、脓血便，里急后重，庆大霉素16万U／d，第3天时尿量600ml／L，BUN轻度升高，Scr正常，尿pH6．0，第5天时尿量200ml／d，Ser860μmol／L，BUN31．2mmol／L，血钾6．80mmol／L，尿pH6．2，进行血液透析治疗，维持透析5个月时尿量100ml／d，Ser1000μmol／L，Bun36．4mmol／L．病程在第3天时尿沉渣中增多明显的项目是A、红细胞管型B、白细胞管型C、透明管型D、蜡样管型E、颗粒管型正确答案：C答案解析：本病例是急性肾衰竭，由庆大霉素所致急性肾小管坏死，早期透明管型明显增多，也有颗粒管型存在。28.兴奋在心脏中传导速度最快的部位是A、心房肌B、房室结C、心室肌D、普肯耶纤维E、结间束正确答案：D答案解析：兴奋在心脏各部位的传导速度是不同的，普肯耶纤维的传导速度最快，可达4000mms。29.女性，28岁，因车祸致大腿严重挤压伤就诊，尿蛋白(++++)，其蛋白尿的类型可能为A、组织性蛋白尿B、溢出性蛋白尿C、肾小管性蛋白尿D、分泌性蛋白尿E、肾小球性蛋白尿正确答案：B30.假如某物质的X线衰减系数为30，水的X线衰减系数为20，则该物质的CT值为：（）A、500HUB、600HUC、50HUD、800HUE、1500HU正确答案：A31.男，24岁，淋雨后发热，咳嗽，并咳铁锈色痰，可能的病因为A、肺结核B、肺脓肿C、胸膜炎D、肺炎球菌性肺炎E、气胸正确答案：D32.男性，42岁，右下肢疼痛、肿胀3周，诊断股深静脉血栓性静脉炎，抗凝治疗效果不显著。3天前起气急，呈进行性加重，咳嗽伴血痰，右侧胸痛，X线和超声检查确认右侧胸腔积液A、乳糜性胸腔积液B、漏出性胸腔积液C、浆液血性胸腔积液下列疾病最常见胸腔积液类型是D、渗出性胸腔积液E、血性胸腔积液正确答案：E33.我国成年巨幼细胞性贫血患者中多数（）为主A、以缺铁为主B、以缺乏叶酸为主C、以缺乏维生素BD、以造血干细胞损伤为主E、以红细胞被破坏为主正确答案：B34.关于椎间孔的叙述下列正确的是()。A、颈、腰椎椎间孔均在侧位显示最清楚B、颈、腰椎椎间孔均在斜位上显示最清楚C、腰椎椎间孔在斜位显示最清楚D、颈椎椎间孔在侧位上显示最清楚E、颈椎椎间孔在斜位显示清楚，腰椎椎间孔在侧位显示清楚正确答案：E35.高渗性缺水早期临床表现是口渴，同时还有A、昏迷B、躁狂C、幻觉D、血压下降E、以上都不是正确答案：E36.男性，65岁，间断咳嗽、咳痰15年，活动后气短3年。近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、气短加重，伴少尿、双下肢水肿，以下治疗措施最重要的是A、静脉注射酚妥拉明以减轻心脏负荷B、应用利尿剂消除下肢水肿C、应用有效抗生素控制肺部感染D、祛痰、止咳、平喘E、应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能正确答案：C37.准直后穿过人体的X线经探测器转换所得到的数据，称之为：（）A、重建数据B、数模转换数据C、显示数据D、图像存储数据E、原始数