(2025年)本科儿科护理学试题及答案

(2025年)本科儿科护理学试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素285μmol/L，最可能的诊断是A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.新生儿败血症答案：C2.6个月婴儿，发热3天，体温39.5℃，伴咳嗽、气促，双肺可闻及固定细湿啰音。最优先的护理措施是A.物理降温B.保持呼吸道通畅C.补充水分D.观察精神状态答案：B3.1岁腹泻患儿，大便呈蛋花汤样，每日10余次，尿量减少，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，血清钠135mmol/L。判断脱水性质为A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.高渗性脱水D.重度脱水答案：B4.营养性缺铁性贫血患儿口服铁剂的最佳时间是A.餐前1小时B.餐中C.餐后2小时D.与牛奶同服答案：C5.先天性心脏病患儿出现“差异性发绀”，提示可能的畸形是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症答案：C6.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是A.快速复温至36℃B.每小时提高箱温1℃，逐步复温C.先置于28℃暖箱，再每2小时升1℃D.立即放入37℃暖箱答案：B7.8个月婴儿，诊断为维生素D缺乏性佝偻病激期，最典型的骨骼改变是A.颅骨软化B.方颅C.鸡胸D.O型腿答案：B8.川崎病患儿使用丙种球蛋白治疗的最佳时间是发病后A.1-3天B.4-6天C.7-10天D.11-14天答案：C9.急性肾小球肾炎患儿出现头痛、呕吐、惊厥，最可能的并发症是A.高血压脑病B.急性肾衰竭C.严重循环充血D.低钠血症答案：A10.过敏性紫癜患儿最常见的首发症状是A.皮肤紫癜B.关节肿痛C.腹痛D.血尿答案：A11.早产儿护理中，维持体温稳定的关键措施是A.每2小时测体温1次B.置于中性温度暖箱C.包裹厚棉被D.增加探视保暖答案：B12.小儿结核菌素试验阳性，且未接种过卡介苗，最可能的解释是A.曾感染过结核杆菌B.接种卡介苗后反应C.假阳性反应D.近期结核感染答案：D13.麻疹患儿出疹顺序正确的是A.耳后→颈部→面部→躯干→四肢→手掌足底B.面部→颈部→躯干→四肢→手掌足底C.躯干→四肢→面部→耳后D.四肢→躯干→面部→耳后答案：A14.新生儿低血糖的诊断标准是血糖低于A.2.2mmol/LB.2.8mmol/LC.3.3mmol/LD.3.9mmol/L答案：A15.法洛四联症患儿缺氧发作时，应采取的体位是A.平卧位B.侧卧位C.膝胸卧位D.头低足高位答案：C二、简答题（每题8分，共40分）1.简述高热患儿的护理措施。答案：①监测体温：每4小时测量1次，高热时每1-2小时测量，注意热型；②物理降温：温水擦浴（避开胸腹部）、冰袋冷敷（前额、颈部、腋下）、退热贴；③药物降温：遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬，注意剂量和间隔时间；④补充水分：鼓励口服温水或口服补液盐，必要时静脉补液；⑤观察病情：有无寒战、抽搐、意识改变，记录出入量；⑥环境调整：室温22-24℃，湿度50%-60%，减少盖被；⑦皮肤护理：及时擦干汗液，更换衣物，避免受凉；⑧饮食护理：给予清淡、易消化的流质或半流质饮食，避免辛辣刺激。2.列出维生素D缺乏性佝偻病活动期（激期）的主要临床表现。答案：①骨骼改变：头部（方颅、前囟闭合延迟、出牙延迟）；胸部（肋骨串珠、鸡胸/漏斗胸、郝氏沟）；四肢（手镯/脚镯征、O型或X型腿）；脊柱（后凸或侧凸）。②肌肉松弛：肌张力低下，抬头、坐、站、行走延迟，腹部膨隆呈“蛙腹”。③神经精神症状：易激惹、烦躁、夜惊、多汗（与室温无关），枕秃。④其他：免疫功能低下，易患呼吸道感染。3.简述新生儿败血症的早期识别要点。答案：①体温异常：体温不稳定（发热或低体温）；②反应差：嗜睡、拒乳、不哭、活动减少；③皮肤改变：黄疸加重或退而复现，皮肤发花、硬肿、出血点；④循环改变：面色苍白、四肢末梢凉、毛细血管再充盈时间延长（＞3秒）；⑤呼吸异常：呼吸急促、暂停或不规则；⑥其他：腹胀、呕吐、腹泻，肝脾肿大，体重不增或下降。4.急性腹泻患儿补液时，如何判断口服补液盐（ORS）的效果？答案：①脱水症状改善：前囟、眼窝凹陷恢复，皮肤弹性好转；②尿量增加：每小时尿量＞1-2ml/kg；③精神状态好转：由烦躁或萎靡转为安静、反应灵敏；④呕吐减轻：能耐受口服补液，无频繁呕吐；⑤大便次数减少：腹泻频率降低，大便性状变稠；⑥生命体征稳定：心率、呼吸频率恢复正常，血压稳定（年长儿）。5.川崎病的主要护理观察重点有哪些？答案：①发热观察：持续时间、热型（稽留热或弛张热），退热效果；②皮肤黏膜：皮疹形态（多形性红斑）、口腔黏膜充血（杨梅舌、唇干裂）、手足硬肿及指（趾）端膜状脱皮；③心血管系统：有无心悸、心前区不适，听诊心音、心率（有无早搏），监测心电图（ST-T改变）、心肌酶；④并发症观察：冠状动脉瘤（通过心脏超声监测）、心肌梗死（面色苍白、胸痛）；⑤药物反应：丙种球蛋白的过敏反应（皮疹、呼吸急促），阿司匹林的胃肠道反应（出血、黑便）；⑥营养支持：口腔疼痛影响进食时，给予温凉流质或软食，必要时静脉营养。三、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患儿，男，3天，足月顺产，出生体重3.2kg。生后24小时出现皮肤黄染，逐渐加重。查体：T36.8℃，P130次/分，R40次/分，皮肤重度黄染，巩膜黄染，心肺无异常，肝肋下2cm，脾未触及。实验室检查：血清总胆红素350μmol/L，直接胆红素15μmol/L，血型：患儿A型，母亲O型。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）列出主要护理措施。答案：（1）诊断：新生儿ABO溶血病（病理性黄疸）。（2）护理措施：①光照疗法：单面或双面蓝光照射，保护双眼及会阴部，每2小时翻身1次，监测箱温（30-32℃）、湿度（55%-65%）；②药物治疗：遵医嘱使用免疫球蛋白（阻断溶血）、白蛋白（结合游离胆红素），观察药物反应；③病情监测：每4小时测胆红素（经皮或静脉），记录黄疸进展（头→躯干→四肢→手足心）；④维持循环：监测心率、呼吸、尿量（每小时＞1ml/kg），预防胆红素脑病（观察有无嗜睡、拒乳、肌张力改变）；⑤健康教育：向家长解释病因及预后，指导母乳按需喂养，告知黄疸反复时及时就诊。案例2：患儿，女，5岁，因“水肿3天，少尿1天”入院。查体：BP130/90mmHg，眼睑及双下肢凹陷性水肿，尿常规：蛋白（+++），红细胞（++），颗粒管型（+）；血肌酐85μmol/L，补体C3降低。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）列出饮食护理要点。答案：（1）诊断：急性肾小球肾炎（急性链球菌感染后肾炎）。（2）饮食护理要点：①限盐：水肿、高血压时，每日盐摄入＜2g（或无盐饮食），水肿消退、血压正常后逐步恢复；②限水：少尿期严格限制入量（前1日尿量+不显性失水300ml/m²）；③优质低蛋白：急性期蛋白质摄入0.5g/(kg·d)（以牛奶、鸡蛋、瘦肉为主），氮质血症纠正后恢复正常；④高糖、高维生素：提供足够热量（120-150kcal/(kg·d)），多吃新鲜蔬菜、水果（血钾正常时）；⑤避免高钾食物：少尿期禁食香蕉、橘子、菠菜等，监测血钾；⑥饮食形态：给予清淡、易消化的软食，避免辛辣、油腻。案例3：患儿，男，2岁，因“反复皮疹3天，腹痛1天”就诊。皮疹主要分布于双下肢及臀部，为紫红色斑丘疹，压之不褪色，部分融合成片。查体：T37.8℃，腹软，脐周压痛（+），无反跳痛，肠鸣音亢进。大便隐血（+），血常规：血小板150×10⁹/L。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）列出皮肤护理的重点。答案：（1）诊断：过敏性紫癜（腹型）。（2）皮肤护理重点：①观察皮疹：记录形态、数量、部位及进展（是否波及上肢、躯干），