2025年危急值、病历管理、抗菌药物分级制度试题含答案

2025年危急值、病历管理、抗菌药物分级制度试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列关于危急值的定义，正确的是A.患者生命体征异常但未达致命程度的检查结果B.提示患者可能处于生命危险边缘状态的检查（验）结果C.所有超出正常参考范围的实验室检测值D.手术中出现的血压波动值答案：B2.门诊患者检查发现危急值时，首诊医师应在多长时间内通知患者或家属？A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：B3.电子病历系统中，住院患者危急值自动触发预警后，责任护士需在多长时间内确认并通知主管医师？A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.20分钟答案：C4.依据《病历书写基本规范》，门（急）诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成，急诊留观记录的书写间隔时间应根据患者病情决定，但最长不得超过A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时答案：A5.住院病历保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于A.10年B.15年C.20年D.30年答案：D6.抗菌药物分级管理中，“特殊使用级”抗菌药物的特点不包括A.具有明显或者严重不良反应B.需要严格控制使用以避免耐药性产生C.疗效、安全性方面的临床资料较少D.价格低于限制使用级答案：D7.关于电子病历的修改，下列说法错误的是A.应当按照权限进行修改B.修改时需保留原记录内容C.实习医务人员不得修改电子病历D.修改痕迹需可追溯答案：C8.危急值报告登记本应至少保存A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C9.下列属于“限制使用级”抗菌药物的是A.头孢唑林（第一代头孢菌素）B.亚胺培南/西司他丁（碳青霉烯类）C.头孢他啶（第三代头孢菌素，有一定耐药风险）D.青霉素G（天然青霉素）答案：C10.患者住院期间，病历由A.患者本人保管B.科室指定专人负责集中统一保管C.护理站轮流保管D.主管医师个人保管答案：B11.紧急情况下，住院医师越级使用特殊使用级抗菌药物后，应在多长时间内补办越级使用审批手续？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C12.下列哪项不属于病历书写的基本要求？A.客观、真实、准确B.使用蓝黑墨水或碳素墨水书写C.上级医师修改时需注明修改日期并签名D.可以使用刮、粘、涂等方法掩盖原记录答案：D13.检验科发现危急值后，首先应A.直接电话通知临床科室B.复核检测结果C.记录危急值登记本D.报告科主任答案：B14.医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方多少次以上且无正当理由的医师提出警告？A.2次B.3次C.4次D.5次答案：B15.患者要求复制病历时，医疗机构应在收到申请后多长时间内提供？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.危急值报告的“五准确”包括A.准确的患者姓名、住院号B.准确的检查项目及结果C.准确的报告时间D.准确的报告人及接收人姓名答案：ABCD2.病历中需由患者本人签署知情同意书的情形包括A.手术同意书B.麻醉同意书C.特殊检查同意书D.输血治疗同意书答案：ABCD3.抗菌药物临床应用应遵循的原则有A.安全B.有效C.经济D.广谱答案：ABC4.电子病历系统应当具备的功能包括A.患者身份标识管理B.医嘱的录入、审核、执行闭环管理C.病历内容的存储、调阅、复制D.防篡改功能答案：ABCD5.下列属于危急值的情形有A.成人空腹血糖2.2mmol/LB.血小板计数30×10⁹/LC.血钾6.5mmol/LD.血气分析pH7.35答案：ABC6.病历管理中，严禁发生的行为包括A.伪造病历B.隐匿病历C.抢夺病历D.销毁病历答案：ABCD7.特殊使用级抗菌药物的使用需满足的条件包括A.经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意B.由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方C.患者病情危重，且有证据表明普通抗菌药物无效D.无需记录使用理由答案：ABC8.住院病历的内容包括A.入院记录B.病程记录C.手术记录D.出院记录答案：ABCD9.危急值报告流程中，临床科室接收人员需完成的工作有A.复述确认危急值内容B.记录接收时间、报告人姓名C.立即通知主管医师或值班医师D.无需跟踪患者后续处理答案：ABC10.医疗机构对抗菌药物临床应用异常情况的处理措施包括A.限制处方权B.取消处方权C.通报批评D.追究责任答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分）1.危急值仅针对实验室检测结果，影像学检查无危急值。（）答案：×2.实习医师可以独立书写入院记录，但需经上级医师审阅修改并签名。（）答案：√3.抗菌药物分级管理中，非限制使用级抗菌药物可由住院医师及以上职称医师开具。（）答案：√4.患者死亡后，其病历由医疗机构按照规定妥善保管，不得交给患者家属。（）答案：√5.危急值报告时，若临床科室无人接听电话，报告人员可10分钟后再次拨打，仍无人接听则记录后结束流程。（）答案：×（需联系科室其他人员或总值班）6.电子病历的归档时间可以晚于患者出院时间，但需在患者出院后30个工作日内完成。（）答案：×（应当在患者出院后及时归档）7.特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。（）答案：√8.病历书写中，上级医师修改下级医师记录时，需保留原记录，仅修改错误部分，并注明修改日期、签名。（）答案：√9.医疗机构应当每半年对抗菌药物临床应用情况进行统计分析。（）答案：√10.患者要求封存病历时，医疗机构应当提供病历复印件，封存后由患者保管。（）答案：×（封存后由医疗机构保管）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述危急值报告的“双确认”原则。答案：“双确认”指检验（检查）科室在发出危急值前，需对检测结果进行复核确认（如仪器重复检测、不同试剂检测或人工复查）；临床科室接收危急值时，接收人员需复述确认患者信息、检查项目及结果，确保信息准确无误。2.列举病历书写中“三级查房”的具体内容。答案：三级查房指住院医师每日至少查房2次（早晚各1次），主治医师每日至少查房1次（上午），主任医师（或副主任医师）每周至少查房2次。查房内容包括患者病情变化、诊疗措施效果、下一步治疗计划等，需详细记录在病程记录中。3.抗菌药物分级管理中，“限制使用级”与“特殊使用级”的主要区别是什么？答案：限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物；特殊使用级则是具有明显或严重不良反应，不宜随意使用；需要严格控制使用以避免耐药性产生；疗效、安全性临床资料较少；价格昂贵的抗菌药物。特殊使用级需经会诊后由高级职称医师开具，不得在门诊使用，而限制使用级可由中级职称医师开具。4.简述电子病历封存的具体流程。答案：患者要求封存电子病历时，医疗机构应当提供电子病历的复制件，复制件应符合《电子病历应用管理规范（试行）》的要求；医患双方共同对复制件进行确认，签署封存清单；封存的电子病历复制件可以存储于符合条件的存储介质中，由医疗机构保管；封存后如需启封，需医患双方共同在场。五、案例分析题（共20分）案例1：某患者因“腹痛待查”收住消化内科，入院后查血常规示血小板计数28×10⁹/L（危急值范围＜30×10⁹/L）。检验科于10:00复核确认后，电话通知护士站，值班护士小李接听后未复述，直接记录为“血小板38×10⁹/L”，并于10:15通知值班医师小王。小王查看记录后未核对原始报告，开具“输注血小板”医嘱，护士执行后患者出现过敏反应。问题：分析该案例中存在的违规环节及改进措施。答案：违规环节：①检验科电话通知时，护士未复述确认结果，导致数值记录错误；②护士记录危急值时未核对原始报告，错误记录血小板数值；③医师未核对危急值原始记录，直接开具医嘱；④未跟踪患者输注血小板后的反应（过敏反应处理不及时）。改进措施：①严格执行危急值“复述确认”制度，护士接听电话时需复述数值并确认；②护士记录后需与检验系统原始报告核对；③医师接收危急值后应同时查看电子系统中的原始结果；④输注血液制品后需密切观察患者反应，及时处理不良反应。案例2：呼吸科医师张某（主治医师）接诊一名社区获得性肺炎患者，痰培养提示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），需使用万古霉素（特殊使用级）。张某未申请会诊，直接开具万古霉素处方。问题：指出张某的违规行为及正确处理流程