2025年微波消融测试题及答案

2025年微波消融测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.微波消融治疗中，组织产热的主要机制是：A.离子振荡摩擦产热B.水分子极化运动摩擦产热C.电子跃迁释放能量D.组织电阻产热答案：B2.临床常用微波消融设备的工作频率多为：A.433MHzB.915MHz或2450MHzC.5.8GHzD.10GHz答案：B3.对于直径3cm的肝肿瘤，微波消融的安全消融边界建议至少为：A.1mmB.3mmC.5mmD.10mm答案：C4.以下哪项不是微波消融天线的常见类型？A.单极天线B.多极伞状天线C.环形冷却天线D.球囊扩张天线答案：D5.微波消融过程中，术中监测肿瘤周边组织温度的主要目的是：A.判断消融功率是否过高B.避免邻近器官热损伤C.评估肿瘤是否完全灭活D.调整消融时间答案：B6.肝癌微波消融的绝对禁忌症不包括：A.严重凝血功能障碍（INR>2.5）B.肝内肿瘤数目>5个C.肿瘤直径>8cm且无降期可能D.活动性胆道感染答案：B7.甲状腺结节微波消融时，为避免喉返神经损伤，通常需在结节与神经之间注射：A.生理盐水B.无水乙醇C.造影剂D.局麻药物答案：A8.微波消融治疗肺癌时，最常见的术中并发症是：A.大出血B.气胸C.支气管胸膜瘘D.胸腔感染答案：B9.关于微波消融与射频消融的对比，正确的是：A.微波消融受组织血流影响更大B.射频消融的热场分布更均匀C.微波消融的升温速度更快D.射频消融可同时使用多根电极答案：C10.肝肿瘤微波消融术后，评估完全消融的金标准是：A.增强CT/MRI显示无强化B.甲胎蛋白（AFP）下降C.超声造影无血流信号D.病理活检无存活癌细胞答案：D11.对于靠近胆囊的肝肿瘤行微波消融，术中关键防护措施是：A.降低消融功率至30W以下B.在胆囊与肿瘤间注入冰盐水C.缩短消融时间至5分钟内D.采用单极天线单点消融答案：B12.微波消融设备的输出功率调节范围通常为：A.10-30WB.50-150WC.200-300WD.350-500W答案：B13.肺转移瘤微波消融的适应症通常要求肿瘤最大径不超过：A.2cmB.4cmC.6cmD.8cm答案：B14.微波消融治疗子宫肌瘤时，主要通过破坏以下哪项结构达到治疗目的？A.子宫内膜B.肌瘤内血管C.子宫肌层D.宫颈组织答案：B15.术中超声监测微波消融时，消融区域的典型影像学表现是：A.低回声区B.高回声区C.无回声区D.混合回声区答案：B16.微波消融天线的冷却系统主要用于：A.提高消融效率B.减少皮肤烫伤C.延长天线使用寿命D.降低组织炭化风险答案：D17.甲状腺良性结节微波消融的主要目的是：A.根治甲状腺癌B.缩小结节体积改善症状C.替代甲状腺全切术D.治疗甲亢答案：B18.微波消融治疗骨转移瘤时，主要通过以下哪种机制缓解疼痛？A.破坏肿瘤周围神经B.杀灭肿瘤细胞减少致痛因子C.促进骨痂形成D.降低肿瘤代谢活性答案：B19.关于微波消融术后随访，错误的是：A.术后1个月需行增强影像评估B.肝癌患者需监测AFP变化C.甲状腺结节需定期超声测量体积D.肺癌患者术后3天即可行CT复查答案：D20.微波消融治疗肾癌的相对禁忌症是：A.孤立肾B.肿瘤直径2cmC.患者年龄>70岁D.肿瘤位于肾皮质浅层答案：A二、判断题（每题1分，共10分）1.微波消融的热场分布呈类球形，中心温度最高，周边逐渐降低。（）答案：√2.微波消融可同时使用多根天线，通过叠加热场扩大消融范围。（）答案：√3.对于直径5cm的肝肿瘤，单次微波消融即可达到完全覆盖。（）答案：×（通常需多针叠加或移动消融）4.微波消融治疗甲状腺结节时，无需排除恶性可能。（）答案：×（需先穿刺确认良性）5.肺微波消融后少量气胸（<30%）且无症状者，可保守观察。（）答案：√6.微波消融的热损伤范围仅取决于消融功率和时间。（）答案：×（还与组织类型、血流、天线设计有关）7.肝癌合并门静脉癌栓是微波消融的绝对禁忌症。（）答案：×（部分可联合其他治疗）8.微波消融治疗子宫肌瘤时，需完全消融整个子宫。（）答案：×（仅消融肌瘤组织）9.术中监测消融区阻抗升高提示组织炭化，需调整功率。（）答案：√10.微波消融术后发热多为吸收热，体温通常不超过38.5℃。（）答案：√三、简答题（每题8分，共40分）1.简述微波消融的热损伤机制。答案：微波能量通过天线辐射至组织，使组织内极性分子（主要是水分子）随微波频率（915MHz或2450MHz）高速振动，分子间摩擦产生热量。当组织温度升至42-45℃时，发生蛋白质变性；超过50℃时，细胞不可逆损伤；60℃以上时，组织凝固性坏死。热损伤范围受功率、时间、组织含水量、血流及天线设计等因素影响。2.列举肝肿瘤微波消融的主要适应症。答案：①原发性肝癌：单个肿瘤≤5cm，或3个以内肿瘤≤3cm，肝功能Child-PughA/B级；②肝癌术后复发，无法再次手术；③转移性肝癌（如结直肠癌肝转移），肿瘤数目≤5个，最大径≤5cm；④作为肝移植前的桥接治疗；⑤患者拒绝手术或无法耐受手术（如高龄、心肺功能不全）。3.说明微波消融术中监测的主要内容及意义。答案：①生命体征监测（血压、心率、血氧）：及时发现出血、气胸等并发症；②影像监测（超声/CT）：观察消融区高回声扩展范围，判断是否覆盖肿瘤及安全边界；③温度监测（部分设备）：避免邻近器官（如胆囊、膈肌）温度过高导致热损伤；④阻抗监测：阻抗升高提示组织炭化，需调整功率或冷却；⑤患者主诉：如疼痛、灼热感，提示可能损伤周围神经或器官。4.对比微波消融与射频消融在肝肿瘤治疗中的优缺点。答案：优点：①微波消融升温更快（3-5分钟达100℃），单次消融范围更大；②不受组织血流影响（射频因“热沉效应”易受血流冷却）；③可同时使用多根天线，扩大消融范围；④对富血供肿瘤效果更稳定。缺点：①热场分布中心温度过高，易导致组织炭化；②设备成本较高；③对操作者的影像引导技术要求更高（需精准控制天线位置）。5.简述甲状腺结节微波消融术后并发症及处理原则。答案：①局部血肿：多因穿刺损伤血管，小血肿可加压包扎，大血肿需穿刺抽吸；②喉返神经损伤：表现为声音嘶哑，术中需注水解离神经，术后给予神经营养药物，多数3个月内恢复；③甲状旁腺损伤：罕见，表现为低钙血症，需补钙治疗；④皮肤灼伤：因天线接触皮肤或功率过高，需冷敷处理；⑤结节残留或复发：术后3个月超声评估，必要时二次消融。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，62岁，乙肝肝硬化病史10年，发现肝右叶肿瘤3cm（位置靠近胆囊），增强MRI提示肝癌（BCLCA期），肝功能Child-PughB级（评分7分），凝血功能INR1.5，血小板80×10⁹/L。问题：（1）是否适合微波消融？说明理由。（2）制定术中关键操作步骤。（3）列举需重点预防的并发症及措施。答案：（1）适合。患者为单发肝癌≤5cm，肝功能Child-PughB级（经评估可耐受消融），无绝对禁忌症（INR<2.5，血小板>50×10⁹/L），且无法耐受手术（肝硬化基础），符合微波消融适应症。（2）操作步骤：①术前定位：超声或CT引导下标记肿瘤及胆囊位置；②隔离防护：在肿瘤与胆囊间注入5-10ml冰盐水（0-4℃），形成“液体隔离带”；③天线置入：超声引导下将微波天线精准插入肿瘤中心（距胆囊≥5mm）；④功率设置：初始功率60-80W，根据热场扩展调整（避免胆囊侧温度>50℃）；⑤消融监测：超声观察高回声区是否覆盖肿瘤+5mm安全边界，必要时调整天线位置或追加消融；⑥术后评估：超声造影确认无血流信号，观察胆囊壁是否水肿。（3）重点并发症及预防：①胆囊热损伤：通过冰盐水隔离、术中温度监测（胆囊壁温度<45℃）预防；②出血：术前纠正血小板（必要时输注），术后压迫穿刺点10分钟；③肝功能恶化：术后给予保肝治疗（如多烯磷脂酰胆碱），避免使用肝毒性药物；④消融不完全：术中超声造影确认，必要时补充消融。案例2：患者女性，55岁，肺癌术后2年，发现右肺下叶转移瘤2枚（直径分别为2.5cm和3cm），位置靠近胸膜，无胸水，肺功能FEV165%预计值。问题：（1）是否符合肺转移瘤微波消融适应症？说明依据。（2）术中如何避免气胸？（3）术后疗效评估的时间节点及指标。答案：（1）符合。肺转移瘤数目≤5个（本例2个），最大径≤4cm（最大3cm），患者肺功能可耐受（FEV1>50%），无严重凝血障碍，符合《中国肺癌微波消融专家共识》适应症。（2）避免气胸的措施：①选择超声或CT引导（超声可实时观察胸膜）；②采用“同轴穿刺”技术，减少胸膜损伤次数；③穿刺路径避开肺大疱；④消融时控制天线退出速