2025年血液生理试题及答案

2025年血液生理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.正常成人血液中，白细胞数量最多的类型是A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.淋巴细胞D.单核细胞答案：A2.血浆胶体渗透压的主要生理作用是A.维持细胞内外水平衡B.调节毛细血管内外水分交换C.促进红细胞变形D.参与血液凝固答案：B3.促红细胞提供素（EPO）的主要产生部位是A.肝脏B.脾脏C.肾脏D.骨髓答案：C4.血小板释放反应中，直接参与促进血小板聚集的关键物质是A.5-羟色胺（5-HT）B.二磷酸腺苷（ADP）C.血栓素A₂（TXA₂）D.肾上腺素答案：B（注：ADP是血小板聚集的“第一信使”，TXA₂通过增强ADP作用间接促进聚集）5.内源性凝血途径的启动因子是A.因子ⅢB.因子ⅫC.因子ⅦD.因子Ⅹ答案：B6.红细胞悬浮稳定性降低的主要表现是A.红细胞渗透脆性增加B.血沉加快C.血红蛋白含量减少D.红细胞直径增大答案：B7.血液中与纤维蛋白原结合，参与血液凝固最后阶段的关键酶是A.凝血酶B.纤溶酶C.激肽释放酶D.抗凝血酶Ⅲ答案：A8.正常情况下，调节血浆pH值的最主要缓冲对是A.Na₂HPO₄/NaH₂PO₄B.KHCO₃/H₂CO₃C.NaHCO₃/H₂CO₃D.血浆蛋白钠盐/血浆蛋白答案：C9.新生儿溶血性贫血最常见的原因是A.ABO血型不合B.Rh血型不合（母亲Rh阴性，胎儿Rh阳性）C.遗传性球形红细胞增多症D.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏答案：B（注：ABO血型不合多见于母亲O型，胎儿A/B型，但症状较轻；Rh血型不合初次妊娠多无反应，再次妊娠易引发严重溶血）10.关于血小板生理特性的描述，错误的是A.黏附需要血管性血友病因子（vWF）介导B.聚集可分为可逆和不可逆两个阶段C.收缩特性依赖血小板内的收缩蛋白D.吸附作用仅针对凝血因子答案：D（血小板可吸附凝血因子、5-HT、肾上腺素等多种物质）二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.影响红细胞提供的因素包括A.铁缺乏B.维生素B₁₂缺乏C.促红细胞提供素减少D.雄激素水平降低答案：ABCD（铁是血红蛋白合成原料，维生素B₁₂和叶酸是DNA合成必需因子，EPO是主要调节因子，雄激素可促进EPO分泌）2.血浆蛋白的生理功能包括A.维持血浆胶体渗透压B.参与免疫反应（如抗体）C.运输脂类物质（如脂蛋白）D.作为凝血因子参与止血答案：ABCD（白蛋白维持胶体渗透压，γ-球蛋白是抗体，载脂蛋白运输脂类，纤维蛋白原是凝血因子Ⅰ）3.外源性凝血途径的特点有A.由组织因子（TF，因子Ⅲ）启动B.需Ca²⁺参与C.涉及因子Ⅶ的激活D.反应速度较内源性途径快答案：ABCD（外源性途径因组织因子直接激活因子Ⅶ，步骤少，速度快）4.关于白细胞功能的描述，正确的是A.中性粒细胞具有吞噬和杀灭细菌的作用B.嗜酸性粒细胞参与过敏反应的调节（抑制肥大细胞活性）C.单核细胞进入组织后分化为巨噬细胞D.T淋巴细胞主要参与体液免疫答案：ABC（T淋巴细胞参与细胞免疫，B淋巴细胞参与体液免疫）5.纤溶系统的组成成分包括A.纤溶酶原B.纤溶酶C.纤溶酶原激活物（如t-PA）D.纤溶抑制物（如α₂-抗纤溶酶）答案：ABCD（纤溶系统通过激活物、纤溶酶原、纤溶酶及抑制物共同调节纤维蛋白溶解）三、简答题（每题8分，共32分）1.简述血浆渗透压的组成及其生理意义。答案：血浆渗透压由晶体渗透压和胶体渗透压组成。（1）晶体渗透压：占99%以上，主要由NaCl等小分子晶体物质（如Na⁺、Cl⁻）形成。其生理意义是维持细胞内外水平衡——由于细胞膜对晶体物质（除大分子外）可自由通透，晶体渗透压变化会直接影响细胞内液的容量（如低渗溶液导致红细胞吸水膨胀甚至破裂）。（2）胶体渗透压：不足1%，主要由血浆白蛋白（分子量小、数量多）形成。其生理意义是维持血管内外水平衡——毛细血管壁对血浆蛋白（大分子）不通透，胶体渗透压降低时（如低蛋白血症），血管内水分渗入组织间隙，导致水肿。2.试述红细胞提供的调节机制。答案：红细胞提供受多种因素调节，核心是促红细胞提供素（EPO）的反馈调节。（1）EPO的作用：EPO由肾脏间质细胞（约90%）和肝脏（约10%）产生，与骨髓红系祖细胞膜上的EPO受体结合，促进红系祖细胞增殖、分化为原红细胞，并加速血红蛋白合成及网织红细胞成熟。（2）调节因素：①缺氧是主要刺激：当组织缺氧（如高原环境、贫血、肺通气不足）时，肾脏感知氧分压降低，通过缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）激活EPO基因转录，增加EPO分泌；②其他因素：雄激素可刺激肾脏产生EPO，故男性红细胞数量高于女性；甲状腺激素、生长激素通过增强组织代谢间接增加EPO分泌；转化生长因子-β（TGF-β）等负性调节因子可抑制红系祖细胞增殖。（3）负反馈调节：当红细胞数量增加、组织供氧改善时，EPO分泌减少，维持红细胞数量稳定。3.列举血小板的生理特性，并说明其在止血中的作用。答案：血小板的生理特性包括黏附、释放、聚集、收缩和吸附。（1）黏附：血管损伤时，暴露的胶原纤维与血浆vWF结合，血小板膜糖蛋白（如GPⅠb）通过vWF锚定在胶原上，完成黏附（初步止血）。（2）释放：黏附后，血小板胞内Ca²⁺浓度升高，释放ADP、TXA₂、5-HT等物质。ADP是血小板聚集的“第一信使”，TXA₂（由花生四烯酸代谢提供）可增强ADP作用并促进血管收缩。（3）聚集：在ADP和TXA₂作用下，血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa（GPⅡb/Ⅲa）构象改变，与纤维蛋白原结合，形成血小板聚集体（白色血栓，加固止血）。（4）收缩：血小板内的收缩蛋白（肌动蛋白、肌球蛋白）收缩，使血凝块缩小、变硬（血栓收缩），加速止血。（5）吸附：血小板表面可吸附多种凝血因子（如因子Ⅰ、Ⅴ、Ⅺ、Ⅻ），局部提高凝血因子浓度，加速凝血过程。4.比较ABO血型系统与Rh血型系统的主要差异。答案：（1）抗原类型：ABO系统抗原为红细胞膜上的糖蛋白/糖脂（A抗原含N-乙酰半乳糖胺，B抗原含半乳糖）；Rh系统抗原为蛋白质（主要有D、C、E等，以D抗原最强）。（2）抗体特性：ABO系统抗体为天然抗体（出生后3-6个月产生），属IgM，不能通过胎盘；Rh系统抗体为免疫抗体（仅在Rh阴性个体接触Rh阳性抗原后产生），属IgG，可通过胎盘。（3）输血反应：ABO不合输血立即引发严重溶血（IgM激活补体）；Rh阴性个体首次输入Rh阳性血一般无反应（需2-4个月产生抗体），再次输血可发生溶血；Rh阴性母亲妊娠Rh阳性胎儿时，第二次妊娠可能因IgG抗体通过胎盘引发新生儿溶血症（ABO不合新生儿溶血多较轻）。（4）分布频率：ABO血型在人群中分布较均匀；Rh阳性率在白种人约85%，我国汉族约99%。四、论述题（每题16.5分，共33分）1.试述凝血与抗凝系统的动态平衡及其临床意义。答案：凝血与抗凝是对立统一的过程，共同维持血液的流体状态和血管完整性。（1）凝血系统激活：血管损伤时，通过内源性（因子Ⅻ接触暴露的胶原激活）和外源性（组织因子TF释放激活因子Ⅶ）途径启动凝血级联反应，最终提供凝血酶，将纤维蛋白原转化为纤维蛋白，形成血凝块。（2）抗凝系统抑制：①细胞抗凝：单核-巨噬细胞系统清除循环中的凝血酶、TF-Ⅶa复合物等；②体液抗凝：抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）与肝素结合后，灭活凝血酶及因子Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa（肝素可增强AT-Ⅲ活性1000倍）；蛋白C系统（蛋白C在凝血酶-血栓调节蛋白复合物作用下活化，灭活因子Ⅴa、Ⅷa，并促进纤溶）；组织因子途径抑制物（TFPI）直接抑制TF-Ⅶa-Ⅹa复合物。（3）纤溶系统调节：纤溶酶原在t-PA（组织型纤溶酶原激活物）或u-PA（尿激酶型）作用下转化为纤溶酶，降解纤维蛋白（原）为FDP（纤维蛋白降解产物），限制血栓扩大。（4）临床意义：平衡失调可导致出血或血栓性疾病。例如，AT-Ⅲ缺乏或肝素使用不足易引发血栓（如深静脉血栓）；维生素K缺乏（影响因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成）或纤溶亢进（如DIC后期）可导致出血。临床中，抗凝药物（如肝素、华法林）通过抑制凝血因子发挥作用，溶栓药物（如rt-PA）通过激活纤溶系统溶解血栓，均需根据凝血-抗凝平衡状态调整剂量。2.分析缺氧对血液生理的影响及机制。答案：缺氧可通过多种途径影响血液的组成和功能，核心是通过EPO调节红细胞提供，同时涉及血液流变学、凝血功能等改变。（1）红细胞数量增加：缺氧（如高原环境、慢性阻塞性肺疾病）刺激肾脏分泌EPO，促进骨髓红系祖细胞增殖分化，使红细胞和血红蛋白数量增多（如高原居民红细胞数可达6-8×10¹²/L），增强血液携氧能力。但过度增加（如真性红细胞增多症）会升高血液黏滞度，增加血流阻力。（2）红细胞2,3-二磷酸甘油酸（2,3-DPG）增多：缺氧时，红细胞糖酵解加强，2,3-DPG提供增加。2,3-DPG与血红蛋白β链结合，降低其对O₂的亲和力（使氧解离曲线右移），促进氧在组织中释放。（3）血液黏滞度变化：红细胞数量增多和变形能力下降（长期缺氧导致红细胞膜脆性增加）可升高黏滞度，影响微循环灌注；但轻度缺氧时，血小板和白细胞活性可能增强（如缺氧诱导血小板释放TXA₂），增加血栓形成风险。（4）凝血与纤溶平衡失调：缺氧可诱导血管内皮细胞表达TF（组织因子），激活外源性凝血途径；同时，内皮细胞释放的vWF增加，促进血小板黏附聚集。此外，缺氧抑制纤溶酶原激