中医经典方剂分类汇编与应用

中医经典方剂分类汇编与应用中医方剂学是中医理论与临床实践的桥梁，经典方剂历经数千年临床验证，蕴含着古人对疾病本质的深刻认知与用药智慧。本文基于功效导向，对临床常用经典方剂进行系统分类汇编，解析其组方原理、核心功效及现代应用场景，为中医临床、教学及科研提供实用参考。一、解表剂（针对表证，分辛温、辛凉）（一）辛温解表剂1.麻黄汤（《伤寒论》）组成：麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草功效：发汗解表，宣肺平喘应用：外感风寒表实证，症见恶寒发热、无汗而喘、头痛身疼、舌苔薄白、脉浮紧。现代临床常用于感冒、急性支气管炎属风寒束表、肺气不宣者。注意：表虚自汗、阴虚盗汗及肺肾虚喘者忌用；服药后避风寒，温覆取汗但不可过汗。2.桂枝汤（《伤寒论》）组成：桂枝、芍药、生姜、大枣、炙甘草功效：解肌发表，调和营卫应用：外感风寒表虚证，症见恶风发热、汗出头痛、鼻鸣干呕、苔白不渴、脉浮缓或浮弱。亦可用于营卫不和之自汗、产后营卫失调等。注意：温病初起、里热炽盛者不宜；服药后啜热稀粥以助药力，温覆避风。（二）辛凉解表剂1.银翘散（《温病条辨》）组成：银花、连翘、桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、芦根功效：辛凉透表，清热解毒应用：温病初起，症见发热无汗或有汗不畅、微恶风寒、头痛口渴、咳嗽咽痛、舌尖红、苔薄白或薄黄、脉浮数。现代临床常用于感冒、流感、急性扁桃体炎等属风热表证者。注意：虚寒体质者慎用；煎煮时香气大出即取，勿过煮。2.桑菊饮（《温病条辨》）组成：桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、桔梗、生甘草、苇根功效：疏风清热，宣肺止咳应用：风温初起，表热轻证，症见咳嗽、身热不甚、口微渴、脉浮数。适用于上呼吸道感染、急性支气管炎属风热犯肺轻证者。注意：肺热甚者需配伍清热之品；风寒咳嗽忌用。二、清热剂（分清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清虚热）（一）清气分热白虎汤（《伤寒论》）组成：石膏、知母、炙甘草、粳米功效：清热生津应用：气分热盛证，症见壮热面赤、烦渴引饮、汗出恶热、脉洪大有力。现代临床常用于感染性疾病高热期、糖尿病酮症酸中毒属气分热盛者。注意：表证未解、脉浮细或沉者禁用；真寒假热者忌用。（二）清营凉血清营汤（《温病条辨》）组成：水牛角（代犀角）、生地黄、玄参、竹叶心、麦冬、丹参、黄连、银花、连翘功效：清营解毒，透热养阴应用：热入营分证，症见身热夜甚、神烦少寐、时有谵语、斑疹隐隐、舌绛而干、脉细数。适用于重症感染、败血症等属热入营血者。注意：脾胃虚寒者慎用；水牛角宜先煎，银花、连翘后下。（三）清热解毒黄连解毒汤（《外台秘要》引崔氏方）组成：黄连、黄芩、黄柏、栀子功效：泻火解毒应用：三焦火毒证，症见大热烦躁、口燥咽干、错语不眠；或热病吐血、衄血；或热甚发斑，或身热下利，或湿热黄疸，或外科痈疡疔毒。现代临床常用于急性感染性疾病、痤疮、湿疹属热毒炽盛者。注意：非实火证忌用；过量易伤脾胃，中病即止。（四）清脏腑热1.龙胆泻肝汤（《医方集解》引《局方》）组成：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通（川木通代关木通）、车前子、当归、生地黄、柴胡、生甘草功效：清泻肝胆实火，清利肝经湿热应用：肝胆实火上炎证（头痛目赤、胁痛口苦、耳聋耳肿）；肝经湿热下注证（阴肿阴痒、带下黄臭、小便淋浊）。现代临床常用于带状疱疹、中耳炎、前列腺炎属肝胆湿热者。注意：脾胃虚寒者慎用，中病即止。2.玉女煎（《景岳全书》）组成：石膏、熟地、麦冬、知母、牛膝功效：清胃热，滋肾阴应用：胃热阴虚证，症见头痛牙痛、齿松牙衄、烦热干渴、舌红苔黄而干。现代临床常用于糖尿病、牙龈炎属胃热阴虚者。注意：脾虚便溏者慎用；熟地滋腻，胃热炽盛无阴虚者不宜。（五）清虚热青蒿鳖甲汤（《温病条辨》）组成：青蒿、鳖甲、细生地、知母、丹皮功效：养阴透热应用：温病后期，邪伏阴分证，症见夜热早凉、热退无汗、舌红少苔、脉细数。适用于肺结核、慢性肾盂肾炎属阴虚低热者。注意：脾胃虚寒、大便溏薄者慎用；青蒿后下以保药效。三、泻下剂（分寒下、温下、润下、逐水）（一）寒下大承气汤（《伤寒论》）组成：大黄、厚朴、枳实、芒硝功效：峻下热结应用：阳明腑实证（大便不通、脘腹痞满、腹痛拒按、潮热谵语）；热结旁流证（下利清水、色纯青、其气臭秽）；里热实证之热厥、痉病、发狂。现代临床常用于肠梗阻、急性胰腺炎属热结腑实者。注意：孕妇禁用；年老体弱、阴虚津亏者慎用，需中病即止。（二）温下温脾汤（《备急千金要方》）组成：大黄、附子、干姜、人参、甘草功效：攻下冷积，温补脾阳应用：阳虚寒积证，症见腹痛便秘、脐下绞结、绕脐不止、手足不温、苔白不渴、脉沉弦而迟。现代临床常用于慢性肠梗阻、习惯性便秘属脾阳不足、寒积内停者。注意：热结便秘者忌用；附子先煎以减毒性。（三）润下麻子仁丸（《伤寒论》）组成：麻子仁、芍药、枳实、大黄、厚朴、杏仁功效：润肠泄热，行气通便应用：胃肠燥热，脾约便秘证，症见大便干结、小便频数。现代临床常用于习惯性便秘、产后便秘属胃肠燥热者。注意：虚寒性便秘忌用；孕妇慎用。（四）逐水十枣汤（《伤寒论》）组成：芫花、甘遂、大戟、大枣功效：攻逐水饮应用：悬饮（咳唾胸胁引痛、心下痞硬、干呕短气）；水肿（一身悉肿、尤以身半以下为重、腹胀喘满、二便不利）。现代临床常用于肝硬化腹水、渗出性胸膜炎属水饮内停实证者。注意：孕妇禁用；宜清晨空腹服，以大枣汤送服减轻毒性；得快利后糜粥自养，不可过剂。四、补益剂（分补气、补血、气血双补、补阴、补阳）（一）补气1.四君子汤（《局方》）组成：人参（党参代）、白术、茯苓、炙甘草功效：益气健脾应用：脾胃气虚证，症见面色萎白、语声低微、气短乏力、食少便溏、舌淡苔白、脉虚弱。现代临床常用于慢性胃炎、慢性肠炎属脾胃气虚者，亦为补气基础方。注意：阴虚火旺者慎用；实热证忌用。2.补中益气汤（《脾胃论》）组成：黄芪、炙甘草、人参、当归、橘皮、升麻、柴胡、白术功效：补中益气，升阳举陷应用：脾胃气虚证（体倦乏力、食少腹胀、便溏久泻）；气虚下陷证（脱肛、子宫脱垂、久泻久痢、崩漏）；气虚发热证（身热自汗、渴喜热饮、气短乏力）。现代临床常用于内脏下垂、功能性消化不良属气虚下陷者。注意：阴虚发热者忌用；感冒发热时停用。（二）补血1.四物汤（《仙授理伤续断秘方》）组成：熟地、当归、白芍、川芎功效：补血调血应用：营血虚滞证，症见头晕目眩、心悸失眠、面色无华、妇人月经不调、量少或经闭不行、脐腹作痛、舌淡、脉细弦或细涩。现代临床常用于贫血、月经不调属营血虚滞者。注意：阴虚有热者慎用；湿盛中满者忌用。2.归脾汤（《正体类要》）组成：白术、当归、白茯苓、黄芪、远志、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、炙甘草功效：益气补血，健脾养心应用：心脾气血两虚证（心悸怔忡、健忘失眠、食少体倦、面色萎黄）；脾不统血证（便血、皮下紫癜、妇女崩漏、月经超前、量多色淡）。现代临床常用于神经衰弱、功能性子宫出血属心脾两虚者。注意：痰湿、外邪未除者慎用；服药期间忌食生冷油腻。（三）气血双补八珍汤（《瑞竹堂经验方》）组成：人参、白术、茯苓、炙甘草、当归、川芎、白芍、熟地、生姜、大枣功效：益气补血应用：气血两虚证，症见面色苍白或萎黄、头晕目眩、四肢倦怠、气短懒言、心悸怔忡、饮食减少、舌淡苔薄白、脉细弱或虚大无力。现代临床常用于术后康复、慢性消耗性疾病属气血两虚者。注意：实热证、湿盛者忌用；感冒时停用。（四）补阴1.六味地黄丸（《小儿药证直诀》）组成：熟地、山萸肉、干山药、泽泻、牡丹皮、茯苓功效：滋补肝肾应用：肝肾阴虚证，症见腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣耳聋、盗汗遗精、骨蒸潮热、手足心热、口燥咽干、牙齿动摇、足跟作痛、小便淋沥，以及小儿囟门不合、舌红少苔、脉沉细数。现代临床常用于糖尿病、高血压、更年期综合征属肝肾阴虚者。注意：脾虚泄泻者慎用；感冒时停用。2.大补阴丸（《丹溪心法》）组成：熟地、龟板、黄柏、知母、猪脊髓功效：滋阴降火应用：阴虚火旺证，症见骨蒸潮热、盗汗遗精、咳嗽咯血、心烦易怒、足膝疼热或痿软、舌红少苔、尺脉数而有力。现代临床常用于甲状腺功能亢进、肺结核属阴虚火旺者。注意：脾胃虚弱、食少便溏者慎用；孕妇慎用。（五）补阳肾气丸（《金匮要略》，金匮肾气丸）组成：熟地（代干地黄）、山药、山萸肉、泽泻、茯苓、丹皮、桂枝、附子功效：补肾助阳，化生肾气应用：肾阳不足证，症见腰痛脚软、身半以下常有冷感、少腹拘急、小便不利，或小便反多、入夜尤甚、阳痿早泄、舌淡而胖、脉虚弱而尺部沉细；痰饮、水肿、消渴、脚气、转胞等。现代临床常用于慢性肾炎、糖尿病、前列腺增生属肾阳不足者。注意：阴虚火旺者忌用；孕妇禁用；服药期间忌食生冷。五、和解剂（分和解少阳、调和肝脾、调和肠胃）（一）和解少阳小柴胡汤（《伤寒论》）组成：柴胡、黄芩、人参、半夏、炙甘草、生姜、大枣功效：和解少阳应用：伤寒少阳证（往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、口苦咽干、目眩、舌苔薄白、脉弦）；妇人伤寒，热入血室；疟疾、黄疸等病而见少阳证者。现代临床常用于感冒、胆囊炎、肝炎属少阳证者。注意：阴虚血少者慎用；呕吐剧烈者可调整半夏用量或配伍止呕药。（二）调和肝脾逍遥散（《局方》）组成：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、生姜、薄荷功效：疏肝解郁，养血健脾应用：肝郁血虚脾弱证，症见两胁作痛、头痛目眩、口燥咽干、神疲食少、或月经不调、乳房胀痛、脉弦而虚。现代临床常用于更年期综合征、乳腺增生属肝郁血虚脾弱者。注意：阴虚火旺者慎用；服药期间保持情绪舒畅。（三）调和肠胃半夏泻心汤（《伤寒论》）组成：半夏、黄芩、干姜、人参、黄连、大枣、炙甘草功效：寒热平调，消痞散结应用：寒热错杂之痞证，症见心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄。现代临床常用于慢性胃炎、胃食管反流病属寒热错杂者。注意：脾胃虚寒者慎用；呕吐甚者可加重半夏用量。六、温里剂（分温中祛寒、回阳救逆、温经散寒）（一）温中祛寒1.理中丸（《伤寒论》）组成：人参、干姜、白术、炙甘草功效：温中散寒，补气健脾应用：脾胃虚寒证（脘腹疼痛、喜温喜按、呕吐便溏、脘痞食少、畏寒肢冷、口淡不渴、舌淡苔白润、脉沉细或沉迟无力）；阳虚失血证（便血、吐血、衄血、崩漏）；脾胃虚寒所致的胸痹、病后多涎唾、小儿慢惊等。现代临床常用于慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡属脾胃虚寒者。注意：实热证、阴虚火旺者忌用；孕妇慎用。2.小建中汤（《伤寒论》）组成：桂枝、炙甘草、大枣、芍药、生姜、胶饴（饴糖代）功效：温中补虚，和里缓急应用：中焦虚寒，肝脾不和证，症见腹中拘急疼痛、喜温喜按、神疲乏力、虚怯少气；或心中悸动、虚烦不宁、面色无华；或伴四肢酸楚、手足烦热、咽干口燥。现代临床常用于胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎属中虚肝乘者