突发公共卫生事件和传染病疫情报告制度

突发公共卫生事件和传染病疫情报告制度第一章制度定位与法律依据1.1定位本制度是××市疾病预防控制中心（以下简称“CDC”）内部强制运行的“突发公共卫生事件与传染病疫情报告”唯一法定通道，与《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《国家突发公共卫生事件应急预案》《信息安全等级保护管理办法》等上位法无缝衔接，任何部门、个人不得另行建立平行报告渠道。1.2法律红线（1）隐瞒、缓报、谎报：依据《传染病防治法》第69条，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予降级、撤职、开除处分；造成传播流行或其他严重后果的，移送司法机关追究刑事责任。（2）泄露个人隐私：违反《个人信息保护法》第66条，单位最高可处5000万元罚款，个人处100万元以上罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任。（3）拒绝执行调度指令：依据《突发事件应对法》第64条，对单位处10万元以上20万元以下罚款，对个人处5万元以上10万元以下罚款；造成严重后果的，追究刑事责任。第二章组织体系与岗位职责2.1三级网络（1）决策层：突发公共卫生事件应急指挥部（总指挥由市政府分管副市长担任）。（2）协调层：CDC应急办（设综合、监测、流调、检验、物资、宣传、法务7组）。（3）执行层：①监测点——全市187家网络直报医疗机构、34家口岸检疫机构、1200家村卫生室；②检验点——CDC中心实验室、第三方医学检验所（签订数据直通协议）；③社区点——161个街道（乡镇）公共卫生委员会。2.2关键岗位清单|岗位|姓名（示例）|手机（虚拟号）|24h值班红线|替代人||||||||疫情报告专职员|王××|1390521|10分钟内短信+电话双通道回复|李××||网络直报系统管理员|赵××|1382109|系统故障30分钟内到场|周××||实验室结果确认人|陈××|1378903|阳性标本2小时内双签字复核|林××|2.3替代规则任何岗位责任人因故离岗超过30分钟，必须提前4小时书面授权替代人，并在“应急指挥钉钉群”同步@全体成员，未授权视为脱岗，一次扣年度绩效30%。第三章监测、识别与预警阈值3.1监测数据源（1）法定传染病：39种甲、乙、丙类；（2）非法定但需关注的：水痘、手足口、诺如、登革热、H5/H7/H9禽流感、MERS、埃博拉、拉沙热；（3）症候群：急性呼吸道、急性消化道、急性出血热、急性神经系统、急性黄疸；（4）药品销售异常：退热、止咳、止泻、抗生素类日销量较前三年同期均值上升1.5倍；（5）学校缺勤：同一班级单日缺勤率>10%或连续3日每日新增≥5人；（6）畜禽异常：养殖场7日内病死率>3%或出现人禽混感症状。3.2自动预警阈值（摘录）|病种|单病例预警|聚集性预警|暴发预警|||||||鼠疫、霍乱、肺炭疽|1例|—|—||登革热|首发病例|3例/7天/街道|10例/7天/街道||诺如|—|3例/24h/集体单位|20例/7天/集体单位||不明原因肺炎|1例|2例/14天/医院|5例/14天/县域|3.3预警发布路径系统自动短信→CDC应急办→市卫健委→市政府→省级CDC→国家CDC，全程≤30分钟；同步在“××市疫情可视化平台”弹窗，红色闪烁不可关闭，直至录入核实结果。第四章报告流程与时限要求4.1报告分类（1）初次报告（首发病例或达到预警阈值）；（2）进程报告（每24小时一次，数据有重大变化随时加报）；（3）结案报告（末例病例后最长潜伏期无新发病例，经专家组评估同意结案）。4.2时限表|场景|医疗机构网络直报|CDC审核|政府通报|||||||甲类或按甲类管理|2小时内|1小时内|立即||乙类（肺炭疽、SARS、脊灰、埃博拉）|2小时内|1小时内|立即||其他乙类|24小时内|12小时内|24小时内||丙类|24小时内|24小时内|48小时内||突发公共卫生事件（分级见5.2）|—|—|Ⅳ级2h、Ⅲ级1h、Ⅱ级30min、Ⅰ级15min|4.3网络直报操作步骤（面向医疗机构初学者）目的：让零经验护士也能在5分钟内完成首诊病例录入并触发预警。前置条件：①电脑已安装“中国疾病预防控制信息系统V3.0”客户端；②已插入本单位USBKey，证书在有效期；③患者已挂号并生成门诊号/住院号。步骤：Step1双击桌面图标→输入数字证书PIN码→进入主界面。Step2点击左侧“传染病报告”→“新增报告卡”。Step3在“患者基本信息”栏，刷身份证自动回填姓名、性别、出生日期；外籍人员手动输入护照号，国籍选“其他”后填写具体国家。Step4在“就诊信息”栏，门诊号/住院号必须与HIS系统一致；发病时间精确到小时，如患者无法回忆，默认填写“就诊前48小时”。Step5在“疾病诊断”栏，输入拼音首字母快速选择，例如“dlr”即可跳出“登革热”；若诊断未明确，勾选“不明原因”，并在备注写明“发热伴出血点，已采样待检”。Step6点击“保存”→系统自动弹窗“是否立即上传”→点“是”。Step7上传成功后，系统返回12位卡片编号，复制编号粘贴到本院电子病历“传染病上报”字段，完成闭环。截图示意：（因文本限制，此处用文字描述）①上传成功弹窗：绿色对勾，卡片编号②预警短信：【××市CDC】您单位报告1例登革热，已触发单病例预警，请立即电话确认2288。常见问题与排错：Q1提示“证书无效”。A：检查USBKey是否插紧，如仍无效，打开“证书管理工具”→“重新注册证书”，或拨打400客服。Q2疾病列表找不到“诺如”。A：在“其他感染性腹泻”中选择“诺如病毒肠炎”，不可选“其他”后手写，否则系统无法自动统计。Q3网络超时。A：点击右上角“离线缓存”，先本地保存，待网络恢复后自动上传；若24小时仍未上传，需电话报告CDC应急办备案。第五章事件分级与响应启动5.1分级标准（节选）Ⅰ级（特别重大）：①甲类传染病在本市范围内1周内多点出现≥10例；②新发传染病输入并发生二代传播，死亡≥3例；③世卫组织宣布PHEIC，本市出现关联病例。Ⅱ级（重大）：①乙类按甲类管理传染病1周内出现≥5例；②学校、托幼机构同一事件≥100例或死亡≥1例；③化学品泄漏导致急性中毒≥100例或死亡≥3例。Ⅲ级（较大）：①乙类传染病1周内同一街道≥10例；②食物中毒≥30例或死亡≥1例；③预防接种群体性心因性反应≥50例。Ⅳ级（一般）：①丙类传染病1周内同一集体单位≥10例；②水源污染引起的腹泻≥20例；③单例人感染H5/H7/H9禽流感、MERS、埃博拉输入。5.2响应启动表|级别|启动主体|指挥部级别|每日例会|信息发布人||||||||Ⅰ级|国家卫健委主任|国务院|每日20:00国办视频会|国家新闻发言人||Ⅱ级|省级政府|省指挥部|每日18:00省视频会|省卫健委宣传处||Ⅲ级|市政府|市指挥部|每日16:00市视频会|市新闻办||Ⅳ级|市卫健委|市CDC|每日14:00微信群会|市CDC应急办|5.3现场指挥部搭建（4小时内完成）①场所：市政府应急指挥大厅（200㎡），已预装双路供电、卫星电话、加密视频。②人员：指挥长1、副指挥长3、专家组长1、工作组组长7、法务与纪检各1、记录员2。③设备：75寸高清触摸屏2台，实时接入“××市疫情可视化平台”；便携式5G布控球4套，用于移动流调车现场回传；彩色大幅打印机1台，可30秒输出A0疫情地图；加密对讲机50部，频道已预制“指挥”“流调”“检验”“后勤”四组。第六章信息流转与质量控制6.1信息流转图（文字描述）患者就诊→医生填写电子病历→HIS自动推送至“院内传染病管理系统”→院感科审核→网络直报→CDC应急办后台生成“待办”→疫情报告专职员电话核实→填写核实单→流调队现场采样→实验室接收标本→LIMS系统回传结果→CDC应急办确认→生成“进程报告”→市指挥部决策→反馈医疗机构。6.2质量控制节点（1）医疗机构：①首诊医生漏报率≤0.5%，每月抽查500份发热病例；②院感科审核时效≤2小时，超时黄色预警，连续3次红色预警约谈院长。（2）CDC：①网络直报审核及时率≥99%，每月随机抽样5%卡片电话回访患者，发现不一致率≤1%；②实验室从接样到出具阳性报告≤6小时，超时须书面说明原因，由纪检组备案。（3）考核工具：①“××市疫情报告质量评分表”共20项100分，<90分扣年度绩效10%；②使用Python脚本每日自动比对HIS、LIMS、网络直报三大数据库，异常数据自动发邮件至质量专员。第七章实验室检测与结果确认7.1检测能力清单|病原体|方法|设备|日最大通量|备注||||||||新冠病毒|荧光PCR|ABI7500|4000份|试剂储备≥5万人份||登革病毒|荧光PCR&NS1抗原|罗氏480&雅培ARCHITECT|2000份|1.5小时内完成||诺如病毒|荧光PCR|博日LineGene|1000份|样本可混检5合1||埃博拉病毒|荧光PCR&基因测序|华大MGISEQ200|500份|BSL3实验室|7.2结果确认流程Step1初筛阳性→实验员A打印原始曲线→双人签字。Step2复核阳性→实验员B使用不同试剂盒复检→结果一致→填写《阳性结果确认单》。Step3生物安全：①新冠病毒阳性样本保存70℃冰箱，保存期限6个月；②埃博拉病毒阳性样本保存70℃冰箱，保存期限10年，并上报国家病毒资源库。Step4数据上传：①结果自动回传“国家传染病网络直报系统”；②同步推送“××市健康码”后台，2小时内赋红码。第八章数据安全与隐私保护8.1分级加密（1）核心数据：姓名、身份证号、手机号、住址、基因序列→AES256加密+国密SM2传输；（2）统计数据：只保留街道级地理栅格，人口<2000的单元自动合并；（3）日志审计：所有账号登录、导出、修改记录保存≥3年，每日自动备份至异地机房。8.2权限矩阵|角色|查看个案|导出明细|修改|删除||||||||首诊医生|本院患者|无|本院24h内|无||院感科|本机构|本机构|本机构48h内|无||CDC流调员|全市|需双人UKey|核实前|无||系统管理员|无|无|无|无|8.3泄露处置①立即冻结账号→启动30分钟应急响应→上报网信办→48小时内公告；②对受影响人群发送短信提醒，提供免费信用监测一年；③责任人按8.1条法律红线处理。第九章物资储备与调用9.1储备目录（市级实物库）|品类|数量|效期管理|存放点|||||||N95口罩|200万只|每季度滚动更新|市粮食和物资储备中心A库||荧光PCR试剂|5万人份|每月检查剩余效期<90天预警|CDC冷库||移动方舱实验室|4套|每半年启动测试一次|市会展中心停车场||应急疫苗（埃博拉腺病毒载体）|2000剂|20℃|市血站冷库|9.2调用流程需求单位在“××市物资保障系统”提交电子申请→CDC物资组30分钟内审核→市物资储备中心1小时内出库→物流GPS定位→接收方扫码入库→全程电子签单，未按时出库一次扣减年度绩效5%。第十章培训、演练与考核10.1培训学时（1）首诊医生：每年不少于4学时现场+2学时线上；（2）CDC专业人员：每年不少于16学时现场+4学时线上；（3）政府行政人员：每年不少于2学时情景模拟。10.2演练频次|类型|频次|牵头单位|评估指标|||||||桌面推演|每季度|CDC应急办|完成时限误差<10%||实战演练|每半年|市指挥部|从事件发生到指挥部搭建≤4小时||盲演|每年|省级CDC|不提前通知，检验2小时响应|10.3考核与奖惩（1）个人：年度考核设“疫情报告无差错奖”，奖金5000元，比例不超过5%；（2）单位：医疗机构年度质量评分前3名授予“金牌监测哨点”，下一年度财政补助增加10%；（3）惩罚：同一单位一年内出现2次迟报或1次漏报，取消当年评优资格，并扣减财政补助20%。第十一章典型案例复盘（2024年××区登革热疫情）11.1事件经过2024年9月3日8:42，××区人民医院网络直报1例登革热，患者为柬埔寨输入。CDC应急办8:45触发预警，9:00流调队到场，11:30发现患者小区蚊媒指数（BI）=32，远超安全阈值（5）。市指挥部12:00启动Ⅳ级响应，当日共筛查出本地二代病例3例。11.2关键经验（1）快速溯源：使用“北斗+蓝牙+二维码”三位一体轨迹追踪，2小时锁定患者活动轨迹，精准到摊位；（2）蚊媒控制：24小时内完成核心区100%入户消杀，使用无人机超低容量喷雾覆盖楼顶、巷道，药物选用10%氯氟醚菊酯+90%增效醚，KT50=4.3分钟；（3）风险沟通：48小时内召开3场社区见面会，发放中英柬三语宣传单1.2万份，微博话题阅读>5000万，谣言量<1%。11.3教训与改进①初期BI监测频次不足，仅每月一次，已调整为每旬一次；②部分老旧小区拒绝入户，已联合公安、街道建立“拒绝入户黑名单”，依法强制入户消杀；③志愿者防护不到位，出现2例轻度农药中毒，已制