口腔颌面外科学模拟考试题含答案

口腔颌面外科学模拟考试题含答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列哪种肿瘤一般不应做活组织检查A.转移性肿瘤B.恶性黑色素瘤C.恶性淋巴瘤D.恶性肉芽肿E.皮肤癌答案：B解析：恶性黑色素瘤活组织检查可导致肿瘤细胞迅速扩散，一般不应做活组织检查，多采用手术切除后做病理检查，故答案为B。转移性肿瘤、恶性淋巴瘤、恶性肉芽肿、皮肤癌等在必要时可做活组织检查以明确诊断。2.以下关于牙挺的使用，错误的是A.牙挺可代替牙钳且更有效B.不可将邻牙作支点C.龈缘水平处的颊侧骨板一般不应作为支点D.龈缘水平处的舌侧骨板一般不应作为支点E.必须以手指保护，以防牙挺滑脱答案：A解析：牙挺和牙钳是拔牙时不同的工具，各有其适用情况，牙挺不能完全代替牙钳，牙钳能直接夹住牙齿进行拔除，在很多情况下更为直接有效，故A错误。使用牙挺时不可将邻牙作支点，以免损伤邻牙；龈缘水平处的颊侧和舌侧骨板一般不应作为支点，以免造成骨板骨折；使用牙挺时必须以手指保护，以防牙挺滑脱损伤周围组织，故B、C、D、E正确。3.以下哪种情况应暂缓拔牙A.高血压血压控制在160/100mmHg以下B.妊娠第4、5、6个月C.糖尿病的血糖8.0mmol/L，尿糖（+），无酸中毒D.急性智齿冠周炎伴咬肌间隙感染E.口腔颌面部放疗后5年答案：D解析：急性炎症期拔牙可能导致炎症扩散，急性智齿冠周炎伴咬肌间隙感染时，应先控制炎症，待炎症缓解后再拔牙，故应暂缓拔牙，答案为D。高血压血压控制在160/100mmHg以下、妊娠第4、5、6个月相对安全，可以拔牙；糖尿病患者血糖8.0mmol/L，尿糖（+），无酸中毒，在拔牙前后给予抗生素预防感染等措施下可以拔牙；口腔颌面部放疗后5年拔牙相对风险降低，不是拔牙禁忌。4.下列关于下颌骨骨折的临床表现，哪项是错误的A.骨折段移位B.咬合错乱C.骨折段异常动度D.下唇麻木E.牙龈撕裂答案：E解析：下颌骨骨折时，由于外力作用及肌肉牵拉等可导致骨折段移位，A正确；骨折后可出现咬合错乱，影响咀嚼功能，B正确；骨折段有异常动度，C正确；当下颌骨骨折损伤下牙槽神经时，可出现下唇麻木，D正确；牙龈撕裂不是下颌骨骨折的必然临床表现，故答案为E。5.涎石病的典型症状是A.炎症症状B.阻塞症状C.神经症状D.全身症状E.口干症状答案：B解析：涎石病是在腺体或导管内发生钙化性团块而引起的一系列病变，其典型症状是阻塞症状，进食时腺体肿大、疼痛，停止进食后症状逐渐缓解，故答案为B。炎症症状可在涎石病合并感染时出现，但不是典型症状；一般无神经症状；全身症状多在严重感染时出现；口干症状与涎石病关系不大。6.以下哪种囊肿不属于牙源性囊肿A.含牙囊肿B.根尖周囊肿C.始基囊肿D.鼻腭囊肿E.角化囊肿答案：D解析：牙源性囊肿是由成牙组织或牙的上皮或上皮剩余演变而来的囊肿，含牙囊肿、根尖周囊肿、始基囊肿、角化囊肿都属于牙源性囊肿。鼻腭囊肿是由鼻腭管残余上皮发展而来，不属于牙源性囊肿，故答案为D。7.口腔颌面部感染的主要途径是A.牙源性感染B.腺源性感染C.损伤性感染D.血源性感染E.医源性感染答案：A解析：牙与颌骨相连，牙体及牙周组织的感染可向根尖、牙槽骨、颌骨以及颌面部蜂窝组织间隙扩散，牙源性感染是口腔颌面部感染的主要途径，故答案为A。腺源性感染多发生于儿童；损伤性感染、血源性感染、医源性感染相对牙源性感染较少见。8.贝尔面瘫与中枢性面瘫鉴别的主要依据是A.患侧口角下垂B.上下唇因口轮匝肌瘫痪而不能闭合C.上下眼睑不能闭合D.前额皱纹消失和不能蹙眉E.常易患结膜炎答案：D解析：贝尔面瘫是周围性面瘫，病变在面神经核或面神经，可出现患侧面部表情肌完全瘫痪，包括前额皱纹消失和不能蹙眉。中枢性面瘫病变在面神经核以上至大脑皮层中枢之间，表现为对侧下部面肌瘫痪，即鼻唇沟变浅、口角下垂等，而额纹存在，能皱眉，所以前额皱纹消失和不能蹙眉是贝尔面瘫与中枢性面瘫鉴别的主要依据，答案为D。患侧口角下垂、上下唇不能闭合、上下眼睑不能闭合、易患结膜炎等在贝尔面瘫和中枢性面瘫中都可能有不同程度表现，但不是主要鉴别依据。9.口腔颌面部损伤患者，无昏迷史，检查时发现有脑脊液鼻漏，应考虑A.脑震荡B.颅前窝骨折C.颅中窝骨折D.颅后窝骨折E.上颌骨骨折答案：B解析：颅前窝骨折时，骨折部位累及筛板、额窦等，可出现脑脊液鼻漏，故答案为B。脑震荡主要表现为短暂的意识障碍和逆行性遗忘，无脑脊液鼻漏；颅中窝骨折多出现脑脊液耳漏；颅后窝骨折可出现乳突部皮下淤血等表现；上颌骨骨折一般不会出现脑脊液鼻漏。10.下列哪种疾病不属于多基因遗传病A.唇裂B.腭裂C.牙颌面畸形D.下颌髁突肥大E.血友病答案：E解析：多基因遗传病是由多个基因与环境因素共同作用引起的疾病，唇裂、腭裂、牙颌面畸形、下颌髁突肥大等都可能与多基因遗传及环境因素有关。血友病是一种X连锁隐性遗传性出血性疾病，属于单基因遗传病，故答案为E。11.下列关于口腔颌面部恶性肿瘤的治疗原则，哪项是错误的A.手术为主的综合治疗B.应切除包括肿瘤周围一定范围的正常组织C.对恶性淋巴瘤应以放疗为主D.化疗可作为辅助治疗E.晚期患者可姑息治疗答案：C解析：口腔颌面部恶性肿瘤的治疗以手术为主的综合治疗，手术时应切除包括肿瘤周围一定范围的正常组织，以降低复发率，A、B正确；化疗可作为辅助治疗，提高治疗效果，D正确；晚期患者无法进行根治性手术等可进行姑息治疗，缓解症状，提高生活质量，E正确。恶性淋巴瘤的治疗是以化疗和放疗相结合的综合治疗，而不是单纯以放疗为主，故C错误。12.以下哪种牙拔除时最易发生根折A.上颌中切牙B.上颌侧切牙C.上颌尖牙D.下颌双尖牙E.下颌磨牙答案：B解析：上颌侧切牙牙根形态变异较大，根尖常偏远中，且牙根较细，在拔除时阻力较大，所以最易发生根折，答案为B。上颌中切牙牙根粗壮，相对不易根折；上颌尖牙牙根长而粗壮，也较稳固；下颌双尖牙牙根形态相对规则；下颌磨牙牙根多根且分叉，虽然拔除有一定难度，但相比上颌侧切牙根折几率较小。13.关于成釉细胞瘤的叙述，错误的是A.多发生于青壮年B.以下颌体及下颌角部为常见C.肿瘤生长缓慢，有侵袭性D.可使牙齿松动、移位或脱落E.不会引起病理性骨折答案：E解析：成釉细胞瘤多发生于青壮年，以下颌体及下颌角部为常见，A、B正确；肿瘤生长缓慢，但具有侵袭性，可侵犯周围组织，C正确；由于肿瘤的生长可压迫牙齿，使牙齿松动、移位或脱落，D正确；当肿瘤生长破坏骨质较多时，可引起病理性骨折，故E错误。14.以下哪种情况不会引起张口受限A.颞下颌关节紊乱病B.智齿冠周炎C.翼下颌间隙感染D.上颌结节肿瘤E.颏部骨折答案：E解析：颞下颌关节紊乱病可导致关节疼痛、弹响、张口受限等症状，A不符合题意；智齿冠周炎可引起咀嚼肌痉挛，导致张口受限，B不符合题意；翼下颌间隙感染可波及咀嚼肌，引起张口受限，C不符合题意；上颌结节肿瘤可侵犯周围组织，影响下颌运动，导致张口受限，D不符合题意；颏部骨折主要表现为局部肿胀、疼痛、骨折段移位等，一般不会引起张口受限，答案为E。15.口腔颌面部脓肿形成后，主要的治疗措施是A.大剂量抗生素B.对症治疗C.激素D.脓肿切开引流E.局部外敷中药答案：D解析：口腔颌面部脓肿形成后，及时切开引流可排出脓液，减轻局部压力，缓解疼痛，防止炎症扩散，是主要的治疗措施，答案为D。大剂量抗生素可用于控制感染，但对于已形成脓肿的情况，单纯使用抗生素不能有效排出脓液；对症治疗只是缓解症状；激素一般不用于脓肿治疗；局部外敷中药可作为辅助治疗，但不能替代脓肿切开引流。16.以下哪种肿瘤对放疗最敏感A.骨肉瘤B.鳞状细胞癌C.恶性黑色素瘤D.恶性淋巴瘤E.纤维肉瘤答案：D解析：恶性淋巴瘤对放疗敏感，放疗可有效控制肿瘤生长，故答案为D。骨肉瘤、纤维肉瘤对放疗不敏感，主要以手术治疗为主；鳞状细胞癌对放疗有一定敏感性，但不如恶性淋巴瘤；恶性黑色素瘤对放疗不敏感，且放疗可能导致肿瘤播散。17.下列关于舌癌的叙述，哪项是错误的A.以鳞癌多见B.多发生于舌缘C.常早期发生颈部淋巴结转移D.一般不发生远处转移E.生长快，浸润性强答案：D解析：舌癌以鳞癌多见，多发生于舌缘，A、B正确；舌癌生长快，浸润性强，常早期发生颈部淋巴结转移，C、E正确；舌癌晚期可发生远处转移，常见转移部位为肺等，故D错误。18.以下哪种疾病不属于口腔黏膜癌前状态A.白斑B.扁平苔藓C.口腔黏膜下纤维化D.盘状红斑狼疮E.复发性阿弗他溃疡答案：E解析：白斑、扁平苔藓、口腔黏膜下纤维化、盘状红斑狼疮都有一定的恶变倾向，属于口腔黏膜癌前状态。复发性阿弗他溃疡是一种常见的口腔黏膜溃疡性疾病，一般不会恶变，不属于口腔黏膜癌前状态，答案为E。19.下列关于三叉神经痛的叙述，哪项是错误的A.疼痛剧烈，难以忍受B.疼痛具有间歇性C.有扳机点D.可伴有痛性抽搐E.一般无感觉障碍答案：E解析：三叉神经痛疼痛剧烈，难以忍受，疼痛具有间歇性发作的特点，有扳机点，轻触扳机点可诱发疼痛发作，还可伴有痛性抽搐，A、B、C、D正确。部分患者在病情后期可出现感觉减退、麻木等感觉障碍，故E错误。20.以下哪种情况适合做腮腺造影A.急性化脓性腮腺炎B.腮腺恶性肿瘤C.腮腺良性肿瘤D.腮腺导管阳性结石E.腮腺慢性反复肿胀答案：E解析：腮腺造影是通过向腮腺导管内注入造影剂，观察腮腺导管和腺泡的形态、结构等，以辅助诊断腮腺疾病。腮腺慢性反复肿胀，病因不明时，可通过腮腺造影了解腮腺导管和腺泡情况，帮助诊断，故答案为E。急性化脓性腮腺炎时进行腮腺造影可导致炎症扩散；腮腺恶性肿瘤和良性肿瘤一般通过影像学检查（如CT、MRI等）及病理检查诊断，腮腺造影价值不大；腮腺导管阳性结石在X线平片上可显影，且造影剂可能无法通过结石部位，不适合做腮腺造影。21.拔牙后出血是指拔牙后多长时间仍有明显出血A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时E.5小时答案：B解析：拔牙后出血是指拔牙后2小时仍有明显出血，故答案为B。一般拔牙后创口会在数分钟至15分钟内形成血凝块而基本止血，若2小时后仍有明显出血则需进一步处理。22.以下哪种药物可用于口腔颌面部局部麻醉A.肾上腺素B.利多卡因C.阿司匹林D.青霉素E.地塞米松答案：B解析：利多卡因是常用的局部麻醉药，可用于口腔颌面部局部麻醉，答案为B。肾上腺素常与局部麻醉药合用，可延长麻醉时间、减少出血等，但不能单独作为局部麻醉药；阿司匹林是解热镇痛药；青霉素是抗生素；地塞米松是糖皮质激素，都不是局部麻醉药。23.下列关于唇裂修复术的叙述，哪项是错误的A.一般单侧唇裂在出生后36个月进行手术B.双侧唇裂在出生后612个月进行手术C.唇裂修复术的目的是恢复唇部的正常形态和功能D.唇裂修复术后应避免患儿哭闹E.唇裂修复术后可立即开始唇部功能训练答案：E解析：一般单侧唇裂在出生后36个月进行手术，双侧唇裂在出生后612个月进行手术，A、B正确；唇裂修复术的目的是恢复唇部的正常形态和功能，C正确；唇裂修复术后应避免患儿哭闹，防止伤口裂开，D正确。唇裂修复术后早期应避免过度活动唇部，待伤口愈合后再逐步进行唇部功能训练，而不是立即开始，故E错误。24.以下哪种肿瘤是良性肿瘤A.牙龈癌B.舌癌C.成釉细胞瘤D.骨肉瘤E.纤维肉瘤答案：C解析：成釉细胞瘤虽然具有一定侵袭性，但属于良性肿瘤，答案为C。牙龈癌、舌癌属于恶性上皮性肿瘤；骨肉瘤、纤维肉瘤属于恶性间叶组织肿瘤。25.下列关于口腔颌面部软组织损伤的处理原则，哪项是错误的A.早期清创缝合B.尽量保留组织C.创口无明显感染时，伤后2448小时仍可清创缝合D.组织缺损较大时，可直接拉拢缝合E.注意功能和美观的恢复答案：D解析：口腔颌面部软组织损伤应早期清创缝合，尽量保留组织，以减少组织缺损和瘢痕形成，A、B正确；创口无明显感染时，伤后2448小时仍可清创缝合，C正确；组织缺损较大时，不能直接拉拢缝合，否则会导致畸形和功能障碍，应根据情况采用皮瓣移植等方法修复，故D错误；处理口腔颌面部软组织损伤时应注意功能和美观的恢复，E正确。26.以下哪种情况可导致恒牙萌出异常A.乳牙早失B.乳牙滞留C.多生牙D.牙瘤E.以上都是答案：E解析：乳牙早失可导致邻牙移位，占据恒牙萌出间隙，使恒牙萌出位置异常；乳牙滞留可阻碍恒牙正常萌出；多生牙可占据恒牙萌出空间或影响恒牙萌出方向；牙瘤可破坏恒牙胚或阻碍恒牙萌出，所以以上情况都可导致恒牙萌出异常，答案为E。27.下列关于颞下颌关节紊乱病的叙述，哪项是错误的A.好发于青壮年B.主要症状为关节区疼痛、弹响和张口受限C.病因明确，主要与精神因素有关D.治疗方法包括保守治疗和手术治疗E.多数患者可自愈或经过治疗后缓解答案：C解析：颞下颌关节紊乱病好发于青壮年，主要症状为关节区疼痛、弹响和张口受限，A、B正确；其病因尚未完全明确，与精神因素、咬合因素、关节负荷过重、创伤等多种因素有关，C错误；治疗方法包括保守治疗（如药物治疗、物理治疗、咬合调整等）和手术治疗，D正确；多数患者可自愈或经过治疗后缓解，E正确。28.以下哪种疾病可导致口干A.舍格伦综合征B.急性化脓性腮腺炎C.慢性复发性腮腺炎D.流行性腮腺炎E.腮腺良性肿瘤答案：A解析：舍格伦综合征是一种自身免疫性疾病，主要侵犯唾液腺和泪腺，导致唾液分泌减少，出现口干症状，答案为A。急性化脓性腮腺炎、慢性复发性腮腺炎、流行性腮腺炎主要表现为腮腺肿胀、疼痛等炎症症状，一般不会导致明显口干；腮腺良性肿瘤主要表现为腮腺区肿块，通常也不会引起口干。29.下列关于颌骨骨髓炎的叙述，哪项是错误的A.分为化脓性、特异性和放射性等类型B.化脓性颌骨骨髓炎多由牙源性感染引起C.急性期主要表现为局部疼痛、肿胀和发热等D.慢性期可形成死骨E.放射性颌骨骨髓炎多在放疗后立即发生答案：E解析：颌骨骨髓炎分为化脓性、特异性和放射性等类型，A正确；化脓性颌骨骨髓炎多由牙源性感染引起，如根尖周炎等扩散所致，B正确；急性期主要表现为局部疼痛、肿胀和发热等全身症状，C正确；慢性期炎症持续存在，可形成死骨，D正确。放射性颌骨骨髓炎一般在放疗后数月至数年发生，而不是立即发生，故E错误。30.以下哪种情况需要进行口腔颌面部CT检查A.牙源性感染B.轻度张口受限C.口腔黏膜溃疡D.颌骨骨折E.复发性阿弗他溃疡答案：D解析：颌骨骨折时，CT检查可以清晰显示骨折的部位、类型、骨折段的移位情况等，对于诊断和治疗方案的制定有重要指导意义，答案为D。牙源性感染一般通过临床检查和X线片等可诊断；轻度张口受限可先通过详细的临床检查初步判断病因；口腔黏膜溃疡和复发性阿弗他溃疡主要通过口腔黏膜检查诊断，一般不需要CT检查。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.以下属于口腔颌面部肿瘤的诊断方法的有A.临床检查B.影像学检查C.病理检查D.实验室检查E.基因诊断答案：ABCDE解析：口腔颌面部肿瘤的诊断需要综合多种方法。临床检查可直接观察肿瘤的部位、大小、形态、质地等；影像学检查（如X线、CT、MRI等）可了解肿瘤的范围、与周围组织的关系等；病理检查是诊断肿瘤的金标准，可明确肿瘤的性质；实验室检查（如肿瘤标志物检测等）可辅助诊断；基因诊断在某些肿瘤的诊断和治疗指导中有一定应用，所以答案为ABCDE。2.拔牙的禁忌证包括A.急性心肌梗死6个月内B.未控制的高血压C.未控制的糖尿病D.急性白血病E.妊娠前3个月和后3个月答案：ABCDE解析：急性心肌梗死6个月内拔牙可能诱发再次心肌梗死；未控制的高血压拔牙时易出血且可能导致心脑血管意外；未控制的糖尿病患者拔牙后易发生感染且伤口愈合困难；急性白血病患者凝血功能差，免疫力低，拔牙可导致严重出血和感染；妊娠前3个月和后3个月拔牙可能引起流产或早产，所以以上情况都是拔牙的禁忌证，答案为ABCDE。3.口腔颌面部间隙感染的临床表现包括A.局部红、肿、热、痛B.张口受限C.发热、寒战等全身症状D.吞咽困难E.呼吸困难答案：ABCDE解析：口腔颌面部间隙感染时，局部会出现红、肿、热、痛的炎症表现；炎症波及咀嚼肌可导致张口受限；严重感染时可出现发热、寒战等全身症状；若感染累及咽旁间隙等可导致吞咽困难；当感染导致喉头水肿等情况时可出现呼吸困难，所以答案为ABCDE。4.以下关于唇腭裂的治疗，正确的有A.手术修复是主要治疗方法B.应早期进行手术修复C.手术治疗后还需要进行语音训练等综合治疗D.治疗过程需要多学科协作E.腭裂修复术应在23岁进行答案：ABCD解析：唇腭裂的治疗以手术修复为主，应早期进行手术修复，以减少对患儿心理和生理发育的影响，A、B正确；手术治疗后还需要进行语音训练、正畸治疗等综合治疗，以提高治疗效果，C正确；唇腭裂的治疗需要口腔颌面外科、正畸科、耳鼻喉科、语音治疗师等多学科协作，D正确。腭裂修复术一般在12岁进行，故E错误，答案为ABCD。5.下列关于三叉神经痛的治疗方法，正确的有A.药物治疗B.封闭治疗C.手术治疗D.针灸治疗E.射频温控热凝术答案：ABCDE解析：三叉神经痛的治疗方法有多种。药物治疗（如卡马西平、苯妥英钠等）是首选的治疗方法；封闭治疗可采用无水乙醇等药物注射到神经干周围；手术治疗（如三叉神经感觉根切断术等）适用于药物治疗和封闭治疗无效的患者；针灸治疗对部分患者有一定疗效；射频温控热凝术可选择性破坏三叉神经的痛觉纤维，答案为ABCDE。6.以下属于口腔颌面部恶性肿瘤的有A.舌癌B.牙龈癌C.骨肉瘤D.恶性黑色素瘤E.纤维肉瘤答案：ABCDE解析：舌癌、牙龈癌属于恶性上皮性肿瘤；骨肉瘤、纤维肉瘤属于恶性间叶组织肿瘤；恶性黑色素瘤是一种高度恶性的肿瘤，以上都属于口腔颌面部恶性肿瘤，答案为ABCDE。7.涎腺疾病的常见症状有A.涎腺肿大B.疼痛C.口干D.导管口溢脓E.涎石阻塞症状答案：ABCDE解析：涎腺疾病时，可出现涎腺肿大，如涎腺炎症、肿瘤等；炎症等情况可导致疼痛；涎腺分泌功能受损可出现口干；涎腺导管感染时可出现导管口溢脓；涎石病可出现涎石阻塞症状，如进食时腺体肿大、疼痛等，所以答案为ABCDE。8.以下关于口腔颌面部损伤的急救处理，正确的有A.保持呼吸道通畅B.止血C.抗休克D.包扎伤口E.及时转运答案：ABCDE解析：口腔颌面部损伤的急救处理非常重要。保持呼吸道通畅是首要任务，防止窒息；及时止血可减少出血和休克的发生；抗休克对于有休克症状的患者至关重要；包扎伤口可保护创面、减少污染和止血；在做好上述处理后应及时转运至有条件的医院进一步治疗，答案为ABCDE。9.颞下颌关节紊乱病的治疗原则包括A.以保守治疗为主B.遵循循序渐进的原则C.对症治疗和对因治疗相结合D.治疗局部与调整全身相结合E.手术治疗是首选方法答案：ABCD解析：颞下颌关节紊乱病的治疗以保守治疗为主，先采用药物治疗、物理治疗、咬合调整等方法，A正确；治疗应遵循循序渐进的原则，从简单到复杂；要对症治疗缓解症状，同时寻找病因进行对因治疗；治疗局部关节病变的同时要考虑患者的全身情况，如精神因素等，C、D正确。手术治疗一般在保守治疗无效时才考虑，不是首选方法，故E错误，答案为ABCD。10.以下关于口腔颌面部先天性畸形的叙述，正确的有A.唇裂和腭裂是常见的先天性畸形B.其发生与遗传和环境因素有关C.早期治疗有利于患儿的生长发育D.手术修复是主要治疗方法E.治疗后不需要进行随访答案：ABCD解析：唇裂和腭裂是口腔颌面部常见的先天性畸形，A正确；其发生与遗传因素和环境因素（如孕期感染、药物、营养缺乏等）有关，B正确；早期进行手术修复等治疗有利于患儿的生长发育和心理健康，C正确；手术修复是治疗唇裂和腭裂等先天性畸形的主要方法，D正确。治疗后需要进行长期随访，观察患儿的生长发育、语音、咬合等情况，及时进行调整和处理，故E错误，答案为ABCD。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述拔牙的适应证和禁忌证。答案：适应证（1）牙体病：严重广泛的龋坏不能修复的牙，如残根、残冠等。（2）根尖周病：根尖周病变不能用根管治疗、根尖手术等方法保留的患牙。（3）牙周病：晚期牙周病，牙极度松动，经治疗无效者。（4）牙外伤：如牙折至龈下，或同时有根折，不能用其他治疗方法保存者；创伤牙移位明显，无法复位者。（5）错位牙：影响功能、美观、造成邻近组织病变或邻牙龋坏，不能用正畸等方法恢复正常位置者。（6）阻生牙：反复引起冠周炎或引起邻牙龋坏、牙根吸收的阻生牙。（7）多生牙：影响恒牙萌出、排列或导致牙列不齐的多生牙。（8）治疗需要：如正畸治疗需要减数的牙；义齿修复需要拔除的牙；恶性肿瘤进行放射治疗前需要拔除的牙等。（9）滞留乳牙：影响恒牙正常萌出的滞留乳牙。（10）病灶牙：引起颌骨骨髓炎、牙源性上颌窦炎等的病灶牙。禁忌证（1）心血管系统疾病：如急性心肌梗死6个月内；不稳定的或近期发作过的心绞痛；未控制的高血压；充血性心力衰竭等。（2）血液系统疾病：如贫血、白血病、血小板减少性紫癜、血友病等，未得到有效控制时拔牙易导致出血不止和感染。（3）内分泌系统疾病：如未控制的糖尿病，拔牙后易发生感染且伤口愈合困难；甲状腺功能亢进，拔牙可能诱发甲状腺危象。（4）肾脏疾病：如急性肾炎、慢性肾功能不全等，拔牙可能加重肾脏负担。（5）肝脏疾病：严重肝功能损害，有出血倾向者，拔牙后易出血。（6）妊娠：妊娠前3个月和后3个月拔牙可能引起流产或早产。（7）月经期：拔牙可能导致代偿性出血。（8）急性炎症期：如急性智齿冠周炎、急性牙槽脓肿等，拔牙可能导致炎症扩散。（9）恶性肿瘤：位于恶性肿瘤范围内的牙，一般应与肿瘤一同切除，单独拔牙可能导致肿瘤扩散。（10）长期抗凝药物治疗：正在服用抗凝药物的患者，拔牙后可能出血不止。2.简述口腔颌面部感染的特点。答案：（1）与外界相通，多腔窦：口腔、鼻腔、鼻窦等与外界相通，有利于细菌滋生繁殖，且这些腔窦内的细菌容易引发感染并相互扩散。（2）牙齿的存在：牙源性感染是口腔颌面部感染的主要途径，牙齿的龋病、根尖周病、牙周病等可直接向颌骨及周围组织扩散引起感染。（3）筋膜间隙疏松：口腔颌面部存在多个筋膜间隙，间隙内含有疏松结缔组织，感染易于蔓延，可形成弥漫性蜂窝织炎，还可沿间隙扩散至其他部位。（4）血液及淋巴循环丰富：感染可循血液和淋巴循环扩散，引起全身性感染或区域性淋巴结炎。但同时丰富的血液循环也有利于炎症的局限和吸收。（5）颜面部暴露：易受外伤，细菌可通过伤口进入组织引起感染。而且颜面部的静脉无瓣膜，感染可逆行至颅内，引起严重的颅内并发症。（6）咀嚼、言语等功能活动影响：口腔颌面部是咀嚼、言语等功能活动的部位，这些活动可使感染扩散，增加治疗难度。同时，感染也会影响患者的进食、言语等功能。（7）感染种类多样：包括化脓性感染、特异性感染（如结核、梅毒等）和病毒感染（如带状疱疹等），不同类型的感染临床表现和治疗方法有所不同。3.简述贝尔面瘫的临床表现和治疗原则。答案：临床表现（1）起病急：常在晨起洗漱时发现口角歪斜等症状，数小时至12天内达到高峰。（2）患侧面部表情肌瘫痪：表现为额纹消失，不能皱眉；眼裂增大，眼睑闭合不全，闭眼时眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称为贝尔征；鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角向健侧歪斜；鼓腮、吹口哨时漏气；食物易滞留于患侧齿颊之间。（3）味觉改变：部分患者可出现患侧舌前2/3味觉减退或丧失。（4）听觉过敏：少数患者可有听觉过敏现象，表现为对声音的敏感度增加。（5）泪液或唾液分泌异常：患侧泪液分泌减少或增多，唾液分泌也可能出现异常。治疗原则（1）急性期（发病12周内）：以控制炎症、水肿，改善局部血液循环，减少神经受压为主要目的。药