2025年艾梅乙职业暴露培训试题(附答案)

2025年艾梅乙职业暴露培训试题(附答案)一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.以下哪项不属于“艾梅乙”职业暴露的主要病原体？（）A.人类免疫缺陷病毒（HIV）B.梅毒螺旋体（TP）C.丙型肝炎病毒（HCV）D.乙型肝炎病毒（HBV）2.职业暴露后，关于暴露源的传染性评估，以下说法错误的是（）A.HIV暴露源病毒载量越高，感染风险越大B.HBsAg阳性且HBeAg阳性的暴露源传染性最强C.梅毒患者血清RPR滴度≤1:4时无传染性D.暴露源为“窗口期”感染者时仍需警惕风险3.某护士在给HIV阳性患者抽血时被污染针头刺伤，伤口有少量出血，属于几级暴露？（）A.一级（无损伤或轻微损伤）B.二级（皮肤损伤或黏膜接触）C.三级（深部刺伤或大量体液接触）D.四级（多部位损伤或高病毒载量暴露）4.HIV职业暴露后，阻断药物的最佳启动时间是（）A.暴露后2小时内B.暴露后12小时内C.暴露后24小时内D.暴露后48小时内5.乙型肝炎病毒职业暴露后，若暴露者既往未接种乙肝疫苗，且HBsAb阴性，应立即采取的预防措施是（）A.仅接种乙肝疫苗B.接种乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白（HBIG）C.仅注射HBIGD.无需处理，随访观察6.梅毒职业暴露后，若暴露源为RPR阳性且滴度≥1:8，暴露者无梅毒感染史，预防用药首选（）A.青霉素G240万U肌注，每周1次，共3次B.头孢曲松1g静滴，每日1次，共7天C.阿奇霉素1g顿服D.多西环素100mg口服，每日2次，共14天7.以下哪项不属于职业暴露后的“局部紧急处理”步骤？（）A.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜B.从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液C.用75%乙醇或0.5%碘伏对伤口进行消毒并包扎D.立即口服抗病毒药物阻断8.HIV暴露后预防用药的疗程为（）A.7天B.14天C.28天D.42天9.关于乙型肝炎病毒（HBV）的传播途径，以下说法错误的是（）A.主要通过血液、体液传播B.完整皮肤接触患者血液不会感染C.母婴传播是重要途径D.共用剃须刀可能导致传播10.梅毒职业暴露后，暴露者应在多长时间内进行首次血清学检测？（）A.暴露后立即B.暴露后4周C.暴露后8周D.暴露后12周11.以下哪种操作最易导致HIV职业暴露？（）A.为患者测量血压B.徒手整理使用过的针头C.给患者擦浴D.佩戴手套为患者换药12.某医生在手术中被HIV阳性患者血液污染破损的手套，且污染部位接触到自身未破损的皮肤，属于（）A.无风险暴露B.低风险暴露C.中风险暴露D.高风险暴露13.乙型肝炎病毒暴露后，若暴露者已全程接种乙肝疫苗且HBsAb≥10mIU/mL，正确的处理是（）A.无需特殊处理，随访HBsAb水平B.立即注射HBIGC.重新全程接种乙肝疫苗D.注射HBIG+加强接种1剂疫苗14.梅毒螺旋体对以下哪种消毒剂不敏感？（）A.75%乙醇B.含氯消毒液（有效氯500mg/L）C.0.5%碘伏D.2%戊二醛15.职业暴露后，责任报告人应在多长时间内向医院感染管理部门报告？（）A.1小时内B.2小时内C.12小时内D.24小时内二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.以下属于“艾梅乙”职业暴露高风险操作的有（）A.静脉穿刺后徒手分离针头B.手术中传递锐器未使用传递盘C.为HIV阳性患者进行口腔护理（佩戴手套）D.处理被血液污染的手术器械时未戴手套2.HIV职业暴露后，暴露源的评估内容包括（）A.暴露源是否为HIV感染者B.暴露源的病毒载量（如HIVRNA检测结果）C.暴露源是否接受抗病毒治疗及治疗效果D.暴露源是否合并其他性传播疾病3.乙型肝炎病毒职业暴露的预防措施包括（）A.接种乙肝疫苗并定期检测HBsAb水平B.操作时戴手套，避免锐器伤C.接触患者血液时佩戴护目镜D.对HBsAg阳性患者使用过的器械进行严格消毒4.梅毒职业暴露后的随访检测项目包括（）A.快速血浆反应素试验（RPR）B.梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）C.HIV抗体检测（排除合并感染）D.肝功能检查（评估药物副作用）5.关于HIV暴露后预防用药（PEP），正确的说法是（）A.首选方案为替诺福韦（TDF）+恩曲他滨（FTC）+拉替拉韦（RAL）B.若暴露源为耐药毒株，需调整用药方案C.用药期间需监测血常规、肝肾功能D.漏服药物超过2小时需补服，否则需重新开始疗程6.以下哪些情况可能导致职业暴露风险升高？（）A.暴露源为HIV急性感染期患者（病毒载量极高）B.暴露类型为深部刺伤且针头有可见血液C.暴露后未及时进行伤口处理D.暴露者本身有免疫缺陷（如长期使用激素）7.乙型肝炎病毒暴露后，需注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）的情况包括（）A.暴露者未接种过乙肝疫苗B.暴露者接种过疫苗但HBsAb<10mIU/mLC.暴露者HBsAb≥10mIU/mL但暴露源为HBsAg阳性+HBeAg阳性D.暴露者为乙肝病毒携带者（HBsAg阳性）8.梅毒职业暴露的主要途径包括（）A.被污染的针头刺伤皮肤B.破损皮肤接触患者的血液或体液（如硬下疳渗出液）C.黏膜（如眼结膜）接触患者的血液或体液D.完整皮肤接触患者的汗液9.职业暴露后的登记内容应包括（）A.暴露者基本信息（姓名、科室、工号）B.暴露时间、地点、具体操作C.暴露源信息（患者姓名、诊断、实验室检测结果）D.暴露后的处理措施及随访计划10.关于职业暴露的分级，以下说法正确的是（）A.一级暴露：无皮肤损伤或仅为完整皮肤/黏膜接触少量低传染性体液B.二级暴露：皮肤损伤（如针刺伤）或黏膜接触中等量/高传染性体液C.三级暴露：深部刺伤、多部位损伤或大量高传染性体液接触D.暴露级别越高，感染风险越低三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.职业暴露仅指医务人员因工作原因接触患者血液、体液导致的感染风险。（）2.HIV职业暴露后，若暴露源为“不确定是否感染HIV”，无需进行暴露后预防。（）3.乙型肝炎病毒暴露后，即使暴露者已接种疫苗，仍需随访HBsAb水平。（）4.梅毒螺旋体在体外存活时间短，因此干燥环境下的污染器械无传染性。（）5.职业暴露后，为避免影响工作，可自行处理伤口并隐瞒不报。（）6.HIV阻断药需严格按疗程服用，漏服后无需补服，继续原计划即可。（）7.被HBsAg阳性患者的血液污染完整皮肤属于低风险暴露，无需特殊处理。（）8.梅毒暴露后，若暴露源为RPR阴性，暴露者无需随访检测。（）9.职业暴露的风险评估需结合暴露源传染性、暴露类型、暴露量综合判断。（）10.为降低职业暴露风险，操作中应将使用过的针头重新套上针帽。（）四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述职业暴露后的紧急处理流程（需分步骤说明）。2.HIV职业暴露后，暴露后预防（PEP）的用药原则是什么？3.乙型肝炎病毒职业暴露后，如何根据暴露者免疫状态制定预防措施？4.梅毒职业暴露后的随访检测方案包括哪些内容？5.职业暴露风险评估的核心要素有哪些？五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例1：某急诊科护士（未接种乙肝疫苗）在为一名HIV阳性、HBsAg阳性（HBeAg阳性）患者进行静脉穿刺时，被污染的针头深部刺伤左手食指，伤口有明显出血。问题：（1）请判断该护士的暴露级别；（2）列出紧急处理步骤；（3）制定后续预防措施（包括HIV和HBV的预防）。案例2：某检验师在处理梅毒患者（RPR阳性，滴度1:16）的血清标本时，未戴手套，手部有陈旧性擦伤（未出血），接触到少量血清。问题：（1）分析该检验师的暴露风险；（2）写出暴露后的处理及随访方案。答案一、单项选择题1.C2.C3.B4.A5.B6.A7.D8.C9.B10.A11.B12.B13.A14.D15.D二、多项选择题1.ABD2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABC6.ABCD7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABC三、判断题1.×（还包括其他可能接触血液、体液的工作人员，如检验员、保洁员等）2.×（需按“不确定”评估，必要时启动PEP）3.√4.×（梅毒螺旋体在潮湿环境可存活数小时，仍有传染性）5.×（必须及时报告，否则可能延误预防）6.×（漏服后应尽快补服，避免影响疗效）7.√（完整皮肤接触少量血液属于低风险，但需清洗并观察）8.×（需排除“窗口期”，仍需随访）9.√10.×（禁止重新套针帽，应使用单手复帽或安全装置）四、简答题1.紧急处理流程：（1）局部处理：立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，生理盐水冲洗黏膜；若有伤口，从近心端向远心端轻柔挤压，尽可能挤出损伤处血液，再用肥皂水和流动水冲洗，禁止吮吸伤口；用75%乙醇或0.5%碘伏消毒并包扎。（2）2小时内向科室负责人及医院感染管理部门报告，同时记录暴露详情（时间、地点、操作、暴露源信息等）。（3）评估：感染管理部门联合临床专家评估暴露源传染性（如HIV、HBV、梅毒的检测结果）、暴露类型（损伤程度、体液量等）及暴露风险。（4）预防：根据评估结果，启动暴露后预防措施（如HIV阻断药、HBV疫苗+HBIG、梅毒青霉素预防等）。（5）随访：制定随访计划，定期检测相关指标（如HIV抗体、HBsAb、RPR等），监测药物副作用。2.HIVPEP用药原则：（1）尽早启动：最佳时间为暴露后2小时内，最迟不超过72小时（超过72小时仍可能获益）。（2）联合用药：首选包含整合酶抑制剂的三联方案（如TDF/FTC+RAL），避免单药或双药。（3）足疗程：连续服用28天，不可随意停药或漏服。（4）个体化调整：若暴露源为耐药毒株或暴露者有药物禁忌，需更换方案。（5）监测：用药期间定期检测血常规、肝肾功能，评估副作用。3.HBV暴露后预防措施（根据暴露者免疫状态）：（1）未接种疫苗或接种后无应答（HBsAb<10mIU/mL）：立即注射HBIG（200400IU），并在不同部位接种第1剂乙肝疫苗，1个月和6个月后接种第2、3剂。（2）已全程接种且HBsAb≥10mIU/mL：无需注射HBIG，随访HBsAb水平（若<10mIU/mL，加强接种1剂疫苗）。（3）暴露者为HBsAg阳性（已感染HBV）：无需预防，随访肝功能。4.梅毒暴露后随访检测方案：（1）暴露后立即（0周）、4周、8周、12周、6个月检测RPR和TPPA；（2）若暴露源为RPR阳性且滴度≥1:8，暴露者需在暴露后1周内进行预防性青霉素治疗（如苄星青霉素240万U肌注，每周1次，共3次）；（3）随访期间若出现梅毒相关症状（如硬下疳、皮疹），立即就医；（4）同时检测HIV抗体（排除合并感染）。5.职业暴露风险评估核心要素：（1）暴露源传染性：HIV病毒载量、HBV的HBsAg/HBeAg状态、梅毒的RPR滴度；（2）暴露类型：皮肤损伤程度（无损伤/表浅/深部）、黏膜接触量（少量/大量）；（3）暴露量：体液中病原体的浓度（如血液>体液>分泌物）；（4）暴露时间：体液在暴露部位的接触时间（时间越长，风险越高）；（5）暴露者免疫状态：是否接种疫苗（如乙肝疫苗）、是否有免疫缺陷。五、案例分析题案例1答案：（1）暴露级别：三级暴露（深部刺伤+可见血液+高传染性暴露源）。（2）紧急处理步骤：①局部处理：立即从近心端挤压伤口，挤出血液，用肥皂水和流动水冲洗，0.5%碘伏消毒并包扎；②2小时内向感染管理部门报告，提供患者HIV、HBV检测结果（HIV阳性，HBsAg/HBeAg阳性）；③评估：确认暴露源为高传染性（HIV病毒载量可能高，HBV传染性极强），暴露类型为深部刺伤（三级）