(2025年)护理副高考试真题附答案

(2025年)护理副高考试练习题附答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.患者因“肺炎链球菌肺炎”入院，医嘱予青霉素G800万U静脉滴注，护士在配置药液时发现葡萄糖注射液（pH3.5-5.5）与青霉素配伍后溶液颜色变深。此时应优先采取的措施是A.继续输注并观察反应B.更换为0.9%氯化钠注射液配置C.减慢滴速并监测血压D.通知医生调整用药剂量答案：B解析：青霉素在酸性环境（如葡萄糖注射液）中易分解，降低效价并增加过敏风险，应选择0.9%氯化钠注射液（pH4.5-7.0）作为溶媒。2.某截瘫患者骶尾部皮肤出现3cm×4cm溃疡，基底呈红色肉芽组织，可见皮下脂肪暴露，但未累及肌肉层。根据NPUAP-EPUAP压疮分类系统，该压疮分期为A.2期B.3期C.4期D.不可分期答案：B解析：3期压疮表现为全层皮肤缺失，可见脂肪组织，但未暴露肌肉、肌腱或骨骼；4期会涉及深部组织暴露。3.患者静脉输注多巴胺后沿静脉走向出现条索状红线，局部肿胀、疼痛，皮温升高。此时最适宜的护理措施是A.局部冰敷B.50%硫酸镁湿热敷C.2%碘酊消毒后覆盖无菌纱布D.立即切开引流答案：B解析：静脉炎处理原则为停止输液、抬高患肢，局部50%硫酸镁湿热敷或喜辽妥软膏外敷，促进炎症吸收。4.糖尿病足患者行下肢血管造影术后返回病房，护士对其进行足部护理指导时，错误的内容是A.每日用38-40℃温水清洗双足B.修剪趾甲时平剪避免损伤甲沟C.选择宽松透气的棉质袜D.夜间使用热水袋保暖答案：D解析：糖尿病足患者末梢感觉减退，使用热水袋易导致烫伤，应通过穿袜或调高室温保暖。5.机械通气患者设置PEEP（呼气末正压）为8cmH₂O，护士观察到患者自主呼吸与呼吸机不同步，气道峰压28cmH₂O（基线3cmH₂O）。此时应首先评估A.患者是否存在痰液阻塞B.PEEP是否过高导致过度通气C.氧浓度是否低于40%D.呼吸机管道是否漏气答案：A解析：气道峰压升高伴人机对抗，首先考虑气道阻塞（如痰液积聚），需立即吸痰并评估气道通畅性。6.患者心电图显示P波消失，代之以大小不等、形态各异的f波，频率350-600次/分，心室率110次/分，节律绝对不齐。该心律失常类型为A.心房扑动B.心房颤动C.室性心动过速D.窦性心动过速答案：B解析：房颤典型表现为P波消失代以f波，心室律绝对不规则，是本题关键特征。7.患者输血15分钟后出现畏寒、寒战，体温升至39.5℃，血压100/60mmHg，无皮疹及呼吸困难。首先应采取的措施是A.静脉注射地塞米松5mgB.暂停输血并更换生理盐水输注C.肌内注射异丙嗪25mgD.快速输注林格液500ml答案：B解析：输血反应首先应立即停止输血（保留静脉通路，更换生理盐水），再评估反应类型（此为非溶血性发热反应）。8.低钾血症患者心电图特征性表现为A.T波高尖，QT间期缩短B.ST段压低，T波低平，出现U波C.QRS波增宽，PR间期延长D.房室传导阻滞，室性早搏答案：B解析：低钾血症典型心电图改变为ST段压低、T波低平或倒置，U波增高（U波振幅≥T波的50%）。9.急性左心衰竭患者取端坐位，双腿下垂的主要目的是A.减少回心血量B.改善肺通气功能C.减轻下肢水肿D.缓解膈肌上抬答案：A解析：端坐位下垂双腿可利用重力作用减少下肢静脉回流，降低心脏前负荷，缓解肺淤血。10.患者烧伤面积30%（Ⅱ度20%，Ⅲ度10%），体重60kg，伤后第1个24小时补液总量应为A.3600mlB.4200mlC.4800mlD.5400ml答案：C解析：烧伤补液公式为：成人第1个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积（Ⅱ+Ⅲ度）×1.5ml（胶体+电解质）+2000ml基础水分。计算：60×30×1.5=2700ml+2000=4700ml（接近选项C的4800ml，因临床常取整）。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.符合ARDS（急性呼吸窘迫综合征）诊断标准的有A.起病7天内出现的急性呼吸衰竭B.胸部X线显示双肺浸润影C.氧合指数（PaO₂/FiO₂）≤300mmHgD.肺动脉楔压（PAWP）>18mmHgE.无法完全由心力衰竭或液体负荷过多解释答案：ABCE解析：ARDS诊断需排除心源性肺水肿（PAWP≤18mmHg），氧合指数≤300mmHg（轻度200-300，中度100-200，重度<100）。2.昏迷患者的安全护理措施包括A.使用床栏防止坠床B.每2小时翻身拍背C.口腔护理每日2-3次D.眼睑不能闭合者覆盖凡士林纱布E.躁动时使用约束带并记录答案：ABCDE解析：昏迷患者需全面预防并发症（压疮、坠积性肺炎、口腔感染、角膜损伤）及意外事件（坠床、自伤）。3.化疗药物外渗的处理措施正确的有A.立即停止输液，回抽残留药液B.局部注射生理盐水稀释药物C.冷敷（除长春碱类药物外）D.抬高患肢促进血液回流E.24小时后热敷促进吸收答案：ACDE解析：长春碱类药物外渗需热敷（促进药物扩散），其他刺激性药物（如蒽环类）需冷敷；外渗后不可局部注射生理盐水，可能加重组织损伤。4.产后出血的高危因素包括A.巨大儿（体重>4000g）B.前置胎盘C.羊水过少D.多次人工流产史E.妊娠期高血压疾病答案：ABDE解析：产后出血四大原因（子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍），高危因素包括多胎妊娠、羊水过多（非过少）、前置胎盘、多次刮宫史、妊娠合并症等。5.张力性气胸的典型表现有A.进行性呼吸困难B.患侧胸部叩诊鼓音C.气管向健侧移位D.胸膜腔穿刺有高压气体冲出E.颈静脉怒张、血压下降答案：ABCDE解析：张力性气胸因气体单向进入胸膜腔，导致患侧压力持续升高，出现纵隔移位、循环障碍（颈静脉怒张、低血压）及严重呼吸困难。三、案例分析题（共3题，每题20分）（一）患者男性，68岁，因“持续性胸骨后疼痛4小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，吸烟30年。查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP150/95mmHg，痛苦面容，大汗，双肺底可闻及细湿啰音，心界不大，心率110次/分，律齐，心音低钝。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I（cTnI）12.5ng/ml（正常<0.04ng/ml）。问题1：该患者最可能的医疗诊断是什么？主要依据有哪些？答案：诊断为急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。依据：①持续性胸痛>30分钟；②心电图V1-V4导联ST段弓背向上抬高；③心肌损伤标志物cTnI显著升高；④有高血压、吸烟等危险因素。问题2：急性期首要的护理措施有哪些？答案：①绝对卧床休息，减少心肌耗氧；②立即给予高流量吸氧（4-6L/min）；③迅速建立静脉通路，遵医嘱使用吗啡镇痛（5-10mg皮下注射）、硝酸甘油静脉泵入（起始5μg/min）；④持续心电监护，观察心律失常（如室性早搏）；⑤准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）或静脉溶栓（如无禁忌证）。问题3：若患者突发意识丧失、抽搐，心电监护显示室颤，应立即采取哪些急救措施？答案：①立即非同步电除颤（首次200J）；②启动心肺复苏（C-A-B），胸外按压频率100-120次/分，深度5-6cm；③建立高级气道（气管插管），给予肾上腺素1mg静脉注射；④持续心电监护，纠正电解质紊乱（如低钾血症）。（二）患者女性，55岁，“突发头痛、呕吐2小时”入院。有高血压病史5年，未规律服药。查体：BP220/130mmHg，意识模糊，左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体肌力0级，病理征阳性。头颅CT示右侧基底节区高密度影，大小约4cm×3cm，周围可见水肿带，中线结构左移0.5cm。问题1：该患者的首要护理问题是什么？依据是什么？答案：首要护理问题是“颅内压增高与脑出血导致脑组织水肿、占位效应有关”。依据：头痛、呕吐（颅内压增高典型症状），BP显著升高（库欣反应），CT示中线移位（提示颅内压增高导致脑疝风险）。问题2：降低颅内压的关键护理措施有哪些？答案：①抬高床头15-30°，促进静脉回流；②限制液体入量（每日1500-2000ml），避免快速大量输液；③遵医嘱使用20%甘露醇125ml快速静脉滴注（15-30分钟内），每6-8小时一次；④观察甘露醇疗效（尿量增加、意识改善）及副作用（肾功能损害）；⑤保持呼吸道通畅，避免用力排便（可予缓泻剂），防止颅内压骤升。问题3：若患者出现一侧瞳孔散大、对光反射消失，提示发生了哪种脑疝？应立即配合医生采取哪些措施？答案：提示小脑幕切迹疝。立即措施：①快速静脉滴注20%甘露醇250ml；②准备脑室穿刺引流术（降低颅内压）；③维持呼吸循环稳定（必要时气管插管机械通气）；④做好急诊开颅血肿清除术准备。（三）患儿男，10天，因“发热、拒乳2天”入院。足月儿，顺产，出生体重3.2kg，生后第3天出现生理性黄疸（已消退）。查体：T38.9℃，P160次/分，R50次/分，反应差，皮肤可见散在出血点，前囟稍隆起，心肺无异常，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：WBC25×10⁹/L，N85%，PLT80×10⁹/L；血培养（+），提示金黄色葡萄球菌。问题1：该患儿最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？答案：新生儿败血症（合并化脓性脑膜炎可能）。依据：①日龄10天（新生儿败血症好发期）；②发热、拒乳、反应差（感染中毒症状）；③皮肤出血点（可能DIC早期）、肝脾肿大；④血常规白细胞及中性粒细胞增高，血培养阳性（金葡菌）；⑤前囟隆起提示可能合并脑膜炎。问题2：针对该患儿的抗感染治疗，护理观察重点有哪些？答案：①观察抗生素疗效：体温是否下降、反应是否好转、吃奶量是否增加；②监测药物副作用：如万古霉素（耳肾毒性）需监测听力、尿量及血肌酐；③