2025年导尿考试题及答案

2025年导尿考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于导尿术的适应症，以下错误的是A.尿潴留患者需解除痛苦B.昏迷患者需监测尿量C.泌尿系统手术前准备D.急性肾小球肾炎少尿期常规导尿答案：D（解析：急性肾小球肾炎少尿期无需常规导尿，导尿可能增加感染风险，仅在需要准确监测尿量或尿潴留时使用）2.成年女性导尿时，消毒外阴的顺序应为A.阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口B.尿道口→小阴唇→大阴唇→阴阜C.大阴唇→小阴唇→尿道口→阴阜D.阴阜→小阴唇→大阴唇→尿道口答案：A（解析：外阴消毒遵循由外到内、自上而下的原则，先消毒阴阜，再依次消毒大阴唇、小阴唇，最后集中消毒尿道口）3.男性患者导尿时，提起阴茎与腹壁成60°角的主要目的是A.方便观察尿道外口B.消除耻骨前弯C.减轻患者疼痛D.避免损伤尿道膜部答案：B（解析：男性尿道有耻骨前弯和耻骨下弯，提起阴茎成60°可使耻骨前弯变直，便于尿管插入）4.留置导尿管患者发生尿路感染的最主要原因是A.导尿管材质刺激B.未定期更换尿袋C.尿道口清洁不彻底D.细菌沿导尿管与尿道间隙上行答案：D（解析：留置导尿时，细菌可通过导尿管与尿道黏膜之间的间隙逆行进入膀胱，是尿路感染的主要途径）5.为前列腺增生患者导尿时，若遇阻力，错误的处理方法是A.稍停片刻，嘱患者深呼吸B.缓慢旋转尿管尝试推进C.立即用力插入突破阻力D.更换弯头导尿管再试答案：C（解析：用力插入可能损伤前列腺部尿道，导致出血或假道形成）6.导尿过程中，发现尿管插入后无尿液流出，首先应考虑的原因是A.尿管型号选择不当B.膀胱内无尿液C.尿管插入深度不足D.患者体位变动答案：B（解析：需先确认膀胱是否充盈，可通过触诊或B超检查，而非直接调整尿管）7.关于导尿包的使用，错误的是A.打开前检查灭菌日期及包装完整性B.用无菌持物钳夹取棉球时，钳端不可触及包布边缘C.铺洞巾时，洞巾外沿应超过治疗盘边缘D.若误触无菌区域，可将污染处反折后继续使用答案：D（解析：无菌区域一旦污染，需更换无菌物品重新操作）8.为昏迷患者导尿时，确认尿管进入膀胱的主要依据是A.尿管插入深度（男性20-22cm，女性4-6cm）B.见尿液自尿管流出C.向气囊内注入10-15ml生理盐水无阻力D.轻拉尿管有阻力感答案：B（解析：最直接的依据是观察到尿液流出，深度仅为参考，因个体差异可能存在误差）9.留置导尿患者每日尿量监测的意义不包括A.评估肾功能B.观察休克患者补液效果C.判断脱水程度D.预防膀胱结石形成答案：D（解析：尿量监测主要用于评估循环及肾功能，预防膀胱结石需通过多饮水、定期膀胱冲洗等）10.导尿时使用润滑剂的主要目的是A.减少尿道黏膜损伤B.增加尿管与尿道的摩擦力C.预防尿路感染D.便于固定尿管答案：A（解析：润滑剂可降低尿管与尿道的摩擦，减少黏膜损伤风险）11.下列哪种情况禁忌导尿？A.产后尿潴留B.尿道损伤急性期C.前列腺增生合并尿潴留D.昏迷患者需监测24小时尿量答案：B（解析：尿道损伤急性期导尿可能加重损伤，需先明确损伤程度）12.为女性患者导尿时，若误将尿管插入阴道，正确的处理是A.立即拔出尿管，重新消毒后插入B.继续插入至阴道后，换另一根尿管重新操作C.拔出尿管，用碘伏消毒尿道口后再插入D.更换无菌手套，使用原尿管调整方向插入答案：B（解析：误插入阴道后，原尿管已污染，需更换新尿管，重新消毒外阴后操作）13.留置导尿管气囊注入液体量应为A.5-10mlB.10-15mlC.15-20mlD.20-25ml答案：B（解析：常规气囊注水量为10-15ml，需根据尿管型号调整，避免注水量过多导致膀胱颈压迫）14.导尿后患者出现血尿，最可能的原因是A.患者原有泌尿系统结石B.导尿时损伤尿道黏膜C.尿液浓缩D.留置尿管刺激膀胱答案：B（解析：导尿操作不当（如用力过猛、润滑不足）易损伤尿道黏膜，导致血尿）15.关于导尿术的无菌操作，错误的是A.操作者戴无菌手套后，触及患者外阴部B.消毒棉球需使用无菌镊子夹取C.铺洞巾后，仅暴露尿道口区域D.尿管前端需充分润滑答案：A（解析：戴无菌手套后，手不可接触非无菌区域（如患者外阴），需用无菌镊子夹取棉球消毒）16.老年男性患者导尿时，尿管插入深度应为A.16-18cmB.18-20cmC.20-22cmD.22-24cm答案：C（解析：男性尿道全长约18-22cm，导尿时需插入至膀胱，通常深度为20-22cm，见尿后再插入2cm）17.留置导尿期间，预防尿路感染的措施不包括A.每日用碘伏消毒尿道口2次B.保持集尿袋低于膀胱水平C.定期更换导尿管（每4周1次）D.常规使用抗生素冲洗膀胱答案：D（解析：常规膀胱冲洗会破坏尿道正常菌群，增加耐药菌感染风险，不推荐）18.为尿潴留患者首次导尿时，放尿量不宜超过A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C（解析：大量放尿可导致腹腔内压力骤降，引起膀胱黏膜急剧充血，甚至血尿，首次放尿不超过1000ml）19.导尿过程中，患者出现剧烈疼痛，首先应采取的措施是A.快速完成操作B.立即停止操作并询问原因C.继续插入并给予止痛药D.更换细型号尿管答案：B（解析：疼痛可能提示尿道损伤或操作不当，需暂停操作评估原因）20.关于导尿管的选择，错误的是A.儿童选择8-10F导尿管B.成年女性选择14-16F导尿管C.前列腺增生患者选择20-22F导尿管D.长期留置患者选择硅胶材质导尿管答案：C（解析：前列腺增生患者尿道狭窄，应选择较细的导尿管（16-18F），避免加重梗阻）二、填空题（每空1分，共20分）1.男性尿道的三个狭窄分别是________、________和________。答案：尿道内口、膜部、尿道外口2.导尿时，女性患者尿道口位于________和________之间。答案：阴道口、阴蒂3.留置导尿患者每日饮水量应保持在________ml以上，以达到自然冲洗尿道的目的。答案：20004.导尿包内的基本物品包括________、________、________、镊子、洞巾、棉球、液体石蜡等。答案：导尿管、无菌手套、弯盘（或治疗碗）5.为男性患者导尿时，需依次消毒________、________、________、尿道口、龟头及冠状沟。答案：阴阜、阴茎背侧、阴茎腹侧6.导尿后需记录的内容包括________、________、________及患者反应。答案：导尿时间、尿量、尿液性状7.留置导尿管时，集尿袋应每________天更换1次，导尿管应每________周更换1次（硅胶管）。答案：1-2、48.导尿过程中，若患者出现面色苍白、出冷汗、心率加快，可能是由于________反射引起，应立即________。答案：迷走神经、停止操作三、简答题（每题8分，共40分）1.简述导尿术的操作前评估内容。答案：①患者评估：年龄、性别、意识状态、合作程度；②病情评估：是否存在尿潴留、尿道损伤史、前列腺增生等禁忌证；③心理评估：紧张焦虑程度，需解释操作目的及配合要点；④环境评估：是否需要遮挡，保持室温适宜；⑤用物评估：导尿包有效期、型号是否合适（儿童/成人）、润滑剂是否备齐。2.列出留置导尿患者的护理要点。答案：①保持引流通畅：避免尿管受压、扭曲、堵塞；②预防感染：每日消毒尿道口2次，集尿袋低于膀胱水平，及时倾倒尿液；③观察记录：尿量、颜色、性状，有无血尿、浑浊；④训练膀胱功能：间歇性夹闭尿管，每2-3小时开放1次；⑤健康教育：指导多饮水（2000ml/d），避免用力牵拉尿管；⑥定期更换：导尿管每4周更换（硅胶管），集尿袋每日更换。3.说明导尿时“见尿后再插入2cm”的原因。答案：①确保尿管前端完全进入膀胱，避免因插入过浅导致尿管脱出；②气囊导尿管需将气囊完全置于膀胱内，防止气囊卡在尿道内引起损伤；③普通导尿管插入过浅可能因膀胱收缩导致尿液外漏；④男性尿道有弯曲，见尿后再插入可避免因尿道回缩导致尿管滑出。4.分析导尿后出现尿路感染的常见原因。答案：①无菌操作不严格：如手卫生不到位、污染导尿管前端；②留置时间过长：超过3天感染风险显著增加；③尿管刺激：反复摩擦尿道黏膜，破坏局部防御屏障；④集尿系统密闭性破坏：如尿袋高于膀胱、放尿时污染接口；⑤患者自身因素：糖尿病、免疫力低下、长期卧床等。5.简述为前列腺增生患者导尿的特殊注意事项。答案：①选择细型号导尿管（16-18F），减少尿道刺激；②充分润滑尿管前端及尿道外口；③遇阻力时不可强行插入，可稍停片刻，嘱患者深呼吸，或更换弯头导尿管（如Coude导尿管）；④若无法插入，需及时通知医生，避免盲目操作导致尿道损伤；⑤导尿后观察有无血尿，必要时给予止血药物；⑥告知患者避免用力排尿，防止尿管脱出。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者张某，男，72岁，因“急性尿潴留”入院，既往有前列腺增生史10年。查体：下腹部膨隆，触诊有压痛，叩诊呈浊音。医嘱立即导尿。问题：（1）操作前需重点评估哪些内容？（2）导尿时可能遇到的困难及处理方法？答案：（1）评估内容：①前列腺增生程度（是否有反复尿潴留史）；②是否合并尿道狭窄或结石（可通过B超或病史询问）；③患者意识状态及合作能力（老年患者可能存在认知障碍）；④生命体征（有无因尿潴留导致的血压升高、心率加快）。（2）可能困难及处理：①尿道阻力大：因前列腺增生压迫尿道，可更换弯头导尿管，缓慢旋转插入；②尿管插入后无尿液流出：可能因插入过浅（未进入膀胱）或膀胱内无尿（需触诊确认膀胱充盈度）；③出血：因尿道黏膜损伤，可暂停操作，给予止血药物，必要时留置三腔尿管冲洗膀胱。案例2：患者李某，女，30岁，因“剖宫产术后8小时未排尿”需导尿。查体：膀胱高度充盈，患者主诉下腹胀痛。问题：（1）操作中如何减轻患者疼痛？（2）导尿后需给予哪些健康教育