(2025年)泪道冲洗操作试题附答案

(2025年)泪道冲洗操作试题附答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.泪道冲洗操作中，成人患者的正确体位应为A.平卧位，头偏向对侧B.坐位，头稍后仰并偏向患侧C.侧卧位，患侧在上D.坐位，头稍前倾并偏向健侧2.泪道冲洗时，冲洗针头进入泪小点的初始方向应为A.垂直向下1-2mmB.水平向内3-4mmC.垂直向上1-2mmD.水平向外3-4mm3.冲洗过程中若患者主诉鼻腔内有清凉感，且冲洗液无反流，提示A.泪小管阻塞B.鼻泪管阻塞C.泪总管阻塞D.泪道通畅4.泪道冲洗时，若冲洗液从下泪点注入后立即从上泪点反流，且无阻力，最可能的阻塞部位是A.下泪小管B.泪总管C.鼻泪管D.泪囊5.婴幼儿泪道冲洗时，固定头部的关键操作是A.仅需按住双侧手臂B.用无菌巾包裹全身，一人固定躯干，另一人双手固定头部C.让家长怀抱患儿，用肘部固定其躯干D.无需额外固定，快速完成操作6.泪道冲洗液的常规选择是A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠注射液C.2%利多卡因D.1%阿托品7.冲洗过程中若发现冲洗液进入皮下组织，出现眼睑肿胀，首要处理措施是A.继续冲洗直至肿胀消退B.立即停止冲洗，局部冷敷并观察C.加大冲洗压力冲通阻塞D.更换冲洗针头重新操作8.泪道冲洗的禁忌证不包括A.急性泪囊炎B.眼睑皮肤化脓性感染C.严重高血压未控制D.慢性泪囊炎急性发作期9.评估泪道冲洗患者时，需重点询问的病史不包括A.近期上呼吸道感染史B.既往眼部手术史C.药物过敏史D.近视度数10.冲洗后记录“冲洗液部分反流，伴脓性分泌物”，提示A.泪道狭窄B.泪囊脓肿C.鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎D.泪小管断裂二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.泪道冲洗前需准备的物品包括A.5ml注射器B.泪道冲洗针头（钝头）C.表面麻醉剂（如0.5%丙美卡因滴眼液）D.无菌棉签/棉球E.抗生素眼膏2.操作中需观察的内容包括A.患者有无呛咳、吞咽动作B.冲洗液反流的量及性质（清液、脓液、血液）C.眼睑是否出现肿胀D.患者是否诉眼部疼痛或异物感E.冲洗液进入鼻腔的速度3.泪道冲洗的适应症包括A.泪溢症状的病因诊断B.泪道手术前的清洁准备C.慢性泪囊炎的治疗性冲洗D.急性结膜炎的辅助治疗E.眼外伤后泪道损伤的评估4.关于泪道冲洗的无菌操作，正确的是A.操作者需戴无菌手套B.冲洗针头一人一用一丢弃C.患者眼部消毒用0.5%碘伏从内眦向外周擦拭D.冲洗液开启后可保存24小时重复使用E.操作前需洗手并戴口罩5.冲洗后向患者交代的注意事项包括A.24小时内避免揉眼B.若出现眼睑肿胀、疼痛加剧需及时就诊C.当日可正常使用眼部化妆品D.按医嘱使用抗生素滴眼液E.1周内禁止游泳三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.泪道冲洗时，若患者为儿童，可无需表面麻醉直接操作。（）2.冲洗针头进入泪小点后，需将针柄向颞侧旋转90°，使针头呈水平方向沿泪小管推进。（）3.冲洗过程中若阻力较大，可强行加压冲洗以冲通阻塞。（）4.冲洗液中混有血液提示可能存在泪道黏膜损伤或肿瘤。（）5.慢性泪囊炎患者冲洗时可见大量脓性分泌物反流，冲洗后需指导其按压泪囊区。（）四、简答题（每题8分，共24分）1.简述泪道冲洗操作中“假道形成”的表现及处理措施。2.列出泪道冲洗结果的5种判断标准及对应的阻塞部位。3.叙述婴幼儿泪道冲洗的特殊注意事项。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者，女，68岁，主诉“右眼反复流泪3年，近1周伴眼部分泌物增多”。查体：右眼内眦部皮肤轻度红肿，压迫泪囊区可见黄色脓性分泌物自下泪点溢出。拟行泪道冲洗明确诊断。问题：（1）该患者最可能的初步诊断是什么？（2）冲洗时可能出现的典型表现有哪些？（3）冲洗后需指导患者哪些护理措施？案例2：实习医生在为1岁患儿行泪道冲洗时，进针后推注冲洗液，患儿立即出现左侧眼睑肿胀，触之有波动感，患儿哭闹加剧。问题：（1）该情况最可能的原因是什么？（2）需立即采取哪些处理措施？（3）如何避免此类并发症的发生？六、操作评分题（共25分，根据实际操作流程评分）考核项目：右眼泪道冲洗操作（患者为50岁女性，无特殊禁忌证）评分标准：1.操作前准备（5分）：核对患者信息（1分）；评估患者（泪溢症状、眼部感染情况、合作程度）（2分）；物品准备（注射器、冲洗针头、冲洗液、表面麻醉剂、消毒用品、棉球）（2分）。2.患者体位（3分）：协助取坐位，头稍后仰并偏向右侧（患侧）（1分）；叮嘱患者放松，注视天花板（2分）。3.眼部消毒（3分）：用0.5%碘伏棉签由内眦向外周消毒眼周皮肤2次（1分）；范围包括上下眼睑及内眦部（1分）；避免碘伏流入眼内（1分）。4.表面麻醉（2分）：滴0.5%丙美卡因滴眼液1-2滴于下穹窿，嘱患者闭眼30秒（1分）；等待麻醉起效（1分）。5.冲洗操作（8分）：（1）左手用棉签轻拉下睑，暴露下泪点（1分）；（2）右手持注射器，针头垂直插入下泪点1-2mm（1分）；（3）旋转针柄90°，使针头水平向鼻侧推进3-4mm（2分）；（4）缓慢推注冲洗液，观察反流情况及患者反应（2分）；（5）若冲洗液进入鼻腔/咽部，或无反流，提示通畅（1分）；若有反流，记录反流部位及性质（1分）。6.操作后处理（2分）：用干棉球擦拭眼周液体（1分）；协助患者整理体位（1分）。7.沟通与记录（2分）：向患者说明结果（1分）；记录冲洗液性质、反流情况、患者反应（1分）。8.无菌观念（0分，违反则扣至0分）：操作中针头污染、未一人一用均扣2分。答案一、单项选择题1.B2.A3.D4.B5.B6.B7.B8.D9.D10.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCE4.BCE5.ABDE三、判断题1.×2.√3.×4.√5.√四、简答题1.假道形成表现：冲洗时无阻力，冲洗液未进入鼻腔/咽部，而是渗入皮下，导致眼睑肿胀；患者诉局部胀痛。处理措施：立即停止冲洗；局部冷敷减轻肿胀；观察有无感染迹象（如红肿热痛）；必要时给予抗生素预防感染；记录并报告上级医师。2.（1）冲洗液顺利进入鼻腔/咽部，无反流→泪道通畅；（2）冲洗液部分反流，无阻力→泪道狭窄；（3）冲洗液从上泪点反流，下冲时阻力大→鼻泪管阻塞；（4）冲洗液立即从原泪点反流→泪小管阻塞；（5）冲洗液反流伴脓性分泌物→鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎。3.特殊注意事项：（1）需2人配合，1人固定患儿躯干及四肢，1人固定头部，避免挣扎；（2）无需表面麻醉（因婴幼儿配合度差，麻醉药可能刺激）；（3）冲洗针头选择更细型号（如4号半针头）；（4）推注冲洗液时压力宜小，避免损伤；（5）操作前需安抚患儿情绪（如用玩具分散注意力）；（6）冲洗后检查眼睑是否肿胀，警惕假道形成。五、案例分析题案例1：（1）初步诊断：右眼慢性泪囊炎；（2）冲洗时典型表现：冲洗液从上泪点反流，伴大量黄色脓性分泌物；推注时有阻力；（3）护理措施：指导患者每日按压泪囊区（用食指自内眦向下轻压），促进分泌物排出；按医嘱使用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星）；避免揉眼；若反复感染，建议泪道探通或鼻腔泪囊吻合术；出现红肿热痛（急性发作）需立即就诊。案例2：（1）最可能原因：冲洗针头误入泪小管周围组织，形成假道；（2）处理措施：立即停止冲洗；用干棉球轻压肿胀部位；局部冷