2025年骨科高职考试题及答案

2025年骨科高职考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下哪项属于稳定性骨折？A.斜形骨折（>30°）B.螺旋形骨折C.横形骨折（<30°）D.粉碎性骨折答案：C2.股骨颈骨折按Garden分型，完全移位的是哪一型？A.Ⅰ型（不完全骨折）B.Ⅱ型（完全骨折无移位）C.Ⅲ型（部分移位）D.Ⅳ型（完全移位）答案：D3.骨筋膜室综合征最常发生于以下哪个部位？A.前臂掌侧B.大腿前侧C.小腿外侧D.臀部答案：A4.颈椎病中最常见的类型是？A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型答案：A5.关于腰椎间盘突出症，以下哪项描述错误？A.好发于L4-5、L5-S1间隙B.直腿抬高试验（+）提示神经根受压C.中央型突出易压迫马尾神经D.所有患者均需手术治疗答案：D6.儿童肱骨髁上骨折最易并发的神经损伤是？A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C7.骨盆骨折最危险的并发症是？A.尿道损伤B.直肠损伤C.腹膜后血肿D.坐骨神经损伤答案：C8.以下哪项是开放性骨折Gustilo-安德森Ⅰ型的标准？A.伤口<1cm，清洁B.伤口1-10cm，无广泛软组织损伤C.伤口>10cm，合并软组织缺损或血管损伤D.粉碎性骨折伴污染答案：A9.肩关节脱位最常见的类型是？A.前脱位B.后脱位C.上脱位D.下脱位答案：A10.骨巨细胞瘤的典型X线表现是？A.日光射线征B.肥皂泡样改变C.Codman三角D.葱皮样骨膜反应答案：B11.骨折急救处理中，首要的步骤是？A.固定患肢B.止血C.抗休克D.包扎伤口答案：C（注：若患者存在休克，优先抗休克；无休克时优先止血固定）12.关于骨折愈合，以下哪项正确？A.原始骨痂形成期约需2-3周B.骨痂改造塑形期需1-2年C.血肿炎症机化期约需4-8周D.完全愈合后X线无法区分骨折线答案：B13.膝关节半月板损伤的特异性检查是？A.抽屉试验B.麦氏（McMurray）试验C.浮髌试验D.侧方应力试验答案：B14.类风湿关节炎的典型手部畸形是？A.垂腕畸形B.爪形手C.天鹅颈畸形D.餐叉样畸形答案：C15.成人股骨头缺血性坏死最常见的病因是？A.长期酗酒B.创伤C.糖皮质激素应用D.减压病答案：C16.化脓性骨髓炎早期最有价值的检查是？A.X线平片B.CTC.血常规D.血培养+药敏答案：B（早期X线无明显变化，CT可显示骨膜下脓肿）17.脊柱结核最常见的好发部位是？A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎答案：C18.以下哪项不属于骨折晚期并发症？A.关节僵硬B.缺血性肌挛缩C.骨化性肌炎D.脂肪栓塞综合征答案：D（脂肪栓塞属早期并发症）19.桡骨远端Colles骨折的典型畸形是？A.枪刺样畸形B.爪形手C.方肩畸形D.锤状指答案：A20.人工全髋关节置换术后最严重的并发症是？A.下肢深静脉血栓B.假体周围感染C.脱位D.异位骨化答案：B二、简答题（每题8分，共40分）1.简述骨折的急救原则。答案：①抢救生命（优先处理休克、大出血等危及生命的情况）；②止血与包扎（加压包扎为主，大血管出血需止血带并记录时间）；③固定患肢（避免二次损伤，可就地取材）；④迅速转运（尽快送医，途中观察生命体征）。2.试述股骨颈骨折的临床表现及治疗原则。答案：临床表现：中老年多见，外伤后髋部疼痛，不能站立行走；患肢缩短、外旋（45°-60°）畸形；腹股沟中点压痛，轴向叩击痛（+）；X线可明确分型（GardenⅠ-Ⅳ型）。治疗原则：无移位或嵌插骨折（GardenⅠ、Ⅱ型）：可皮牵引或穿防旋鞋，6-8周后扶拐；移位骨折（GardenⅢ、Ⅳ型）：首选手术（闭合复位内固定或人工髋关节置换，年轻患者倾向内固定，老年患者（尤其头下型）倾向置换）。3.列举腰椎间盘突出症的主要体征。答案：①腰椎侧凸（代偿性姿势）；②腰部活动受限（前屈明显）；③压痛及骶棘肌痉挛（病变间隙棘突旁压痛，可放射至下肢）；④直腿抬高试验（Lasegue征）及加强试验（+）；⑤神经功能障碍（感觉、肌力、反射异常：L4-5突出→小腿前外侧及足背感觉减退，踇背伸肌力↓；L5-S1突出→外踝及足外侧感觉减退，踝反射↓）。4.简述骨筋膜室综合征的诊断标准及处理原则。答案：诊断标准：①疼痛进行性加重（被动牵拉痛）；②患肢肿胀、张力高；③感觉异常（麻木或过敏）；④脉搏减弱或消失（晚期）；⑤5P征（疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、无脉）。处理原则：一旦确诊，立即行筋膜切开减压术（沿肢体长轴切开皮肤及深筋膜，充分暴露各肌肉间隔）；避免抬高患肢（可能降低局部血压）；术后观察血运，预防感染及肌肾代谢综合征（碱化尿液、利尿）。5.试述骨肉瘤的典型表现及治疗方案。答案：典型表现：好发于青少年，长骨干骺端（股骨远端、胫骨近端）；局部疼痛（夜间加重）、肿胀、皮温升高、静脉怒张；X线：溶骨性或成骨性破坏，骨膜反应（Codman三角、日光射线征）；病理检查确诊。治疗方案：综合治疗（新辅助化疗+手术+术后化疗）；手术方式：保肢手术（肿瘤段切除+假体置换）或截肢（肿瘤广泛浸润时）；化疗方案以大剂量甲氨蝶呤、阿霉素等为主。三、病例分析题（每题10分，共20分）病例1：患者，男，35岁，建筑工人，从2米高处坠落，右小腿被重物挤压后疼痛、肿胀2小时。查体：T36.8℃，P105次/分，BP120/80mmHg；右小腿中段明显肿胀，皮肤张力高，未见开放性伤口，压痛（++），足背动脉可触及，右足趾感觉减退，被动背伸踝关节时右小腿剧痛。X线示右胫腓骨中段粉碎性骨折。问题：①最可能的诊断是什么？②需与哪些疾病鉴别？③简述治疗原则。答案：①诊断：右胫腓骨粉碎性骨折合并骨筋膜室综合征（早期）。②鉴别诊断：单纯软组织损伤（无进行性疼痛及感觉异常）、动脉损伤（足背动脉减弱或消失更明显）、神经损伤（感觉异常范围与神经分布一致）。③治疗原则：立即行骨筋膜室切开减压术（沿右小腿前外侧及后内侧切开深筋膜，彻底松解各间隔）；骨折临时外固定（避免加重筋膜室压力）；术后密切观察患肢血运、感觉及尿量（预防肌红蛋白尿性肾损伤）；待肿胀消退后（约7-10天）行骨折切开复位内固定（钢板或髓内钉）。病例2：患者，女，68岁，退休教师，反复颈肩痛伴左上肢麻木1年，加重1周。1周前转头时突发左上肢电击样痛，夜间尤甚。查体：颈椎生理曲度变直，C5-6棘突旁压痛（+），压头试验（Spurling征）（+），左上肢肱二头肌肌力4级，左前臂外侧及拇指感觉减退，双侧Hoffmann征（-）。颈椎MRI示C5-6椎间盘向左后突出，压迫神经根。问题：①最可能的诊断是什么？②需与哪些疾病鉴别？③简述治疗方案。答案：①诊断：神经根型颈椎病（C5-6节段）。②鉴别诊断：胸廓出口综合征（上肢麻木与体位相关，Adson试验（+））、肩周炎（肩关节活动受限为主）、