(2025年)儿科新入科护士(文明霞)第三月科内培训试题附答案

(2025年)儿科新入科护士(文明霞)第三月科内培训试题附答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.新生儿Apgar评分中，评估内容不包括以下哪项？A.心率B.呼吸C.体重D.肌张力答案：C2.6个月婴儿添加辅食时，首选的食物是？A.蛋黄B.米粉C.菜泥D.肉泥答案：B3.儿童热性惊厥最常见的年龄段是？A.0-6个月B.6个月-5岁C.6-10岁D.10岁以上答案：B4.婴幼儿腹泻时，判断中度脱水的关键指标是？A.尿量减少但未消失B.眼窝凹陷明显，皮肤弹性极差C.精神萎靡，无尿D.哭时泪少，前囟稍凹陷答案：A5.新生儿低血糖的诊断标准是血糖低于？A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.0mmol/LD.3.9mmol/L答案：A6.接种卡介苗后，局部出现红肿化脓的正确处理方法是？A.立即切开排脓B.用酒精棉签挤压C.保持局部清洁干燥D.涂抹抗生素软膏答案：C7.早产儿暖箱温度设置的主要依据是？A.出生体重B.胎龄C.日龄D.体温波动答案：A8.儿童急性喉炎最危险的并发症是？A.肺炎B.喉梗阻C.中耳炎D.心肌炎答案：B9.婴儿喂养时，配方奶冲调的适宜水温是？A.30-35℃B.40-50℃C.60-70℃D.80-90℃答案：B10.新生儿黄疸光疗时，需重点保护的部位是？A.胸部B.腹部C.会阴部D.眼睛答案：D二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.婴幼儿高热（体温≥39℃）的护理措施包括？A.立即使用冰袋冷敷胸部B.温水擦浴（32-34℃）C.多喂温水或口服补液盐D.每30分钟监测体温1次E.体温下降后立即停止物理降温答案：BCD2.新生儿败血症的早期临床表现可能有？A.体温不稳定（低于36℃或高于38.5℃）B.少吃、少哭、少动C.黄疸退而复现或加重D.肝脾肿大E.皮肤瘀点答案：ABC3.儿童过敏性紫癜的典型表现包括？A.双下肢对称性紫癜B.关节肿痛C.腹痛、血便D.血尿、蛋白尿E.高热不退答案：ABCD4.婴儿腹泻时，判断脱水性质的依据有？A.血钠浓度B.病史（呕吐/腹泻频率）C.皮肤弹性D.血压E.精神状态答案：AB5.新生儿窒息复苏的“黄金四步骤”包括？A.保持气道通畅（A）B.建立呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）E.评估（E）答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）1.新生儿正常心率范围为______次/分，呼吸频率为______次/分。答案：120-140；40-602.婴儿每日需水量约为______ml/kg，1岁以上儿童每日需水量约为______ml/kg。答案：150；120-1003.儿童生长发育的两个高峰是______期和______期。答案：婴儿；青春4.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现是______，激期的典型体征包括______、______。答案：神经兴奋性增高（易激惹、多汗、枕秃）；方颅；鸡胸（或O型腿、X型腿）5.儿童毛细支气管炎的主要病原体是______，典型症状为______和______。答案：呼吸道合胞病毒；喘息；气促6.新生儿脐部护理时，消毒顺序应为______，消毒范围需覆盖脐轮周围______cm。答案：由内向外；2-37.儿童哮喘急性发作时，首选的缓解药物是______，其作用机制是______。答案：β2受体激动剂（如沙丁胺醇）；舒张支气管平滑肌8.新生儿黄疸分为生理性和病理性，病理性黄疸的特点包括______、______、______（至少3点）。答案：生后24小时内出现；血清总胆红素足月儿＞221μmol/L（12.9mg/dl）、早产儿＞257μmol/L（15mg/dl）；每日上升＞85μmol/L（5mg/dl）；黄疸持续时间足月儿＞2周、早产儿＞4周；退而复现四、简答题（每题8分，共32分）1.简述婴儿高热惊厥的紧急处理步骤。答案：①立即将患儿置于侧卧位，解开衣领，清除口鼻腔分泌物，保持气道通畅；②避免强行按压肢体，防止骨折；③记录惊厥发作时间（若＞5分钟需紧急处理）；④监测生命体征（心率、呼吸、血氧）；⑤物理降温（温水擦浴，重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟）；⑥遵医嘱使用止惊药物（如地西泮0.3-0.5mg/kg缓慢静推，或咪达唑仑0.1-0.2mg/kg肌注）；⑦惊厥停止后，进一步检查发热原因（如血常规、尿常规）；⑧向家长解释病情，指导惊厥发作时的家庭急救方法。2.列出新生儿暖箱使用的护理要点。答案：①根据体重设置初始温度（体重＜1000g：34-36℃；1000-1500g：32-34℃；1500-2000g：30-32℃；＞2000g：28-30℃），维持箱温使患儿肛温在36.5-37.5℃；②湿度保持55%-65%；③每日清洁暖箱，定期消毒（使用含氯消毒液擦拭，避免化学残留）；④尽量集中操作，减少开箱次数（每次不超过15分钟）；⑤监测箱温、湿度及患儿生命体征（每2小时记录1次）；⑥患儿出箱前需逐步降低箱温，过渡至开放式床单位，观察2-4小时无异常后出箱；⑦使用中若出现报警（温度过高/过低、湿度异常），立即检查原因并处理。3.简述婴儿腹泻时口服补液盐（ORS）的使用方法及注意事项。答案：使用方法：①轻度脱水：50-80ml/kg，4小时内分次服完；中度脱水：80-100ml/kg，6小时内分次服完；②每1-2分钟喂5-10ml（用小勺或吸管），避免呕吐；③呕吐后暂停10分钟，再以更慢速度喂入；④补液期间继续喂养（母乳/配方奶），不禁食。注意事项：①ORSIII（低渗配方）需用500ml温水溶解，不可额外加糖或盐；②若患儿出现持续呕吐、无尿、精神萎靡，需改为静脉补液；③观察尿量（每4-6小时应有尿）、前囟及眼窝凹陷是否缓解；④ORS溶液需在24小时内用完，避免污染；⑤轮状病毒肠炎患儿可加用益生菌（如布拉氏酵母菌）和锌剂（元素锌20mg/d，持续10-14天）。4.列举新生儿败血症的早期识别要点及护理措施。答案：早期识别要点：①体温不稳定（＜36℃或＞38.5℃）；②反应差（嗜睡、拒乳、不哭）；③皮肤发花、黄疸加重或退而复现；④呼吸异常（呼吸急促、暂停）；⑤腹胀、呕吐；⑥脐部红肿渗液。护理措施：①维持体温稳定（体温低时使用暖箱/暖水袋，体温高时松开包被物理降温，避免使用药物）；②保证营养供给（能经口喂养者少量多次喂母乳/配方奶，不能者遵医嘱静脉营养）；③遵医嘱使用抗生素（严格按时间给药，观察药物副作用如皮疹、腹泻）；④密切观察病情（每2小时监测生命体征，记录出入量，注意有无出血倾向、肝脾肿大）；⑤严格无菌操作（静脉穿刺、脐部护理时戴无菌手套，避免交叉感染）；⑥心理护理（向家长解释病情，减轻焦虑，指导正确喂养方法）。五、案例分析题（13分）患儿，男，10个月，因“发热3天，咳嗽、喘息1天”入院。体温最高39.5℃，口服布洛芬后可降至38℃，但4-6小时后复升。1天前出现阵发性咳嗽，伴喉中痰鸣，呼吸急促，家长诉“孩子呼吸时胸骨上窝、肋间隙凹陷”。查体：T38.9℃，P160次/分，R50次/分，SPO₂90%（未吸氧）；神清，烦躁，口周稍发绀；双肺可闻及广泛哮鸣音及细湿啰音；心腹无异常；前囟已闭，咽部充血。辅助检查：血常规WBC12×10⁹/L，N45%，L50%；C反应蛋白8mg/L；胸片示双肺纹理增粗，可见小点片状阴影。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）2.列出主要的护理诊断（至少3个）。（4分）3.针对该患儿，应采取哪些紧急护理措施？（4分）答案：1.最可能的诊断：毛细支气管炎（或喘息性支气管炎）。依据：①年龄10个月（好发于2岁以下，尤其6个月内）；②发热、咳嗽、喘息、气促；③体征：呼吸急促（R50次/分＞婴幼儿正常呼吸频率40次/分）、三凹征、口周发绀、双肺哮鸣音及细湿啰音；④血常规提示病毒感染可能（淋巴细胞比例升高，C反应蛋白正常）；⑤胸片示双肺纹理增粗及小点片状阴影（符合病毒感染表现）。2.主要护理诊断：①低效性呼吸型态与支气管痉挛、痰液阻塞有关；②体温过高与病毒感染有关；③气体交换受损与肺泡及细支气管炎症导致通气/血流比例失调有关；④焦虑（家长）与患儿病情重、缺乏疾病知识有关。3.紧急护理措施：①氧疗：经鼻导管或面罩吸氧，维持SPO₂≥92%（注意氧浓度＜40%，避免氧中毒）；②保持呼吸道通畅：雾化吸入（布地奈德1mg+特布他林2.5mg+生理盐水2ml），雾化后拍背吸痰（由下向上、由外向内）；③控制体温：物理降温（温水擦浴，避免酒精），体温≥38.5℃时遵医嘱使用对乙酰氨基酚（10-15mg/kg）；④监