(2025年)临床医学检验技术模拟习题及答案

(2025年)临床医学检验技术模拟习题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.关于红细胞计数（RBC）的参考范围，以下正确的是A.成年男性：3.5-5.0×10¹²/LB.成年女性：4.0-5.5×10¹²/LC.新生儿：6.0-7.0×10¹²/LD.儿童：2.5-4.0×10¹²/L答案：C解析：成年男性RBC参考范围为4.0-5.5×10¹²/L，女性3.5-5.0×10¹²/L，新生儿6.0-7.0×10¹²/L，儿童4.0-5.3×10¹²/L，故C正确。2.缺铁性贫血患者的血清铁代谢指标变化为A.血清铁↑，总铁结合力↓，转铁蛋白饱和度↑B.血清铁↓，总铁结合力↑，转铁蛋白饱和度↓C.血清铁↑，总铁结合力↑，转铁蛋白饱和度↑D.血清铁↓，总铁结合力↓，转铁蛋白饱和度↓答案：B解析：缺铁性贫血时，储存铁减少，血清铁降低，机体代偿性增加转铁蛋白合成，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度（血清铁/总铁结合力）降低，故B正确。3.关于D-二聚体检测的临床意义，错误的是A.诊断深静脉血栓（DVT）的重要指标B.鉴别原发性与继发性纤溶亢进C.急性心肌梗死时可升高D.弥散性血管内凝血（DIC）时降低答案：D解析：D-二聚体是交联纤维蛋白降解产物，DIC时纤溶亢进，D-二聚体显著升高；原发性纤溶（无血栓形成）时D-二聚体不升高，故D错误。4.以下哪种酶升高最能反映肝细胞损伤的早期改变？A.碱性磷酸酶（ALP）B.γ-谷氨酰转移酶（GGT）C.丙氨酸氨基转移酶（ALT）D.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）答案：C解析：ALT主要存在于肝细胞胞质中，肝细胞轻度损伤时即释放入血，是反映肝损伤最敏感的指标；AST在肝细胞线粒体中含量高，严重损伤时升高更明显，故C正确。5.血肌酐（Scr）升高最常见于A.剧烈运动后B.高蛋白饮食C.肾功能不全D.肌肉损伤答案：C解析：Scr是评估肾小球滤过功能的常用指标，当肾小球滤过率（GFR）下降至正常50%以下时，Scr开始升高，故C正确。剧烈运动、高蛋白饮食、肌肉损伤可引起短暂升高，但非最常见原因。6.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，诊断糖尿病的标准是2小时血糖≥A.6.1mmol/LB.7.8mmol/LC.11.1mmol/LD.13.0mmol/L答案：C解析：根据WHO标准，OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L（同时有糖尿病症状）或重复检测达标可诊断糖尿病，故C正确。7.以下肿瘤标志物中，与结直肠癌相关性最高的是A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.糖类抗原125（CA125）D.前列腺特异性抗原（PSA）答案：B解析：CEA是结直肠癌的首选标志物，AFP与肝癌相关，CA125与卵巢癌相关，PSA与前列腺癌相关，故B正确。8.抗核抗体（ANA）的均质型荧光模式主要与哪种抗体相关？A.抗dsDNA抗体B.抗组蛋白抗体C.抗Sm抗体D.抗SSA抗体答案：B解析：ANA均质型常见于系统性红斑狼疮（SLE），主要由抗组蛋白抗体或抗dsDNA抗体引起，其中抗组蛋白抗体更常见；抗Sm抗体为斑点型，抗SSA抗体为颗粒型，故B正确。9.关于血培养的采集，错误的是A.应在患者寒战或发热初期采集B.成人每次采集10-20ml，儿童1-5mlC.需同时采集需氧瓶和厌氧瓶D.已使用抗生素者需停药3天后再采集答案：D解析：已使用抗生素者可在血药浓度低谷时采集（如下次用药前），或使用含树脂的培养瓶中和抗生素，无需停药3天，故D错误。10.鉴定金黄色葡萄球菌的关键试验是A.触酶试验B.氧化酶试验C.凝固酶试验D.杆菌肽敏感试验答案：C解析：凝固酶试验是区分金黄色葡萄球菌（阳性）与表皮葡萄球菌（阴性）的关键试验，触酶试验用于区分葡萄球菌属（阳性）与链球菌属（阴性），故C正确。11.尿蛋白定量的参考范围是A.0-80mg/24hB.80-150mg/24hC.150-300mg/24hD.300-500mg/24h答案：A解析：正常尿蛋白定量＜150mg/24h，其中清蛋白占40%，α1-球蛋白占15%，α2-球蛋白占10%，β-球蛋白占15%，γ-球蛋白占20%，故A正确（0-80mg为更严格参考值）。12.脑脊液中葡萄糖降低最常见于A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.脑出血D.蛛网膜下腔出血答案：B解析：脑脊液葡萄糖含量为血糖的60%-70%，细菌或真菌感染时，病原体消耗葡萄糖，导致含量降低（如结核性、化脓性脑膜炎）；病毒性脑膜炎时葡萄糖多正常，故B正确。13.粪便隐血试验（OBT）检测前需避免食用的食物是A.鸡蛋B.牛奶C.菠菜D.米饭答案：C解析：OBT（免疫法除外）受食物中过氧化物酶影响，菠菜、动物血、肉类等可导致假阳性，检测前3天应禁食此类食物，故C正确。14.关于流式细胞术检测CD4⁺T淋巴细胞的临床应用，错误的是A.评估HIV感染者免疫状态B.诊断再生障碍性贫血C.监测器官移植排斥反应D.辅助诊断白血病免疫分型答案：B解析：CD4⁺T细胞计数用于HIV感染分期（如＜200/μl提示艾滋病期）、移植排斥（升高提示排斥）及白血病分型（如T细胞白血病），再生障碍性贫血主要表现为全血细胞减少，与CD4⁺计数无直接关联，故B错误。15.以下哪种情况会导致红细胞沉降率（ESR）减慢？A.急性感染B.多发性骨髓瘤C.真性红细胞增多症D.风湿热活动期答案：C解析：ESR增快见于炎症、贫血、高球蛋白血症（如多发性骨髓瘤）、组织损伤等；真性红细胞增多症时红细胞数量增多，血液黏稠度增加，ESR减慢，故C正确。二、判断题（每题1分，共10题）1.网织红细胞计数升高提示骨髓造血功能低下。（×）解析：网织红细胞是未完全成熟的红细胞，计数升高提示骨髓红系增生旺盛（如溶血性贫血、缺铁性贫血治疗后），降低提示造血功能低下（如再生障碍性贫血）。2.肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）升高可单独诊断急性心肌梗死。（×）解析：CK-MB升高需结合临床症状、心电图变化及肌钙蛋白（cTn）结果综合判断，单独升高可能由骨骼肌损伤引起。3.抗链球菌溶血素O（ASO）升高即可诊断风湿热。（×）解析：ASO升高仅提示近期链球菌感染，风湿热诊断需符合Jones标准（主要表现+次要表现+链球菌感染证据）。4.血培养阳性结果报告应注明“纯培养”或“混合培养”。（√）解析：明确培养结果的性质有助于临床判断感染源（如纯培养多为致病菌，混合培养需排除污染）。5.尿比重降低可见于尿崩症。（√）解析：尿崩症患者抗利尿激素缺乏，尿液浓缩障碍，尿比重降低（常＜1.005）。6.粪便中找到巨噬细胞提示阿米巴痢疾。（×）解析：巨噬细胞常见于细菌性痢疾，阿米巴痢疾粪便中可见溶组织内阿米巴滋养体。7.血清总胆红素（TBil）包括结合胆红素（CB）和非结合胆红素（UCB）。（√）解析：TBil=CB+UCB，CB为水溶性，可通过肾脏排泄；UCB为脂溶性，需与白蛋白结合运输。8.免疫比浊法检测C反应蛋白（CRP）属于定量试验。（√）解析：免疫比浊法通过检测抗原抗体复合物的浊度变化，可准确定量CRP，参考范围＜10mg/L。9.阴道分泌物清洁度Ⅲ度提示存在阴道炎症。（√）解析：清洁度Ⅰ-Ⅱ度为正常，Ⅲ度（白细胞15-30/HP）、Ⅳ度（＞30/HP）提示炎症（如细菌性阴道病）。10.血β2-微球蛋白（β2-MG）升高仅见于肾小球损伤。（×）解析：β2-MG分子量小，可自由通过肾小球，升高见于肾小球滤过功能降低（如肾炎）或肾小管重吸收障碍（如间质性肾炎），也可见于恶性肿瘤（如多发性骨髓瘤）。三、案例分析题（共2题，每题20分）案例1：患者男性，52岁，因“乏力、面色苍白3个月”就诊。血常规：Hb78g/L，MCV72fl，MCH24pg，MCHC280g/L；血清铁4.5μmol/L（参考值11-30μmol/L），总铁结合力75μmol/L（参考值25-50μmol/L），铁蛋白8μg/L（参考值20-200μg/L）。问题：（1）该患者贫血的形态学分类是什么？依据是什么？（2）结合实验室检查，最可能的诊断是什么？需进一步做哪些检查？答案：（1）小细胞低色素性贫血。依据：MCV＜80fl（72fl），MCH＜27pg（24pg），MCHC＜320g/L（280g/L）。（2）最可能诊断为缺铁性贫血。依据：Hb降低（贫血），MCV、MCH、MCHC均降低（小细胞低色素），血清铁降低，总铁结合力升高，铁蛋白降低（储存铁减少）。需进一步检查：①骨髓穿刺+铁染色（观察红系增生情况，细胞外铁消失，细胞内铁减少）；②粪便隐血试验（排查消化道慢性失血）；③血清转铁蛋白受体（sTfR）检测（升高提示缺铁）；④妇科检查（男性需排查消化道肿瘤，女性需排查月经过多）。案例2：患者女性，35岁，发热、咳嗽1周，伴胸痛。血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞85%；C反应蛋白（CRP）55mg/L（参考值＜10mg/L）；痰涂片革兰染色见革兰阳性球菌，呈葡萄串状排列；痰培养：血平板上见圆形、隆起、金黄色菌落，触酶试验阳性，凝固酶试验阳性。问题：（1）该患者最可能的致病菌是什么？依据是什么？（2）需进行哪些药敏试验？常见的耐药机制是什么？答案：（1）最可能的致病菌是金黄色葡萄球菌。依据：①痰涂片见革兰阳性球菌，葡萄串状排列（葡萄球菌典型形态）；②血平板菌落特征（圆形、隆起、金黄色）；③触酶试验阳性（区分葡萄球菌与链球菌）；④凝固酶试验阳性（区分金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌等凝