2025年浙江省卫生管理研究专业职称考试综合试题及答案

2025年浙江省卫生管理研究专业职称考试综合试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.下列关于我国卫生服务体系构成的描述中，正确的是：A.以基层医疗卫生机构为龙头，医院为基础，专业公共卫生机构为网底B.以医院为主体，基层医疗卫生机构为基础，专业公共卫生机构为支撑C.以专业公共卫生机构为核心，医院与基层机构协同发展D.以社会办医为补充，公立医疗机构为主体，二者并行发展2.根据《浙江省基本公共卫生服务均等化行动计划（2023-2025年）》，基本公共卫生服务均等化的核心目标是：A.提高服务覆盖率B.消除不同人群、区域间的服务可及性和质量差异C.扩大服务项目数量D.降低服务成本3.某三甲医院实施DRG（疾病诊断相关分组）付费改革后，出现“高编高套”病例现象，其根本原因最可能是：A.医院信息化水平不足B.医保部门监管力度不够C.医院内部成本核算与DRG激励不匹配D.临床医生对DRG分组规则不熟悉4.下列关于卫生政策分析中“利益相关者分析”的表述，错误的是：A.需识别政策影响的所有群体（如患者、医务人员、药企等）B.重点分析各群体的利益诉求与政策目标的冲突C.只需关注直接利益相关者（如医疗机构），无需考虑间接群体（如保险机构）D.目的是预测政策实施阻力并提出协调策略5.浙江省推动“县域医共体”建设的核心目标是：A.整合县域内医疗资源，实现县乡一体化管理B.提高县级医院的床位规模C.增加基层医务人员编制D.降低县级医院门诊量6.某社区卫生服务中心开展“家庭医生签约服务”，但居民签约率高、履约率低，最可能的原因是：A.签约服务包内容与居民实际需求脱节B.签约医生数量不足C.政府财政补助标准过低D.居民健康意识薄弱7.根据《公立医院内部控制规范（试行）》，医院内部控制的首要目标是：A.提高运营效率B.防范经济活动风险C.保障医疗质量安全D.规范财务收支8.卫生经济学中“卫生服务需求”与“卫生服务需要”的根本区别在于：A.需求是有支付能力的需要，需要是主观愿望B.需要是客观存在的健康问题，需求是实际利用的服务C.需求强调数量，需要强调质量D.需要是政策目标，需求是市场结果9.浙江省“数字健康大脑”平台建设的核心功能是：A.存储居民电子健康档案B.实现跨机构医疗数据互通共享C.提供在线问诊服务D.统计医疗机构运营数据10.突发公共卫生事件应急管理中，“黄金24小时”原则强调的是：A.事件报告的及时性B.应急物资的储备充足性C.公众信息沟通的有效性D.现场处置措施的快速启动11.医院绩效分配中，若过度强调“业务收入”指标，最可能导致的负面影响是：A.医务人员工作积极性下降B.医疗服务质量下滑C.医院负债增加D.患者满意度提高12.下列关于“健康素养”的表述，正确的是：A.仅指居民获取健康信息的能力B.包括健康知识掌握、健康行为实践和健康决策能力C.与受教育程度无关D.主要通过临床治疗提升13.浙江省推进“中医治未病”健康工程的主要目的是：A.增加中医医院收入B.降低慢性病发病率C.推广中药制剂使用D.提升中医医师数量14.卫生人力资源管理中，“岗位胜任力模型”构建的关键步骤是：A.确定岗位数量B.分析岗位所需的知识、技能和素质C.制定薪酬标准D.开展员工培训15.某医院因医疗纠纷引发社会舆论危机，最佳的应对策略是：A.关闭信息通道，避免舆情扩散B.立即发布官方声明否认责任C.组建专门团队，及时公开事实进展并主动沟通D.追究涉事医务人员个人责任16.根据《医疗质量安全核心制度要点》，下列不属于核心制度的是：A.三级查房制度B.手术安全核查制度C.医院感染管理制度D.临床路径管理制度17.卫生服务公平性的“水平公平”指的是：A.相同健康需求的人群获得相同服务B.不同健康需求的人群获得不同服务C.高收入人群获得更多优质服务D.基层与医院服务质量一致18.浙江省“互联网+医疗健康”示范项目中，“云药房”的主要作用是：A.减少医院药房人员配置B.实现处方药线上流转与配送C.降低药品采购成本D.提高中药煎药效率19.公立医院成本核算中，“全成本核算”与“科室成本核算”的主要区别是：A.全成本包含医疗、教学、科研等所有成本，科室成本仅包含直接成本B.全成本按项目分摊，科室成本按病种分摊C.全成本核算周期更长D.科室成本核算更复杂20.下列关于“健康中国2030”规划纲要中“健康影响评价评估制度”的描述，错误的是：A.对经济社会发展规划进行健康影响评估B.重点评估交通、教育等非卫生领域政策的健康效应C.由卫生健康部门单独实施D.目的是从源头上预防健康危害二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，每题至少有2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.浙江省推进“共同富裕示范区”建设中，卫生健康领域的重点任务包括：A.缩小城乡、区域间优质医疗资源差距B.提高重大疾病保障水平C.推动公立医院全面市场化D.强化基层医疗卫生服务能力2.医院质量管理的PDCA循环包括：A.计划（Plan）B.执行（Do）C.检查（Check）D.处理（Act）3.影响卫生服务可及性的主要因素有：A.地理距离B.服务价格C.文化语言障碍D.医疗技术水平4.公共卫生服务的“公共产品”属性体现在：A.消费的非竞争性B.受益的非排他性C.供给的市场主导性D.成本的个人承担性5.公立医院高质量发展的核心指标包括：A.医疗技术创新能力B.患者满意度C.医务人员薪酬水平D.运营效率（如百元医疗收入消耗的卫生材料）6.突发公共卫生事件应急响应的关键环节包括：A.监测预警B.信息报告C.资源调配D.公众沟通7.卫生政策执行过程中可能遇到的障碍有：A.政策目标模糊B.执行主体能力不足C.利益相关者抵制D.政策评估体系完善8.家庭医生签约服务的“契约式”特征体现在：A.明确医患双方权利义务B.服务内容标准化C.服务期限固定D.费用支付方式灵活9.卫生信息化建设的基本原则包括：A.标准统一B.安全可控C.互联互通D.重硬件轻软件10.医院绩效评价中，“公益性”指标通常包括：A.门诊次均费用增长率B.基本公共卫生服务完成率C.医疗收入占比D.贫困患者医疗救助覆盖率三、案例分析题（共2题，每题20分，共40分）案例1：浙江省某县基层医疗卫生机构改革2024年，浙江省某县启动基层医疗卫生机构改革，目标是“强基层、提能力、促健康”。改革措施包括：①将16家乡镇卫生院和社区卫生服务中心整合为5个县域医共体分院，由县人民医院、县中医院牵头管理；②推行“县管乡用”人事制度，医务人员编制由县级统筹，薪酬与绩效挂钩；③在分院设立“一站式”健康管理中心，提供慢性病管理、家庭医生签约、中医理疗等综合服务；④试点“智慧云诊”系统，实现县级专家远程指导分院诊疗。运行半年后，调研发现：①部分分院医务人员反映“工作负荷增加，薪酬未明显提高”；②居民对“一站式”服务知晓率仅35%，部分老年人因不会使用智能设备拒绝“智慧云诊”；③县医院专家远程指导频率低，部分分院仍依赖转诊解决复杂病例。问题：1.分析改革中存在的主要问题及原因。（10分）2.提出针对性改进建议。（10分）案例2：某三甲医院绩效分配方案调整某三甲医院2024年调整绩效分配方案，原方案以“科室业务收入×提成比例”为核心，新方案增加“医疗质量（如CMI值、病例组合指数）、患者满意度、科研教学（如论文数量、规培生考核通过率）、成本控制（如百元收入耗材占比）”等指标，权重分别为40%、20%、15%、25%。调整后，外科系统因CMI值高、患者满意度提升，绩效增长15%；内科系统因部分科室耗材占比超标，绩效下降8%；儿科因业务收入低但患者满意度高，绩效持平。运行3个月后，出现以下情况：①外科医生更倾向收治疑难重症患者，普通病例接诊意愿下降；②内科医生反映“为控制耗材成本，部分必要检查被取消，影响诊疗质量”；③儿科医务人员认为“绩效未体现工作强度，积极性受挫”。问题：1.评价新绩效方案的合理性与不足。（10分）2.提出优化绩效分配的具体策略。（10分）四、论述题（共1题，20分）结合浙江省卫生健康事业发展实际，论述如何通过卫生管理创新推动“健康浙江”建设。要求：紧扣政策背景，结合具体案例或数据，逻辑清晰，字数不少于500字。参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.C5.A6.A7.B8.A9.B10.D11.B12.B13.B14.B15.C16.D17.A18.B19.A20.C二、多项选择题1.ABD2.ABCD3.ABC4.AB5.ABD6.ABCD7.ABC8.ACD9.ABC10.ABD三、案例分析题案例1答案：1.主要问题及原因：（1）医务人员积极性不足：改革后工作负荷增加，但薪酬激励未同步提升，“县管乡用”人事制度下，分院医务人员的绩效分配权仍在县级医院，缺乏针对性激励（如基层岗位补贴）。（2）居民服务利用率低：“一站式”服务宣传不到位，未针对老年人等重点群体开展线下科普；“智慧云诊”系统设计未考虑老年人使用习惯（如界面复杂、缺乏人工辅助）。（3）医共体协同效率低：县医院专家远程指导机制未常态化（如未设定最低指导频次），分院与县医院的病例转诊标准不明确，导致复杂病例仍依赖传统转诊，未实现“基层首诊、双向转诊”。2.改进建议：（1）优化薪酬激励：在“县管乡用”框架下，增加基层岗位绩效系数（如上浮10%-15%），设立“基层服务贡献奖”，与签约服务数量、慢性病控制率等指标挂钩。（2）提升服务可及性：通过村卫生室、社区网格员开展“一站式”服务入户宣传；在“智慧云诊”系统中增加语音引导、家属代操作功能，配备分院工作人员协助老年人使用。（3）强化医共体协同：制定县医院专家远程指导考核标准（如每周至少2次在线坐诊），建立“基层-县级”联合门诊（如每周固定时间由县级专家到分院坐诊）；明确转诊标准（如CMI值＜2.0的病例原则上由分院收治），减少不必要转诊。案例2答案：1.合理性与不足：合理性：新方案从“收入驱动”转向“质量、效率、公益”多元驱动，符合公立医院高质量发展要求（如增加CMI、患者满意度指标），引导医院关注医疗技术难度和服务质量。不足：①指标设计存在片面性：外科“挑病”现象反映CMI指标权重过高（40%），未设置普通病例接诊量下限；②成本控制与质量安全冲突：内科为降低耗材占比取消必要检查，说明成本指标（25%）未与质量指标（如检查阳性率）联动；③儿科激励不足：儿科业务收入低但工作强度大（如夜间急诊多），未设置“儿科特殊岗位补贴”等补偿性指标。2.优化策略：（1）调整指标权重与约束：将CMI指标权重降至30%，增加“普通病例接诊量”（权重10%）作为约束性指标，避免“挑病”；（2）成本控制与质量挂钩：将“百元收入耗材占比”与“检查/治疗合理性”（如通过病历抽查评估）联动考核，若因不合理取消检查导致质量下降，扣减成本指标得分；（3）增设特殊科室补偿：对儿科、急诊科等公益性强、收入低的科室，增设“服务强度系数”（如上浮20%），或单独设立“公益性岗位津贴”，根据门急诊人次、抢救成功率等指标发放；（4）动态调整方案：每季度收集科室反馈，通过“绩效沟通会”调整指标权重（如患者满意度从20%提至25%），确保激励与医院战略目标一致。四、论述题参考答案（摘要）浙江省作为“健康中国”建设先行省，通过卫生管理创新推动“健康浙江”建设需聚焦以下路径：1.以“县域医共体”为抓手，推进优质资源下沉浙江省2023年县域医共体覆盖率达100%，但部分地区仍存在“重整合、轻协同”问题。需深化管理创新：一是推行“人财物”一体化管理，将分院医务人员招聘、设备采购权下放至医共体总院，避免“县乡两张皮”；二是建立“总院-分院”专科联盟（如县人民医院心内科与5家分院心内科结对），通过远程查房、联合门诊提升分院专科能力。2024年嘉兴市试点“专科医共体”后，基层心脑血管疾病首诊率提升22%，验证了该模式的有效性。2.以“数字健康”为引擎，提升服务效