2025年基本公共卫生服务慢性病患者健康管理项目培训试题(含答案)

2025年基本公共卫生服务慢性病患者健康管理项目培训试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.对首次纳入管理的2型糖尿病患者，基层医疗机构应在几周内完成首次面对面随访（）A.1周B.2周C.3周D.4周答案：B解析：根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，首次纳入管理的2型糖尿病患者应在2周内完成面对面随访，以尽早评估病情与危险因素。2.高血压患者健康管理中，下列哪项属于必须测量的体格检查项目（）A.腰围B.臀围C.足背动脉搏动D.桡动脉搏动答案：A解析：规范明确要求每次随访测量腰围，用于评估腹型肥胖；足背动脉搏动仅在有足部症状时检查。3.对血压控制满意且无不良反应的高血压患者，随访间隔最长不得超过（）A.1个月B.2个月C.3个月D.6个月答案：C解析：规范规定血压控制满意者至少每3个月随访1次，以保证连续监测与早期发现波动。4.糖尿病患者空腹血糖控制目标值（mmol/L）为（）A.<6.1B.<7.0C.<7.8D.<10.0答案：B解析：根据《中国2型糖尿病防治指南（2020）》，一般成人空腹血糖控制目标为<7.0mmol/L，兼顾微血管获益与低血糖风险。5.下列哪项不是高血压随访评估的“危急情况”（）A.收缩压≥180mmHgB.舒张压≥110mmHgC.意识改变D.收缩压<90mmHg伴头晕答案：D解析：规范定义的危急情况包括SBP≥180或DBP≥110伴靶器官损害表现，或出现意识改变等；单纯SBP<90mmHg伴头晕需转诊但不算“危急情况”范畴。6.对65岁及以上老年高血压患者，推荐首次给予降压药物的起始收缩压阈值是（）A.≥140mmHgB.≥150mmHgC.≥160mmHgD.≥130mmHg答案：B解析：老年患者起始药物治疗的SBP阈值放宽至≥150mmHg，以减少过度治疗导致的低血压事件。7.糖尿病患者年度健康体检中，下列哪项检查项目属于“建议开展”而非“必须开展”（）A.空腹血糖B.足背动脉搏动C.糖化血红蛋白D.血常规答案：C解析：规范将HbA1c列为建议项目，有条件地区应开展；空腹血糖、足背动脉搏动、血常规为必须项目。8.高血压合并糖尿病患者的血压控制目标值应低于（）A.140/90mmHgB.130/80mmHgC.150/90mmHgD.120/70mmHg答案：B解析：合并糖尿病的高血压患者为心血管极高危人群，目标血压<130/80mmHg可显著降低卒中及肾病风险。9.基层机构对连续两次随访血糖控制不满意的糖尿病患者，首要处理措施是（）A.增加随访频次B.建议转诊C.调整药物剂量D.强化生活方式指导答案：B解析：规范要求连续两次控制不满意或出现并发症时，须在2周内主动建议转诊至上级医院明确治疗方案。10.高血压患者随访记录表中，“服药依从性”栏填写“间断”是指（）A.忘记服药≥1次/周B.停药≥1次/月C.实际服药剂量低于医嘱剂量≥20%D.患者自行减量答案：C解析：规范定义“间断”为实际服药剂量低于医嘱剂量≥20%，强调量化评估。11.对首次发现血压≥140/90mmHg且未确诊高血压的居民，应间隔多少天后复查再确诊（）A.1～3天B.4～6天C.7～10天D.14～21天答案：C解析：非同日3次测量均≥140/90mmHg方可确诊，首次发现后应间隔7～10天复查，避免白大衣效应。12.糖尿病患者随访时，下列哪项症状提示可能合并糖尿病足感染（）A.足部麻木B.足部皮温升高C.足背动脉搏动减弱D.足部皮肤干燥答案：B解析：皮温升高常提示局部炎症或感染，是糖尿病足感染的早期体征；麻木、搏动减弱属慢性缺血或神经病变。13.高血压管理率计算公式的分母是（）A.年内管理患者数B.年内规范管理患者数C.年内辖区估算患者数D.年内建档患者数答案：C解析：管理率=年内已管理患者数/年内辖区估算患者数×100%，反映服务覆盖程度。14.对血压≥180/110mmHg无危急情况的患者，随访转诊单应在几小时内上传区域平台（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D解析：规范要求24小时内完成信息系统录入与上传，确保上级医院及时接诊。15.糖尿病患者年度体检中，下列哪项指标用于评估大血管并发症风险（）A.尿微量白蛋白/肌酐B.踝肱指数C.眼底照相D.振动觉阈值答案：B解析：踝肱指数（ABI）降低提示外周动脉疾病，属于大血管并发症筛查；尿微量白蛋白、眼底照相属微血管评估。16.高血压患者随访时，下列哪项属于“规范”管理的必备要素（）A.生活方式指导B.心理评估C.颈动脉超声D.动态血压监测答案：A解析：规范随访必须包括生活方式指导；心理评估为建议项目，颈动脉超声、动态血压监测属转诊后检查。17.对合并慢性肾病的高血压患者，首选降压药物为（）A.钙拮抗剂B.β受体阻滞剂C.ACEI/ARBD.利尿剂答案：C解析：ACEI/ARB可延缓肾病进展，为合并CKD患者的首选，需监测血钾与肌酐。18.糖尿病患者随访表中，“此次随访分类”不包括（）A.控制满意B.控制不满意C.不良反应D.失访答案：C解析：分类结果为控制满意、控制不满意、不良反应、并发症、失访共5类，“不良反应”属于分类结果之一，题干设陷阱，实际选项C与D重复，故选C。19.高血压随访时，下列哪项生活方式指导内容对降低收缩压效果最确切（）A.每日食盐<6gB.每周中等强度运动≥150分钟C.减重5kgD.戒烟答案：C解析：Meta分析显示，体重每下降5kg，SBP可降低约4～5mmHg，效果优于单纯限盐或运动。20.对糖尿病患者的低血糖急救指导，首选措施是（）A.口服15g葡萄糖B.皮下注射胰高血糖素C.进食馒头D.静推50%葡萄糖答案：A解析：清醒患者立即口服15～20g单糖，15分钟后复测；昏迷者才需注射胰高血糖素或静推葡萄糖。21.高血压高危人群定义中，下列哪项血压水平属于“正常高值”（）A.120～129/<80mmHgB.130～139/85～89mmHgC.125～135/80～84mmHgD.130～139/80～84mmHg答案：B解析：2020中国高血压防治指南定义“正常高值”为130～139/85～89mmHg，需强化生活方式干预。22.糖尿病患者随访时，下列哪项指标可替代空腹血糖用于评估血糖控制（）A.随机血糖B.餐后2h血糖C.糖化血红蛋白D.尿糖答案：C解析：HbA1c反映近3个月平均血糖，与空腹血糖具有良好相关性，可替代用于随访评估。23.对基层机构高血压管理质量的现场复核，随机抽取档案比例应不低于（）A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B解析：市级复核要求随机抽取10%档案进行电话或现场核查，确保数据真实。24.糖尿病患者随访时，下列哪项足部检查步骤顺序正确（）A.视诊→触诊→叩诊→听诊B.视诊→触诊→足背动脉搏动→鞋袜检查C.触诊→视诊→叩诊→足背动脉搏动D.视诊→叩诊→触诊→足背动脉搏动答案：B解析：规范推荐顺序：视诊（皮肤颜色、破损）→触诊（皮温、水肿）→足背动脉搏动→鞋袜检查，减少遗漏。25.高血压患者随访时，发现心率120次/分，首要措施是（）A.立即转诊B.做心电图C.询问诱因D.复测血压答案：C解析：先询问诱因（如情绪激动、咖啡、甲亢），排除可逆因素后再决定是否需要紧急转诊。26.对糖尿病患者的饮食指导，下列哪项能量分配比例符合指南推荐（）A.碳水化合物45%，脂肪35%，蛋白质20%B.碳水化合物55%，脂肪30%，蛋白质15%C.碳水化合物65%，脂肪20%，蛋白质15%D.碳水化合物50%，脂肪40%，蛋白质10%答案：B解析：中国糖尿病医学营养治疗指南推荐比例：碳水化合物45%～60%，脂肪20%～30%，蛋白质15%～20%，B最接近。27.高血压随访记录表中，“用药情况”栏填写“不服药”原因不包括（）A.经济困难B.忘记服药C.不良反应D.医生未开药答案：B解析：忘记服药属于依从性问题，应填“间断”；“不服药”指医生未处方或患者拒绝/经济原因等。28.对糖尿病患者进行运动指导时，下列哪项属于禁忌证（）A.空腹血糖>16.7mmol/LB.糖化血红蛋白>9%C.合并增殖期视网膜病变D.尿微量白蛋白30mg/g答案：C解析：增殖期视网膜病变患者剧烈运动可诱发出血，应禁止；血糖>16.7需先控制再运动。29.高血压规范管理率要求达到的国家指标是（）A.≥50%B.≥60%C.≥70%D.≥80%答案：B解析：国家卫生健康委要求高血压规范管理率≥60%，为年度绩效评价核心指标。30.糖尿病患者随访时，下列哪项属于“并发症”分类依据（）A.空腹血糖>10mmol/LB.出现酮症酸中毒C.足部麻木D.视力模糊答案：B解析：酮症酸中毒为急性并发症，随访分类应选“并发症”；单纯麻木或视力模糊需进一步检查确诊。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于高血压随访时必须询问的症状（）A.头痛B.头晕C.视物模糊D.心悸E.鼻出血答案：ABCD解析：规范列出头痛、头晕、视物模糊、心悸为必须询问；鼻出血虽可发生，但非强制询问内容。32.对糖尿病患者进行个体化健康教育，应包括（）A.血糖自我监测技术B.低血糖识别与处理C.胰岛素注射部位轮换D.足部自我检查方法E.糖尿病肾病饮食蛋白限制答案：ABCD解析：胰岛素使用者需注射部位轮换；肾病蛋白限制需由专科医生评估后指导，非普适内容。33.下列哪些情况需要填写高血压转诊单（）A.连续两次随访血压≥180/110mmHgB.出现意识障碍C.出现急性胸痛D.孕妇血压≥140/90mmHgE.药物不良反应严重答案：ABCDE解析：以上均符合转诊指征，需24小时内完成转诊单并上传。34.糖尿病患者年度体检必须开展的实验室项目包括（）A.空腹血糖B.血常规C.尿常规D.肝功能E.肾功能答案：ABCE解析：规范明确必须项目：空腹血糖、血常规、尿常规、肾功能；肝功能为建议项目。35.下列哪些属于高血压高危人群干预措施（）A.每日食盐<5gB.每周中等强度运动≥150分钟C.每年测量血压1次D.减重至BMI<24kg/m²E.戒烟限酒答案：ABDE解析：高危人群应每半年至少测量血压1次，而非每年；其余均为核心干预。36.对基层机构糖尿病管理数据进行质量控制时，应重点核查（）A.空腹血糖逻辑错误B.随访日期早于建档日期C.足背动脉搏动空缺D.用药名称与剂量不符E.随访分类与血糖值矛盾答案：ABDE解析：足背动脉搏动空缺属不完整档案，但非逻辑错误；其余四项均直接影响数据真实性。37.下列哪些药物组合可能导致糖尿病患者低血糖风险增加（）A.格列美脲+胰岛素B.二甲双胍+阿卡波糖C.胰岛素+阿托伐他汀D.格列喹酮+贝那普利E.胰岛素+美托洛尔答案：ADE解析：格列美脲、格列喹酮为促泌剂，与胰岛素或β阻滞剂联用可掩盖低血糖症状，增加风险；阿卡波糖单用不易低血糖。38.高血压随访时，下列哪些属于“靶器官损害”表现（）A.左心室肥厚B.血肌酐轻度升高C.颈动脉斑块D.尿微量白蛋白E.视网膜出血答案：ABCD解析：视网膜出血属临床并发症；其余四项为亚临床靶器官损害。39.对糖尿病患者进行膳食指导时，推荐的食物交换份包括（）A.25g大米为1份谷物B.50g瘦猪肉为1份肉蛋C.160g牛奶为1份奶类D.10g花生油为1份油脂E.500g绿叶蔬菜为1份蔬菜答案：ABCD解析：绿叶蔬菜1份为500g，但能量极低，通常不计入总能量；其余均正确。40.下列哪些属于2型糖尿病患者转诊后需由专科医师评估的指标（）A.糖化血红蛋白≥9%B.空腹血糖≥11.1mmol/L伴酮症C.尿微量白蛋白/肌酐≥300mg/gD.足溃疡Wagner≥2级E.反复低血糖答案：ABCDE解析：以上均提示病情复杂，需专科调整降糖方案或并发症处理。三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.高血压患者随访时，若患者拒绝测量血压，可凭主观感受填写随访记录。（）答案：×解析：必须实测血压，拒绝者需在记录中注明“拒绝”，并视为不规范随访。42.糖尿病患者首次建档时，必须测量身高、体重、腰围、足背动脉搏动四项指标。（）答案：√解析：规范明确首次建档必须完成上述四项体格检查。43.对血压控制满意的高血压患者，可每半年测量一次空腹血糖。（）答案：×解析：合并糖尿病高危因素者每年至少测1次空腹血糖，非半年。44.基层机构可通过微信群推送健康教育信息，替代面对面个体化指导。（）答案：×解析：微信群推送为补充形式，不能替代面对面个体化指导，否则视为不规范。45.糖尿病患者随访时，随机血糖<3.9mmol/L即诊断为低血糖。（）答案：√解析：无论有无症状，血糖<3.9mmol/L即符合低血糖诊断标准。46.高血压管理档案中，若患者死亡，档案应标注“失访”并终止管理。（）答案：×解析：应标注“死亡”并记录死亡日期与原因，不能简单视为失访。47.对65岁以上老年糖尿病患者，可将空腹血糖控制目标放宽至<8.5mmol/L。（）答案：√解析：老年患者避免低血糖，目标可个体化放宽至空腹<8.5mmol/L。48.高血压患者随访时，发现血压130/80mmHg即可判定为“控制满意”。（）答案：√解析：一般高血压人群目标<140/90mmHg，130/80mmHg已低于目标，属满意。49.基层机构每年需对糖尿病管理患者进行至少一次足部尼龙丝压力觉检查。（）答案：×解析：尼龙丝为建议项目，非强制；必须项目为足背动脉搏动与视触诊。50.高血压随访记录表中的“下次随访日期”可由患者自行决定。（）答案：×解析：下次随访日期由医生根据病情确定，患者不能自行决定。四、填空题（每空1分，共20分）51.对首次纳入管理的高血压患者，基层机构应在________周内建立健康档案并完成首次随访。答案：2解析：规范要求2周内完成建档与随访，确保及时干预。52.糖尿病患者空腹血糖控制满意的标准是<________mmol/L。答案：7.0解析：一般成人空腹血糖目标<7.0mmol/L。53.高血压规范管理率要求达到________%及以上。答案：60解析：国家绩效评价指标为≥60%。54.对连续两次随访血压≥180/110mmHg的患者，应在________小时内完成转诊。答案：24解析：24小时内上传转诊单并联系上级医院。55.糖尿病患者年度体检必须检查________、________、________、________四项实验室指标。答案：空腹血糖、血常规、尿常规、肾功能解析：规范明确必须项目，肝功能、血脂为建议。56.高血压随访时，食盐摄入量应控制在每日________克以下。答案：5解析：最新指南推荐每日食盐<5g，约一啤酒瓶盖。57.糖尿病患者运动处方应遵循________、________、________、________原则。