患者发生过敏性休克反应的急救与护理培训试题及答案

患者发生过敏性休克反应的急救与护理培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.过敏性休克最核心的病理生理机制是：A.补体系统过度激活B.肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒释放生物活性介质C.免疫复合物沉积引起血管炎D.T淋巴细胞介导的细胞毒性反应2.我国临床最常见的过敏性休克诱因是：A.食物（如花生、海鲜）B.药物（如青霉素类抗生素）C.昆虫叮咬（如蜜蜂、黄蜂）D.疫苗接种3.过敏性休克患者出现喉头水肿时，最紧急的处理措施是：A.立即肌内注射肾上腺素B.面罩高流量吸氧（1015L/min）C.准备环甲膜穿刺或气管切开D.静脉注射地塞米松10mg4.过敏性休克急救时，肾上腺素的首选给药途径及剂量为：A.皮下注射0.10.2mgB.肌内注射0.30.5mg（1:1000浓度）C.静脉注射0.1mg（1:10000浓度）D.雾化吸入0.5mg（1:1000浓度）5.过敏性休克患者的体位选择正确的是：A.平卧位，下肢抬高1520°B.半坐卧位，减少回心血量C.侧卧位，防止误吸D.头低足高位，增加脑供血6.过敏性休克患者血压持续低于90/60mmHg时，除肾上腺素外，首选的血管活性药物是：A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.间羟胺D.异丙肾上腺素7.过敏性休克患者出现支气管痉挛时，除肾上腺素外，最有效的缓解措施是：A.静脉注射氨茶碱B.雾化吸入沙丁胺醇C.静脉注射地塞米松D.皮下注射阿托品8.过敏性休克患者急救时，首次补液的推荐液体类型及量为：A.5%葡萄糖注射液500ml快速静滴B.0.9%氯化钠注射液5001000ml快速静滴（1520ml/kg）C.羟乙基淀粉40氯化钠注射液250ml静滴D.右旋糖酐40注射液250ml静滴9.过敏性休克患者使用糖皮质激素的最佳时机是：A.急救开始后立即静脉注射B.肾上腺素使用30分钟后C.血压稳定后D.患者意识恢复后10.过敏性休克患者急救后需留观的最短时间为：A.2小时B.4小时C.6小时D.24小时11.以下哪项不属于过敏性休克的“预警症状”？A.皮肤瘙痒、荨麻疹B.鼻塞、打喷嚏C.头晕、心悸D.高热（体温＞38.5℃）12.对青霉素过敏史明确的患者，若需使用头孢类抗生素，正确的处理是：A.直接使用，无需皮试B.进行头孢菌素皮试，结果阴性后使用C.换用大环内酯类抗生素D.先注射小剂量头孢，观察30分钟后再给药13.过敏性休克患者出现心脏骤停时，肾上腺素的给药剂量应为：A.0.30.5mg肌内注射B.1mg静脉注射（1:10000浓度）C.0.1mg静脉注射（1:1000浓度）D.2mg肌内注射14.过敏性休克患者急救时，氧疗的目标是维持血氧饱和度（SpO₂）至少为：A.90%B.92%C.95%D.98%15.以下哪项是过敏性休克与心源性休克的关键鉴别点？A.血压下降程度B.有无过敏接触史C.心率增快情况D.心电图改变二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.过敏性休克的典型临床表现包括：A.皮肤黏膜症状（瘙痒、荨麻疹、血管性水肿）B.呼吸系统症状（喉头水肿、喘鸣、呼吸困难）C.循环系统症状（低血压、心率增快、意识模糊）D.消化系统症状（腹痛、恶心、呕吐、腹泻）2.过敏性休克急救的“黄金三步”包括：A.立即脱离过敏原B.肌内注射肾上腺素C.开放静脉通道补液D.给予糖皮质激素3.肾上腺素用于过敏性休克的作用机制包括：A.激动α受体，收缩血管，升高血压B.激动β₁受体，增强心肌收缩力，加快心率C.激动β₂受体，松弛支气管平滑肌，缓解痉挛D.抑制肥大细胞继续脱颗粒4.过敏性休克患者护理评估的重点内容包括：A.过敏史（药物、食物、接触物）B.症状出现的时间及进展速度C.生命体征（血压、心率、呼吸、SpO₂）D.意识状态及尿量5.以下哪些情况需警惕过敏性休克可能？A.输注血制品5分钟后出现寒战、皮疹B.食用芒果后30分钟出现唇肿、呼吸困难C.被蜜蜂叮咬后10分钟出现头晕、血压下降D.口服阿司匹林后2小时出现腹痛、腹泻6.过敏性休克患者使用抗组胺药（如氯雷他定、苯海拉明）的作用是：A.缓解皮肤瘙痒、荨麻疹B.减轻喉头水肿C.辅助改善支气管痉挛D.替代肾上腺素的急救作用7.过敏性休克患者急救时，补液的目的包括：A.纠正低血容量性低血压B.稀释循环中的过敏原C.改善组织灌注D.预防急性肾损伤8.过敏性休克患者的心理护理要点包括：A.保持环境安静，减少刺激B.向患者及家属解释病情及处理措施C.鼓励患者表达恐惧情绪D.避免告知病情严重性，以免加重焦虑9.过敏性休克患者急救后需重点观察的并发症包括：A.急性喉头水肿导致窒息B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）C.急性肾功能衰竭D.弥散性血管内凝血（DIC）10.关于过敏性休克患者的健康教育，正确的内容包括：A.明确记录过敏原，避免再次接触B.随身携带肾上腺素自动注射器（如EpiPen）C.就医时主动告知过敏史D.过敏反应缓解后即可正常饮食，无需忌口三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.过敏性休克可在接触过敏原后数秒至数分钟内发作，也可延迟至2小时后（双相反应）。（）2.肾上腺素禁用于高血压、冠心病患者，因此这类患者发生过敏性休克时应避免使用。（）3.过敏性休克患者出现意识丧失时，应立即取平卧位，头偏向一侧，防止误吸。（）4.糖皮质激素可快速缓解过敏性休克症状，因此应作为急救首选药物。（）5.过敏性休克患者血压回升后即可停止监测，无需继续观察。（）6.对已知过敏的药物，即使更换批号或生产厂家，仍需重新皮试。（）7.过敏性休克患者出现支气管痉挛时，氨茶碱静脉注射的起效速度快于沙丁胺醇雾化吸入。（）8.儿童过敏性休克患者肾上腺素的剂量为0.01mg/kg（1:1000浓度），最大不超过0.5mg。（）9.过敏性休克患者急救时，若肌内注射肾上腺素后5分钟无改善，可重复注射相同剂量。（）10.过敏性休克患者的血清特异性IgE检测需在急性期（24小时内）完成，否则结果可能不准确。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述过敏性休克的诊断标准（需包含主要标准和次要标准）。2.列出过敏性休克急救的核心步骤（按时间顺序）。3.说明过敏性休克患者使用肾上腺素时的注意事项（至少5项）。4.描述过敏性休克患者的护理观察要点（需涵盖生命体征、症状变化、用药反应等）。5.分析过敏性休克“双相反应”的特点及预防措施。五、案例分析题（共20分）案例：患者，女，28岁，因“急性扁桃体炎”就诊，既往无药物过敏史。医生开具青霉素G钠800万单位+0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注。输液开始约3分钟后，患者诉“喉咙发紧、胸口发闷”，护士立即查看，发现患者面色苍白、口唇发绀、全身皮肤散在荨麻疹，测血压70/40mmHg，心率135次/分，呼吸28次/分，双肺可闻及明显哮鸣音。问题：1.该患者目前最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）2.请列出立即需要采取的急救措施（至少8项）。（10分）3.若患者经急救后血压回升至95/60mmHg，但3小时后再次出现血压下降（80/50mmHg）、呼吸困难，应考虑何种情况？如何处理？（5分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.B5.A6.B7.B8.B9.A10.C11.D12.C13.B14.C15.B二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABC6.ABC7.ACD8.ABC9.ABC10.ABC三、判断题1.√2.×（注：高血压、冠心病并非肾上腺素禁忌证，过敏性休克时抢救优先）3.√4.×（注：肾上腺素是首选，糖皮质激素起效较慢）5.×6.√7.×（注：沙丁胺醇雾化吸入起效更快）8.√9.√10.×（注：IgE检测需避开急性期，建议症状缓解24周后检测）四、简答题1.过敏性休克的诊断标准（参考《过敏性休克诊断与治疗中国专家共识2020》）：主要标准：急性发作（数分钟至数小时）的皮肤/黏膜症状（如荨麻疹、血管性水肿、瘙痒），并伴随以下至少1项：①呼吸系统受累（喘鸣、呼吸困难、喉头水肿）；②低血压或组织灌注不足表现（意识改变、苍白、肢冷）。次要标准：无明确皮肤/黏膜症状，但符合以下3项中的2项：①呼吸系统症状；②低血压；③持续的胃肠道症状（腹痛、呕吐）。2.急救核心步骤（按时间顺序）：①立即停止接触过敏原（如停药、移除可疑食物）；②呼叫急救团队，启动抢救流程；③保持气道通畅，取平卧位（下肢抬高1520°），意识不清者头偏向一侧；④高流量吸氧（1015L/min），维持SpO₂≥95%；⑤立即肌内注射肾上腺素（1:1000浓度，成人0.30.5mg，儿童0.01mg/kg，最大0.5mg），注射部位为大腿中外侧；⑥开放静脉通道，快速补液（0.9%氯化钠注射液5001000ml，1520ml/kg）；⑦评估呼吸循环：若出现呼吸骤停，立即行人工呼吸；若心跳骤停，启动CPR（肾上腺素1mg静脉注射）；⑧辅助用药：抗组胺药（如苯海拉明2550mg肌注）、糖皮质激素（如地塞米松1020mg静注或甲泼尼龙12mg/kg静注）；⑨监测生命体征（血压、心率、呼吸、SpO₂、尿量），记录病情变化；⑩病情稳定后留观至少6小时（警惕双相反应），完善过敏原记录及健康教育。3.肾上腺素使用注意事项：①首选肌内注射（大腿中外侧），吸收速度快于皮下注射；②剂量严格按体重计算（成人0.30.5mg，儿童0.01mg/kg），避免过量导致心律失常；③静脉注射仅用于心跳骤停或肌内注射无效者（需稀释为1:10000浓度，缓慢推注）；④高血压、冠心病患者仍需使用（抢救优先，严密监测心率、血压）；⑤515分钟后症状无改善可重复注射相同剂量；⑥注射后观察有无心悸、头痛、血压过高等不良反应；⑦儿童患者需使用1:1000浓度肾上腺素，避免稀释错误。4.护理观察要点：①生命体征：每510分钟监测血压、心率、呼吸、SpO₂，记录尿量（目标≥0.5ml/kg/h）；②症状变化：观察皮肤黏膜（荨麻疹是否消退、有无新发出疹）、呼吸系统（喘鸣是否减轻、有无喉头水肿加重）、循环系统（意识是否恢复、肢端是否转暖）；③用药反应：肾上腺素注射后是否出现心悸、头痛；补液后是否出现肺水肿（如呼吸困难加重、肺部湿啰音）；糖皮质激素是否引发血糖波动；④并发症预警：观察有无进行性呼吸困难（警惕ARDS）、少尿（警惕肾损伤）、意识再次模糊（警惕双相反应）；⑤心理状态：评估患者及家属的焦虑程度，及时安抚。5.双相反应特点及预防措施：特点：约20%过敏性休克患者在初始症状缓解后（通常28小时，最长可达72小时），再次出现休克症状（如低血压、呼吸困难），可能比首次更严重。预防措施：①所有患者急救后留观至少6小时（高风险患者延长至24小时）；②对有双相反应史、严重过敏史或初始症状未完全缓解者，预防性使用糖皮质激素（如甲泼尼龙125mg静注）；③指导患者及家属识别复发症状（如再次出现瘙痒、头晕），及时就医；④出院时配备肾上腺素自动注射器，告知使用方法。五、案例分析题1.诊断：过敏性休克（青霉素引起）。依据：①有明确青霉素接触史（输液3分钟内发作）；②急性发作的皮肤黏膜症状（荨麻疹）；③呼吸系统受累（喉咙发紧、哮鸣音、口唇发绀）；④循环系统受累（低血压70/40mmHg、心率增快135次/分）；符合过敏性休克主要诊断标准。2.立即急救措施：①立即停止青霉素输注，保留静脉通道；②呼叫医生及急救团队，启动抢救；③取平卧位，下肢抬高1520°，头偏向一侧（防误吸）；④高流量吸氧（1015L/min），监测SpO₂（目标≥95%）；⑤肌内注射肾上腺素（1:1000浓度，0.30.5mg，大腿中外侧）；⑥快速静脉补液（0.9%氯化钠注射液5001000ml，1520ml/kg）；⑦静脉注射地塞米松1020mg或