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文档简介

产后出血PostpartumHemorrhageZhangLijiang概述发病率12.8%与出血量测量有关占孕产妇死亡第一位原因 贫血感染

Sheehan’s综合征ZhangLijiang定义

早期产后出血胎儿娩出后2h出血≥400ml剖宫产术中出血≥500ml

胎儿娩出后24h出血≥500ml

晚期产后出血胎儿娩出24h后-产褥期(6W)ZhangLijiang病因宫缩乏力胎盘因素软产道损伤凝血功能障碍

ZhangLijiang宫缩乏力-原因精神因素药物阻塞性难产子宫过度膨胀其他合并症ZhangLijiang宫缩乏力-临床表现 产程中已有宫缩乏力 胎盘延迟剥离 胎盘剥离后出血 检查子宫轮廓不清ZhangLijiang宫缩乏力-处理加强宫缩

手法宫缩剂手术宫腔填塞ZhangLijiangZhangLijiangZhangLijiangZhangLijiangZhangLijiang胎盘因素-病因胎盘粘连,胎盘滞留,胎盘嵌顿--胎盘不剥离，宫缩乏力，出血胎盘植入,胎盘完全粘连--胎盘不剥离胎盘胎膜残留,部分胎盘植入--出血少或不出血胎盘剥离后出血ZhangLijiang胎盘因素病因胎盘粘连胎盘滞留胎盘残留胎盘嵌顿胎盘胎膜残留胎盘植入处理手取胎盘宫缩剂乙醚麻醉下取出清宫手术切子宫ZhangLijiangZhangLijiang软产道损伤-病因宫缩过强产程进过快胎儿过大操作不当ZhangLijiang侧切伤口沿裂阴道黏膜裂伤宫颈裂伤会阴裂伤I0II0III0软产道损伤-类型ZhangLijiang软产道损伤临床表现胎儿娩出后即刻出现阴道出血血鲜红色处理仔细检查根据情况适当缝合ZhangLijiangZhangLijiang凝血功能障碍病因产前即有凝血功能障碍临床表现血不凝不易止血处理根据病因进行相应按内科处理ZhangLijiangZhangLijiang产后出血预防产程管理宫缩剂应用仔细检查软产道及胎盘母乳喂养ZhangLijiang产后出血处理步骤检查宫缩并给予加强宫缩检查软产道并予适当缝合检查胎盘必要时清宫

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