临床输血知识竞赛试题及答案2025年新版

临床输血知识竞赛试题及答案2025年新版一、单项选择题（每题2分，共40分）1.根据2025年《临床输血技术规范》修订版，非紧急情况下，全血输注的主要指征是：A.慢性贫血伴心功能不全B.急性大失血（失血量＞30%血容量）C.血小板减少伴活动性出血D.单纯血浆蛋白降低答案：B（解析：新版规范明确全血仅用于急性大失血且需要同时补充红细胞和血容量的情况，其他情况优先选择成分血）2.新生儿溶血病（HDN）最常见的血型系统是：A.ABO血型系统B.Rh血型系统（D抗原）C.Kell血型系统D.MNS血型系统答案：A（解析：ABO-HDN占新生儿溶血病的80%以上，因母体IgG抗A/B可通过胎盘，即使胎儿为“O”型也可能因H抗原弱表达引发）3.血小板输注无效（PTR）的主要原因是：A.血小板保存时间超过5天B.患者体内存在HLA抗体C.输注前血小板震荡频率不足D.输注速度过快（＞80ml/min）答案：B（解析：免疫性PTR最常见原因为HLA同种免疫，其次是HPA抗体；非免疫性因素包括感染、脾大等）4.冷沉淀的主要有效成分不包括：A.因子ⅧB.纤维蛋白原C.血管性血友病因子（vWF）D.白蛋白答案：D（解析：冷沉淀含因子Ⅷ、纤维蛋白原、vWF、因子XIII和纤维连接蛋白，不含白蛋白）5.关于输血前相容性检测，2025年新版要求“主侧配血”指的是：A.患者血清+供者红细胞B.患者红细胞+供者血清C.患者血清+供者血清D.患者红细胞+供者红细胞答案：A（解析：主侧配血检测受血者血清中是否存在针对供者红细胞的抗体，是防止溶血性输血反应的关键步骤）6.急性失血患者Hb75g/L，HR110次/分，BP90/60mmHg，无明显呼吸困难，根据2025年《围手术期输血指南》，应优先选择：A.输注悬浮红细胞2UB.输注新鲜冰冻血浆（FFP）400mlC.快速补液（晶体液/胶体液）D.输注血小板1个治疗量答案：C（解析：急性失血初期以容量复苏为主，Hb＞70g/L且无缺氧症状时，优先补液而非立即输血）7.以下哪种情况需进行不规则抗体筛查？A.首次输血的“O”型患者B.多次输血的“AB”型患者C.急诊手术无输血史的患者D.妊娠期女性（未输血）答案：B（解析：多次输血者可能产生不规则抗体，需筛查；妊娠期女性即使未输血，也可能因胎儿红细胞刺激产生抗体，新版指南新增要求妊娠期女性首次产检时筛查）8.机采血小板的保存条件是：A.2-6℃，震荡保存B.20-24℃，震荡保存C.2-6℃，静止保存D.-20℃以下，冷冻保存答案：B（解析：血小板需在20-24℃震荡保存，防止聚集和功能丧失；4℃保存会导致血小板膜糖蛋白结构改变，加速清除）9.输血相关急性肺损伤（TRALI）的典型表现是：A.输血后1小时内出现高热、寒战B.输血后6小时内出现低氧血症+双肺浸润影C.输血后24小时内出现皮肤荨麻疹D.输血后48小时内出现血红蛋白尿答案：B（解析：TRALI诊断标准为输血后6小时内发生急性肺损伤，排除心源性肺水肿，低氧血症[PaO₂/FiO₂≤300mmHg]，双肺浸润影）10.关于自体输血，2025年新版指南不推荐的类型是：A.术前贮存式自体输血（PABD）B.急性等容血液稀释（ANH）C.术野血回收（CS）D.恶性肿瘤手术野血回收答案：D（解析：恶性肿瘤患者术野血可能含癌细胞，回收后可能导致转移，新版指南明确禁止此类自体输血）11.某患者血型鉴定：正向定型抗A（+）、抗B（-），反向定型A细胞（-）、B细胞（+）、O细胞（-），最可能的血型是：A.A型B.B型C.AB型D.A亚型（如A2型）答案：D（解析：正向抗A（+）提示A抗原，反向B细胞（+）提示血清中存在抗B，符合A亚型特征；A2型患者血清中可能含抗A1，导致反向定型B细胞凝集）12.大量输血（24小时内输注＞1个血容量）时，最易发生的电解质紊乱是：A.高钠血症B.低钾血症C.高钾血症D.低钙血症答案：D（解析：库存血含枸橼酸钠抗凝剂，大量输注后枸橼酸与血钙结合，导致低钙血症；高钾血症多见于输注大量陈旧血，但新版指南强调现代成分血保存期短，高钾风险降低）13.输血前检测项目不包括：A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.丙肝抗体（抗-HCV）C.梅毒螺旋体抗体（抗-TP）D.人类免疫缺陷病毒抗原（HIVp24）答案：D（解析：现行法规要求输血前检测HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV（1/2型），HIVp24抗原检测非强制项目）14.儿童输血时，血小板输注剂量推荐为：A.5-10ml/kgB.10-15ml/kgC.15-20ml/kgD.20-25ml/kg答案：A（解析：儿童血小板输注剂量为5-10ml/kg，可提升血小板计数约20-50×10⁹/L；成人常规剂量为1个治疗量≈250-300ml）15.关于Rh阴性患者输血，正确的处理是：A.无抗-D抗体时，可输注Rh阳性红细胞（紧急情况下）B.所有Rh阴性患者必须输注Rh阴性血C.Rh阴性女性患者禁止输注Rh阳性血（无论是否生育）D.输注Rh阳性血后无需注射抗-D免疫球蛋白答案：A（解析：紧急情况下，Rh阴性患者无抗-D抗体时可输注Rh阳性红细胞，需签署知情同意并注射抗-D免疫球蛋白预防同种免疫）16.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血患者输血时，应选择：A.冷藏（4℃）红细胞B.37℃预热红细胞C.洗涤红细胞D.冰冻解冻去甘油红细胞答案：B（解析：冷抗体在低温下与红细胞结合，输注前将血液预热至37℃可减少凝集；洗涤红细胞用于去除血浆蛋白，适用于IgA缺乏等情况）17.输血不良反应报告的“核心信息”不包括：A.患者姓名、血型、输血史B.输注血液成分类型及剂量C.不良反应发生时间、症状D.患者家属联系方式答案：D（解析：不良反应报告需包括患者基本信息、输血信息、反应特征及处理措施，家属联系方式非核心内容）18.关于输血相容性检测实验室管理，2025年新版要求“双人双机复核”的情况是：A.急诊手术患者配血B.首次输血患者配血C.疑难血型鉴定D.机采血小板发放答案：C（解析：疑难血型鉴定、不规则抗体阳性、交叉配血不合等情况需双人双机复核，确保结果准确性）19.以下哪种血液成分需辐照处理？A.悬浮红细胞（保存期7天）B.新鲜冰冻血浆（FFP）C.机采血小板（保存期5天）D.脐带血造血干细胞答案：D（解析：辐照用于预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD），适用于免疫功能低下患者输注的血液成分，如新生儿、造血干细胞移植受者等；脐带血必须辐照）20.2025年新版指南中，红细胞输注的目标Hb值（非手术患者）是：A.＜60g/LB.＜70g/LC.＜80g/LD.＜90g/L答案：B（解析：非手术患者无缺氧症状时，Hb＜70g/L为输注阈值；手术患者根据术式风险调整，如心脏手术可放宽至Hb＜80g/L）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.输血前评估应包括以下哪些内容？A.患者Hb水平、凝血功能B.输血史及输血不良反应史C.心肺功能及氧合状态D.替代治疗（如促红素、铁剂）的可行性答案：ABCD（解析：新版指南强调输血前需综合评估病情、实验室指标、替代治疗及患者意愿）2.可能导致交叉配血不合的原因有：A.患者血型鉴定错误（如亚型）B.患者血清中存在不规则抗体C.供者红细胞被细菌污染D.配血标本采集时发生溶血答案：ABCD（解析：血型亚型、不规则抗体、细菌污染（红细胞膜破坏）、溶血标本（游离血红蛋白干扰）均可导致配血不合）3.输血相关循环超负荷（TACO）的高危人群包括：A.老年患者（＞75岁）B.慢性心功能不全患者C.儿童（尤其是婴幼儿）D.低蛋白血症患者答案：ABCD（解析：TACO与血容量快速增加相关，心功能不全、低蛋白（胶体渗透压降低）、年龄过小/过大均为高危因素）4.洗涤红细胞的适应症包括：A.IgA缺乏患者B.自身免疫性溶血性贫血C.高钾血症患者D.多次输血后发生非溶血性发热反应答案：ABCD（解析：洗涤红细胞去除了血浆蛋白、钾离子等，适用于IgA缺乏（避免抗-IgA反应）、高钾、自身免疫性溶血（减少补体）及反复发热反应（减少白细胞碎片））5.关于血小板输注，正确的说法是：A.血小板计数＜10×10⁹/L时需预防性输注B.血小板功能异常（如尿毒症）即使计数正常也可能需要输注C.输注前需ABO同型，Rh血型可忽略D.输注后1小时血小板计数未上升提示输注无效答案：AB（解析：C错误，血小板表面有ABO抗原，最好ABO同型；D错误，血小板输注后1小时计数上升不明显可能因分布性减少（脾大），需24小时评估）6.2025年新版指南中，“限制性输血策略”适用于：A.非复杂性急性上消化道出血B.稳定性冠心病患者C.择期骨科手术患者D.脓毒症休克患者答案：ABC（解析：限制性策略（Hb＜70g/L输注）适用于非紧急、无严重缺氧的患者；脓毒症休克需更积极输血（Hb＜90g/L））7.血液成分保存期正确的是：A.悬浮红细胞（CPDA-1保存液）：35天B.新鲜冰冻血浆（FFP）：-20℃以下保存1年C.冷沉淀：-20℃以下保存2年D.机采血小板（22℃震荡）：5天答案：ABD（解析：冷沉淀保存期与FFP相同，为1年；2025年新版延长部分成分保存期，如血小板在专用保存袋中可保存7天，但常规仍为5天）8.输血不良反应中，属于免疫性反应的有：A.急性溶血性输血反应（AHTR）B.输血相关急性肺损伤（TRALI）C.输血后紫癜（PTP）D.细菌污染反应答案：ABC（解析：细菌污染为非免疫性反应，由微生物增殖引起）9.关于新生儿输血，正确的是：A.首选O型洗涤红细胞（非ABO同型时）B.血小板输注需辐照处理（预防TA-GVHD）C.换血治疗时，血液需预热至37℃D.输注速度应控制在1-2ml/kg/h答案：ABC（解析：新生儿输血速度通常为5-10ml/kg/h，过快可能导致循环超负荷；D错误）10.2025年新增的输血质量控制指标包括：A.输血前感染性疾病检测率（100%）B.成分输血率（≥95%）C.输血不良反应及时上报率（≥98%）D.疑难配血24小时解决率（≥90%）答案：CD（解析：A、B为原有指标；2025年新增不良反应上报率和疑难配血解决率，强化过程管理）三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.输血时，血液成分可与葡萄糖溶液混合输注以防止凝集。（×）（解析：葡萄糖可导致红细胞皱缩，需用0.9%氯化钠溶液稀释）2.Rh阴性患者输注Rh阳性红细胞后，仅需监测抗-D抗体，无需其他处理。（×）（解析：需注射抗-D免疫球蛋白（如200-300μg）以中和进入体内的Rh阳性红细胞，预防同种免疫）3.大量输血时，每输注6U红细胞需补充1U冷沉淀以纠正纤维蛋白原缺乏。（√）（解析：新版指南推荐大量输血时按红细胞:FFP:血小板:冷沉淀=4:3:1:1比例输注，冷沉淀补充纤维蛋白原）4.自体输血患者无需进行血型鉴定和交叉配血。（×）（解析：自体血仍需血型鉴定，防止采集或回输时混淆；若为稀释式自体血，需与患者当前血型核对）5.输血后发热反应（FNHTR）最常见的原因是供者血浆中的白细胞碎片。（√）（解析：FNHTR主要由受者体内抗白细胞抗体与供者白细胞反应，释放细胞因子引起）6.冷沉淀融化后需在4小时内输注完毕。（√）（解析：冷沉淀融化后因子Ⅷ易失活，需快速输注，4小时内完成）7.血小板输注时，为提高效率可与其他血液成分同路输注。（×）（解析：血小板易被其他血液成分（如红细胞）中的抗凝剂、温度变化影响，需单独通路输注）8.输血前患者标本可由实习护士采集，但需双人核对。（×）（解析：输血标本采集需由经过培训的医护人员完成，实习护士需在带教老师监督下操作）9.新生儿换血治疗时，换血量通常为患儿血容量的2倍（约150-180ml/kg）。（√）（解析：2倍血容量可置换出85%的致敏红细胞和60%的胆红素）10.2025年新版规定，输血记录应保存至患者出院后30年。（√）（解析：医疗文书保存期限延长，输血记录作为关键医疗文件需长期保存）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述输血前“三查八对”的具体内容。答案：三查：查血液有效期、血液质量（有无凝块、溶血、气泡）、输血装置是否完好；八对：对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型、血液成分种类、血袋号。2.急性溶血性输血反应（AHTR）的临床表现及处理流程。答案：临床表现：输血开始后数分钟至数小时内出现寒战、高热、腰痛、血红蛋白尿、低血压、DIC等；严重者可出现急性肾损伤。处理流程：①立即停止输血，保留静脉通路；②核对患者与血袋信息，重新鉴定血型及交叉配血；③抽取患者血样检测游离血红蛋白、直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）；④维持循环稳定（补液、升压药），碱化尿液（碳酸氢钠），防治急性肾损伤；⑤监测凝血功能，必要时输注FFP或冷沉淀。3.简述血小板输注无效（PTR）的评估方法及处理措施。答案：评估方法：①计算血小板校正计数增量（CCI）：CCI=（输注后血小板计数-输注前计数）×体表面积（m²）/输注血小板总数（×10¹¹）；②CCI＜7.5×10⁹/L（输注后1小时）或＜4.5×10⁹/L（输注后24小时）提示无效。处理措施：①排除非免疫性因素（如感染、脾大、出血）；②检测HLA抗体或HPA抗体，选择HLA/HPA匹配的血小板；③静脉注射免疫球蛋白（IVIG）或血浆置换（针对免疫性PTR）。4.2025年新版指南对“围手术期输血”的核心推荐有哪些？答案：①采用“目标导向”输血策略，根据手术类型（低、中、高危）设定不同Hb阈值（如高危手术Hb＜80g/L输注）；②优先使用自体输血（如ANH、CS），减少异体输血；③联合应用止血药物（如氨甲环酸）、控制性降压等措施降低用血需求；④大量输血时监测凝血功能（如TEG/ROTEM），指导成分血输注比例。5.简述输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群及预防措施。答案：高危人群：①免疫功能缺陷患者（如造血干细胞移植受者、先天性免疫缺陷）；②新生儿（尤其是早产儿）；③血缘关系供者输血（同源HLA单倍型匹配）。预防措施：①对高危患者输注辐照血液成分（剂量25-50Gy）；②避免使用血缘供者血液（特殊情况需辐照）；③严格掌握输血指征，减少不必要输血。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者，女，32岁，因“产后大出血”急诊入院，Hb55g/L，P120次/分，BP85/50mm