2025年急诊科院感考核试题附答案

2025年急诊科院感考核试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.急诊科护士为开放性伤口患者进行清创操作后，接触下一位无明显体液污染的患者前，应选择的手卫生方式是：A.流动水洗手B.快速手消毒剂揉搓C.先洗手再用快速手消毒剂D.无需手卫生答案：B2.急诊抢救室接诊一名疑似肺鼠疫患者时，医护人员应穿戴的防护装备不包括：A.医用防护口罩（N95及以上）B.一次性医用外科口罩C.护目镜/防护面屏D.防渗隔离衣答案：B3.急诊科治疗室物体表面日常清洁消毒应使用的含氯消毒液浓度为：A.50mg/LB.250mg/LC.500mg/LD.1000mg/L答案：C4.急诊留观室一名HIV阳性患者使用过的压舌板，正确的医疗废物分类是：A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.化学性废物答案：A5.急诊科锐器盒使用时，正确的操作是：A.满3/4时封口更换B.满1/2时更换C.每日下班前更换D.接触HBV患者后立即更换答案：A6.多重耐药菌（MDRO）感染患者的床单元清洁消毒频率应为：A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.接触患者后随时答案：B7.急诊科抢救室空气消毒首选方法是：A.紫外线灯照射（≥30分钟）B.500mg/L含氯消毒液喷雾C.过氧化氢汽化消毒D.自然通风（≥30分钟/次，每日≥2次）答案：D8.为急诊气管插管患者进行吸痰操作时，预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的关键措施是：A.吸痰前后不进行手卫生B.重复使用吸痰管C.保持气管插管气囊压力25-30cmH₂OD.每日更换呼吸机管路答案：C9.急诊护士为乙肝患者静脉采血时被污染针头刺伤，暴露后应立即采取的首要措施是：A.挤压伤口促进血液流出B.用肥皂水和流动水冲洗伤口C.局部涂抹碘伏D.报告医院感染管理科答案：B10.急诊科发热门诊患者离开后，其使用过的诊疗床单元终末消毒应：A.仅更换床单B.用250mg/L含氯消毒液擦拭表面C.用1000mg/L含氯消毒液擦拭所有物体表面及地面D.紫外线灯照射15分钟答案：C11.急诊科转运一名开放性肺结核患者至放射科检查时，患者应佩戴：A.医用防护口罩B.一次性医用口罩C.普通纱布口罩D.无需佩戴口罩答案：B12.急诊手术室使用后的电刀头，正确的处理流程是：A.直接放入感染性废物袋B.先浸泡于含氯消毒液中再清洗C.放入专用锐器盒D.由家属自行处理答案：C13.急诊科新生儿暖箱表面清洁消毒应使用：A.95%酒精B.250mg/L含氯消毒液C.0.5%过氧乙酸D.生理盐水答案：B14.急诊留观室发现一名耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染患者，应采取的隔离措施是：A.接触隔离（蓝色标识）B.飞沫隔离（粉色标识）C.空气隔离（黄色标识）D.无需隔离答案：A15.急诊科使用中的速干手消毒剂开启后，有效期不超过：A.7天B.14天C.30天D.60天答案：C16.急诊创伤患者使用的石膏固定器，若被血液污染，正确的处理是：A.直接丢弃至感染性废物袋B.用500mg/L含氯消毒液擦拭后重复使用C.放入专用病理性废物袋D.清洗后高压蒸汽灭菌答案：B17.急诊科医务人员进入污染区前，穿脱防护装备的顺序正确的是：A.戴口罩→戴帽子→穿隔离衣→戴手套→戴护目镜B.戴帽子→戴口罩→穿隔离衣→戴护目镜→戴手套C.穿隔离衣→戴帽子→戴口罩→戴护目镜→戴手套D.戴护目镜→戴口罩→戴帽子→穿隔离衣→戴手套答案：B18.急诊科医疗废物暂存点的温度应控制在：A.≤20℃B.≤25℃C.≤30℃D.无特殊要求答案：B19.急诊抢救时使用的一次性呼吸囊，若被患者痰液污染，应：A.浸泡于250mg/L含氯消毒液30分钟后丢弃B.直接放入感染性废物袋C.清洗后高压灭菌重复使用D.用75%酒精擦拭后重复使用答案：A20.急诊科空气微生物监测时，采样高度应为：A.距地面0.5mB.距地面1.0mC.距地面1.5mD.距地面2.0m答案：C21.急诊护士为埃博拉病毒疑似患者进行静脉穿刺时，应穿戴的手套类型是：A.一次性橡胶检查手套B.双层手套（内层检查手套+外层防穿刺手套）C.乳胶手套D.无需戴手套答案：B22.急诊科治疗室紫外线灯使用累计时间超过多少小时应更换：A.500小时B.1000小时C.1500小时D.2000小时答案：B23.急诊留观室一名患者确诊为水痘，应采取的隔离措施是：A.接触隔离B.飞沫隔离C.空气隔离D.保护性隔离答案：C24.急诊科使用后的血压计袖带，无明显污染时的清洁消毒方法是：A.每周用250mg/L含氯消毒液擦拭1次B.每日用75%酒精擦拭1次C.患者出院后更换D.无需处理答案：A25.急诊科院感监测中，导管相关血流感染（CLABSI）的监测对象是：A.所有留置中心静脉导管超过24小时的患者B.留置外周静脉导管的患者C.仅ICU患者D.术后患者答案：A26.急诊科医务人员发生呼吸道职业暴露（如口罩脱落）后，应立即：A.继续完成操作后处理B.离开污染区，更换防护装备C.用手捂住口鼻D.报告护士长答案：B27.急诊手术室地面被患者血液污染时，应使用的含氯消毒液浓度是：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：C28.急诊科新生儿科使用的温箱水槽，正确的清洁消毒频率是：A.每日换水并清洁B.每周换水1次C.每2日换水1次D.无需换水答案：A29.急诊留观室一名患者痰液抗酸染色阳性，其使用的餐具应：A.与其他患者共用B.用250mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后清洗C.高压蒸汽灭菌D.丢弃答案：C30.急诊科发现1例医院感染暴发（≥3例同源感染），应在多长时间内向属地卫生行政部门A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：A二、多项选择题（每题3分，共10题）1.急诊科手卫生的正确操作包括：A.流动水洗手时，揉搓时间≥15秒B.快速手消毒剂揉搓时，覆盖双手所有部位至干燥C.戴手套前无需洗手D.脱手套后应立即洗手答案：ABD2.急诊抢救室配置防护用品时，应考虑的因素包括：A.患者疾病传播途径（接触、飞沫、空气）B.操作的风险等级（低风险、中风险、高风险）C.医务人员的个人喜好D.防护用品的有效期答案：ABD3.急诊科环境物体表面清洁消毒的原则是：A.由清洁区向污染区进行B.由上向下、由内向外擦拭C.不同患者之间使用同一块布巾D.污染严重区域使用更高浓度消毒液答案：ABD4.急诊科医疗废物管理的要求包括：A.分类收集，标识清晰B.利器盒放置于使用点，避免二次分拣C.医疗废物暂存时间不超过48小时D.家属可自行处理患者产生的废物答案：ABC5.多重耐药菌医院感染防控的核心措施包括：A.严格执行手卫生B.实施接触隔离C.加强环境清洁消毒D.常规进行预防性抗菌治疗答案：ABC6.急诊科转运感染患者时，院感控制要点包括：A.患者佩戴合适口罩，病情允许时B.转运途中避免污染环境C.转运人员穿戴相应防护装备D.转运后对平车/轮椅进行终末消毒答案：ABCD7.急诊科空气监测的正确方法包括：A.采用沉降法时，暴露时间为5分钟B.采样前关闭门窗30分钟C.布点位置避开通风口D.普通急诊区域空气菌落数≤4CFU/（5分钟·直径9cm平皿）答案：ABC8.血源性病原体职业暴露后的应急处理步骤包括：A.立即挤压伤口，尽量挤出损伤处血液B.用肥皂水和流动水冲洗伤口C.局部用75%酒精或0.5%碘伏消毒D.24小时内进行暴露源和暴露者的血清学检测答案：BCD9.急诊科选择消毒产品时，应查看的资质包括：A.卫生许可证号B.有效成分及浓度C.适用范围D.生产厂家联系方式答案：ABC10.急诊科医院感染应急预案应包括的内容有：A.组织架构与职责分工B.常见感染事件的处置流程C.防护物资储备与调配D.人员培训与演练计划答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10题）1.急诊科护士为患者测量体温后，若手部无可见污染，可以仅使用快速手消毒剂。（√）2.急诊发热门诊医生接触患者后脱防护装备时，应先脱护目镜，再脱隔离衣。（×）（正确顺序：先脱隔离衣，再脱护目镜）3.急诊科医疗废物交接时，只需登记数量，无需记录类别。（×）（需记录类别、数量、时间等）4.急诊科清洁区是指未被患者血液、体液、分泌物污染的区域，如护士站、更衣室。（√）5.含氯消毒液配置后应在24小时内使用，超过时间需重新配置。（√）6.急诊科锐器盒未装满时，可与其他医疗废物混装。（×）（锐器盒需单独封闭）7.多重耐药菌感染患者应首选单间隔离，无条件时可与同类感染患者同室。（√）8.转运急诊患者时，病历可放置于患者胸部，方便查看。（×）（应避免污染，放置于清洁区域）9.急诊科紫外线灯消毒空气时，人员可留在室内，但需佩戴防护面罩。（×）（人员应离开）10.急诊科患者出院后，其床单元终末消毒范围仅包括床单、被罩。（×）（需包括所有物体表面及地面）四、简答题（每题5分，共10题）1.简述七步洗手法的具体步骤。答案：①内：掌心相对，手指并拢相互揉搓；②外：手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；③夹：掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；④弓：弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；⑤大：一手握另一手大拇指旋转揉搓，交换进行；⑥立：将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；⑦腕：清洗手腕，交换进行。每步至少揉搓5秒，总时间≥40秒。2.穿脱防护装备的关键点有哪些？答案：穿脱时应在规定区域（清洁区穿，污染区脱）；穿时顺序：戴帽子→医用防护口罩→护目镜/防护面屏→穿隔离衣/防护服→戴手套（覆盖隔离衣袖口）；脱时顺序：摘手套→脱隔离衣/防护服→摘护目镜/防护面屏→摘帽子→摘口罩；脱卸过程中避免污染内层衣物及皮肤；脱后立即进行手卫生。3.急诊科环境物体表面清洁消毒的具体要求是什么？答案：日常清洁每日2次，采用500mg/L含氯消毒液擦拭；污染时立即消毒（如血液污染用1000-2000mg/L含氯消毒液）；不同区域使用专用清洁工具（如治疗室与污染区布巾分开）；清洁工具使用后用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，晾干备用；高频接触表面（如床栏、床头柜、门把手）增加清洁频率至每日3次。4.医疗废物分类收集的操作规范有哪些？答案：感染性废物：放入黄色垃圾袋，标识“感染性废物”；病理性废物：放入专用黄色利器盒（组织、器官等）或双层黄色袋；损伤性废物：放入硬壁防刺的利器盒（满3/4时封口）；化学性废物：放入专门容器，标识“化学性废物”；药物性废物：放入红色垃圾袋，单独交接。禁止混合收集，禁止取出已放入的废物。5.多重耐药菌医院感染防控的核心措施包括哪些？答案：①严格手卫生：接触患者前后、接触周围环境后均需执行；②接触隔离：单间或同病原同室，床旁悬挂蓝色标识；③环境消毒：每日2次用500mg/L含氯消毒液擦拭，污染时及时消毒；④诊疗用品专用：如血压计、体温表等，用后严格消毒；⑤合理使用抗菌药物：根据药敏结果调整，避免滥用；⑥监测与及时上报MDRO感染病例，追踪传播环节。6.转运急诊感染患者时的院感控制要点有哪些？答案：①评估患者传播途径，选择合适防护（如空气传播患者戴外科口罩，转运人员戴N95口罩）；②转运前通知接收科室，做好防护准备；③转运工具（平车、轮椅）铺一次性中单，减少污染；④转运途中避免患者分泌物、血液暴露；⑤转运后立即对工具表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭，更换污染的中单；⑥记录转运过程，包括防护装备使用情况及环境消毒时间。7.血源性病原体职业暴露后的应急处理流程是什么？答案：①立即处理伤口：在流动水下冲洗（黏膜暴露用生理盐水冲洗），禁止挤压；②消毒：用75%酒精或0.5%碘伏消毒伤口；③30分钟内报告科室负责人及院感科；④评估：院感科联合感染科评估暴露风险（如暴露源HBVDNA载量、暴露者抗体水平）；⑤预防用药：如暴露源为HIV阳性，2小时内启动PEP（暴露后预防），最迟不超过24小时；⑥随访：暴露后0、4、8、12周及6个月进行血清学检测，记录结果。8.急诊科空气消毒的常用方法及注意事项有哪些？答案：常用方法：①自然通风：每日≥2次，每次≥30分钟，为首选；②机械通风：使用空气净化机组，维持正压（清洁区）或负压（污染区）；③紫外线消毒：无人时照射≥30分钟，灯管强度≥70μW/cm²；④化学消毒：过氧乙酸熏蒸（0.5%浓度，2g/m³）或过氧化氢汽化（需密闭1小时）。注意事项：紫外线消毒时人员需离开，消毒后通风30分钟再进入；化学消毒后需彻底通风，避免残留；空气净化设备需定期更换滤网，监测效果。9.急诊科清洁区-潜在污染区-污染区的划分依据及管理要求是什么？答案：划分依据：清洁区（未被患者污染，如更衣室、配药室）、潜在污染区（可能被污染，如护士站、治疗室）、污染区（直接接触患者，如抢救室、留观室）。管理要求：清洁区禁止放置污染物品；潜在污染区与污染区之间设置缓冲间，人员进出需更换防护装备；污染区物品需严格消毒后才能进入潜在污染区或清洁区；三区之间标识清晰，人员按流程单向流动（清洁区→潜在污染区→污染区）。10.发现疑似医院感染暴发时的报告与处置流程是什么？答案：①经治医生2小时内向科主任、院感科报告，院感科核实后2小时内向分管院长、属地卫生行政部门报告；②隔离患者：根据传播途径实施隔离，限制活动范围；③采样检测：对患者、环境、医务人员进行病原学检测，明确感染源；④控制措施：暂停接收新患者，加强环境消毒，调整诊疗操作；⑤流行病学调查：追溯感染病例，分析传播环节（如手卫生、器械消毒）；⑥总结反馈：72小时内形成调查报告，制定改进措施并培训。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.急诊留观室18:00接诊一名发热患者（体温39.5℃，干咳），流行病学史显示1周前有新冠病毒高风险地区旅居史。护士为其测量体温时未戴手套，仅佩戴一次性医用外科口罩。20:00患者出现气促，经核酸检测确诊为新冠病毒感染（奥密克戎变异株）。请分析该场景中的院感防控疏漏，并提出整改措施。答案：疏漏：①防护装备不足：接触新冠