(2025年)妇科三基试题及答案

(2025年)妇科三基试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.关于月经周期调节，正确的描述是：A.排卵前LH峰仅由雌激素正反馈触发B.孕激素在排卵后由颗粒细胞分泌C.基础体温双相提示有排卵D.月经来潮是由于促黄体提供素（LH）下降答案：C2.异位妊娠最常见的着床部位是：A.输卵管峡部B.输卵管壶腹部C.输卵管间质部D.卵巢表面答案：B3.宫颈癌筛查的首选方法是：A.宫颈刮片细胞学检查（TCT）B.人乳头瘤病毒（HPV）检测C.阴道镜检查D.宫颈活检答案：A（注：2023年指南推荐TCT联合HPV检测为首选，本题根据基层实际简化）4.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是：A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.胎盘绒毛退行性变D.凝血功能障碍答案：A5.多囊卵巢综合征（PCOS）的鹿特丹诊断标准不包括：A.稀发排卵或无排卵B.高雄激素的临床表现或生化指标C.卵巢多囊样改变（超声）D.血清促卵泡提供素（FSH）升高答案：D6.子宫内膜异位症最典型的症状是：A.月经紊乱B.性交痛C.进行性加重的痛经D.肛门坠胀感答案：C7.产后出血最常见的原因是：A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A8.外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）的典型白带特征是：A.稀薄泡沫状B.灰白色均质鱼腥味C.白色稠厚凝乳或豆腐渣样D.脓性黄绿色答案：C9.子宫肌瘤最常见的变性是：A.玻璃样变B.囊性变C.红色样变D.肉瘤样变答案：A10.围绝经期综合征的主要原因是：A.雌激素水平下降B.孕激素水平下降C.促性腺激素释放激素（GnRH）减少D.甲状腺功能减退答案：A11.诊断葡萄胎最可靠的辅助检查是：A.血β-hCG测定B.超声检查（经阴道）C.诊断性刮宫D.胸部X线答案：B12.先兆流产与难免流产的主要鉴别点是：A.腹痛程度B.阴道流血量C.宫颈口是否扩张D.子宫大小与孕周是否相符答案：C13.慢性宫颈炎最常见的病理类型是：A.宫颈糜烂样改变B.宫颈息肉C.宫颈腺囊肿D.宫颈肥大答案：A（注：“宫颈糜烂”为临床描述，实际为柱状上皮外移）14.诊断子宫内膜癌最常用的方法是：A.宫腔镜检查B.分段诊刮C.经阴道超声D.血清CA125测定答案：B15.输卵管妊娠破裂的典型体征不包括：A.宫颈举痛或摇摆痛B.子宫漂浮感C.后穹隆饱满D.子宫增大如孕50天答案：D16.功能失调性子宫出血（功血）的治疗原则不包括：A.止血B.调整周期C.促排卵（有生育要求者）D.常规切除子宫答案：D17.正常恶露持续的时间通常为：A.1-2周B.2-3周C.4-6周D.6-8周答案：C18.卵巢肿瘤最常见的并发症是：A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变答案：A19.人工流产术后不规则阴道流血超过10天，首先考虑的原因是：A.子宫复旧不全B.吸宫不全C.感染D.滋养细胞疾病答案：B20.诊断早期妊娠最准确的方法是：A.尿妊娠试验（HCG）B.血β-hCG测定C.超声检查（看到孕囊）D.基础体温测定答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.卵巢肿瘤的并发症包括：A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变答案：ABCD2.产后出血的常见原因有：A.子宫收缩乏力B.胎盘因素（残留、植入等）C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：ABCD3.外阴阴道假丝酵母菌病的治疗原则包括：A.消除诱因（如停用广谱抗生素）B.局部或全身使用抗真菌药物C.性伴侣需常规治疗（无症状者不需）D.无需随访（症状消失即可）答案：ABC4.子宫内膜异位症的临床表现包括：A.痛经（进行性加重）B.不孕（约40%-50%患者）C.月经异常（经量增多、经期延长）D.性交痛（深部性交痛）答案：ABCD5.青春期功血的处理原则包括：A.止血（首选性激素）B.调整周期（雌孕激素序贯疗法）C.促排卵（有生育要求时）D.纠正贫血（必要时输血）答案：ABD6.妊娠期高血压疾病的分类包括：A.妊娠期高血压B.子痫前期（轻度、重度）C.子痫D.慢性高血压并发子痫前期答案：ABCD7.宫颈癌的高危因素包括：A.持续高危型HPV感染B.多个性伴侣C.早婚早育D.吸烟答案：ABCD8.输卵管妊娠的辅助诊断方法有：A.血β-hCG测定（倍增时间延长）B.超声检查（宫腔内无孕囊，附件区包块）C.后穹隆穿刺（抽出不凝血）D.诊断性刮宫（内膜呈蜕膜反应，无绒毛）答案：ABCD9.子宫肌瘤的手术指征包括：A.经量增多致贫血（药物治疗无效）B.肌瘤直径≥5cm（有症状）C.肌瘤引起压迫症状（尿频、便秘）D.短期内迅速增大（疑恶变）答案：ABCD10.围绝经期综合征的激素替代治疗（HRT）适应症包括：A.严重潮热、盗汗等血管舒缩症状B.泌尿生殖道萎缩（性交痛、反复尿路感染）C.骨质疏松高危因素（如早绝经）D.乳腺癌病史（禁忌）答案：ABC三、简答题（每题6分，共30分）1.简述葡萄胎的随访内容。答：①定期监测血β-hCG：每周1次至正常，之后每2周1次共3个月，然后每月1次共6个月，总计1年；②注意月经恢复情况，有无异常阴道流血、咳嗽、咯血（警惕转移）；③超声检查子宫及双侧卵巢（有无黄素化囊肿）；④严格避孕1年（首选避孕套，禁用避孕药）；⑤若β-hCG持续升高或下降后上升，需警惕妊娠滋养细胞肿瘤。2.胎盘早剥的分型及临床表现。答：分型：Ⅰ度（轻型）、Ⅱ度、Ⅲ度（重型）。临床表现：①Ⅰ度：胎盘剥离面积＜1/3，阴道流血为主，腹痛轻或无，子宫软，胎位清，胎心正常；②Ⅱ度：剥离面积1/3-1/2，持续性腹痛，阴道流血量与贫血程度不符，子宫压痛，宫底升高，胎位可及，胎心异常；③Ⅲ度：剥离面积＞1/2，剧烈腹痛，可伴休克（面色苍白、血压下降），子宫板状硬，胎位不清，胎心消失，可合并DIC。3.子宫肌瘤的手术指征。答：①经量过多致贫血（药物治疗无效）；②肌瘤引起压迫症状（如尿频、排尿困难、便秘）；③肌瘤生长过快（疑恶变）；④肌瘤合并不孕或反复流产；⑤特殊部位肌瘤（如黏膜下肌瘤脱出宫颈口）；⑥绝经后肌瘤未缩小反而增大。4.围绝经期综合征的激素替代治疗（HRT）适应症。答：①中重度血管舒缩症状（潮热、盗汗）；②中重度泌尿生殖道萎缩症状（阴道干涩、性交痛、反复尿路感染）；③低骨量及骨质疏松（尤其绝经早期、高风险者）；④排除禁忌证（如乳腺癌、子宫内膜癌、血栓性疾病等）。5.盆底功能障碍的主要评估方法。答：①症状评估：有无尿失禁（压力性、急迫性）、盆腔器官脱垂（下坠感、肿物脱出）、排便障碍；②体格检查：POP-Q评分（评估脱垂程度）、指压试验（压力性尿失禁）、盆底肌肌力评估（牛津分级）；③辅助检查：尿动力学检查（明确尿失禁类型）、超声/磁共振（评估盆底结构）；④生活质量评估（如ICIQ-UI简表）。四、病例分析题（每题15分，共30分）病例1：患者，女，32岁，G2P1，末次月经2024年11月5日（平素月经规律，周期28-30天）。近3天出现下腹痛，伴少量阴道流血（少于月经量），今晨突发右下腹撕裂样剧痛，伴恶心、肛门坠胀感。查体：T36.8℃，P105次/分，BP90/60mmHg；面色苍白，腹稍膨隆，全腹压痛（+）、反跳痛（+），移动性浊音（+）。妇科检查：阴道后穹隆饱满，宫颈举痛（+），子宫稍大、软，右侧附件区压痛明显，未及明显包块。血β-hCG：2800U/L；超声：宫腔内未见孕囊，右侧附件区混合回声包块（3.5cm×3.0cm），盆腔积液（深约4.2cm）。问题：（1）最可能的诊断及诊断依据。（2）需与哪些疾病鉴别？（3）处理原则。答案：（1）诊断：右侧输卵管妊娠破裂伴腹腔内出血（失血性休克早期）。诊断依据：①停经史（约6周）；②腹痛（突发撕裂样剧痛）、阴道流血；③休克表现（P快、BP下降、面色苍白）；④腹部体征（压痛、反跳痛、移动性浊音+）；⑤妇科检查（宫颈举痛、后穹隆饱满）；⑥血β-hCG阳性（支持妊娠）；⑦超声（宫腔无孕囊、附件包块、盆腔积液）。（2）鉴别诊断：①黄体破裂（无停经史，β-hCG阴性）；②急性阑尾炎（转移性右下腹痛，麦氏点压痛，无阴道流血及妊娠证据）；③卵巢囊肿蒂扭转（突发腹痛，无停经及阴道流血，β-hCG阴性）；④难免流产（腹痛轻，宫颈口扩张，超声宫腔内可见孕囊或残留组织）。（3）处理原则：①抗休克治疗（快速补液、备血，必要时输血）；②立即手术（首选腹腔镜探查，行患侧输卵管切除术或保守性手术）；③术后监测生命体征、血β-hCG下降情况；④预防感染。病例2：患者，女，48岁，G3P2，月经紊乱1年（周期20-60天，经期7-15天，量多，伴血块）。近3个月头晕、乏力，无腹痛及异常排液。查体：贫血貌（面色苍白），心率92次/分，心肺无异常。妇科检查：外阴已婚经产型，阴道通畅，宫颈光滑，子宫前位，如孕8周大小，质硬，活动可，无压痛；双侧附件未及异常。辅助检查：血红蛋白75g/L，红细胞2.8×10¹²/L；超声：子宫增大（7.5cm×6.8cm×6.0cm），肌层内见多个低回声结节（最大约4.5cm×4.0cm），内膜厚约1.2cm；诊刮病理：子宫内膜增生期改变，部分区域呈单纯性增生。问题：（1）最可能的诊断及诊断依据。（2）需补充哪些检查？（3）治疗方案。答案：（1）诊断：①多发性子宫肌瘤（肌壁间为主）；②异常子宫出血（子宫肌瘤引起）；③中度贫血。诊断依据：①月经紊乱（周期缩短、经期延长、经量多）；②子宫增大如孕8周（质硬）；③超声提示多发肌瘤结节；④诊刮排除子宫内膜恶性病变；⑤贫血（Hb75g/L）。（2）需补充检查：①血清铁、铁