2025年针刺伤考试题及答案

2025年针刺伤考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪项操作不属于针刺伤高风险场景？A.为躁动患者静脉穿刺时未使用约束带B.使用后将针头直接放入锐器盒C.徒手分离使用过的注射器与针头D.给不配合的婴幼儿进行肌内注射时未固定肢体答案：B2.发生针刺伤后，规范的局部处理流程第一步应为：A.用0.5%碘伏消毒伤口B.立即从近心端向远心端轻挤出血液C.用流动水冲洗伤口D.用75%酒精擦拭伤口周围皮肤答案：B3.某护士为HIV阳性患者进行静脉采血时被污染针头刺伤，伤口可见明显出血，暴露源病毒载量检测为高滴度，该暴露事件的分级应为：A.一级暴露B.二级暴露C.三级暴露D.四级暴露答案：C4.关于安全型注射装置的使用规范，错误的是：A.应在使用前检查装置的安全锁是否完好B.推注药液后应立即启动安全锁C.可重复使用安全型注射器以降低成本D.禁止徒手拆卸已启动安全锁的针头答案：C5.针刺伤暴露源为HBsAg阳性患者时，若受伤护士乙肝表面抗体（抗-HBs）定量为80mIU/mL，正确的处理措施是：A.无需特殊处理B.立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IUC.注射HBIG并接种1剂乙肝疫苗加强针D.接种3剂乙肝疫苗（0、1、6月）答案：C6.以下哪类锐器不属于针刺伤防范重点？A.胰岛素笔用针头B.手术缝合针C.一次性静脉采血针D.玻璃安瓿碎片答案：D7.针刺伤职业暴露报告的时限要求是：A.2小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内答案：B8.某护士被未知感染状态患者使用过的针头刺伤，正确的处理流程不包括：A.立即按规范处理伤口B.48小时内追踪患者感染筛查结果C.直接启动HIV暴露后预防用药（PEP）D.填写《职业暴露登记表》并上报院感科答案：C9.预防针刺伤的工程控制措施不包括：A.推广使用自毁式注射器B.为治疗车配置可旋转锐器盒C.定期开展安全操作培训D.在治疗室设置感应式锐器盒答案：C10.针刺伤后进行HIV暴露后预防用药的最佳启动时间是：A.暴露后2小时内B.暴露后12小时内C.暴露后24小时内D.暴露后48小时内答案：A11.关于针刺伤后随访监测的描述，错误的是：A.HIV暴露者需在0、4、8、12周及6个月时检测抗体B.HBV暴露者需在3、6个月时检测乙肝两对半C.HCV暴露者需在4、12周及6个月时检测HCVRNA和抗体D.所有暴露者只需在暴露后3个月进行一次全面检测答案：D12.以下哪种操作符合“单手回套针帽”规范？A.将针帽置于桌面，用持针手的拇指和食指夹住针帽边缘回套B.用非持针手的手掌固定针帽，持针手将针头插入针帽C.双手协同将针头完全回套后再分离注射器D.回套时保持针头与针帽呈45°角缓慢推进答案：B13.某科室针刺伤发生率连续3个月高于院平均水平，最优先的改进措施是：A.增加锐器盒数量B.更换为更大容量的锐器盒C.分析根本原因并制定针对性培训计划D.对发生针刺伤的护士进行经济处罚答案：C14.新生儿科护士为患儿进行足跟采血时被污染采血针划伤手指，正确的局部处理应为：A.用生理盐水冲洗后贴创可贴B.挤压伤口至无血液渗出后碘伏消毒C.立即用肥皂水冲洗10分钟，再用碘伏消毒D.用75%酒精擦拭后暴露伤口答案：B15.关于针刺伤风险评估的内容，不包括：A.科室锐器使用频率B.护士操作熟练程度C.患者年龄分布D.安全型器械配备率答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.针刺伤的主要危害包括：A.感染血源性传播疾病（如HIV、HBV、HCV）B.造成心理创伤（焦虑、恐惧）C.增加医疗纠纷风险D.导致伤口继发细菌感染答案：ABCD2.属于针刺伤一级暴露的情况有：A.被实心针头刺伤，无明显出血B.暴露源为HIV低载量患者C.黏膜接触少量患者血液D.皮肤被带血锐器划痕，无渗液答案：ACD3.预防针刺伤的行为控制措施包括：A.禁止双手回套针帽B.使用后立即处理锐器C.为不配合患者操作时使用助手D.操作前评估患者合作程度答案：ABCD4.针刺伤后需进行暴露源评估的内容有：A.患者是否感染血源性病毒B.病毒载量高低C.患者是否接受抗病毒治疗D.患者年龄及基础疾病答案：ABC5.关于HBV暴露后预防的正确做法是：A.暴露源HBsAg阳性时，若受伤者无免疫（抗-HBs<10mIU/mL），需注射HBIG并接种3剂疫苗B.若受伤者已全程接种疫苗且抗-HBs≥10mIU/mL，无需特殊处理C.暴露源HBsAg阴性时，仅需处理伤口D.暴露源不明时，按阳性处理答案：ABC6.安全型锐器的特点包括：A.具有自动锁止功能B.可重复使用降低成本C.操作流程与传统器械一致D.锁止后无法再次暴露针尖答案：ACD7.针刺伤后心理干预的措施包括：A.及时进行暴露风险评估并告知真实情况B.安排心理科医生进行专业疏导C.限制护士继续从事护理工作直至随访结束D.组织同事进行情感支持答案：ABD8.属于针刺伤高风险人群的有：A.新入职护士（工作<1年）B.急诊室护士C.外科手术护士D.长期从事静脉治疗的护士答案：ABCD9.针刺伤后正确的伤口处理原则是：A.尽可能挤出损伤处血液B.用肥皂水或流动水冲洗（黏膜用生理盐水冲洗）C.用0.5%碘伏或75%酒精消毒D.避免包扎过紧影响血液循环答案：ABCD10.针刺伤防控的“三级预防”包括：A.一级预防（工程控制与行为规范）B.二级预防（暴露后快速处理）C.三级预防（感染后治疗）D.四级预防（职业暴露保险）答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分）1.发生针刺伤后，为彻底清洁伤口，应用力挤压直至无血液流出。（）答案：×2.安全型注射器使用后，可先分离针筒与针头再丢弃。（）答案：×3.被乙肝患者使用过的针头刺伤后，若护士已接种乙肝疫苗，无需进行任何处理。（）答案：×4.针刺伤暴露源为HIV患者时，无论暴露级别如何，都应启动PEP。（）答案：√（注：需结合暴露级别和病毒载量综合判断，此处为简化题设）5.锐器盒应在装满3/4时关闭并更换。（）答案：√6.为昏迷患者进行静脉穿刺时，无需额外防护，因患者无自主行为。（）答案：×7.针刺伤后，暴露源患者的HIV检测结果为阴性，即可终止随访。（）答案：×8.使用后的胰岛素笔针头可直接放入生活垃圾桶。（）答案：×9.手术中传递缝合针时，应使用弯盘或专用容器，禁止徒手传递。（）答案：√10.针刺伤发生率是医院感染管理质量考核的重要指标之一。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述针刺伤的定义及核心特征。答案：针刺伤是指医务人员在诊疗、护理过程中，被含有病原体的锐器（如针头、缝合针、刀片等）刺破皮肤，导致有感染风险的职业暴露事件。核心特征包括：①发生在医疗操作过程中；②锐器已接触过患者血液或体液；③造成皮肤损伤（有出血或组织液渗出）；④存在血源性疾病感染风险。2.列出针刺伤后规范的局部处理步骤（5步以上）。答案：①立即停止操作，保持冷静；②用健侧手从近心端向远心端轻挤损伤处血液（避免用力挤压导致血液逆流）；③用流动水或肥皂水冲洗伤口（黏膜暴露时用生理盐水冲洗）；④用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口及周围皮肤；⑤若伤口较深，可用无菌纱布覆盖并适当加压止血；⑥禁止包扎过紧，保持伤口暴露或使用透气敷料。3.简述针刺伤暴露源评估的主要内容及临床意义。答案：评估内容：①暴露源患者的感染状态（是否感染HBV、HCV、HIV等）；②病毒载量（高/中/低滴度）；③患者是否接受抗病毒治疗及治疗效果；④暴露源血液/体液量（大量/少量）。临床意义：通过评估确定暴露风险等级，指导后续处理（如是否需要预防性用药、用药方案选择、随访频率等），避免过度治疗或遗漏防护。4.列举5项预防针刺伤的具体措施（工程控制与行为控制各至少2项）。答案：工程控制措施：①推广使用安全型注射器、自毁式针头、带锁止功能的缝合针；②在治疗车、治疗台等操作区域配置高度适宜、开口可旋转的锐器盒；③改造治疗室布局，设置独立的锐器处理区域。行为控制措施：①严格执行“一人一针一管”制度，禁止重复使用锐器；②规范操作流程（如禁止双手回套针帽、使用后立即将锐器放入锐器盒）；③为不配合患者操作时使用约束带或寻求助手协助；④操作前充分评估患者状态（如躁动、意识不清等）。5.说明针刺伤后HIV暴露后预防用药（PEP）的基本原则。答案：①用药时机：暴露后2小时内启动最佳，最迟不超过72小时（超过72小时仍可能获益，需评估后决定）；②用药疗程：连续服用28天；③方案选择：根据暴露级别和病毒载量选择2-3种抗病毒药物联合方案（如替诺福韦+恩曲他滨+拉替拉韦）；④监测与随访：用药期间监测肝肾功能，暴露后0、4、8、12周及6个月检测HIV抗体；⑤副作用管理：出现恶心、头痛等不良反应时需及时就医，不可自行停药。五、案例分析题（共20分）案例：2025年3月10日14:30，某三甲医院呼吸内科护士李某（工作3年，乙肝疫苗全程接种，抗-HBs定量50mIU/mL）在为45岁患者张某（诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期，HBsAg阳性、HBeAg阳性，未检测HCV和HIV）进行静脉输液时，患者突然咳嗽导致针头移位，李某在调整针头位置时被污染针头刺伤左手食指，伤口可见少量出血。问题1：请判断该暴露事件的分级，并说明依据。（5分）答案：三级暴露。依据：①暴露源为HBsAg阳性且HBeAg阳性患者（病毒载量高）；②损伤类型为被空心针头刺伤（属于深部损伤）；③伤口有明显出血（属于重度暴露）。根据《血源性病原体职业暴露防护导则》，符合三级暴露标准（暴露源病毒载量高+重度损伤）。问题2：请列出李某应采取的具体处理措施（包括局部处理、报告、评估、预防干预及随访）。（10分）答案：①局部处理：立即从近心端向远心端轻挤伤口血液，用流动水冲洗3分钟，0.5%碘伏消毒后覆盖无菌敷料；②14:40前填写《职业暴露登记表》，上报科室护士长及院感科；③暴露评估：院感科联合感染科评估暴露源（HBV高载量）、损伤程度（三级暴露）及李某免疫状态（抗-HBs=50mIU/mL<100mIU/mL，保护力不足）；④预防干预：2小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU（三角肌注射），同时接种1剂乙肝疫苗加强针（0.5mL，三角肌注射）；⑤随访计划：暴露后1、3、6个月检测乙肝两对半（重点关注抗-HBs和HBsAg），6个月时检测HCV抗体和HIV抗体（因