护理专业药理学重点考点及练习题

护理专业药理学重点考点及练习题药理学是护理专业核心课程之一，其知识体系直接指导临床用药观察、不良反应监测及给药护理实践。掌握核心考点并通过习题巩固，是提升用药护理能力的关键。以下梳理重点考点并附精选练习题，助力护理学子夯实基础、强化应用。一、药物基本作用与量效关系（一）药物作用的两重性药物既有治疗作用（如青霉素杀灭致病菌治疗感染），也存在不良反应：副作用：治疗剂量下与治疗目的无关的固有反应（如阿托品散瞳时的口干，因药物选择性低、作用广泛）。毒性反应：剂量过大或蓄积所致（如地高辛过量致心律失常），护理中需监测血药浓度、观察中毒症状。变态反应：与剂量无关，过敏体质者易发生（如青霉素过敏性休克），护士需严格皮试、备好抢救药品。后遗效应：停药后血药浓度低于阈浓度的残留效应（如苯二氮䓬类催眠后次日嗜睡），需告知患者避免操作机械。（二）量效关系与安全性评价量效曲线：反映药物效应随剂量（或浓度）变化的规律，分为量反应（如血压、心率变化）和质反应（如生存/死亡、有效/无效）。治疗指数（TI）=半数致死量（LD₅₀）/半数有效量（ED₅₀），TI越大，药物越安全（如青霉素TI大，地高辛TI小需谨慎）。护理中，TI小的药物需密切监测血药浓度及不良反应。二、药物代谢动力学（药动学）核心考点（一）药物的体内过程吸收：口服给药存在首过消除（如硝酸甘油首过消除明显，故舌下含服），护理中需指导患者正确给药途径。分布：药物与血浆蛋白结合（如华法林与蛋白结合率高，与其他高蛋白结合药合用易竞争置换，增加出血风险），护士需关注联合用药的相互作用。代谢：主要在肝，肝药酶（P450）可被诱导（如苯巴比妥加速自身代谢）或抑制（如氯霉素抑制肝药酶，使双香豆素抗凝作用增强），需告知患者避免随意增减肝药酶诱导/抑制药。排泄：肾是主要途径，肾功能不全者（如庆大霉素肾毒性）需调整剂量，护士需监测肾功能、尿量。（二）半衰期（t₁/₂）的临床意义半衰期是血药浓度下降一半的时间，反映药物消除速度：恒量恒速给药，约5个t₁/₂达稳态血药浓度（如地高辛t₁/₂约36h，需5天达稳态）。停药后，约5个t₁/₂药物基本消除（如苯巴比妥t₁/₂长，停药后作用残留久）。护理中，根据t₁/₂调整给药间隔（如青霉素t₁/₂短，需每日多次给药）。三、传出神经系统药物考点（一）胆碱能药物毛果芸香碱：激动M受体，缩瞳、降眼压、调节痉挛，用于青光眼。护理：滴眼时压迫内眦，避免鼻腔吸收中毒。新斯的明：抑制胆碱酯酶，增强乙酰胆碱作用，用于重症肌无力、术后腹胀。护理：观察肌无力症状（晨轻暮重），警惕胆碱能危象（过量致肌束颤动、呼吸困难）。（二）肾上腺素能药物肾上腺素：激动α、β受体，抢救过敏性休克（收缩血管、升高血压、缓解支气管痉挛），首选肌内注射。护理：注射后观察血压、心率，备好抗心律失常药（如利多卡因）应对室颤。普萘洛尔：阻断β受体，降血压、抗心律失常。护理：监测心率（<60次/分需停药），避免突然停药（反跳现象）。四、心血管系统药物考点（一）抗高血压药卡托普利（ACEI）：抑制ACE，减少AngⅡ生成，降血压，伴干咳（缓激肽蓄积）。护理：询问患者咳嗽情况，必要时换用ARB（如氯沙坦）。硝苯地平（钙通道阻滞药）：扩张血管降血压，不良反应为面部潮红、踝部水肿。护理：指导患者缓慢改变体位，预防直立性低血压。（二）强心苷（地高辛）作用：正性肌力、减慢心率、抑制房室传导。不良反应：胃肠道反应（最早）、心律失常（室早常见）、视觉异常（黄视、绿视）。护理：给药前数心率（<60次/分停药），监测血药浓度（治疗窗窄，0.5~2.0ng/ml），观察视觉症状。五、精选练习题（附解析）（一）单项选择题1.患者使用青霉素后出现呼吸困难、血压下降，应立即注射的药物是（）A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.异丙肾上腺素D.多巴胺解析：肾上腺素激动α受体收缩血管升高血压，激动β受体缓解支气管痉挛、兴奋心脏，是过敏性休克首选药。故选B。2.地高辛的治疗窗窄，护士给药前需监测（）A.体温B.心率C.呼吸D.尿量解析：地高辛减慢心率，心率<60次/分提示中毒可能，需停药。故选B。3.下列属于药物副作用的是（）A.青霉素过敏性休克B.地高辛致心律失常C.阿托品散瞳时口干D.苯巴比妥次日嗜睡解析：副作用是治疗剂量下的固有反应，阿托品散瞳（治疗目的）时的口干为副作用。A为变态反应，B为毒性反应，D为后遗效应。故选C。（二）案例分析题患者女性，68岁，诊断“心力衰竭”，医嘱予地高辛0.25mgqd口服。服药3天后，患者诉恶心、呕吐，视物模糊，心率52次/分。问题：1.患者可能出现了什么情况？依据是什么？2.护士应采取哪些护理措施？解析：1.考虑地高辛中毒。依据：地高辛治疗窗窄，患者出现胃肠道反应（恶心呕吐，中毒最早表现）、视觉异常（视物模糊）、心率减慢（<60次/分），符合中毒表现。2.护理措施：①立即停药；②通知医生，抽血查地高辛血药浓度；③监测心率、心律，备好阿托品（对抗心动过缓）、苯妥英钠（治疗心律失常）；④观察呕吐物、排泄物，记录出入量；⑤告知患者中毒表现，下次服药前数心率。学习建议药理学