2025年科室儿科考试题及答案

2025年科室儿科考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.新生儿出生后1分钟评估：呼吸浅慢不规则，心率85次/分，躯干皮肤红润、四肢发绀，刺激足底无反应，肌张力松弛。其Apgar评分应为（）A.2分B.3分C.4分D.5分2.8个月男婴，发热3天伴流涕，热退后全身出现红色斑丘疹，疹间皮肤正常，最可能的诊断是（）A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.猩红热3.3岁患儿，腹泻4天，每日10余次稀水样便，尿量明显减少，眼窝凹陷，皮肤弹性差，血钠132mmol/L。其脱水程度及性质为（）A.轻度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.中度等渗性脱水D.重度等渗性脱水4.早产儿生后2小时出现呼吸窘迫，呼气性呻吟，胸片示双肺透亮度降低，可见支气管充气征。首要治疗措施是（）A.头罩吸氧B.机械通气C.肺表面活性物质替代治疗D.碳酸氢钠纠正酸中毒5.5岁女孩，反复喘息发作3次，发作时双肺可闻及广泛哮鸣音，父母有过敏性鼻炎史。最可能的诊断是（）A.支气管肺炎B.咳嗽变异性哮喘C.先天性喉喘鸣D.婴幼儿哮喘6.新生儿生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，直接胆红素15μmol/L，最可能的病因是（）A.新生儿败血症B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.先天性胆道闭锁7.1岁患儿，多汗、夜惊，方颅，肋缘外翻，血清25-（OH）D降低，血钙正常，血磷降低，碱性磷酸酶升高。最可能的诊断是（）A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.肾性佝偻病8.川崎病的特征性临床表现不包括（）A.持续发热5天以上B.草莓舌C.多形性皮疹D.卡介苗接种处发红9.6个月女婴，发热伴呕吐3天，前囟隆起，颈抵抗（+），脑脊液检查：外观混浊，白细胞1500×10⁶/L，中性粒细胞85%，蛋白1.2g/L，糖1.8mmol/L。最可能的病原体是（）A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.大肠埃希菌D.脑膜炎奈瑟菌10.2岁患儿，突发阵发性哭闹，伴呕吐，果酱样大便，右下腹触及腊肠样包块。首选的检查是（）A.腹部X线平片B.腹部B超C.钡剂灌肠D.腹部CT11.新生儿寒冷损伤综合征的关键治疗措施是（）A.抗生素预防感染B.补充热量和液体C.复温D.纠正器官功能紊乱12.4岁男孩，身高98cm，体重14kg（同年龄同性别儿童身高均值104cm，体重均值16kg），其生长发育评价为（）A.正常范围B.体重低下C.生长迟缓D.消瘦13.婴儿腹泻重度脱水伴休克时，扩容应选择（）A.1/3张含钠液20ml/kgB.等张含钠液20ml/kgC.1/2张含钠液30ml/kgD.2/3张含钠液10ml/kg14.新生儿败血症的早期表现不包括（）A.体温不稳定B.黄疸退而复现C.肝脾肿大D.反应差、拒乳15.10个月男婴，牛奶喂养，未添加辅食，面色苍白2个月，外周血Hb75g/L，MCV70fl，MCH25pg，MCHC28%。最可能的治疗是（）A.维生素B₁₂肌注B.叶酸口服C.铁剂+维生素CD.输血治疗16.小儿结核菌素试验阳性的主要意义是（）A.曾接种卡介苗B.近期感染结核分枝杆菌C.体内有活动性结核病灶D.结核感染已愈17.急性肾小球肾炎的典型临床表现是（）A.血尿、蛋白尿、水肿、高血压B.大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿C.血尿、白细胞尿、肾区叩痛D.少尿、氮质血症、高血钾18.3岁患儿，误食灭鼠药（溴敌隆）后出现皮肤瘀斑、鼻出血，实验室检查：PT延长，APTT延长，TT正常。首选的治疗是（）A.维生素K₁B.新鲜冰冻血浆C.凝血酶原复合物D.氨甲环酸19.法洛四联症患儿喜蹲踞的主要原因是（）A.缓解呼吸困难B.增加回心血量C.减少下肢静脉血分流D.增加体循环阻力，减少右向左分流20.新生儿破伤风的潜伏期通常为（）A.1-3天B.4-7天C.8-10天D.11-14天二、简答题（每题8分，共40分）1.简述支气管肺炎的典型临床表现及常见并发症。2.过敏性紫癜的临床分型及各型主要表现。3.新生儿病理性黄疸的诊断标准。4.热性惊厥的急救处理原则。5.维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变有哪些？三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患儿，男，日龄3天，G₁P₁，足月顺产，出生体重3.2kg。生后24小时内出现皮肤黄染，进行性加重。母血型O型，患儿血型B型。查体：T36.8℃，反应可，皮肤重度黄染，巩膜黄染（++），心肺无异常，肝肋下2cm，脾未触及。血清总胆红素350μmol/L（正常参考值＜221μmol/L），直接胆红素18μmol/L，间接胆红素332μmol/L。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需进一步做哪些检查？（3）简述主要治疗措施。案例2：患儿，女，1岁6个月，发热、咳嗽5天，加重伴气促1天。查体：T39.2℃，R50次/分，P160次/分，精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+）。双肺可闻及密集细湿啰音。心音低钝，肝肋下3cm。血常规：WBC22×10⁹/L，N0.85，L0.15。胸片示双肺斑片状阴影，心影增大。问题：（1）该患儿最可能的诊断及诊断依据？（2）目前最紧急的并发症是什么？如何处理？答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.C5.D6.C7.B8.D9.A10.B11.C12.C13.B14.C15.C16.C17.A18.A19.D20.B二、简答题1.支气管肺炎典型临床表现：发热（多为不规则热）、咳嗽（早期刺激性干咳，后期有痰）、气促（呼吸频率增快，婴儿＞40次/分，幼儿＞30次/分）、肺部固定中细湿啰音。常见并发症：脓胸、脓气胸、肺大疱（金黄色葡萄球菌肺炎多见）；中毒性脑病、中毒性肠麻痹；心力衰竭（呼吸＞60次/分，心率＞180次/分，肝短期内增大等）。2.过敏性紫癜临床分型及表现：①皮肤型：最常见，以双下肢伸侧、臀部对称性紫癜为特征，可伴荨麻疹或血管性水肿；②腹型：腹痛（脐周或下腹部绞痛）、呕吐、便血，可并发肠套叠；③关节型：膝、踝、肘等大关节肿痛，活动受限，不留后遗症；④肾型：病程1-8周出现血尿、蛋白尿、管型尿，可发展为肾炎或肾病综合征；⑤混合型：上述两型及以上同时存在。3.新生儿病理性黄疸诊断标准：①生后24小时内出现黄疸（血清胆红素＞6mg/dl）；②血清总胆红素足月儿＞12.9mg/dl（221μmol/L），早产儿＞15mg/dl（257μmol/L），或每日上升＞5mg/dl（85μmol/L）；③黄疸持续时间足月儿＞2周，早产儿＞4周；④黄疸退而复现；⑤血清结合胆红素＞2mg/dl（34μmol/L）。具备其中一项即可诊断。4.热性惊厥急救处理原则：①保持气道通畅，侧卧位，清除口鼻腔分泌物，避免误吸；②控制惊厥：首选地西泮（0.3-0.5mg/kg，缓慢静注），或苯巴比妥（负荷量15-20mg/kg静注）；③退热：物理降温（温水擦浴）或口服对乙酰氨基酚/布洛芬；④病因治疗：寻找发热原因（如呼吸道、消化道感染），抗感染治疗；⑤监测生命体征，注意有无颅内感染等并发症。5.维生素D缺乏性佝偻病激期骨骼改变：①头部：颅骨软化（3-6个月）、方颅（7-8个月）、前囟闭合延迟；②胸部：肋骨串珠（第5-8肋）、鸡胸/漏斗胸、肋膈沟（郝氏沟）；③四肢：腕踝畸形（手镯、脚镯征，7-8个月后）、O型腿或X型腿（1岁后站立行走时）；④脊柱：后凸或侧弯；⑤骨盆：扁平骨盆（女婴成年后可能影响分娩）。三、案例分析题案例1：（1）最可能的诊断：新生儿ABO溶血病（病理性黄疸）。（2）进一步检查：母子血型抗体检测（抗A/BIgG抗体效价）、Coombs试验（直接法检测红细胞是否致敏）、血常规（网织红细胞计数）、肝功能（动态监测胆红素变化）。（3）主要治疗措施：①光照疗法（首选，波长425-475nm蓝光，持续或间歇照射）；②免疫球蛋白（1g/kg静滴，阻断Fc受体，减少溶血）；③白蛋白（1g/kg静滴，结合游离胆红素）；④若胆红素持续上升（足月儿＞25mg/dl）或出现核黄疸早期表现（嗜睡、拒乳、肌张力改变），需换血治疗（血源选择O型红细胞+AB型血浆）；⑤监测生命体征及胆红素水平，维持内环境稳定。案例2：（1）诊断：支气管肺炎合并心力衰竭。诊断依据：①发热、咳嗽、气促（R50次/分＞40次/分）、口周发绀、三凹征；②双肺密集细湿啰音；③心率增快（P160次/分＞180次/分？注：1岁患儿正常心率110-130次/分，160次/分已增快）、心音低钝、肝肋下3cm（短期内肝大＞2cm）；④血常规提示细菌感染（WBC及中性粒细胞升高）；⑤胸片示双肺斑片影（肺炎）、心影增大（心衰）。（2）最紧急的并发症：急性心力