2025年中医基础脏腑辨证试题及答案

2025年中医基础脏腑辨证试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者心悸怔忡，神疲乏力，自汗，活动后加重，面色淡白，舌淡苔白，脉虚，其辨证为（）A.心气虚证B.心阳虚证C.心血虚证D.心阴虚证2.咳嗽，痰少而黏，不易咳出，口咽干燥，午后潮热，盗汗，舌红少苔，脉细数，应诊断为（）A.肺气虚证B.肺阴虚证C.燥邪犯肺证D.肺热炽盛证3.患者脘腹胀满，食少便溏，肢体困重，神疲乏力，舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉濡缓，其病位在（）A.心脾B.肝脾C.脾胃D.脾肾4.头晕目眩，胁肋灼痛，口苦咽干，烦躁易怒，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数，应辨证为（）A.肝血虚证B.肝阴虚证C.肝火炽盛证D.肝阳上亢证5.腰膝酸软，形寒肢冷，小便清长，夜尿频多，阳痿早泄，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力，其病性为（）A.肾阴虚B.肾阳虚C.肾精不足D.肾气不固6.胃皖隐痛，饥不欲食，口燥咽干，大便干结，舌红少津，脉细数，其辨证为（）A.胃气虚证B.胃阳虚证C.胃阴虚证D.食滞胃脘证7.久咳不止，气短而喘，咯痰清稀，声低懒言，自汗畏风，舌淡苔白，脉弱，应诊断为（）A.肺肾气虚证B.肺气虚证C.脾肺气虚证D.肾不纳气证8.胸胁胀闷疼痛，善太息，情志抑郁，月经不调，经前乳房胀痛，舌苔薄白，脉弦，其病位在（）A.肝B.心C.脾D.肾9.患者水肿反复日久，腰以下为甚，按之凹陷不起，畏寒肢冷，腰膝酸冷，小便短少，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力，其证型为（）A.脾阳虚水泛证B.肾阳虚水泛证C.心阳虚水泛证D.寒湿困脾证10.心悸失眠，健忘多梦，食欲不振，腹胀便溏，神疲乏力，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱，应辨证为（）A.心肾不交证B.心脾两虚证C.心肝血虚证D.脾肺气虚证二、填空题（每空1分，共20分）1.心气虚证与心阳虚证的共同见症是______、______、______，二者的鉴别要点在于心阳虚证有______表现。2.肺阴虚证的典型舌脉是______、______；燥邪犯肺证与肺阴虚证的鉴别关键在于前者多有______病史。3.脾病的常见症状包括______、______、______、______等（至少4项）。4.肝阳上亢证的本质是______、______，其典型症状可见______、______、______（至少3项）。5.肾阳虚证的辨证要点是______与______并见；肾阴虚证的典型热象表现为______、______（至少2项）。6.胃阴虚证的“虚热”表现为______、______；食滞胃脘证的特征性症状是______、______。三、简答题（每题8分，共32分）1.简述心血虚证与心阴虚证的鉴别要点。2.如何区分脾气虚证、脾阳虚证与寒湿困脾证？3.比较肝阳上亢证与肝火炽盛证的异同。4.试述肺肾气虚证（肾不纳气证）的临床表现及辨证依据。四、案例分析题（每题14分，共28分）案例1患者，女，45岁，教师。近半年来常感头晕胀痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，腰膝酸软，时有耳鸣如蝉，口燥咽干，月经周期紊乱，经量少、色鲜红，舌红少津，脉弦细数。要求：分析病位、病性、证名，并简述辨证依据。案例2患者，男，62岁，农民。反复水肿10年，加重1月。现症：全身水肿，腰以下为甚，按之凹陷难复，畏寒肢冷，神疲乏力，腰膝酸冷，小便短少，面色㿠白，腹胀纳呆，大便溏薄，舌淡胖、边有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力。要求：分析病位、病性、证名，并简述辨证依据。参考答案一、单项选择题1.A2.B3.C4.C5.B6.C7.B8.A9.B10.B二、填空题1.心悸怔忡；神疲乏力；自汗；畏寒肢冷（或形寒）2.舌红少苔；脉细数；外感燥邪（或秋令感燥）3.食少；腹胀；便溏；肢体困重（或神疲乏力、水肿等）4.上实下虚（肝阳亢于上，肾阴亏于下）；头晕胀痛；面红目赤；腰膝酸软（或急躁易怒、耳鸣等）5.腰膝酸冷；形寒肢冷；潮热盗汗；五心烦热（或两颧潮红）6.饥不欲食；口燥咽干（或大便干结）；脘腹胀满；嗳腐吞酸（或呕吐酸腐、泻下臭秽）三、简答题1.心血虚证与心阴虚证鉴别要点：两证均属心之虚证，以心悸、失眠、多梦为主症。-心血虚证：病因为失血过多或生化不足，以“血虚”为核心，表现为面白无华、唇舌色淡、脉细弱，无热象。-心阴虚证：病因为热病伤阴或久病耗阴，以“阴虚”为核心，表现为五心烦热、潮热盗汗、舌红少津、脉细数，有虚热象。2.脾气虚证、脾阳虚证与寒湿困脾证的区分：-脾气虚证：以脾失健运、气虚为特征，症见食少腹胀、便溏、神疲乏力、舌淡脉弱，无寒象及湿盛表现。-脾阳虚证：由脾气虚发展而来，以“阳虚生内寒”为特征，除脾气虚症状外，可见畏寒肢冷、腹痛喜温、大便清稀、舌淡胖苔白滑、脉沉迟无力。-寒湿困脾证：为实证，因外感寒湿或内生湿邪困阻脾阳，症见脘腹痞闷、口腻纳呆、头身困重、便溏不爽、舌淡苔白腻、脉濡缓，以湿盛为主，无明显气虚表现。3.肝阳上亢证与肝火炽盛证的异同：相同点：均属肝的阳热实证，可见头晕胀痛、面红目赤、急躁易怒、脉弦数等症状。不同点：-肝阳上亢证：本虚标实（肝肾阴虚为本，肝阳上亢为标），症见腰膝酸软、耳鸣健忘、失眠多梦、舌红少津、脉弦细数（上实下虚）。-肝火炽盛证：纯实热证（火热内炽，上扰清窍），症见胁肋灼痛、口苦咽干、尿黄便结、舌红苔黄、脉弦数（无虚象）。4.肺肾气虚证（肾不纳气证）的临床表现及辨证依据：临床表现：久咳不止，气短而喘，动则尤甚，呼多吸少，气不得续，自汗神疲，声音低怯，腰膝酸软，或尿随咳出，舌淡苔白，脉弱或沉细。辨证依据：以久病咳喘、呼多吸少、动则喘甚等“肾不纳气”表现，结合腰膝酸软、神疲乏力等肺肾气虚症状为核心，病位在肺肾，病性属虚。四、案例分析题案例1-病位：肝、肾。-病性：本虚标实（肾阴亏虚为本，肝阳上亢为标）。-证名：肝阳上亢证。-辨证依据：患者头晕胀痛、面红目赤、急躁易怒，为肝阳上亢，上扰清窍；失眠多梦因阳亢扰动心神；腰膝酸软、耳鸣如蝉属肾阴不足，髓海失养；口燥咽干、月经周期紊乱、经量少色鲜红、舌红少津、脉弦细数，均为阴虚内热之象。综上，属肝肾阴虚，肝阳上亢之证。案例2-病位：肾、脾（以肾为主）。-病性：阳虚水泛（肾阳虚为主，脾阳不足）。-