中医内科学高级职称考试试题库及答案

中医内科学高级职称考试试题库及答案一、A1型单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.患者，男，58岁，反复咳嗽咳痰20年，近3年出现活动后气短，查体：桶状胸，叩诊过清音，双肺呼吸音低，可闻及干啰音。舌暗红，苔白腻，脉弦滑。其证候应辨为A.痰热壅肺证B.痰湿阻肺证C.肺脾气虚证D.肺肾两虚证E.寒饮停肺证答案：B解析：久咳、桶状胸、苔白腻、脉弦滑为痰湿阻肺之象，未见明显热象，故选B。2.患者，女，45岁，因“胃脘胀痛10年，加重1周”就诊。刻下：胃脘胀痛连胁，嗳气频作，吐酸嘈杂，纳呆，大便不畅，舌淡红，苔薄白，脉弦。治宜首选A.柴胡疏肝散合金铃子散B.保和丸加减C.半夏厚朴汤加减D.丹栀逍遥散加减E.一贯煎加减答案：A解析：病属肝气犯胃，主以疏肝和胃、理气止痛，柴胡疏肝散合金铃子散为正选。3.患者，男，62岁，反复水肿5年，加重伴尿少1周。刻下：全身浮肿，按之没指，畏寒肢冷，腰酸冷痛，舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉沉迟。尿蛋白（++++），血浆白蛋白22g/L。其证候为A.风水相搏证B.水湿浸渍证C.脾阳虚衰证D.肾阳虚衰证E.瘀水互结证答案：D解析：畏寒肢冷、腰酸冷痛、舌淡胖、脉沉迟均为肾阳虚衰、水湿内停之候。4.患者，女，34岁，因“反复低热3个月”就诊。午后潮热，夜间盗汗，手足心热，颧红，干咳少痰，舌红少苔，脉细数。胸片示：右上肺斑片影。其证候为A.肺阴亏虚证B.阴虚火旺证C.气阴两虚证D.阴阳两虚证E.痰热壅肺证答案：B解析：午后潮热、盗汗、颧红、舌红少苔、脉细数，为阴虚火旺典型表现。5.患者，男，50岁，因“头晕目眩2年，加重伴耳鸣1周”就诊。刻下：头晕如坐舟车，耳鸣如潮，腰膝酸软，遗精早泄，舌红少苔，脉细数。其证候为A.肝阳上亢证B.肾精不足证C.气血两虚证D.痰湿中阻证E.瘀血阻窍证答案：B解析：腰膝酸软、遗精早泄、舌红少苔、脉细数，为肾精不足、髓海失养。6.患者，女，28岁，因“月经先期10个月”就诊。周期提前7～10天，量多色淡，质稀，伴神疲乏力，少气懒言，舌淡，苔薄白，脉细弱。其证候为A.血热证B.血瘀证C.脾气虚证D.肾气虚证E.肝郁化热证答案：C解析：量多色淡、质稀、神疲乏力、舌淡、脉细弱，为脾气虚不能摄血。7.患者，男，55岁，因“口渴多饮、尿频量多3个月”就诊。刻下：口干舌燥，尿频量多，色清，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡胖，苔白滑，脉沉细无力。空腹血糖8.9mmol/L。其证候为A.肺热津伤证B.胃热炽盛证C.肾阴亏虚证D.阴阳两虚证E.肾阳虚衰证答案：E解析：尿频色清、畏寒肢冷、舌淡胖、脉沉细无力，为肾阳虚不能蒸化津液。8.患者，男，40岁，因“右胁胀痛3年，加重伴黄疸1周”就诊。身目俱黄，色鲜明，右胁剧痛，牵引肩背，恶心呕吐，口苦咽干，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。其证候为A.肝胆湿热证B.寒湿困脾证C.热毒炽盛证D.胆腑郁热证E.肝郁气滞证答案：A解析：黄疸鲜明、胁痛剧烈、苔黄腻、脉弦滑数，为肝胆湿热蕴结。9.患者，女，48岁，因“情绪抑郁6个月”就诊。精神恍惚，悲忧善哭，时时欠伸，舌淡红，苔薄白，脉弦细。其证候为A.肝气郁结证B.心脾两虚证C.阴虚火旺证D.痰气郁结证E.忧郁伤神证答案：E解析：悲忧善哭、时时欠伸、精神恍惚，为忧郁伤神、心神失养。10.患者，男，60岁，因“咳喘反复发作30年，加重伴浮肿1周”就诊。刻下：喘咳气促，不能平卧，咳痰清稀，颜面浮肿，下肢按之没指，舌淡暗，苔白滑，脉沉细。其证候为A.外寒内饮证B.阳虚水泛证C.痰浊阻肺证D.肺脾气虚证E.瘀水互结证答案：B解析：喘咳不能平卧、咳痰清稀、颜面浮肿、舌淡暗、脉沉细，为肺脾肾阳气虚衰、水湿泛溢。11.患者，女，36岁，因“胃脘灼痛2年，加重1个月”就诊。灼痛隐隐，饥不欲食，口干咽燥，大便干结，舌红少津，脉细数。胃镜示：胃窦部黏膜变薄，血管网显露。其证候为A.胃阴不足证B.胃热炽盛证C.肝胃不和证D.瘀阻胃络证E.脾胃湿热证答案：A解析：灼痛隐隐、饥不欲食、口干咽燥、舌红少津、脉细数，为胃阴不足、胃失濡养。12.患者，男，52岁，因“腹泻反复发作5年”就诊。晨起即泻，完谷不化，腹部隐痛，喜温喜按，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。其证候为A.脾阳虚衰证B.肾阳虚衰证C.肝气乘脾证D.寒湿困脾证E.大肠虚寒证答案：B解析：晨起即泻、完谷不化、腰膝酸软、形寒肢冷、舌淡胖、脉沉细，为肾阳不足、火不暖土。13.患者，女，30岁，因“失眠多梦3个月”就诊。入睡困难，多梦易醒，心悸健忘，面色少华，舌淡，苔薄白，脉细弱。其证候为A.心脾两虚证B.阴虚火旺证C.痰热扰心证D.肝郁化火证E.心胆气虚证答案：A解析：失眠多梦、心悸健忘、面色少华、舌淡、脉细弱，为心脾两虚、血不养心。14.患者，男，65岁，因“小便不畅、滴沥不尽2年”就诊。排尿无力，夜尿频多，腰膝冷痛，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。前列腺B超示：前列腺增生。其证候为A.膀胱湿热证B.肺热壅盛证C.肾阳虚衰证D.中气下陷证E.瘀浊阻塞证答案：C解析：排尿无力、夜尿频多、腰膝冷痛、舌淡胖、脉沉细，为肾阳不足、膀胱气化失司。15.患者，女，26岁，因“经行腹痛5年”就诊。经前小腹胀痛拒按，经色紫暗有块，块下痛减，舌紫暗，脉弦涩。其证候为A.气滞血瘀证B.寒凝血瘀证C.湿热瘀阻证D.气血虚弱证E.肾气亏损证答案：A解析：小腹胀痛拒按、经色紫暗有块、块下痛减、舌紫暗、脉弦涩，为气滞血瘀、冲任不畅。16.患者，男，38岁，因“便鲜血2周”就诊。血色鲜红，点滴而下，大便干结，肛门灼热，舌红，苔薄黄，脉数。其证候为A.肠道湿热证B.风热灼络证C.血热妄行证D.气滞血瘀证E.脾气下陷证答案：C解析：血色鲜红、肛门灼热、舌红、脉数，为血热妄行、灼伤肠络。17.患者，女，42岁，因“四肢关节肿痛3年”就诊。痛有定处，遇寒加重，关节畸形，屈伸不利，舌暗，苔白腻，脉弦涩。RF阳性。其证候为A.风寒湿痹证B.风湿热痹证C.痰瘀痹阻证D.肝肾亏虚证E.寒热错杂证答案：C解析：痛有定处、关节畸形、舌暗、脉弦涩，为痰瘀互结、痹阻经络。18.患者，男，48岁，因“胸闷痛反复发作2年”就诊。胸痛如窒，痛引肩背，体胖痰多，舌苔浊腻，脉滑。心电图示：ST段压低。其证候为A.心血瘀阻证B.痰浊闭阻证C.阴寒凝滞证D.气滞心胸证E.心肾阴虚证答案：B解析：胸痛如窒、体胖痰多、苔浊腻、脉滑，为痰浊闭阻、胸阳不展。19.患者，女，35岁，因“消谷善饥、消瘦2个月”就诊。多食易饥，体重下降，怕热多汗，心烦易怒，舌红，苔黄，脉滑数。甲状腺Ⅱ°肿大。其证候为A.肝郁化火证B.胃热炽盛证C.阴虚火旺证D.痰气郁结证E.气阴两虚证答案：B解析：消谷善饥、怕热多汗、舌红苔黄、脉滑数，为胃热炽盛、消灼津液。20.患者，男，56岁，因“头痛10年”就诊。头痛昏蒙，胸脘痞闷，纳呆呕恶，舌苔白腻，脉弦滑。其证候为A.肝阳上亢证B.痰浊上扰证C.瘀血阻络证D.气血亏虚证E.肾阳不足证答案：B解析：头痛昏蒙、胸脘痞闷、苔白腻、脉弦滑，为痰浊中阻、清阳不升。21.患者，女，29岁，因“乳汁自出3个月”就诊。产后8个月，乳汁清稀，乳房柔软，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉细弱。其证候为A.气血两虚证B.肝经郁热证C.脾虚湿盛证D.肾气不固证E.胃热上蒸证答案：A解析：乳汁清稀、乳房柔软、神疲乏力、舌淡、脉细弱，为气血两虚、固摄无权。22.患者，男，44岁，因“胁下痞块3年”就诊。痞块质硬，固定不移，胁肋刺痛，舌紫暗，脉弦涩。B超示：肝左叶占位。其证候为A.气滞血瘀证B.湿热蕴结证C.寒湿困脾证D.痰瘀互结证E.热毒壅滞证答案：A解析：痞块质硬固定、胁肋刺痛、舌紫暗、脉弦涩，为气滞血瘀、积久成癥。23.患者，女，33岁，因“带下量多1年”就诊。带下清冷，质稀如水，腰酸如折，小腹冷痛，夜尿多，舌淡，苔白滑，脉沉迟。其证候为A.肾阳虚证B.脾阳虚证C.寒湿下注证D.湿热下注证E.阴虚夹湿证答案：A解析：带下清冷、腰酸如折、小腹冷痛、夜尿多、脉沉迟，为肾阳不足、带脉失约。24.患者，男，37岁，因“牙龈出血2个月”就诊。血色淡红，齿摇不坚，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。其证候为A.胃火炽盛证B.阴虚火旺证C.脾不统血证D.血热妄行证E.肝火上炎证答案：B解析：齿摇不坚、头晕耳鸣、腰膝酸软、舌红少苔、脉细数，为肾阴不足、虚火上炎。25.患者，女，40岁，因“面部蝶形红斑3年”就诊。红斑隐隐，低热不退，口干咽燥，盗汗，舌红少苔，脉细数。ANA阳性。其证候为A.热毒炽盛证B.阴虚内热证C.气血两虚证D.瘀热痹阻证E.肝肾阴虚证答案：B解析：红斑隐隐、低热、盗汗、舌红少苔、脉细数，为阴虚内热、虚火上炎。26.患者，男，46岁，因“口疮反复发作5年”就诊。疮面小而多，色淡红，疼痛不甚，伴气短乏力，食少便溏，舌淡，苔薄白，脉细弱。其证候为A.脾胃积热证B.心火上炎证C.肾阴虚证D.脾气虚证E.气阴两虚证答案：D解析：疮面色淡、气短乏力、食少便溏、舌淡、脉细弱，为脾气虚、清阳不升。27.患者，女，31岁，因“产后小便不通2天”就诊。小便点滴不下，小腹胀急，精神疲惫，气短声低，舌淡，苔薄白，脉细弱。其证候为A.肾阳虚证B.膀胱湿热证C.中气下陷证D.气滞水道证E.瘀阻膀胱证答案：C解析：产后气虚、小便不通、气短声低、脉细弱，为中气下陷、膀胱气化无力。28.患者，男，49岁，因“震颤麻木1年”就诊。肢体震颤，肌强直，运动迟缓，头晕耳鸣，健忘多梦，舌红少苔，脉细数。其证候为A.风痰阻络证B.气血两虚证C.阴虚风动证D.肝阳上亢证E.痰瘀互结证答案：C解析：震颤、头晕耳鸣、舌红少苔、脉细数，为肝肾阴虚、虚风内动。29.患者，女，27岁，因“暴盲1天”就诊。双眼视力骤降，伴头痛目胀，胸胁胀痛，舌红，苔薄黄，脉弦数。眼底：视盘充血水肿。其证候为A.肝火上炎证B.气血两虚证C.阴虚火旺证D.痰火上扰证E.瘀阻目络证答案：A解析：视力骤降、头痛目胀、胸胁胀痛、舌红、脉弦数，为肝火上炎、目络壅滞。30.患者，男，63岁，因“嗜睡乏力6个月”就诊。精神萎靡，头蒙如裹，四肢沉重，舌苔白腻，脉濡缓。其证候为A.痰湿困脾证B.脾气虚证C.肾阳不足证D.瘀阻脑络证E.肝郁气滞证答案：A解析：头蒙如裹、四肢沉重、苔白腻、脉濡缓，为痰湿中阻、清阳不升。二、A2型单选题（每题1分，共20分。每题只有一个最佳答案）31.患者，男，54岁，咳喘多年，近1周喘促加重，咳痰黄稠，胸满烦躁，溲黄便干，舌红，苔黄腻，脉滑数。治宜首选A.桑白皮汤加减B.小青龙汤加减C.苏子降气汤加减D.葶苈大枣泻肺汤加减E.清气化痰丸加减答案：A解析：痰热壅肺、肺失清肃，桑白皮汤清热化痰、降逆平喘。32.患者，女，38岁，胃脘灼痛，口干口苦，纳呆，恶心欲呕，舌红，苔黄腻，脉滑数。胃镜示：胆汁反流性胃炎。治宜首选A.柴胡疏肝散加减B.黄连温胆汤加减C.保和丸加减D.半夏厚朴汤加减E.丹栀逍遥散加减答案：B解析：胆胃不和、痰热内扰，黄连温胆汤清热化痰、和胃降逆。33.患者，男，47岁，因“腹泻腹痛3个月”就诊。腹痛即泻，泻后痛减，伴胸胁胀闷，嗳气食少，舌淡红，苔薄白，脉弦。治宜首选A.痛泻要方加减B.参苓白术散加减C.四神丸加减D.葛根芩连汤加减E.藿香正气散加减答案：A解析：肝郁乘脾、运化失常，痛泻要方抑肝扶脾、调气止泻。34.患者，女，30岁，因“月经后期半年”就诊。周期延后7～10天，量少色暗，小腹冷痛，得热痛减，舌淡暗，苔白，脉沉紧。治宜首选A.温经汤加减B.艾附暖宫丸加减C.少腹逐瘀汤加减D.当归四逆汤加减E.右归丸加减答案：A解析：血寒凝滞、冲任受阻，温经汤温经散寒、养血调经。35.患者，男，56岁，因“眩晕耳鸣1年”就诊。眩晕欲仆，耳鸣如潮，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。血压160/100mmHg。治宜首选A.天麻钩藤饮加减B.镇肝熄风汤加减C.杞菊地黄丸加减D.左归丸加减E.大补阴丸加减答案：C解析：肝肾阴虚、阳亢风动，杞菊地黄丸滋养肝肾、潜阳息风。36.患者，女，41岁，因“反复口腔溃疡3年”就诊。疮面黄浊，周围红肿，伴口臭便秘，舌红，苔黄厚，脉滑数。治宜首选A.泻黄散加减B.清胃散加减C.凉膈散加减D.黄连解毒汤加减E.玉女煎加减答案：B解析：脾胃积热、上蒸口窍，清胃散清胃凉血、泻火解毒。37.患者，男，43岁，因“黄疸1周”就诊。身目俱黄，色鲜明，发热口渴，小便短赤，大便干结，舌红，苔黄腻，脉弦数。肝功能：ALT850U/L。治宜首选A.茵陈蒿汤加减B.茵陈五苓散加减C.栀子柏皮汤加减D.大柴胡汤加减E.犀角散加减答案：A解析：湿热蕴结、肝胆疏泄不利，茵陈蒿汤清热利湿退黄。38.患者，女，35岁，因“水肿3个月”就诊。下肢浮肿，按之凹陷，伴身重困倦，脘腹胀满，舌淡胖，苔白腻，脉沉缓。尿常规（-）。治宜首选A.五苓散加减B.胃苓汤加减C.实脾饮加减D.猪苓汤加减E.防己黄芪汤加减答案：C解析：水湿困脾、运化失司，实脾饮健脾化湿、行气利水。39.患者，男，48岁，因“胸痛反复发作2年”就诊。胸痛如刺，入夜加重，舌暗，有瘀斑，脉弦涩。心电图：ST段压低。治宜首选A.血府逐瘀汤加减B.丹参饮加减C.失笑散加减D.桂枝甘草汤加减E.瓜蒌薤白半夏汤加减答案：A解析：瘀血阻络、心脉不通，血府逐瘀汤活血化瘀、通络止痛。40.患者，女，29岁，因“产后乳汁不行7天”就诊。乳房柔软，无胀感，神疲食少，舌淡，苔薄白，脉细弱。治宜首选A.通乳丹加减B.下乳涌泉散加减C.八珍汤加减D.当归补血汤加减E.十全大补汤加减答案：A解析：气血虚弱、化源不足，通乳丹补气养血、通络下乳。三、A3/A4型共用题干题（每题1分，共20分）（41～43题共用题干）患者，男，64岁，反复咳喘30年，加重伴双下肢浮肿1周。刻下：喘咳气促，不能平卧，咳痰清稀，心悸，口唇青紫，颈脉怒张，肝大压痛，双下肢凹陷性水肿，舌淡暗，苔白滑，脉沉细。41.其证候为A.外寒内饮证B.阳虚水泛证C.痰浊阻肺证D.瘀水互结证E.肺脾气虚证答案：B42.治宜首选A.真武汤合葶苈大枣泻肺汤B.小青龙汤加减C.苏子降气汤加减D.参附汤加减E.五苓散加减答案：A43.若患者出现烦躁不安，口唇青紫加重，四肢厥冷，脉微欲绝，应首选A.参附龙牡救逆汤B.生脉散加减C.四逆汤加减D.回阳救急汤E.独参汤加减答案：A（44～46题共用题干）患者，女，36岁，因“胃脘胀痛10年，加重伴呕吐1周”就诊。刻下：胃脘胀痛连胁，嗳气频作，吐酸嘈杂，纳呆，大便不畅，舌淡红，苔薄白，脉弦。44.其证候为A.肝气犯胃证B.肝胃郁热证C.脾胃气虚证D.胃阴不足证E.食滞胃脘证答案：A45.治宜首选A.柴胡疏肝散合金铃子散B.左金丸加减C.保和丸加减D.半夏厚朴汤加减E.丹栀逍遥散加减答案：A46.若患者呕吐酸苦水，舌红，苔黄，脉弦数，应加A.黄连、吴茱萸B.栀子、黄芩C.竹茹、枇杷叶D.旋覆花、代赭石E.陈皮、茯苓答案：B（47～49题共用题干）患者，男，55岁，因“口渴多饮、尿频量多6个月”就诊。刻下：口干舌燥，尿频量多，色清，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡胖，苔白滑，脉沉细无力。空腹血糖9.2mmol/L。47.其证候为A.肾阴亏虚证B.肾阳虚衰证C.肺热津伤证D.胃热炽盛证E.气阴两虚证答案：B48.治宜首选A.金匮肾气丸加减B.六味地黄丸加减C.玉液汤加减D.生脉散加减E.白虎加人参汤加减答案：A49.若患者夜尿明显增多，下肢微肿，应加A.猪苓、泽泻B.附子、肉桂C.桑螵蛸、益智仁D.车前子、牛膝E.茯苓、薏苡仁答案：C（50～52题共用题干）患者，女，28岁，因“经行腹痛6年”就诊。经前小腹胀痛拒按，经色紫暗有块，块下痛减，伴胸胁乳房胀痛，舌紫暗，脉弦涩。50.其证候为A.气滞血瘀证B.寒凝血瘀证C.湿热瘀阻证D.气血虚弱证E.肾气亏损证答案：A51.治宜首选A.血府逐瘀汤加减B.少腹逐瘀汤加减C.膈下逐瘀汤加减D.通窍活血汤加减E.桃红四物汤加减答案：C52.若患者月经量多，色暗有块，伴口干便结，应加A.生地、丹皮B.大黄、芒硝C.栀子、黄芩