医疗工作职责概论

医疗工作职责概论

院长职责

•・、贯彻党的路线、方针、政策、法规与上级指示，全面领导医院的医疗、教学、科研、预防与行政管理等

工作。按上级党委与主管部门的要求，准确、及时、有效地完成各项任务，不断进行改革创新，使医院的各

项工作高效有序地进行。

二、领导制订本院长远进展规划与年度工作计划，按期布置、检查、总结，并向上级领导机关汇报。

三、负责组织、检查医疗护理工作，定期深入门诊、病房，并采取积极有效措施，保证不断提高医疗质量。

四、负责组织、检查临床教学，培养干部与业务技术学习。

五、负责领导、检查全院医学科学研究工作计划的拟订与贯彻执行情况，采取措施，促进研究工作的开展。

不断地运用、开展与引进新技术，提高全院医疗、教学与科研水平。

六、仇责组织、检查本院担负的分级分工医疗工作与社区医疗工作.

七、教育职工树立全心全意为人民服务的思想与良好的医德，改进医疗作风与工作作风，改善服务态度。督

促检杳以岗位责任制为中心的规章制度与技术操作规程的执行，严防差错事故的发生。

八、不断深化改革，建立新的用人机制；组织领导医院工作人员的考核、考察、任免、奖惩、调动及晋升等

工作。

九、加强对后勤工作的领导，审查基本建设、物资供应计划，检查督促财务收入开支，审查预决算，关心职

工生活，逐步提高职工的物质文化生活水平与福利待遇。

十、组织落实社会监督制度，及时研究与妥善处理人民群众来信来访接待工作。

十一、经常深入实际，开展调查研究，不断总结经验，抓好典型，以点带面，推动医院各项工作不断深入进

展。

业务副院长职责

一、在院长领导下，分管全院的医疗、教学、科研工作。

二、督促检查医疗制度、医护常规与技术操作规范的执行情况。

三、深入科室，熟悉与检查诊断、治疗与护理情况，必要时领导重危患者的会诊、抢救工作，定期分析医疗

指标，采取措施，不断提高医疗质量。

四、负责全院医务人员的业务技术学习与高、中级医学院校的临床教学、实习及挂钩医疗机构的业务指导工

作。

五、督促检查分管职能部门工作的落实。

医院学术委员会职责

一、在院长领导下，讨论并研究医院的进展规划、医疗、教学、科研、人才培养及图书资料、病案等项工作

的重大问题。

二、审查、研究制定医院的科研计划及专业科室进展的规划。

三、审查、研究医院的科学研究成果与学术论文，参与制定医院关于奖励科技成果的规定细则与方法。

四、主持医院大型中、外学术讨论会，发扬学术民主，搞好国内及国际间的学术交流。

五、为医院职称评定委员会提供有关咨询意见。

六、审查并研究医院有关部门的人才培养计划与落实情况。

七、为分配使用医疗、教学、科研用房与购置大型医疗器械提供咨询意见与论证意见。

八、学术委员会每3〜6个月召开例会一次，必要时亦可随时召开。

九、会议由主任委员（或者委托副主任委员）召集主持，会议讨论的事宜要记录在案，并写出会议纪要。

伦理委员会职责

一、审核涉及人体的药物临床试验、医疗技术、新仪器设备、实验性医疗与基因工程与其他涉及医务科技行

为的项目，是否符合医学伦理道德要求。

二、审核临床科研、教学医疗或者其成果的医学伦理道德问题。

三、定期审查与监视上述项目的医务科技行为，审杳上述情况（条件）下所出现的严重不良事件，确保受试

者的安全、健康与权益受到保护。

四、伦理委员会有权终止未经批准所进行的项或者已通过批准但出现根据有关规定应予以叫停的项目。

五、通知没有预见的安全问题，并监督缺陷的整改。

六、进行有关医德国际原则、政策法规、道德规范的咨询，组织专题培训班或者研讨会。

医疗技术管理委员会职责

一、在医疗技术管理委员会主任（院长）的领导下，负责全院医疗技术的管理工作；

二、负责我院医疗技术的进展规划

三、审议、制定我院的医疗技术管理制度；

四、负责制定我院的一类医疗技术目录及外科手术等医疗技术的分级目录：

五、负责我院专业技术人员的医疗技术授权管理工作；

六、负责我院二类、三类医疗技术的申报工作；

七、负责新技术、新项目的审批、准入，对科室申报的新技术、新项目及时论证、审核；

八、负责新技术、新项目的及质量操纵，定期监督、检查、评价，提出改进意见；

九、负责科研项目中涉及医疗技术的审批及管理工作；

卜、研究、协调与解决有关医疗技术方面的重大事项，评价医疗技术质量、调查分析结果、提出合理化建议;

十一、定期召开会议，对我院的医疗技术管理工作进行总结，提出科学合理的工作计戈IJ,持续改进我院的医

疗技术管理工作。

医师定期考核委员会职责

一、负责研究、讨论、制定医师考评的实施方案，规范医师执业行为及个人培养。

—坚持客加科学公平公正公开伸则

三负责本院总师定加W核而向织:企施二宝装评定，保证考核工作规范进行，及时总结。

四、对考核不合格医师提出处理意见。

五、完成上级有关医师考评的指令性任务。

医疗质量与安全管理委员会职责

・、负责制定全院性的医疗质量与安全管理规划、质量目标与要紧管理措施。

二、协调、监督各部门、科室及各个医疗质量管理环节，督促临床、医技科室质控小组开展质量与安全操纵

活动。

三、负责组织质量与安全教育与培训。

四、制定、完善、修订医疗质量与安全标准。

五、研究制定或者修订有关医疗质量与安全管理制度，实施质量考核与奖惩。

六、负责组织医疗质量与安全检查、统计分析与评价工作。

七、负责调查分析医院发生的医疗质量与安全缺陷的原因，判定缺陷的性质，制定改进或者操纵措施。

八、委员会主任全面负责委员会各项工作，副主任协助主任做好委员会有关工作，办公室成员在委员会主任

的领导下负责开展委员会的日常工作，秘书组织筹备委员会会议，并负责会议的记录与会议文件的保管，履

行委员会授予的其他职权。

医疗事故技术鉴定委员会职责

一、在院长的领导下，负责对医疗、护理、医技发生的事故与纠纷进行技术鉴定。

二、委员会对需要审议的每一份病例，都务必具备下列材料：完整的病案与病历摘要；如有尸解报告务必附

±;原始资料；责任科室技术小组的鉴定意见等。

三、委员会的全体成员，务必以对人民高度负责的精神、实事求是的态度，对每一个鉴定的病例进行认真细

致的审杳与分析，根据有关规定，做出恰当结论。

四、在委员会会议上，要充分发扬民主，各抒己见，最后结论时，务必遵循少数服从多数的原则，如遇争议

较大的问题时，可暂时休会。休会期间，由正、副主任委员与有关领导进行合议。复会时，由主任委将合议

意见向会议报告，做出最后结论，结论意见务必由事故鉴定委员会各位成员签名，方得生效。

五、参加委员会会议的人员，对会议讨论的情况与结论，特别是讨论中出现的争议与疑点，均不得向会议外

的任何人透露。如有必要向患者（或者家属）及其单位说明情况或者宣布结论时，由委员会指定专人负责执

行。任何委员均不得以个人名义对外发表意见与看法。

六、如患者（或者家属）对委员会的结论不服，可向上级卫生行政部门反映，对上级卫生行政部门的复议意

见，仍由医疗事故鉴定委员会负责向患者（或者家属）进行答复。

七、医疗事故鉴定委员会每半年召开一次会议，如遇有特殊情况，可随时召开。会议由主任委员主持，主任

委员缺席时可委托一位副主任委员主持会议。

医院感染管理委员会职责

一、负责监督检查院内感染监测工作与各项感染管理制度、指标落实情况。对发现的问题，提出计策，考评

管理效果，研究改进措施。

二、负责对新建设施进行卫生学标准的审定。

三、负责对监控医院感染有关人员的业务培训，提供有关技术咨询。

四、做好预防操纵医院感染的卫生宣传工作，普及消毒、隔离、无菌技术等工作对人类健康重要性的知识，

提高贯彻执行各项防染工作制度的自觉性。

五、经常熟悉院内感染情况，在发生医院感染暴发流行时，须组织协调专职人员调查医院感染的发病源，制

定有效的操纵措施。

六、定期召开医院感染管理工作会议，汇报院内感染操纵情况，研究与解决操纵医院感染工作中存在的问题,

提出改进措施，使院内感染率操纵在最低限度。

七、医院感染管理委员会的日常工作由感染科负责。

医院输血管理委员会职责

一、在院长领导下，负责医院血液管理工作。

二、制定血液管理工作制度，确保输血工作安全无事故。

三、加强对输血工作人员的宣教及培训。

四、定期检查医院血液管理工作，发现问题及时解决。

医院放射防护委员会职责

一、负责全院放射人员的健康检查及各机房的防护检查。

二、制岸放射防护保健制度，并定期检杳各项规章制度的贯彻落隹情况.。

三、对放射工作人员进行宣教与培训。

四、定期对放射线类设备进行检修，严格设备的操作规程，保证放射线类设备完好运转。

医院药事管理委员会职责

一、在院长领导下，负责审定医院的用药计划。

二、制（修）定医院基本用药品种目录及处方手册。

三、组织评价新老药物的临床疗效与不良反应，并提出淘汰品种意见。

四、研究解决医院医疗用药的重大问题。

五、监督检查医院贯彻执行药事法规及有关规章制度的情况，发现问题，指导改进。

六、对医院注册制剂申报工作进行协调，并对所需提供的有关资料进行审查，提出意见。

七、协调监督临床药学工作的进展。

医院病案管理委员会职责

•、在院长领导下，全面负责医院门诊、住院病案资料的管理工作。密切配合临床教学与科研。

二、定期对病案管理工作进行督促、检查与指导，收集科室对病案管理工作的意见与建议。

三、根据有关材料讨论与确定疾病诊断与手术名称的统一命名、制定病案书写标准与提出对临床医师、护理

人员书写好、用好病案的要求。

四、组织各类形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写与管理经验。

五、制定本院病案管理制度，审定全院医用表格的印制，并督促实施。

六、在临床医师与病案管埋人员之间发挥桥梁作用，推进相互间的密切协作，促进病案书写与管埋质量的不

断提高。

七、定期听取病案管理工作情况汇报，每年向院长提交病案管理工作报告。

医务部主任职责

一、在院长领导下，具体组织实施全院的医疗、教学、预防工作。负责医院的“医疗质量管理方案”具体实

施与反馈工作。

二、拟订有关业务计戈U,经副院长、院长批准后，组织实施。经常督促检查，按时总结汇报。

三、深入各科室，熟悉与掌握情况。组织重大抢救与院外会诊。督促各类制度与常规的执行，定期检查，采

取措施，提高医疗质量，严防差错事故。

四、对医疗事故进行调查，组织讨论，及时向副院长、院长提出处理意见。

五、负责实施、检查全院医务人员的业务训练与技术考核，不断提高业务技术水平。

六、负责组织实施临时性院外医疗任务与对基层的技术指导工作。

七、负责全院研究生教育、进修、实习、医务人员教育等医疗教学工作的全面组织与实施。检查督促各科进

修与教学科研计划的贯彻执行。组织科室之间的协作，改进门诊、急诊工作。

八、组织、协调、督促医院感染与信息管理工作。

九、负责药理基地组织管理工作，督促检查药品、医疗器械的供应与管理工作。

十、抓好病案统计、图书资料管理工作。

医务科工作职责

一、在医务部主任领导下进行工作。

二、承担全院医疗质量管理工作，制定有关医疗质量规章制度并组织实施，落实病历书写基本

规范、临床路径规范等，组织医疗质量检查、院内外会诊、多学科综合会诊与远程会诊等工作。

三、承担医疗安全管理工作，制定医疗安全规章制度、防范措施及应急预案，并组织实施。对

全院医务人员进行法律、法规培训，承担医疗纠纷接待处理工作。

四、承担全院医疗技术管理工作，开展新技术，新项目论证、审核等准入管理工作，承担手术

分级、医疗技术分类管理及二三类医疗技术申报与管理工作。

五、组织医务人员三基训练与考核，开展住院医师规范化培训，组织院内及院外医务人员的继

续医学教育、进修学习等培训工作。组织医师定期考核及医务人员医德考核工作。

六、组织全院学术活动。

七、组织管理医生下乡、援疆、卫生强基等对口支援工作。

八、承担药物临床试验机构管理工作，组织试验项目的规范开展。

九、完成医院领导交办的其它任务。

质检科工作职责

一、在医务部主任领导下，组织实施医疗医技质量操纵工作。

二、根据医院对医疗医技工作质量的要求，拟定质量操纵工作的规划与计划，经领导批准后组织实施，并经

常督促检查，按时总结汇报。

三、组织研究制定或者修订各项质最指标及医疗质最评价方法，组织培训质品管理人员的工作.

四、深入各科室熟悉与检查医疗、医技工作质量，督促执行各类医疗制度与技术操作规程，提高医疗质量，

严防差错事故。

五、组织出院病案质量检查与质量评价，及时作出总结。

六、督促检查各科室开展质量操纵工作并给予具体指导。

七、及时调查处理各科室反映的有关质量方面的问题，提出改进意见。

信息科工作职责

・、在医务部领导下专门负责全院信息管理，并使之符合医院内部医疗、行政、教学、研究工作的要求。

二、进展信息服务系统，使之达到医院的目标与标准。

三、按照业务进展规划与年度工作计划，组织实施各项信息工作。

四、在已批准的预算操纵下提升科室信息化系统水平，为各科室提供优质的信息计算机服务。

五、做好人员业务考核，配合提出调整、晋升及奖励意见。

六、安排要紧业务人员的进展方向与业务进修，从事本专业的研究与开发。

七、检查各组任务的执行情况，并组织协调。

八、协调与用户的关系,绢织本中心人员做好用户的叶务指导与各询T作c

九、评估信息中心各项工作，建立有关的标准及技术，必要时做出适当的修正。

统计室工作职责

一、在医务部领导下，负责编报上级规定的报表与提供本院领导及医疗、教学、科研需要的统计资料。统计

资料编写完毕后务必核对准确、完整并加以必要的说明，按期上报。

二、每天深入门诊、病房及有关各科室收集工作日志，分别整理、核对，进行登记。

三、每月将门诊、病房及各医技科室登记好的原始资料，分别进行统计，按月、季、半年、年度等分别对比

分析，并做好疾病分类统计工作。

四、每月终负货向医技科室催送月报表，分别进行登记。

五、督促各科室做好医疗登记、统计工作，给予必要的帮助。

六、努力钻研业务，不断提高统计水平，保管好各类医疗统计资料。

病案室工作职责

一、在医务部领导下，负责病案管理工作，充分发挥病案资料的信息作用，为医院管理工作与临床医疗、教

学、科研、预防工作的需要服务。

二、拟定本科室的工作计划与有关管理工作细则，经领导批准后组织实施，并经常督促检查，按时总结汇报。

三、主持室内会议，安排本科室人员的分工，定期检查各岗位工作、任务完成情况，及时提出夸奖、批判。

四、领导组织本科室政治、业务学习，不断提高全体人员政治思想与业务技术水平。

五、负责本科室考勤考核工作，加强团结与互助协作。

六、负贡本科室物品的领取、保管工作。

随访组工作职责

一、工作认真负责，摘抄随访复诊病历要简单扼要，建新随访卡要与病历、固定卡核对好，填写项目完整，

字迹清晰、整齐。

二、卡片要按病历住院号或者门诊号排列，排列要整齐。

三、按时给患者发信，初建卡3个月后随访，以后根据病情，半年或者1年随访一次，必要时要追发或者登

门走访。

四、患者及家属提出要求，要及时解决，确实不能解决的也要给患者回信，说明原因。

五、关于人民来信需建立登记手续，给患者邮寄药材单据应认真登记。

六、对死亡患者要写明死亡原因、时间，用红笔认真列出，不得丢失。

七、为全院临床科研提供服务。

网络中心主任职责

一、进展信息服务系统，使之达到医院的目标与标准。

二、制定本科业务进展规划与年度工作计划，并组织实施。

三、经院长批准的预算操纵卜采购本部门负货设备。

四、做好本科人员业务考核，配合提出调整、晋升及奖励意见。

五、检查科员任务的执行情况，并组织协调。

六、评估科室各项工作，建立有关的标准及技术，必要时做出适当的修正。

网络中心科员工作职责

一、协助主任进展信息服务系统，使之达到医院的目标与标准。

二、协助主任制定本中心业务进展规划与年度工作计划，并组织实施。

三、管理院内所有计算机设备，负责调配运行参数、用户注册、权限管理等，并记录好院内网络设备增、

减、改的记录。

四、按医保中心要求，做好院内各工作站的计算机硬件配置升级工作，负责应用中遇到有关主机数据中

出现的技术问题的协调与沟通。

五、根据医院信息工程建设的需要，适时调整网络建设及设备配置，并管理监督网络的运行使用状况，

发现问题，适时处理并及时报告。

六、负责信息系统实施后在医院内的应用，制定医院内部各类与计算机使用有关的培训计划，承担并组

织这些业务培训（特别是各工作站及医保有关业务的培训），组织收集各类信息系统用户反馈信息，整理提

交给开发商进行有关系统的升级修改。

七、负责安排医院计算机的安装、维修，与有关系统软件、办公软件等通用软件的保护。

八、制定有关应急预案方案及修订工作。

兄、做好院内所有计算机硬件设备的保护与保养（对所管设备进行除尘、检修与保养），并做好有关记

录，管理所有网络基础数据的资料及保管各类有关文件。监督网络的运行使用状况的任务，做到发现问题，

适时处理并及时报告，杜绝一切可能发生的不安全因素，做好网络安全方面的监督检查工作。

十、承担信息系统在医院内的应用软件支持工作，提供有关信息系统业务模块的用户修改意见，并做好

双方的沟通及技术协调等工作，与有关文档的管理工作。

十一、接听院各科室的咨询与维修电话，使有关科室负责人及时到达现场

十二、根据院内各科室提交的由有关主管领导审批后意见进行院内计算机及有关设备的安装工作，承担

医院计算机的维修工作，并做好有关维修记录。

十三、负责本科室内计算机及有关设备的日常清洁及保养。

十四、负责监督本科室内计算机及有关设备的完整。

十五、负责承担医院内非专业性计算机操作培训工作。

I六、为贯彻落实设备管理制度，保障各科室各项工作的正常开展，做好后勤保障工作，构建安全、流

畅、便利的网络环境，对各临床科室、各后勤科室的计算机及网络设备的使用情况；机房的服务器、交换机

连接各中心机房的情况及病毒防控情况进行定时巡查与不定时抽查。结合实际工作，网络中心指定巡查员，

每次巡查，巡查员需及时做好登记，并如实向领导汇报情况。

医院感染管理科职责

一、在分管院长领导下与医院感染管理委员会指导下，组织制订医院感染管理方案，并组织实施。

二、负责监督检查全院有关医院感染管理规章制度执行情况。

三、有计划、有目标的对医院环境污染情况、消毒器械使用情况进行监测，并提出考评意见。

四、阅查、收集、整理、分析有关医院感染各类监测资料，并按要求上报。

五、协调各科室问医院感染管理各项工作。

六、对发生医院感染流行、暴发病例进行流行病学调查分析，提出操纵措施，并及时上报。

七、负责制订I类切口手术患者合理使用抗生素规定，进行抗生素使用情况调查，定期向领导及各科室作出

报告。

八、负责组织全院医院感染管理知识培训。

医院感染管理科主任职责

一、在医务部主任领导下负责医院感染监控工作。

二、制定医院感染监控计划、条例，并具体组织实施。

三、定期向医院感染操纵委员会汇报医院感染监测情况，负责准备医院感染操纵委员会会议的资料及议题，

待讨论决定，贯彻实施。

四、执行各项监测制度，定期监测分析、汇总，每月向院领导及各科室公布医院感染发病情况。

五、指导与参与检查各病室的消毒与隔离措施，负责环境卫生的细菌学监测。

六、参与医院内消毒剂与抗生素的使用管理。

七、负责向医院工作人员宣传、培训有关医院感染的知识。

八、协调各科室的医院感染监控工作。

九、当医院感染发生爆发流行时，负责进行流行病学调查并制定措施。

十、参加医院医疗质量管理工作。

医院感染管理科专职人员职责

一、在科主任的领导下，做好有关医院感染管理的各项工作。

二、定期检杳医院各科室医院感染管理制度落实情况。

三、负责医院感染发病的监测工作。经常深入科室熟悉医院感染操纵情况，督促落实监控措施。发现医院感

染流行时，应及时调查、上报并立即采取相应措施，制止感染蔓延。

四、负责定期对医院环境卫生学、消毒灭菌效果进行监督、监测，及时汇总分析监测结果，发现问题制定操

纵措施并督导实施。

五、负责医院感染监测资料的收集、登记、统计工作，并做好资料的整理与保管。

六、及时做好I类切口手术病人抗生素使用专项检查，并对各科抗生素使用情况进行调查、统计。

七、监督医疗废物分类收集、运送、处置的管理工作。

八、经常深入科室，宣传操纵感染知识，督导检查医务人员无菌技术操作与消毒隔离工作；督促重点管理部

位工作人员认真执行各项规章制度，落实监控措施，做好消毒隔离工作。

九、掌握院内常见病原菌对抗生素的敏感动态。

卜、定期向科主任报告医院感染监测结果与操纵效果。负责医院感染管理委员会会议筹备工作。

十一、负责对医院的消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品的购入、储存保管、使用及用后处理进行监督检

查。

十二、努力学习医院感染管理的专业知识，积极开展新技术、新业务。

临床科室医院感染管理小组职责

一、负责监督落实医院感染管理规章制度、感控流程与应急预案，定期组织会议，及时总结、讨论、分析存

在的问题并做到持续改进。

二、负责监督检查本科室有关医院感染各项工作，按质量检查标准每月对本科室进行质检并记录完整，有持

续改进措施。对可能存在的医院感染环节、传播途径与医院感染可疑或者确诊病例进行监测，并采取有效的

防治措施，及时进行感染风险评估并记录，根据本科室专业特点不断改进防控措施。

三、科室指定专人负责每天上班后打开医院感染管理窗口，查看有关预警等并及时通知科主任处理。对医院

感染散发病例及时登记报告，出现聚集性发病或者暴发流行时，及时启动应急预案，积极隔离、治疗患者，

做好消毒工作，保护现场，储存可疑污染来源物品与病人临床标本，立即上报感染管理科及有关部门。

四、监督本科室医院感染病例的标本送检，及时进行微生物培养与药敏试验。

五、监督合理使用抗菌药物，加强多重耐药菌感染（或者定植）患者的监测工作“

六、积极开展医院感染目标性监测，及时分析感染风险因素并采取有效操纵措施，降低本科室医院感染发生

率。

七、定期组织科内人员学习有关医院感染知识、各项法律法规及标准规范，不断强化医院感染防范意识。

八、监督执行手卫生规范、无菌操作规程。

九、负责医疗废物的收集、交接、登记与运送管理，避免流失。

十、做好医务人员自身防护，避免医护人员职业暴露。

十一、及时、按要求完成《医院感染管理持续改进记录本》记录。

护理部在医院感染管理中的职责

一、协助组织全院护理人员预防、操纵医院感染知识的培训。

二、负责管理与监督执行消毒隔离措施的实施。指导护理人员严格执行无菌技术操作、感染患者的护理、消

毒灭菌与隔离、一次性使用医疗用品的管理等有关医院感染管理的规章制度。

三、发生医院感染流行或者暴发趋势时根据需要进行护士人力调配。

四、对护士进行消毒隔离方法与无菌技术的培训。

五、按《山东省肿瘤医院医疗废物管理规定》要求做好医疗废物的管理工作。

六、对保洁人员岗前进行清洗、消毒等知识培训。

总务部在医院感染管理中的职责

一、负责医疗废物暂存站管理工作，做好医疗废物交接登记、月汇总及上报工作，避免医疗废物流失、泄漏。

二、负责医院污水的处理、排放工作，符合国家“污水排放标准”要求，大肠菌群、沙门氏菌、志贺菌定时检

测并保留检测结果资料。

三、对医院被服清洗消毒工作进行监督管理，符合医院感染管理要求。

四、负责空气净化、中央空调有关设备设施检修、保护，定时清理，符合医院感染管理要求。

检验科在医院感染管理中的职责

一、负责医院感染常规微生物学监测.

二、开展医院感染病原微生物的培养、分离、鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测，定期总结、分析、

向有关部门反馈，并向全院公布。

三、发生医院感染流行或者暴发时，承担有关监测工作。

药学部在医院感染管理中的职责

一、负责本院抗感染药物的应用管理，定期总结、分析与通报应用情况。

二、及时为临床人员提供抗感染药物信息。

三、督促临床人员严格执行抗感染药物应用的管理制度与应用原则。

医疗设备部在医院感染管理中的职责

一、负责消毒器械的保护管理。

二、采购消毒器械、一次性物品时，按照有关规范索取与储存证件并有使用登记。

三、保持一次性无菌物品库房清洁、物品放置规范。

门诊部在医院感染管理中的职责

一、负责对门诊部各室感染预防操纵，医务人员预防、操纵医院感染知识培训的监督。

二、监督检查门诊医务人员关于无菌操作技术规程、一次性医疗用品使用管理、消毒隔离等医院感染管理有

关制度的执行情况。

三、发生医院感染暴发或者流行时，配合院感科进行医院感染调查与操纵T.作。

四、做好传染病人的预检、分诊、监督。

医务人员在医院感染操纵中应履行的职责

一、严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。

二、掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。

三、掌握医院感染诊断标准。

四、发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验查找感染源、感染途径，感染因素，操纵蔓延，积极

治疗病人，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并协助调查。

五、参加医院感染知识培训。

医疗保险办公室工作职责

•、在医务部领导下，严格执行上级有关医疗保险工作文件精神，负责医疗保险协调、监督、管理工作。

二、拟定各项医疗保险工作计划与管理办法，经院长办公会批准后组织实施。

三、协调好与上级医疗保险管理部门的工作关系，争取工作支持与指导。

四、积极与其他地市医疗保险管理部门联系合作，争取更多转诊医疗保险患者来我院就诊。加强与商业医疗

保险公司工作联系，扩大医院商业医疗保险定点业务。

五、经常深入科室宣传上级与医院医疗保险政策，检查督办医疗保险工作规章制度的落实，加强对各科室医

保工作的考核，落实奖惩规定。

六、负责参保患者就诊、住院、用药、诊疗项目与服务措施适用、转诊转院的审核。

七、严格把关，做好医疗保险参保人医疗费用审核结算。

八、严格执行医疗保险财会制度，与上级医疗保险管理部门做好医疗保险费用的结算工作。

九、负责医疗保险有关政策咨询与接待工作。

医保办主任岗位职责

一、在院领导与医务部的领导下，负责医保、新农合办公室的全面工作。

二、负责制定本科室的工作目标与任务。在加强自身学习，提高自身素养的基础上，组织科室人员加强政治

及业务学习，全面提高科室整体素养。

三、加强医疗保险与新农合管理工作，根据工作需要制定有关医保、新农合管理文件与各项规章制度，随时

到各临床科室检查医疗保险与新农合政策执行情况，并将检杳、考核结果与各业务科室奖惩挂钩。

四、负责定期培训各类医务人员，使他们能最大限度熟悉、掌握医保、新农合有关规定，更好的为患者服务。

五、协调好与上级主管部门、参保单位、参保患者之间的关系，协调好与院内各有关科室之间的关系。最大

限度地争取对医保有利的政策，力争取得较好的社会效益与经济效益。

六、完成好院里交办的其他工作任务。

医保办办公室人员岗位职责

一、在科主任的领导下认真完成科室各项工作。

二、语言文明，态度与蔼，礼貌待人：遵纪守法，廉洁办公，同意监督与检杳。

三、认真听取各业务科室及患者的意见，优化服务流程，提高工作效率，改进服务质最，提高病人满意度。

四、保持办公室环境整洁，文件及各类办公用品摆放有序，树立良好形象。

五、熟练掌握医保、新农合的有关政策、法规，并在工作中严格执行各项规章制度，同时做好政策、法规的

宣传解释工作，为患者提供优质服务。

六、按照医保、新农合管理要求对各病区医保、新农合政策执行情况进行检查、督导，对住院患者费用中不

合理现象提出相应的整改措施；汇总各病区医保考核得分，并对病区工作进行质量分析考核。

七、负责协助主任行政查房工作，齐备有关资料数据，现场抽调病历审核，通报被杳科室的工作运行、质量

考核等有关信息情况等。

八、指导审核人员正确执行医保政策，及时解决窗口疑难问题。

九、负责协助主任对医保、新农合管理政策与法规的培训工作，定期发放满意度调杳表，征集合理化建议，

对管理中发现的不合理行为制定整改措施，确保医保新农合工作健康持续进展。

卜、与各主管部门保持密切联系，掌握与熟悉有关政策与规定的动态变化，工作中做到持续改进。

十一、做好医保、农合三大目录的保护工作，保证医保目录的正常使用。

十二、做好医保医师档案与卫生信用管理的保护工作：按时上报各类报表。

医保审核人员岗位职责

一、在科主任的领导下认真完成本职工作。

二、语言文明，态度与蔼，礼貌待人；遵纪守法，廉洁办公，同意监督与检杳。

三、工作严谨、认真，解释清晰并有理有据，行为举止规范大方；严禁工作中玩手机、闲聊等不良行为，树

立良好的窗口形象。

四、认真听取各业务科室及患者的意见，优化服务流程，提高工作效率，改进服务质量，提高病人满意度。

五、保持办公室环境整洁，文件及各类办公用品摆放有序，树立良好形象。

六、熟练掌握医保、新农合的有关政策、法规，并在工作中严格执行各项规章制度，同时做好政策、法规的

宣传解释工作，为患者提供便利、规范的服务。

七、依照各级医保管理部门的各项规定、要求，负责对全院患者住院期间的各项检杳、治疗与用药等诊疗行

为进行监督、审核与规范。

八、认真做好医保、新农合病人的身份核实工作，做到人与证（卡）相符。

九、依照医保新农合各项规定、要求，负责全院参保参合患者终末病历的审核，并督促有关医生与护理人员

对病历质量进行规范完善。

十、将发现问题做全面记录。

十一、定期对审核工作进行自查自纠，分析总结好的做法与存在的不足，根据实际情况进行改进与完善，进

一步提高工作质量与效率。

医保门诊审核人员岗位职责

一、在科主任的领导下完成本职工作

二、语言文明，态度与蔼，礼貌待人：遵纪守法，廉洁办公，同意监督与检查。

三、工作严谨、认真，解释清晰并有理有据，行为举止规范大方；严禁工作中玩手机、闲聊等不良行为，树

立良好的窗L1形象。

四、认真听取各业务科室及患者的意见，优化服务流程，提高工作效率，改进服务质量，提高病人满意度。

五、认真做好医保、新农合病人的身份核实工作，做到人与证（卡）相符。

六、严格遵守医疗保险有关政策规定，本着“合理检查，合理治疗，合理用药”的原则，认真做好审核工作。

七、做到病案当日及时收回入档，并储存整洁、完整。

八、对审核中出现的问题做好记录。

九、完成好科主任交办的其他工作。

医保、新农合管理领导小组工作职责

1、在院长领导下，负责本院的医保、新农合管理工作，保障全院医保、新农

合工作任务的完成。

2、贯彻落实各项医保政策，认真履行与各有关部门的服务协议。

3、根据国家与省市医疗保险有关规定与协议，制定相应的医院内部医保管

理制度、工作流程与措施。

4、督导优先推荐基本医疗、基本药物与适宜技术，操纵并降低住院药品比

例、自费项目比例等。

5、采取切实措施，落实医疗保险住院费用操纵标准，合理操纵医疗费用不

合理增长。

6、做好医疗保险收费项目公示，公开医疗价格收费标准与支付标准，提高

服务透明度。

7、定期对网络进行检查保护，保障网络的正常运行。

8、加强与各级医保农合管理机构的沟通协调工作。

9、定期召开会议，检查各科室执行医疗保险政策情况，提出整改措施并评

价整改成效。

临床科主任职责

一、在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。科主任是本科诊疗质量与患者安

全管理与持续改进第一责任人，应对院长负责。

二、根据医院的功能任务，制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

三、领导本科人员，完成门诊、急诊、住院患者的诊治工作与院内外会诊工作。应用“临床诊疗规范（常

规）”指导诊疗活动，有条件的可用“临床路径”来规范诊疗行为。

四、定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。参加门诊、会诊、出诊，决定科内患者的转

科转院与组织临床病例讨论。

五、组织全科人员学习，运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。

六、保证医院的各项规章制度与技术操作常规在本科贯彻、执行。制定具有本科特点、符合本学科进展规律

的规章制度，经院长批准后执行。严防并及时处理医疗差错。

七、按手术（有创操作）分级管理原则，决定各级医师手术权限，并督促实施。

八、确定医师轮换、值班、会诊、出诊。组织领导有关本科对挂钩医疗机构的技术指导工作，帮助基层医务

人员提高医疗技术水平。

九、领导组织本科人员的“三基训练”与定期开展人员技术能力评价，提出升、调、奖、惩意见。妥善安排

进修、实习人员的培训工作。组织并担任临床教学工作。

十、参加或者组织院内外各类突发事件的应急救治工作，井问意与完成院长指令性任务。

十一、应具备的基本条件与任职资格：

工作资历：务必是本专业的主任（副主任）医师，具有自己的专业研究方向与技术专长。

工作能力：对本专业临床及行政管理工作具有全面的组织管理能力。副主任协助主任负责相应的工作。

临床主任医师职责

一、在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。

二、定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的抢救处理与特殊疑难与死亡病例的讨论会诊，参加院外

会诊与病例讨论会。

三、指导本科主治医师与住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。

四、担任教学与进修、实习人员的培训工作。

五、定期参加门诊工作。

六、运用国内外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。

七、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度与医疗操作规程。

八、指导全科结合临床开展科学研究工作。

临床主治医师职责

一、在科主任领导与主任医帅指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。

二、按时查房，具体参加与指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。

三、掌握患者的病情变化，患者发生病危、死亡、医疗事故或者其他重要问题时，应及时处理，并向科主任

汇报。

四、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。

五、主持病房的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定患者出院，审签出（转）

院病历。

六、认真执行各项规章制度与技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故。协助护士长

搞好病房管理。

七、组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积

存，及M总结经验。

八、担任临床教学，指导进修、实习医师工作。

临床总住院医师职责

一、在科主任领导与主治医师领导下，协助科主任做好科内各项业务与日常医疗行政管理工作。

二、带头执行并检查督促各项医疗规章制度与技术操作规程的贯彻执行，严防差错事故发生。

三、负责组织与参加科内疑难危重患者的会诊、抢救与治疗工作。带领下级医师做好下午、晚间查房与巡视

工作。主治医师不在时代理主治医师工作。

四、协助科主任与主治医师加强对住院、进修、实习医师的培训与日常管理工作。

五、组织病房出院及死亡病例总结讨论，做好病死率、治愈率、化脓率、病床周转率、病床利用率及医疗事

故、差错登记的统计、报告工作。

六、负责节假日排班及书写各类手术通知单。

临床住院医师职责

一、在科主任领导与主治医师指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量患者的医疗工作。新毕业的医师

实行3年24小时住院医师负责制，担任住院、门诊、急诊的值班工作。

二、对患者进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况，同时还要做一些必要的检验与放射线检查

工作。

三、书写病历。新入院患者的病历，通常在患者入院后24小时内完成。检查与改正实习医师的病历记录。

负奇患者住院期间的病程记录.及时完成出院患者病案小结.

四、向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难与患者病情的变化，提出需要转科或者出院的意见。

五、住院医师应对所管患者全面负责，在下班往常，做好交班工作。对需要特殊观察的重症患者，用口头方

式向值班医师交班。

六、参加科内查房。对所管患者每天至少上下午各巡诊一次。科主任，主治医师查房（巡诊）时，应全面汇

报患者的病情与诊疗意见。请他科会诊时，应陪同诊视。

七、认真执行各项规章制度与技术操作常规，亲自操作或者指导护士进行各类重要的检查与治疗，严防差错

事故。

八、认真学习，运用国内外的先进的医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经

验。

九、随时熟悉患者的思想、生活情况，征求患者对医疗护理工作的意见，做好患者的思想工作。

十、在门诊或者急症科工作时，应遵守门诊、急症科工作制度。

麻醉科主任职责

一、在院长领导下，负责全科的医疗、教学、科研、行政管理等工作；科主任是本科诊疗质量与患者安全管

理与持续改进第一责任人，应对院长负责。

二、制订本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

三、根据本科任务与人员情况进行科学分工，密切配合手术与对危重患者进行抢救工作。

四、领导麻醉师（士）做好麻醉工作，参加疑难病例术前讨论，对手术准备与麻醉选择提出意见，必要时亲

自参加操作C

五、组织本科人员的业务训练与技术考核。对本科人员晋升、奖惩提出具体意见。

六、领导本科人员认真执行各项规章制度与技术操作规程，严防差错事故。

七、组织并担任教学工作，安排进修、实习人员的培训。开展麻醒的研究工作。搞好资料积存，完成科研任

务。

八、确定本科人员轮换、值班、会诊、出诊等事宜。与手术室密切配合，共同搞好科室工作。

九、审签本科药品、耗材的申领与报销，检查使用与保管情况。

麻醉科主任医师职责

一、在科主任领导下，指导麻醉科医疗、教学、科研、技术培训、理论提高工作。

二、参加与指导急、危、重、疑难病例抢救处理工作。担负特殊病例与疑难病例的会诊工作。

三、指导本科主治医师、医师与麻醉士做好麻醉工作。组织疑难病例术前讨论，对手术准备与麻醉选择提出

意见，必要时亲自参加麻醉操作。

四、指导本科人员的业务学习与基本功的训练。学习运用国内外医学先进