医用眼镜的成像原理、分类、结构和维护

医用眼镜的成像原理、分类、结构和维护

随着科学技术的发展，医疗图像的创新也越来越好。图像质量越高，微病变检测率越高。

这是诊断和治疗的重要手段。图像已不再是组织器官的普通影像，而是采集到像显微镜下

观察到的微观图像，其图像质量好、分辨率高。而硬式内镜它是一条严格遵守生产工艺程

序的镜子，要求工作环境无尘，温度、适度，且硬式内镜是很脆弱，容易损坏，所以在日

常使用操作时，必须熟悉其原理结构及常规清洗、维护等C

下面就对医用内窥镜的成像原理、分类、结构、常规维护进行探讨。

1原理和组成

一般人可能从外观判断，认为“硬式内镜不过是一根金属管子，两端各安装1个透镜组

成”，这想法是不正确的，其实硬式内镜结构复杂的多，其成像原理跟普通光学成像原理

理论上是一致的，其主要部件就是根据光学原理设计的光学成像系统，一般由10多个透

镜组成，有的甚至多达2C多个透镜。

物镜直接观察腔体内目标物，采集物体发光的光线传播形成倒像，再通过转像系统将倒像

转为正像，并传输至目镜，由目镜进行放大，继而为人眼所观察。根据不同的视向角，透

镜系统需加入不一样的棱镜。内窥镜根据不同用途的使用要求制作成不同的外形、外径、

长度。为了达到正确辨认病变的目的，内镜必须有较高的成像质量，要求视野大，失真小,

颜色逼真和照明良好。

2硬铜镜的类型

2.1根据传象元素的元素顺序

（1）棒透镜硬管内窥镜；（2）电子硬管内窥镜；（3）传像光纤硬管内窥镜。

2.3角硬管内镜表现

（1）0°视向角硬管内窥镜；（2）30°视向角硬管内窥镜；（3）45°视向角硬管内窥镜；

（4）60°视向角硬管内窥道；（5）70。视向角硬管内窥镜；（6）90°视向角硬管内窥镜。

2.4阴道镜的种类

（1）普外科:腹腔镜、胸腔镜；（2）泌尿外科:尿道膀胱镜、尿道切开镜；（3）妇科:宫腔

镜；（4）骨科:关节镜；（4）耳鼻喉科:鼻窦镜、食道镜、耳内窥镜；（5）其他:脑髓镜等。

3硬管内窕镜的结构和组成

3.1主体结构的完善

光学部分外观看是一个细长的金属管子，而里面装着一个由许多透明组成的完整的光学系

统。以膀胱镜为例，结果一般包括：目镜、手术器械插口、转向器调节旋钮、冲水口调节

旋钮、冲水口开关、固定环小柄、镜鞘、物镜窗口、导光窗口等组成。

以膀胱镜为例，一副完善良好的膀胱镜，在结构上必须具备以下的条件：（1）具有良好的

透镜光学系统，能够清晰观察膀胱内部情况；（2）有良好的照明装置，保证有足够亮度的

视野；（3）配备冲水装置.：检查时确保膀胱保持一定的充盈状态。在尿液因血液、乳糜或

脓液发生浑浊而影响视野清晰度时，可用以进行冲洗，以保持膀胱镜内液体澄清，便于观

察。（4）有输尿管插管装置，可进行输尿管插管，以采集肾盂尿和做逆行性肾盂造影。

（5）通过膀胱镜能进行膀胱内手术。

3.2具体组件的介绍

3.2.1前端、镜身、后端

通常镜鞘就是一根附有导光系统及冲水装置的空心金属管，一般全长约25到30cm不等，

长度也可以根据实际功能需求不同，可分为前段、镜身及后端（也就是按目端）三部分组

成。前端的形状因镜子种类的不同而各异，方、直、粗、细都有，前端与镜干的接近部分,

设置一个椭圆形玻璃小窗，是冷光射出处。镜身•般就是我们看到的外壳，是•根金属管,

长度不­,镜鞘前端与镜身形成•定角度，按照观察窗的位置确实在这个弯角的凹侧还是

凸侧。后端有光源连接部、冲水装置及固定环等结构。

3.2.2装置的选择

（1）闭孔器:为一金属棒，前端有一小金属块。当闭孔器插入镜鞘后，其金属块可准确地

填充镜鞘的观察窗，借以消除任何棱角锐缘，在内镜插入时，不至于损伤人体组织。（2）

橡皮小帽:有大小两种，每种又各有带孔及不带孔之别。大的用以套在镜子后端的经手术

器械的插口上，小的可套在导管插口上。（3）通水器及冲水三路开关:有些内镜，如

nitze型膀胱镜，因有弹簧自动闭塞装置，拔出内镜后，腔体内液不能自动流出，必须插

入通水器，打开弹簧装置的金属小门后，才能防水盒冲水。冲水三通开关同样起着代开弹

簧装置的金属小门的作用，同时通过扳动其本身的开关，还可以控制防水或者冲水，以便

冲洗腔体。

4硬内镜维护

4.1清洗保养设备与设备安装不规范

（1）有些医院没有安排专人清洗保养；（2）清洗保养人员相关培训不到位，对器械结构不

了解，操作欠熟练；（3）没有配备专用的清洗保养场地与设备、工具等，比如镜子存储柜

等；（4）清洗保养产品使用不规范；（5）器械配备不够充足，满足不了周转要求；（6）因

为不了解或者疏忽，购进了一些无法清洗彻底的附件，如不能彻底拆卸的器械。

4.2其他器械的使用

硬式内镜在术中损坏现象并不多见，虽说会与人体组织如肌肉、黏膜、骨骼等有接触、磕

碰，但都是轻微的，不至于损坏窥镜。（1）但在使用其他器械时，特别是咬合力较大的

钳、剪类器械应注意镜管的前端不要伸进器械的咬合区内，以免误伤镜管。（2）在鞘管

内使用手术窥镜时，更换其他角度窥镜或插拔器械的话，务必做到动作轻，用力不要过猛,

切忌蛮力。（3）如使用激光汽化、高频电切、微波等设备进行手术时，特别要注意内镜

前端与治疗点的距离，避免前端电击或烧灼。

4.3常见错误分析

4.3.1生雾与内镜成像放

镜片生雾、生霉的原因：（1）主要是水、碱和盐类的溶液，其次是油脂蒸发后的凝聚物，

或者是这些东西的混合物，镜片表面上的雾滴形成的过程，与自然界中雾的形成过程在本

质上是一样的，如果雾滴长期附着透镜表面上，还会与此学玻璃发生化学反应，造成光学

配件的腐蚀，使得光学配件表面变得粗糙不平，失去光泽，甚至完全不能用于观察，由此

可见，生雾对内镜成像放大危害是很大的。（2）生霉的原因，一般是霉菌繁殖形成的。

维护保养的方法：（1）轻微的生雾、生霉，可以用擦镜水擦拭或者软木棒蘸蒸储水和红粉

或白粉（白粉的化学成分是氧化锌）轻轻研磨，使之恢复明亮。（2）轻微生雾生霉，还

可以用10%氨溶液擦拭镜片。（3）镜片上的毒和雾都比较严重时，必须送行家维修，以免

霉变范围扩大。（4）其实，预防才是最重要的措施，小故障要及时处理。

4.3.2医院和厂家都能维修

产生原因主要是封口剂损坏所致，一般医院没有能力维修进水故障，送厂家维修，厂家一

般取出三菱镜和接物镜便可，用脱脂棉将水擦干后再封口安装、试验成功可使用。

4.2.3冲水器开关不灵活

如因久置不用而开关生锈时，可以拆开清洗。如因开关磨损出现漏水是，可以放入少量机

油进行研磨便可修复，清洗消毒后不漏水.

4.4内镜清洗消毒

为了确保内镜诊疗工作的顺利进行，同时保障医疗质量和医疗安全，对内镜的清洗消毒必

须加强监测、监督，对从事内镜诊疗、清洗消毒工作的医务人员进行培训讲解，以预防与

控制硬式内镜相关感染、损坏的发生。

4.4.1容器中清洗消毒员的集中回收利用

(1)使用后立即用湿纱布擦去外表面污物，置于封闭、防渗漏的容器中由清洗消毒员集中

回收或送内镜清洗消毒室处理。(2)特殊感染性疾病患者使用后的内镜应双层封闭包装

并注明感染性疾病名称，由清洗消毒员单独回收或单独送内镜清洗消毒室特殊处理。

4.4.2管腔的清洗

(1)用流动水彻底清洗并擦干；(2)将擦干后的内镜置于多酶洗液中浸泡。(3)内镜管

腔应用高压水枪冲洗，可拆卸部分必须拆开清洗，并用超声清洗源清洗5」0min。(4)益

械的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底轻柔刷洗。

4.4.3内镜的灭菌

(1)内镜的消毒可用煮沸消毒方法，水沸腾后计时20n.in;(2)内镜的灭菌可用压力蒸汽、

环氧乙烷和消毒剂浸泡等方法。连台手术应具有快速灭菌条件，否则一套内镜•天限做-

台手术。(3)用消毒剂进行消毒或灭菌时，器械的轴节应充分打开，管腔内应充分注入

消毒液。

4.4.4清洁

(1)浸泡消毒的内镜应用流动水彻底冲洗。(2)浸泡灭菌的内镜应用无菌水彻底冲洗。

4.4.5干燥

4.5.6不同培养条件下裸鼠的内镜和附件图2

(1)带包装的内镜及附件应按无菌物品储存。(2)裸露灭菌的内镜及附件应储存于它闭

尢菌容希中，有效期不超过4小时。(3)裸露消毒的内镜应储存于密闭消毒容器中，有

效期不超过1周。

5硬式内镜的清洗、消毒、灭菌及日常保养

硬式内窥镜结构复杂且容易损坏，为了更好地对进行清洗、消