12月诊断学试题+答案

12月诊断学试题+答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.铅管样强直是指A、触摸肌肉,坚实感,伸屈肢体时阻力增加B、在被动伸屈其肢体时,起始阻力大,综未突然阻力减弱C、伸肌和屈肌的肌张力均增高,做被动运动时各个方向的阻力增加均匀一致D、骨髂肌受到外力牵拉时产生收缩反应E、两组拮抗肌交替收缩引起的不自主动作正确答案：C答案解析：铅管样强直表现为伸肌和屈肌的肌张力均增高，做被动运动时各个方向的阻力增加均匀一致。而选项A触摸肌肉坚实感、伸屈肢体时阻力增加表述不准确；选项B在被动伸屈其肢体时起始阻力大、终末突然阻力减弱是折刀样强直表现；选项D骨骼肌受到外力牵拉时产生收缩反应是牵张反射；选项E两组拮抗肌交替收缩引起的不自主动作是震颤。2.胸椎结核A、脊柱弓形畸形B、脊柱器质性侧凸C、脊柱成角畸形D、脊柱过度前凸E、脊柱姿势性侧凸正确答案：C答案解析：胸椎结核易导致椎体破坏，脊柱支持力下降，从而引起脊柱成角畸形。3.血尿是指尿离心沉淀后镜检每高倍视野红细胞A、1~2个B、2个C、3个以上D、5个E、10个以上正确答案：C答案解析：血尿是指尿离心沉淀后镜检每高倍视野红细胞>3个以上。离心尿沉渣镜检时，正常情况下红细胞数量较少，当每高倍视野红细胞超过3个时，可诊断为血尿。4.营养不良性水肿A、静脉淤血B、血浆胶体渗透压降低C、毛细血管通透性增高D、肾小球滤过率下降E、毛细血管滤过压增高正确答案：B答案解析：营养不良性水肿主要是由于血浆胶体渗透压降低，导致血管内液体进入组织间隙，引起水肿。当血浆蛋白减少时，血浆胶体渗透压下降，有效滤过压增大，组织液生成增多，超过淋巴回流的代偿能力时，就会出现水肿。而毛细血管滤过压增高常见于心衰等导致静脉压升高的情况；毛细血管通透性增高常见于过敏等情况；静脉淤血主要导致局部组织缺氧等改变；肾小球滤过率下降主要影响尿液生成，与营养不良性水肿关系不大。5.风湿性左心脏可见的面容改变是A、满月面容B、黏液性水肿面容C、二尖瓣面容D、病危面容E、贫血面容正确答案：C答案解析：风湿性心脏病累及左心房时，由于左心房压力升高，导致肺循环淤血，长期的肺循环淤血可引起二尖瓣狭窄，进而出现二尖瓣面容，表现为两颧绀红、口唇轻度发绀。满月面容常见于库欣综合征等；黏液性水肿面容多见于甲状腺功能减退症；贫血面容主要与贫血有关；病危面容提示病情严重、预后不良。6.阴囊水肿A、阴囊皮肤暗红色,糜烂,有大量浆液渗出,伴有顽固性奇痒B、阴囊水肿皮肤粗糙,增厚如象皮样C、透光试验呈橙红色,半透明状D、一侧或双侧阴囊肿大,触之有囊样感E、阴囊胀大触之有紧绷感正确答案：E7.常引起肝细胞性黄疸的疾病是A、毛细胆管型病毒性肝炎B、胆总管狭窄C、病毒性肝炎D、原发性胆汁性肝硬化E、胆管炎正确答案：C答案解析：引起肝细胞性黄疸的主要原因是肝细胞广泛损伤，如病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、肝癌等。胆总管狭窄、胆管炎多引起阻塞性黄疸；原发性胆汁性肝硬化主要引起胆汁淤积性黄疸；毛细胆管型病毒性肝炎引起的黄疸以肝内胆汁淤积为主。8.女性,67岁,发热、咳嗽伴咳砖红色胶冻样痰2周。体检：T37.8℃,双肺未闻及干、湿啰音。最可能的疾病是A、支气管扩张B、支气管肺癌C、肺结核D、肺炎克雷伯杆菌肺炎E、肺脓肿正确答案：D答案解析：肺炎克雷伯杆菌肺炎的痰液特征为砖红色胶冻样痰，该患者发热、咳嗽伴咳砖红色胶冻样痰，符合肺炎克雷伯杆菌肺炎的表现。肺结核多有低热、盗汗、乏力等全身症状及咳嗽、咯血等表现；肺脓肿咳大量脓臭痰；支气管肺癌多有刺激性干咳、咯血、胸痛等症状；支气管扩张主要表现为反复咳嗽、咳痰、咯血等。故最可能的疾病是肺炎克雷伯杆菌肺炎。9.坐位时胸段脊柱呈均匀性向后弯曲,仰卧位时弯曲消失的疾病是A、佝偻病B、强直性脊柱炎C、腰椎结核D、脊柱退行性变E、脊柱外伤正确答案：A答案解析：佝偻病时，坐位时胸段脊柱呈均匀性向后弯曲，仰卧位时弯曲可消失，是由于维生素D缺乏等导致骨骼发育异常引起。强直性脊柱炎主要表现为脊柱僵硬、进行性脊柱畸形等，一般不会有仰卧位弯曲消失表现。腰椎结核主要影响腰椎，脊柱形态改变多以腰椎为主。脊柱退行性变主要是椎体骨质增生等改变，与仰卧位弯曲变化关系不大。脊柱外伤会有明确外伤史，与本题描述不符。10.心慌、晕厥A、循环系统疾病B、呼吸系统疾病C、消化系统疾病D、泌尿系统疾病E、内分泌系统疾病正确答案：A答案解析：心慌、晕厥主要是由于心脏等循环系统出现问题导致的，比如心律失常、心脏供血不足等，所以应归类于循环系统疾病，答案选A。心慌、晕厥多与心脏的节律、泵血功能等相关，这些都属于循环系统的范畴，故答案为A。11.血清结合胆红素的正常参考值为A、0~3.42?mol/LB、0.3~15.1?mol/LC、1.7~17.1?mol/LD、17~13.68?mol/LE、0.4~17.0?mol/L正确答案：A答案解析：血清结合胆红素的正常参考值为0～3.42μmol/L。12.消化性溃疡常指人体哪个部位的慢性溃疡A、食管下段B、胃、十二指肠C、胃肠吻合求后空肠上段D、盲肠E、结肠正确答案：B答案解析：消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一种多发病、常见病。其形成的因素有多种，主要是由于胃、十二指肠黏膜自身防御和修复功能失衡。结肠溃疡、食管下段溃疡、胃肠吻合术后空肠上段溃疡、盲肠溃疡等相对较少见，不属于典型的消化性溃疡范畴。13.引起包茎的常见原因不包括A、包皮外伤后粘连B、包皮过长并狭窄C、包皮炎症D、先天性包皮口狭窄E、阴茎癌正确答案：E答案解析：阴茎癌是包茎长期不治疗可能引发的疾病，而不是引起包茎的原因。先天性包皮口狭窄、包皮炎症、包皮过长并狭窄、包皮外伤后粘连均是导致包茎的常见原因。14.和抑郁有明显相关性的情感症状是A、焦虑B、幻觉C、恐惧D、狂躁情绪E、惊恐正确答案：A答案解析：焦虑是与抑郁有明显相关性的情感症状。恐惧、幻觉、惊恐与抑郁虽可能有一定关联但不是最明显相关的情感症状；狂躁情绪与抑郁属于不同类型的心境障碍表现，而非与抑郁明显相关的情感症状；焦虑与抑郁常相互伴随出现，在临床上较为常见且关联紧密。15.精索有蚯蚓团样感常见于A、附睾结核B、淋病C、精索急性炎症D、精索静脉曲张E、流行腮腺炎正确答案：D答案解析：精索静脉曲张时，精索内静脉迂曲扩张，可在阴囊内触及蚯蚓状团块，有明显的蚯蚓团样感，所以答案是D。附睾结核主要表现为附睾硬结等；淋病主要是泌尿生殖系统的脓性分泌物等表现；精索急性炎症主要是局部红肿热痛；流行腮腺炎主要是腮腺肿大等表现，均不会有精索蚯蚓团样感。16.意识大部分丧失,角膜反射及眼球运动存在,意识障碍程度为A、昏睡B、意识模糊C、轻度昏迷D、中度昏迷E、嗜睡正确答案：C答案解析：轻度昏迷是意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。该患者意识大部分丧失，角膜反射及眼球运动存在，符合轻度昏迷的表现。17.惊厥伴高血压、脑膜刺激征可见于A、高血压脑病B、核黄疸C、蛛网膜下腔出血D、低血糖状态E、癔症正确答案：C答案解析：惊厥伴高血压、脑膜刺激征是蛛网膜下腔出血的典型表现。高血压脑病主要以血压急剧升高、头痛、呕吐、烦躁等为突出表现，脑膜刺激征可不明显；核黄疸主要表现为黄疸、神经系统症状等，一般无高血压及典型的脑膜刺激征；癔症通常无高血压及脑膜刺激征相关表现；低血糖状态主要表现为心慌、出汗、手抖、意识障碍等，一般也无高血压和脑膜刺激征。18.患有十二指肠球部溃疡的患者,当并发幽门梗阻时可发现下列哪一种最有诊断价值的体征A、移动性浊音阳性B、肠型C、振水音D、高亢肠鸣音E、液波震颤正确答案：C答案解析：十二指肠球部溃疡并发幽门梗阻时，胃内积聚大量液体，振水音是指胃内有多量液体及气体存留时，以冲击触诊法振动胃部，可听到气、液撞击的声音，所以振水音阳性对幽门梗阻有诊断价值。肠型多见于肠梗阻；移动性浊音阳性多见于腹腔积液；液波震颤用于检查腹腔内有无大量积液；高亢肠鸣音多见于机械性肠梗阻早期等，均与幽门梗阻关系不大。19.膝反射的反射中枢为A、骶髓1~2节B、颈髓5~6节C、颈髓6~7节D、腰髓2~4节E、腰髓1~2节正确答案：D答案解析：膝反射的反射弧：感受器是肌梭，传入神经是股神经中的肌支，中枢在腰髓2～4节，传出神经是股神经，效应器是股四头肌。所以膝反射的反射中枢为腰髓2～4节。20.慢性附睾炎A、附睾明显肿大,压痛B、睾丸肿大,轻压痛C、一侧睾丸肿大,有质硬结节D、睾丸肿大,压痛明显E、附睾有结节状硬块正确答案：B21.伤寒或副伤寒的特征性皮疹是A、玫瑰疹B、荨麻疹C、斑疹D、丘疹E、斑丘疹正确答案：A答案解析：玫瑰疹是伤寒或副伤寒的特征性皮疹，多在病程第6～12天出现，散在分布于前胸和上腹部，2～4天内消退。斑疹可见于多种疾病，并非伤寒或副伤寒特有。荨麻疹多由过敏等因素引起。斑丘疹可见于多种病毒感染等。丘疹也可见于多种皮肤病变。22.男性,18岁。近日上体育课时突然发生左侧胸痛,呼吸时加重并伴呼吸困难而急诊入院。查体：BP110/75mmHg,左肺呼吸音消失。最可能的疾病是A、大叶性肺炎B、渗出性胸膜炎C、自发性气胸D、急性心肌梗死E、支气管肺癌正确答案：C答案解析：自发性气胸起病急骤，突然一侧胸痛，疼痛呈针刺样或刀割样，持续时间较短，随后出现胸闷和呼吸困难。查体可发现患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，气管向健侧移位，患侧呼吸音减弱或消失。该患者突然左侧胸痛，呼吸时加重伴呼吸困难，左肺呼吸音消失，符合自发性气胸的表现。大叶性肺炎多有高热、咳嗽、咳痰等症状，肺部可闻及湿啰音；渗出性胸膜炎多有胸痛、咳嗽、咳痰等症状，胸腔积液较多时可出现呼吸困难，查体有胸腔积液体征；急性心肌梗死多有胸痛，疼痛性质多为压榨性，可伴有心悸、胸闷等症状，心电图有特征性改变；支气管肺癌多有咳嗽、咯血、胸痛等症状，胸部影像学检查可发现肺部占位性病变。故答案为C。23.不符合胸椎结核病变特点的是A、病变椎体棘突有压痛B、改变体位可使后凸纠正C、病变常见于胸椎下段D、病变椎体棘突后凸E、成角畸形正确答案：B答案解析：胸椎结核病变常见于胸椎下段，病变椎体棘突后凸，有压痛，可形成成角畸形，且后凸畸形不能通过改变体位纠正。24.泪囊挤压的正确位置是A、下睑下方B、眼内眦下方C、眼的外上方D、眼内眦内侧E、眼的内上方正确答案：B答案解析：泪囊位于眼内眦下方，所以泪囊挤压的正确位置是眼内眦下方。25.MDS-CMMLA、骨髓增生活跃,三系病态造血,原始细胞15%B、骨髓增生活跃,三系病态造血,原始细胞C、骨髓增生活跃,三系病态造血,原始细胞20%～29%,可见Auer小体D、骨髓增生活跃,三系病态造血,原始细胞5%～20%,单核细胞增高E、骨髓增生活跃,三系病态造血,原始细胞5%～20%正确答案：D答案解析：CMML即慢性粒-单核细胞白血病，其特点是骨髓增生活跃，三系有病态造血，原始细胞5%～20%，单核细胞增高。A选项原始细胞应是5%～20%；B选项原始细胞范围不准确；C选项原始细胞20%～29%且可见Auer小体不符合CMML；E选项缺少单核细胞增高这一关键特征。26.主动脉瓣狭窄的收缩期杂音是A、一贯型杂音B、递增型杂音C、递减型杂音D、递增递减型杂音E、连续型杂音正确答案：D答案解析：主动脉瓣狭窄的收缩期杂音特点是递增递减型杂音。在主动脉瓣狭窄时，心室射血遇到瓣膜狭窄的阻碍，开始时血流速度较慢，杂音较柔和，随着心室射血力量的增加，血流速度加快，杂音逐渐增强，当心室射血后期，由于心室内压力下降，血流速度减慢，杂音又逐渐减弱，所以呈现递增递减型杂音。27.关于腹壁反射消失,错误的是A、可见于老年B、可见于经产妇C、可见于昏迷D、可见于儿童E、可见于急性腹膜炎正确答案：D答案解析：儿童腹壁反射可正常或稍减弱，并非腹壁反射消失的常见原因。老年、经产妇因腹壁松弛可出现腹壁反射减弱或消失；昏迷患者各种反射可减弱或消失；急性腹膜炎时可出现腹壁反射消失等情况。28.血管壁功能异常所致的出血性疾病为A、弥散性血管内凝血B、特发性血小板减少性紫癜C、过敏性紫癜D、血友病E、血小板增多症正确答案：C答案解析：过敏性紫癜是血管壁功能异常所致的出血性疾病。特发性血小板减少性紫癜是血小板减少导致的出血性疾病；血友病是凝血因子缺乏引起的出血性疾病；弥散性血管内凝血是凝血机制异常导致的出血性疾病；血小板增多症是血小板数量异常增多，但不是血管壁功能异常导致的出血性疾病。29.甲状腺功能减退症A、均匀性肥胖B、满月脸、皮肤紫纹C、黏液性水肿、体重增加、畏寒等D、性功能丧失、闭经、不育E、肘外翻及膝内翻畸形正确答案：C答案解析：甲状腺功能减退症时，患者会出现黏液性水肿，表现为皮肤粗糙、增厚等，还会有体重增加、畏寒、乏力、记忆力减退、便秘等一系列症状。A选项均匀性肥胖多见于一些代谢性疾病等；B选项满月脸、皮肤紫纹常见于库欣综合征；D选项性功能丧失、闭经、不育等情况在多种内分泌疾病等中可能出现，但不是甲状腺功能减退症的典型表现；E选项肘外翻及膝内翻畸形与甲状腺功能减退症无直接关联。30.淤点A、直径不超过2mmB、直径3~5mmC、直径5mm以上D、直径2~3mmE、直径6mm正确答案：A答案解析：淤点是指出血直径不超过2mm，直径3～5mm为紫癜，直径5mm以上为瘀斑。31.外伤后腰痛伴脊柱畸形的疾病是A、佝偻病B、脊椎退行性变C、脊椎结核D、强直性脊柱炎E、脊椎压缩性骨折正确答案：E答案解析：脊椎压缩性骨折多因外伤引起，可出现腰痛伴脊柱畸形。佝偻病主要是由于维生素D缺乏等原因导致骨骼发育异常，一般无外伤史且脊柱畸形表现与压缩性骨折不同；脊椎退行性变多是随年龄增长出现的慢性改变，非外伤引起；脊椎结核多有低热、盗汗等结核中毒症状，有骨质破坏等表现；强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，与外伤关系不大。32.遗传性球形细胞增多症患者的外周血涂片中球形细胞应大于A、10%B、15%C、20%D、25%E、50%正确答案：C答案解析：遗传性球形细胞增多症患者外周血涂片中球形细胞增多，常大于20%，所以答案选C。33.镜面舌（光滑舌）表现为舌头萎缩、舌体较小,舌面光滑呈粉红色或红色,见于A、缺铁性贫血、恶性贫血B、黏液性水肿C、甲状腺功能亢进症D、甲状腺功能减退症E、维生素B2缺乏正确答案：A答案解析：镜面舌常见于缺铁性贫血、恶性贫血。黏液性水肿可出现舌体增大等表现；甲状腺功能亢进症一般无典型镜面舌表现；甲状腺功能减退症可出现舌体增大、舌面苍白等；维生素B2缺乏主要表现为口腔黏膜损害等，而非镜面舌。34.疼痛剧烈,呈烧灼切割状A、痛风B、类风湿关节炎C、化脓性关节炎D、增生性关节炎E、恶性骨关节肿瘤正确答案：C35.男性,15岁,头晕、乏力、全身疼痛,伴发热、皮肤紫癜半月余。查体：贫血貌,体温38.5℃,心肺（-）,胸骨压痛（+）,肝肋下0.5cm,脾肋下0.5cm。首选的检查是A、骨髓检查B、血常规C、血小板抗体检查D、腹部B超E、肝功检查正确答案：B答案解析：患者有头晕、乏力、贫血貌等表现，还有发热、皮肤紫癜，胸骨压痛，考虑血液系统疾病可能性大，血常规是最基本也是最重要的检查，可初步了解白细胞、红细胞、血小板等情况，对诊断有重要提示作用，故首选血常规检查。骨髓检查虽对诊断更有价值，但一般不是首选，血小板抗体检查主要用于诊断血小板相关免疫性疾病，腹部B超对肝脏、脾脏等检查有帮助但不是首要检查，肝功检查与目前主要症状关系不大。36.关于深压触诊法下列哪项正确A、用于探测腹腔深在病变的部位,以确定腹腔压痛点B、用于检查腹部有无肌紧张C、用于检查有无腹水D、用于肝脏的触诊E、用于脾脏的触诊正确答案：A答案解析：深压触诊法是用一个或两个并拢的手指逐渐深压腹壁被检查部位，用于探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点，如阑尾压痛点、胆囊压痛点等。脾脏触诊常用双手触诊法；检查腹部有无肌紧张用浅部触诊法；检查有无腹水多用冲击触诊法；肝脏触诊常用单手触诊法、双手触诊法等。37.直接与间接角膜反射均消失提示有损害的神经是A、面神经B、迷走神经C、滑车神经D、副神经E、三叉神经正确答案：E38.检查巩膜黄染时,应在A、强光下B、自然光线下C、电筒光下D、日光灯下E、黄炽灯下正确答案：B答案解析：自然光线下，黄疸时巩膜黄染先于皮肤出现，检查巩膜黄染时应在自然光线下，易于观察巩膜颜色变化，其他灯光条件可能会干扰对巩膜真实颜色的判断。39.腹部叩诊时移动性浊音阳性,是下列哪一种病症A、腹腔内有游离腹水B、急性胃扩张C、尿潴留D、巨大卵巢囊肿E、幽门梗阻正确答案：A答案解析：移动性浊音阳性提示腹腔内有游离腹水。当腹腔内有较多液体时，因重力作用，液体多积聚于腹腔低处，叩诊时此处呈浊音，而仰卧位时，液体因重力作用积聚于腹腔两侧，腹部中间叩诊呈鼓音，侧卧位时，液体随之流动，叩诊可发现浊音区随体位变动而移动，即移动性浊音阳性。幽门梗阻主要表现为呕吐宿食等；急性胃扩张主要是上腹部膨胀等表现；巨大卵巢囊肿叩诊浊音区不随体位移动；尿潴留主要表现为下腹部胀满、排尿困难等，均无移动性浊音阳性表现。40.肢体在床面能水平移动,但不能抬离床面是A、肌力1级B、肌力3级C、肌力0级D、肌力4级E、肌力2级正确答案：E答案解析：肌力分级中，0级是完全瘫痪，测不到肌肉收缩；1级是仅测到肌肉收缩，但不能产生动作；2级是肢体在床面上能水平移动，但不能抬离床面；3级是肢体能抬离床面，但不能抗阻力；4级是能作抗阻力动作，但不完全。所以肢体在床面能水平移动，但不能抬离床面是肌力2级。41.女,患者,16岁,腰背疼痛半年,疼痛在弯腰时明显,伴有乏力、食欲不佳、午后低热来诊,查体,消瘦体型,前胸凹陷,脊柱胸腰段后突以胸12腰1明显,并有压痛。根据以上病史,最可能诊断为A、脊柱结核B、类风湿脊柱背C、脊柱退行性变D、强直性脊柱炎E、脊柱肿瘤正确答案：A答案解析：脊柱结核好发于儿童和青少年，常有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状，局部疼痛，活动受限，脊柱畸形等表现。该患者为青少年，有腰背疼痛、乏力、食欲不佳、午后低热，脊柱胸腰段后突并有压痛，符合脊柱结核的特点。强直性脊柱炎多见于青年男性，主要侵犯骶髂关节及脊柱，一般无午后低热等结核中毒症状。类风湿脊柱炎多累及小关节，脊柱受累少见。脊柱退行性变多见于中老年人。脊柱肿瘤一般无低热等全身症状，多有局部肿块等表现。42.男性,36岁。有内蒙古牧区工作史,近1年右胁胀痛,腹部检查,肝肋下5cm,剑突下3cm,右肋下肝区们及多个蚕豆至核桃大小结节,有囊性感,肝震颤阳性。病例腹部体征表现,最可能是上述哪一种诊断A、原发性肝癌B、脂肪肝C、肝棘球蚴病D、肝淤血E、肝脓肿正确答案：C答案解析：患者有内蒙古牧区工作史，右肋下可触及多个有囊性感的结节，肝震颤阳性，符合肝棘球蚴病的表现。脂肪肝一般无肝区结节等表现；肝淤血主要是肝脏肿大、压痛等；原发性肝癌多为质硬结节；肝脓肿有发热、肝区疼痛、压痛明显等表现，均与本题不符。43.胃黏膜因炎症等病变致血浆、黏液渗出所致的腹泻称为A、吸收不良性腹泻B、分泌性腹泻C、渗出性腹泻D、渗透性腹泻E、动力性腹泻正确答案：C答案解析：胃黏膜因炎症等病变致血浆、黏液渗出，这种情况下导致的腹泻是由于肠黏膜的渗出物增多引起的，所以属于渗出性腹泻。44.周围性眩晕可见于A、迷路炎B、癫痫C、多发性硬化D、高血压脑病E、小脑出血正确答案：A答案解析：周围性眩晕是指内耳迷路或前庭神经的病变导致的眩晕症，常见于梅尼埃病、迷路炎等。癫痫属于脑部神经元异常放电导致的发作性疾病，一般无眩晕表现。多发性硬化是一种中枢神经系统脱髓鞘疾病，也较少以周围性眩晕为主要表现。高血压脑病主要是血压急剧升高引起的脑部功能障碍，多表现为头痛、呕吐、意识障碍等，而非周围性眩晕。小脑出血主要表现为头痛、呕吐、共济失调等，也不是周围性眩晕。所以迷路炎可导致周围性眩晕，答案选[A]45.正常情况下肠鸣音每分钟应为多少次A、4~5次B、6~7次C、8~9次D、小于2次E、2~3次正确答案：A46.猩红热A、全身片状剥削性脱屑B、大水疱样脱屑C、米糠样脱屑D、片状脱屑E、银白色鳞状脱屑正确答案：D47.属于现病史内容A、每日饮酒100mlB、28岁结婚,配偶健康C、3年前因急性阑尾炎行阑尾切除D、咳嗽、发热3天E、青霉素80万U每日3次肌注治疗3天正确答案：E48.进行腹部视诊时,下列哪一种情况不应见到胃肠型和蠕动波A、大量腹水B、腹壁菲薄或松弛的老年人C、结肠梗阻D、小肠梗阻E、幽门梗阻正确答案：A答案解析：大量腹水时，腹部膨隆，一般不会见到胃肠型和蠕动波。而腹壁菲薄或松弛的老年人、幽门梗阻、小肠梗阻、结肠梗阻时，由于胃肠道内容物通过障碍，可出现胃肠型和蠕动波。49.腹壁疝不常出现于下列哪一个部位A、手术切口处B、脐部C、腹直肌外缘D、腹股沟部E、腹白线正确答案：C答案解析：腹直肌外缘不是腹壁疝的常见好发部位。腹白线处可因白线发育薄弱等原因形成白线疝；脐部可发生脐疝；手术切口处可因愈合不良等出现切口疝；腹股沟部是腹股沟疝的常见部位，包括腹股沟斜疝和腹股沟直疝等。而腹直肌外缘相对较少出现腹壁疝。50.使三尖瓣和肺动脉瓣狭窄的杂音更明显的是A、前倾坐位B、左侧卧位C、从站立迅速下蹲位D、深吸气E、深呼气正确答案：D答案解析：深吸气时胸腔内压降低，回心血量增加，右心室排血量增加，使流经三尖瓣和肺动脉瓣的血流速度加快，从而使三尖瓣和肺动脉瓣狭窄的杂音更明显。左侧卧位可使二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音更明显；前倾坐位可使主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音更明显；深呼气时胸腔内压升高，回心血量减少，杂音一般减弱；从站立迅速下蹲位，静脉回心血量增加，可使肥厚梗阻型心肌病的杂音减弱。51.黄疸伴上腹部剧烈疼痛A、胆道蛔虫病B、甲型肝炎C、败血症D、胆总管癌E、急性化脓性胆管炎正确答案：A答案解析：黄疸伴上腹部剧烈疼痛常见于胆道蛔虫病，蛔虫钻入胆道，刺激胆道括约肌痉挛，可出现剧烈腹痛。胆总管癌一般以黄疸、腹痛、消瘦等为表现，但疼痛多为隐痛或胀痛；败血症主要表现为高热、寒战等全身感染症状，黄疸一般不伴有剧烈上腹部疼痛；甲型肝炎主要是肝功能损害表现，黄疸时腹痛症状相对不突出；急性化脓性胆管炎虽有黄疸和腹痛，但多为持续性胀痛伴高热寒战等。52.男性,20岁,突发四肢紫癜,高出皮肤,对称。伴关节痛及腹痛,化验：WBC10×109/L,Hb112g/L,血小板200×109/L。诊断应该是A、血小板减少性紫癜B、过敏性紫癜C、再生障碍性贫血D、急性白血病E、血管性假血友病正确答案：B答案解析：过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，因机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管通透性和脆性增加，血液外渗，产生紫癜、黏膜及某些器官出血。可同时出现皮肤紫癜、关节痛、腹痛、血尿等表现。该患者突发四肢紫癜，高出皮肤，对称，伴关节痛及腹痛，血常规基本正常，符合过敏性紫癜的特点。血小板减少性紫癜血小板计数会减少；再生障碍性贫血全血细胞减少；急性白血病有贫血、出血、感染及白血病细胞浸润表现；血管性假血友病主要是出血倾向，血小板计数一般正常，这些均与该患者表现不符。53.MDS-RASA、骨髓增生活跃,三系病态造血,原始细胞15%B、骨髓增生活跃,三系病态造血,原始细胞C、骨髓增生活跃,三系病态造血,原始细胞20%～29%,可见Auer小体D、骨髓增生活跃,三系病态造血,原始细胞5%～20%,单核细胞增高E、骨髓增生活跃,三系病态造血,原始细胞5%～20%正确答案：A54.下列可引起呕吐物多且有粪臭味的疾病是A、肠梗阻B、幽门梗阻C、胃潴留D、十二指肠雍滞E、有机磷中毒正确答案：A答案解析：肠梗阻时，肠道内容物无法正常通过，导致呕吐物多且带有粪臭味。胃潴留主要表现为呕