7月住院医师规范化培训《妇产科》习题库+答案

7月住院医师规范化培训《妇产科》习题库+答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.外阴癌最主要的扩散途径是（）A、蔓延扩散B、局部蔓延及血行转移C、淋巴转移及血行转移D、血行转移E、淋巴转移正确答案：E2.对于蜕膜恰当的是A、受精卵着床后，宫颈黏膜发生蜕膜变B、真蜕膜高度伸展，缺乏营养而退化C、底蜕膜为胎膜的组成部分D、包蜕膜最终发育成胎盘的母体部分E、蜕膜细胞来自致密层蜕膜样细胞增大正确答案：E3.妊娠13周行钳刮术，术中夹出黄色脂肪样组织，患者觉剧烈腹痛、恶心呕吐，脉搏110次/分，血压70/50mmHg，首先考虑的诊断为（）。A、子宫穿孔B、葡萄胎C、异位妊娠D、人流综合征E、羊水栓塞正确答案：A答案解析：患者在行钳刮术过程中夹出黄色脂肪样组织，剧烈腹痛、恶心呕吐，脉搏110次/分，血压70/50mmHg，可诊断为子宫穿孔。B项，葡萄胎是因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串而成的，在术中夹出黄色脂肪样组织。C项，异位妊娠时妊娠不在子宫，术中不会夹出黄色脂肪样组织。D项，人流综合征指手术时疼痛或局部刺激，使受术者在术中或术毕出现恶心呕吐、心动过缓、心律不齐、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现血压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状，但不会在术中夹出黄色脂肪样组织。E项，羊水栓塞典型表现是骤然出现的低氧血症、低血压和凝血功能障碍，与病例不符合，故排除。4.关于母乳喂养的知识，下列说法不正确的是A、母乳是婴儿必需的和理想的营养食品，适合婴儿消化吸收B、用母乳喂养婴儿省时、省力、经济、方便C、母乳不含免疫物质，因此对新生儿应及时实施计划免疫D、通过母乳喂养可增加母子感情E、母乳卫生，孩子不易得病正确答案：C答案解析：母乳含有多种免疫物质，能增加婴儿抗病能力，预防疾病。因此答案应选C。5.诊断试验的真实性是指（）。A、试验结果表明有无疾病的概率B、观察值与测量结果判断的一致程度C、试验的测定值与实际值的符合程度D、重复试验获得相同结果的稳定程度E、病例被试验判为阳性的百分比正确答案：C答案解析：真实性也称效度或准确性，是指测量值与实际值（“金标准”的测量值）符合的程度，即正确地判定受试者有病与无病的能力。评价试验真实性的指标有灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、约登指数和粗一致性。6.子宫肉瘤组织发生不可能来源于A、残留的胚胎细胞B、子宫平滑肌细胞C、子宫浆膜层细胞D、子宫内膜间质细胞E、子宫血管平滑肌细胞正确答案：C7.女，50岁，外阴奇痒难忍，分泌物不多，热水洗后暂时缓解，外院诊断为外阴白斑和外阴白色病变，前来咨询。妇科检查：外阴皮肤增厚、色素减退、湿疹样变。下列何项回答是正确的A、外阴白斑是一种癌前病变，应早期手术B、凡外阴皮肤粘膜变白、变厚或萎缩，在组织病理检查前统称为外阴白斑C、外阴白色病变是指外阴皮肤和粘膜发生变性及色素改变的一组慢性疾病，恶变率低，主张非手术治疗D、外阴白斑和外阴白色病变是两种不同疾病E、外阴白色病变久治无效是恶变先兆，应手术治疗正确答案：C8.28岁，结婚3年不孕，月经周期正常，量少，基础体温双相型，子宫碘油造影示双输卵管不通，右侧呈典型串珠状改变。为进一步明确诊断，首选检查为A、腹腔镜检查B、内分泌激素测定C、盆腔B超检查D、子宫内膜活检E、宫腔镜检查正确答案：D9.分娩时子宫破裂，下述哪项恰当A、子宫破裂后，扪不到胎体，听不到胎心音B、胎儿先露部在内诊时不易触到C、宫缩增强，出现病理性缩复环D、子宫底迅速上升E、持续大量阴道出血正确答案：B10.下列临床表现不会出现在完全性葡萄胎中的是A、停经24周前可出现妊高征征象B、子宫大小大于停经月份C、约10％可出现甲状腺功能低下D、约2％可发生滋养细胞肺栓塞E、卵巢黄素化囊肿正确答案：C11.女，34岁，宫颈重度糜烂，乳头型，未累及颈管而盆腔无急性炎症，阴道涂片未见癌细胞。治疗最恰当的为（）A、激光治疗B、子宫颈锥形切除术C、硝酸银腐蚀法D、子宫全切术E、中药内服，外用中药栓剂正确答案：A12.初孕妇，23岁，妊娠37周，晨起突然剧烈头痛伴喷射性呕吐。检查：血压180/120mmHg，尿蛋白(+++)。治疗措施错误的是A、快速静脉滴注甘露醇B、静注硫酸镁5g后继续静脉滴注1～2g/hC、静注地西泮D、静注地塞米松E、立即行剖宫产术正确答案：E13.急产可能对新生儿有下列影响，错误的是（）。A、可致颅内出血B、可引起胸锁乳突肌血肿C、易致新生儿窒息D、可因坠地而致骨折E、可发生新生儿破伤风正确答案：B答案解析：急产时胎体娩出同时宫口未必开全，而此时强行娩出胎头易直接损伤胎头及头颈部神经肌肉，导致脑幕撕裂、脊柱损伤、颅内出血、臂丛神经麻痹。子宫收缩过强使子宫胎盘血流减少，易发生胎儿窘迫、新生儿窒息甚至死亡。接产准备不充分，新生儿易发生感染（破伤风）、骨折及外伤（坠地骨折）。14.臀位阴道分娩时，在产程的处理中正确的是（）。A、鼓励产妇离床活动，加速产程B、宫缩时阴道口见胎足，提示已进入第二产程C、为避免破水时脐带脱垂，活跃期应充分堵臀D、宫口开1～2cm时给予肥皂水灌肠E、一旦破水应立即听胎心正确答案：E答案解析：一旦破膜，应立即听胎心。胎心有异常者需检查有无脐带脱垂。如发现有脐带脱垂，宫口未开全，胎心尚好，应立即行剖宫产抢救胎儿；如无脐带脱垂，可以继续严密观察胎心及产程进展。15.黄瘤病临床表现的类型说法正确的是（）A、发疹黄瘤好发于眼睑内眦处、手掌躯干、颈部B、结节黄瘤好发于四肢伸侧和易摩擦部位C、扁平黄瘤病变处有急性炎症表现。正确答案：B16.不孕患者，检测排卵功能，对诊断关系不大的辅助检查方法为A、B超检测卵巢排卵B、月经周期后半期宫颈黏液检查C、肾上腺功能检测D、基础体温测定E、月经周期前半期子宫内膜活组织检查正确答案：C答案解析：女性不孕卵巢功能的检查有：测定基础体温；检查阴道脱落细胞及宫颈黏液；月经期前子宫内膜活组织检查；垂体促性腺激素测定等，了解卵巢有无排卵及黄体功能状态。肾上腺功能检测与之无关。17.关于阴道后壁脱垂病因及病理的说法，不恰当的是（）。A、习惯性便秘B、产伤C、年迈体弱D、阴道后壁脱垂伴直肠膨出E、阴道后壁脱垂较阴道前壁脱垂多见正确答案：E答案解析：阴道前壁脱垂也即阴道前壁膨出，包括膀胱膨出和尿道膨出；阴道后壁膨出又称为直肠膨出，二者可同时发生，阴道前壁脱垂较阴道后壁脱垂常见。18.导致慢性胎儿窘迫的原因是A、脐带绕颈B、孕妇低血糖C、胎盘早剥D、胎盘功能不全E、宫缩过强或持续时间过长正确答案：D19.45岁女姓，发现子宫肌瘤5年，3年前行乳腺癌手术，术后服三苯氧胺至今，最近检查子宫增大如孕10周，收入院准备作全子宫+双侧附件切除手术，术中切断的子宫韧带不包括以下哪项A、骨盆漏斗韧带B、主韧带C、卵巢固有韧带D、圆韧带E、子宫骶骨韧带正确答案：C答案解析：子宫共有4对韧带（圆韧带、阔韧带、主韧带和子宫骶骨韧带）以维持子宫的正常位置：圆韧带起自子宫双角前下方，穿出盆腔，终于大阴唇前端；主韧带横行于子宫颈两侧和骨盆侧壁之间；子宫骶骨韧带自宫颈后上侧方，绕过直肠到达第2、2骶椎前。若切除子宫必须切断这3组韧带。阔韧带为子宫两侧的腹膜皱折，若切除附件，应在阔韧带外1/3处（输卵管伞端外上方，即骨盆漏斗韧带）切断；若保留附件，应切断连接子宫和卵巢的卵巢固有韧带。920.葡萄胎在清宫时应注意的事项中不包括A、催产素静滴应在宫口充分扩大后再应用B、尽可能取宫腔中央的组织行病检C、应采用负压吸引术D、吸宫前充分扩张宫颈E、必须在输液、备血条件下进行正确答案：B答案解析：葡萄胎时子宫腔中央的组织因生长速度过快，大多发生坏死，因此送病理检查时应注意选择近宫壁种植部位、新鲜无坏死的组织送检。21.幼女硬化性苔藓不宜选用下列何药？（）A、凡士林油膏B、丙酸睾酮油膏C、凡士林软膏D、1%氢化可的松软膏E、黄体酮油剂正确答案：B答案解析：幼女硬化性苔藓不宜选用丙酸睾酮油膏以免出现男性化。22.下列不是会阴切开指征的是（）。A、经产妇B、估计分娩时会阴撕裂不可避免C、会阴过紧D、胎儿过大E、母儿有病理情况急需结束分娩正确答案：A答案解析：不应对产妇常规会阴切开，当出现下列情况时才考虑会阴切开术：会阴过紧或胎儿过大、估计分娩时会阴撕裂不可避免者，或母儿有病理情况急需结束分娩者。产钳或胎头负压吸引器助产视母胎情况和手术者经验决定是否需要会阴切开。23.性激素对下丘脑、垂体的反馈，恰当的是A、雌激素：负反馈，孕激素：正、负反馈B、雌激素：正反馈，孕激素：负反馈C、雌激素：负反馈，孕激素：正反馈D、雌激素：负反馈，孕激素：负反馈E、雌激素：正、负反馈，孕激素：负反馈正确答案：E24.体格检查大量腹水与巨大卵巢囊肿正确的是A、巨大囊肿平卧时腹部两侧突出如蛙腹B、大量腹水时腹部两侧鼓音C、巨大囊肿站立时腹部中间塌陷D、大量腹水时腹部中间叩诊浊音E、巨大囊肿平卧时腹部中间隆起正确答案：E答案解析：腹水：大量腹水应与巨大卵巢囊肿鉴别，腹水常有肝病、心脏病史，平卧时腹部两侧突出如蛙腹，叩诊部中间鼓音，两侧浊音，移动性浊音阳性；B型超声检查见不规则液性暗区，液平面随体位改变，其间有肠曲光团浮动，无占位性病变。巨大囊肿平卧时腹部中间隆起，叩诊浊音，腹部两侧鼓音，无移动性浊音，边界清楚；B型超声检查见圆球形液性暗区，边界整齐光滑，液平面不随体位移动。25.宫颈黏液涂片干燥光镜下见典型羊齿植物叶状结晶，应出现在正常月经周期中的A、增生早期B、增生中期C、分泌早期D、排卵期E、分泌中期正确答案：D26.临产后，下列肛门检查的禁忌证包括（）。A、宫缩过强B、可疑有头盆不称C、疑有前置胎盘者D、疑有胎儿窘迫E、试产4～8小时产程进展缓慢者正确答案：C答案解析：前置胎盘因为胎盘覆盖在宫颈口上，做阴道检查或者肛诊检查不小心容易触及胎盘组织，导致大出血，非常危险，因此前置胎盘禁止做阴道检查和肛门检查。27.对于输卵管结扎术的适应证，哪项是不恰当的（）A、已婚妇女计划生育要求绝育B、心脏病患者心功能Ⅱ～Ⅲ级C、滞产后D、有慢性盆腔炎者E、第2次剖宫产时正确答案：D28.下列哪种方法不适合用来进行疱疹病毒感染的诊断A、水疱液接种培养48小时B、疱液中分离出单纯疱疹病毒C、PCR扩增HSVD、新生儿脐血中特异IgM(+)提示宫内感染E、水疱组织病理切片正确答案：E29.先天性梅毒脑脊液阳性者治疗首选（）。A、普鲁卡因青霉素B、红霉素C、庆大霉素D、喹诺酮类E、林可霉素正确答案：A答案解析：脑脊液阳性者即神经梅毒可用普鲁卡因青霉素240万U，肌内注射，每日1次，加丙磺舒0.5g口服，每日4次，连用10～14日。30.臀先露剖宫产指征，错误的是A、腿直臀先露B、估计胎儿体重超过3500gC、胎头双顶径大于9.5cmD、抬头过度仰伸E、不完全臀先露正确答案：A答案解析：腿直臀先露又称单臀先露，不完全臀先露包括足位和膝位，胎头过度仰伸又称望星式臀位。不完全臀先露易发生早产、胎膜早破、脐带脱垂，不宜经阴道试产。31.分娩期子宫收缩时，约有多少血液被挤入周围循环？（）A、50～100mlB、100～150mlC、150～300mlD、250～500mlE、700mL正确答案：D答案解析：分娩期为心脏负担最重的时期。子宫收缩使孕妇动脉压与子宫内压之间压力差减小，且每次宫缩时有250～500ml液体被挤入体循环，增加了全身血容量；每次宫缩时心排血量约增加24%，同时有血压增高、脉压增宽及中心静脉压升高。32.女，50岁，因外阴瘙痒而就医，组织病理为增生型营养不良。下列治疗中哪项是正确的A、全身治疗B、活检有不典型增生时手术治疗C、因有恶变趋向，应及早手术治疗D、全身+局部治疗E、补充多量维生素正确答案：B33.30岁，闭经3个月，不规则阴道流血2个月。妇科检查：阴道前壁有紫蓝色结节，子宫增大如孕4个月。下列何种诊断的可能性大A、良性葡萄胎B、侵蚀性葡萄胎C、先兆流产D、妊娠合并子宫肌瘤E、双胎妊娠正确答案：B34.羊水过多合并胎儿畸形的处理原则是A、期待疗法B、终止妊娠C、保胎治疗D、观察E、抽取羊水正确答案：B35.骨盆腔是指（）。A、骨盆的入口平面和出口平面之间B、大骨盆以下的腔C、骨盆出口平面以上的腔D、骨盆入口平面和中骨盆平面之间E、中骨盆平面和出口平面之间正确答案：A答案解析：真骨盆有上、下两口，上口为骨盆入口，下口为骨盆出口，两口之间为骨盆腔。36.妊娠期母体循环系统的变化，下列哪项错误A、第二产程期间，血压略下降B、妊娠后期心脏向左、向上、向前移位C、心搏出量至妊娠32～34周达高峰D、血容量至妊娠末期增加40%～50%E、心率从孕早期至末期每分钟增加10～15次正确答案：A答案解析：临产后在第二产程心排出量显著增加，血压上升。其余选项都符合妊娠期母体循环系统的变化。37.孕妇患者G1P0，停经39周，阴道流水2小时，无规律腹痛入院，入院产科检查：宫高36cm，腹围100cm，臀位，胎心144bpm，阴道检查：足先露，宫颈展平，宫口开大2cm，未及条索状物，骨盆内测量无异常，B超检查：双项径9.6cm。入院后处理正确的是A、准备剖宫产B、温肥皂水灌肠刺激宫缩C、催产素引产D、等待自然临产E、准备臀牵引正确答案：A38.外阴鳞状上皮细胞增生最主要的症状是A、外阴