11月住院医师规范化培训《内科》习题库含参考答案解析

11月住院医师规范化培训《内科》习题库含参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.正常的肾小球滤过膜能滤过下列哪种物质A、IgGB、IgMC、葡萄糖D、IgAE、白蛋白正确答案：C答案解析：肾小球滤过膜滤过能力取决于被滤过分子的大小和电荷。2.消化系统肿瘤转移至肝脏的主要途径是()。A、门静脉B、肝动脉C、肝静脉D、胆管系统E、下腔静脉正确答案：A答案解析：消化系统肿瘤转移至肝脏的主要途径是门静脉。经肝动脉转移，肺癌多见。3.肺间质性水肿时最早出现的CT表现是：（）A、双肺蝶翼状高密度影B、小叶间隔均匀增厚C、小叶间隔串珠样增厚D、沿支气管树分布的腺泡状阴影E、双肺周边部位多发的斑片状高密度病灶正确答案：B4.关于房室传导比例3:1的房室阻滞的表述，不正确的是A、3:1阻滞提示阻滞部位在双束支水平可能性大B、当伴逸搏形成不完全性房室分离时，心室夺获的PR间期固定不变，则为二度Ⅱ型C、可以是二度Ⅱ型，亦可以是二度Ⅰ型D、属于不完全性房室传导阻滞E、药物亦可引起3:1房室传导阻滞正确答案：A答案解析：房室传导比例≥3:1的二度房室传导阻滞通常定义为高度房室传导阻滞。3:1房室阻滞可能为二度Ⅱ型，亦可能为二度Ⅰ型房室阻滞，应注意鉴别。当伴逸搏形成不完全性房室分离时，若心室夺获的PR间期均相等，则为Ⅱ型阻滞，PR间期不等可能为Ⅰ型阻滞。高度房室传导阻滞属于不完全性房室传导阻滞。无论是病理性还是药物所致的高度房室传导阻滞均可引起晕厥。3:1阻滞本身不能确定阻滞的部位，下传的QRS波群增宽可提示阻滞发生在双束支水平可能性大。5.贝特类药物的不良反应不包括A、胃痛、腹胀、腹泻等胃肠道反应B、一过性ALT升高C、轻度肾功能损害D、孕妇及哺乳期妇女应禁用E、肌病正确答案：E6.特发性血小板减少性紫癜的实验室检查，下列选项中正确的是：A、出血时间延长，凝血时间正常，血块收缩时间不佳B、出血时间延长，凝血时间延长，血块收缩时间不佳C、出血时间正常，凝血时间延长，血块收缩时间正常D、出血时间正常，凝血时间正常，血块收缩时间不佳E、出血时间延长，凝血时间正常，血块收缩时间正常正确答案：A7.风湿性心脏病伴重度二尖瓣狭窄严重的并发症是A、急性肺水肿B、心房颤动C、脾栓塞D、右心功能衰竭E、感染性心内膜炎正确答案：A答案解析：风湿性心脏病伴重度二尖瓣狭窄的严重并发症为急性肺水肿，若不及时治疗，可以致死。8.影响毒物作用的因素中错误的是A、与接触时间有关B、与毒物的量有关C、与进入人体的途径无关D、人体敏感性强则毒性大E、毒性与毒物的结构有关正确答案：C9.以下一般不引起脾大的疾病是A、病毒性肝炎B、败血症C、慢性粒细胞白血病D、溶血性贫血E、再生障碍性贫血正确答案：E10.女性，50岁，身高158cm，体重68kg，2型糖尿病病史1年，经饮食控制，体育锻炼，血糖未达到理想水平1周后餐后血糖仍未达标，可加用A、磺脲类B、噻唑烷二酮类C、双胍类D、葡萄糖苷酶抑制剂E、胰岛素正确答案：D11.CT显示颈椎横突孔骨折，提示可能有：（）A、重要神经损伤B、脊髓损伤C、椎动脉损伤D、椎静脉损伤E、无重要意义正确答案：C12.对于流脑和乙脑的鉴别最有意义的是A、外周白细胞显著增高，中性粒细胞比例增高B、发病季节C、明显脑膜刺激征D、高热、头痛、呕吐、昏迷E、皮肤瘀点瘀斑正确答案：E答案解析：皮肤瘀点、瘀斑为流脑特征性表现，而乙脑无此表现。13.女性，28岁。乏力半年。因发作性手足搐搦伴软瘫3次就诊。体检：神志清楚，对答切题。四肢不能自主运动，肌力2级，无明显肌萎缩。血压180／110mmHg，心率92次／分，律齐患者此时血钾报告为2．5mmol／L，24小时尿钾30mmol／L，为了进一步明确诊断，应选择的检查是A、血管紧张素Ⅱ加血钠测定B、ACTH兴奋试验C、地塞米松抑制试验D、胰岛素低血糖兴奋试验E、肾素—血管紧张素—醛固酮测定正确答案：E14.正常肺部X线表现的解剖结构，哪一项不正确？()A、肺野的横分区是以肋骨为标点B、肺野是由含气肺泡组成C、肺门主要由肺动、静脉组成D、右肺门上部由静脉参与构成，下部只由肺动脉构成E、肺纹理是由支气管组成正确答案：E15.哮喘发病机制中，下列哪项是错误的A、α受体兴奋B、cAMP水平上升C、cGMP水平上升D、β受体功能低下E、β物质增多正确答案：B答案解析：本题为记忆题。16.引起地方性甲状腺肿的最常见原因是：A、TH需要量增加B、致甲状腺肿物质C、碘过多D、TH合成障碍E、碘缺乏正确答案：E17.下述低钾的临床表现中，错误的是A、神志淡漠，疲乏B、肌肉软弱无力，甚至四肢软瘫C、尿量明显减少D、腹胀、肠麻痹E、心悸、心率快或心律失常正确答案：C18.女性，22岁，自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次／分，律齐，有奇脉如果动脉血气分析指示患者有CO潴留，其治疗应选择形成碳酸，防止酸中毒A、尽快缓解支气管痉挛，恢复通气代偿。若仍无效则应气管插管，机械通气B、应用呼吸兴奋剂如尼可刹米，增加呼吸驱动，改善通气C、立即气管插管，机械通气D、应用碱性药物，纠正酸中毒E、应用碳酸酐酶抑制剂，抑制CO正确答案：A19.压力型手控定量气雾剂(MDI)给药后，药物在下呼吸道和肺泡的沉积率为A、30％B、5％C、20％D、40％E、9％～11％正确答案：E20.下列哪个药物属于抗癫痫药物A、阿司匹林B、吡啶斯的明C、丙戊酸钠D、华法林E、维生素B2正确答案：C21.异常Q波的标准通常是指导联QRS波群呈QS型A、Q波时限≥0.02sB、Q波幅度≥同导联R波的1／3C、Q波时限≥0.03s，幅度≥同导联R波的1／4D、VE、Q波时限≤0.03s，幅度≥同导联R波的1／4正确答案：C答案解析：异常Q波的标准通常是指Q波时限≥0.03s，幅度≥同导联R波的1／4，又称为病理性Q波。22.男性，15岁，下肢水肿1周，血压110／65mmHg，尿蛋白7．6g／24h，血肌酐80μmol／L，血白蛋白20g／／L确诊检查首选A、肾活检B、肾CTC、肾MRID、IVPE、核素肾图正确答案：A23.关于室性心动过速心电图特征的描述，不正确的是导联QRS波群呈"兔耳征"支持室性心动过速导联QRS波群呈QS形多为室性心动过速A、大多数单形性室性心动过速的额面QRS心电轴为左偏B、VC、VD、房室分离、心室夺获或室性融合波是诊断室性心动过速的有力证据E、QRS波群时限一般在0.12～0.14s正确答案：E答案解析：多数室性心动过速的QRS波群时限>0:14s。QRS波群时限在0.12～0.14s既可以是室性心动过速，亦可以是室上性心动过速伴室内差异性传导。QRS波群越宽，室性心动过速的可能性就越大。右束支阻滞型>140ms，左束支阻滞型>160ms时，则室性心动过速的可能性较大。24.患者女性，31岁，心慌待查。心电图如图3-7-1所示，应诊断为A、心房颤动B、窦性心动过速C、窦性心律不齐D、窦房结内游走心律E、阵发性室上性心动过速正确答案：B答案解析：P波、QRS波群及T波的形态、振幅和时限均正常，心率为122次／分，PP间距匀齐，故诊断为窦性心动过速。25.下列关于嗜铬细胞瘤的说法不正确的是A、大多数病例如能及早诊治，可以治愈B、多见于男性C、肾上腺外的嗜铬细胞瘤除主动脉旁嗜铬体所致者外，只产生去甲肾上腺素，不能合成肾上腺素D、肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤主要分泌去甲肾上腺素E、大多位于肾上腺的一侧正确答案：B26.可以导致心力衰竭加重的因素A、情绪激动B、感染C、回心血量不足D、不恰当使用β受体阻滞剂E、以上均可正确答案：E27.在平片上，蝶鞍增大和(或)破坏见于下列哪种情况？()A、蝶鞍或后组筛窦黏液囊肿或肿瘤B、垂体瘤、视交叉胶质瘤、颅咽管瘤C、视交叉胶质瘤、蝶鞍或后组筛窦黏液囊肿或肿瘤D、垂体瘤、颅咽管瘤E、以上都正确正确答案：E28.尿液中发现凝溶蛋白属于下列哪一种蛋白尿A、肾小球性蛋白尿B、体位性蛋白尿C、肾小管性蛋白尿D、肾组织蛋白尿E、溢出性蛋白尿正确答案：E答案解析：凝溶蛋白为本周蛋白，是溢出性蛋白尿的类型。29.有关支气管哮喘的病因，不正确的是A、哮喘相关的基因已经完全明确B、发病同时与遗传和环境双重因素有关C、环境因素是发病激发因素D、与多基因遗传有关E、病因尚不完全清楚正确答案：A30.患者女性，36岁。发现颈部肿大6天，有隐痛，查体：体温37.5℃，右侧甲状腺肿大，质地中等，有触痛，无明显结节如果需进一步明确诊断，需行哪项检查A、颈部CTB、全身骨扫描C、甲状腺同位素扫描D、甲状腺细针穿刺活检E、促甲状腺激素受体抗体检测正确答案：C31.血友病A、消耗性凝血障碍B、抗凝物质增多C、因子Ⅷ缺乏D、血管壁变态反应E、某些凝血因子合成减少正确答案：C32.有关皮肤损害的描述哪一项是正确的A、SLE典型皮疹是面颊部蝶形红斑B、皮肌炎典型皮疹是“向阳性皮疹”C、银屑病皮疹为附有鳞屑、边界清楚的红斑疹D、硬皮病可导致颜面皮肤变硬E、以上都正确正确答案：E33.急性心肌梗死时溶栓治疗，判断疗效最有价值的是（）A、冠状动脉造影B、心肌酶CK-MB峰值提前出现(14小时内)C、2小时内抬高的ST段回降＞50%D、2小时内胸痛基本消失E、2小时内出现再灌注性心律失常正确答案：A34.右房室口在固有心房的A、左前下方B、右前下方C、右后下方D、左前方E、左后下方正确答案：A答案解析：固有心房构成右心房的前部，固有心房的左前下方有右房室口，通向右心室。35.头颅平片用来确定颅内压增高的主要依据是()。A、颅骨骨质吸收，脑回压迹增多B、蝶鞍改变，颅骨骨质吸收C、颅缝增宽，脑回压迹增多、增宽D、颅缝增宽，蝶鞍改变，脑回压迹增多、增宽E、颅缝增宽，颅骨骨质吸收正确答案：D答案解析：X线示颅缝增宽，蝶鞍改变，脑回压迹增多、增宽多可提示颅内压增高。36.心功能不全时，下列哪项不是其代偿的方式A、心肌肥厚B、血管紧张素分泌增加C、交感神经兴奋D、心腔扩大E、迷走神经兴奋正确答案：E答案解析：心力衰竭时交感神经兴奋，对心脏有正性变时、正性变力、正性传导的作用，可以代偿性地增加心排血量。而迷走神经对心脏的作用是负性变时、负性变力、负性传导的作用，减少心排血量，在心力衰竭时不被兴奋，不是心功能不全的代偿机制。37.下述哪种情况可引起全身淋巴结肿大A、再生障碍性贫血B、慢性鼻炎C、急性咽炎D、足癣并感染E、淋巴结结核正确答案：E38.关于感染所致的支气管扩张病理改变，错误的是()。A、管壁肿胀B、支气管壁内炎细胞浸润C、支气管上皮脱落D、管壁平滑肌减少或缺如E、管壁周围有纤维组织增生正确答案：D39.CT示股骨近端呈蜂窝样膨胀性改变，骨皮质呈蛋壳样改变，常见于：（）A、软骨瘤B、软骨肉瘤C、骨囊肿D、骨巨细胞瘤E、成骨肉瘤正确答案：D40.下列不是慢性胃溃疡恶变的征象的是()。A、龛影周围出现小结节状充盈缺损，犹如指压迹B、龛影周围黏膜皱襞呈杵状增粗或中断C、龛影变为不规则或边缘出现尖角征D、治疗过程中龛影逐渐增大E、龛影周围黏膜皱襞纠集，呈辐射状正确答案：E答案解析：龛影周围黏膜皱襞纠集，呈辐射状为胃良性溃疡的表现，胃溃疡恶变时周围黏膜皱襞呈杵状增粗或中断；其余四项均为胃溃疡恶变的征象。41.男，22岁，高热1周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压12／8kPa。WBC3．2×10／L，HCB50g／L，PLT4×10／L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85％本例的诊断是A、急性粒细胞白血病B、急性早幼粒细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、急性淋巴细胞白血病E、急性红白血病正确答案：B42.关于肠易激综合征不正确的是A、其机制与胃肠动力及内脏感觉异常有关B、精神心理因素是发病的重要因素C、临床分为腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型D、其复发常与饮食因素有关E、该综合征与感染无关正确答案：E43.男性，45岁，反复骨痛、乏力半年，尿检发现蛋白尿(+++)，血气分析提示酸中毒。肾活检示小管间质纤维化及炎症细胞浸润。反复骨穿未见异常，唇黏膜活检示慢性炎症。患者最可能的诊断A、干燥综合征B、类风湿性关节炎C、强直性脊柱炎D、多发性骨髓瘤E、系统性红斑狼疮正确答案：A44.胃良性溃疡X线征象中哪一项不正确：（）A、胃大弯浅盘状溃疡B、龛影正面观呈圆形C、黏膜皱襞通过龛影口D、龛影突出胃壁轮廓之外E、治疗后好转正确答案：A45.肠梗阻在CT上显示有基本征象和特殊类型征象，属于肠梗阻基本CT征象的是：（）A、肠管显著扩张，其内可见气液平面B、可见"U"形肠袢C、可见"鸟喙征"D、肠管呈环形对称性增厚E、肠管呈分层环状改变正确答案：A46.导致容量依赖型高