住院医师规范化培训《骨科》练习题库与参考答案解析

住院医师规范化培训《骨科》练习题库与参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.清创过程中，下列哪项操作是错误的？（）A、用肥皂水和自来水刷洗伤口周围皮肤两遍B、用2.5%碘酒和75%乙醇消毒创面和周围皮肤C、剪除失活的组织和被污染的皮缘D、清除伤口内的全部异物E、用1%新洁尔灭和3%过氧化氢溶液清洗清创后的创面和周围皮肤正确答案：B答案解析：乙醇不能清洗创面。应该避免直接在伤口上使用。2.下述有关肠梗阻的叙述，不恰当的是（）。A、机械性肠梗阻最常见的原因是粘连性肠梗阻B、麻痹性肠梗阻时疼痛往往不明显C、低位肠梗阻比高位肠梗阻更易引起电解质失衡D、结肠梗阻属于闭袢型梗阻E、急性肠炎可引起痉挛性肠梗阻正确答案：C答案解析：根据肠梗阻发生的部位，可分为低位和高位肠梗阻。低位肠梗阻以腹胀为主要症状，呕吐出现晚而次数少，并可吐粪样物。高位肠梗阻以早期呕吐为主要表现，腹胀不明显，高位肠梗阻比低位肠梗阻更易引起电解质失衡。3.新鲜骨折早期对位、对线不良，其最可能的后果是A、延迟愈合B、合并感染C、肢体残废D、畸形愈合E、骨折不连接正确答案：D答案解析：对位、对线不良，导致畸形愈合。4.属于骨折早期并发症的是（）。A、坠积性肺炎B、创伤性关节炎C、关节僵硬D、缺血性骨坏死E、骨筋膜室综合征正确答案：E答案解析：骨折早期并发症有：休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤、骨筋膜室综合征；晚期并发症有：坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉血栓形成、感染、损伤性骨化、创伤性骨关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌挛缩。5.肝棘球蚴病在术中发现囊内有淡黄色的液体，下列处理错误的是A、注入适量高渗盐水B、注入适量3％过氧化氢溶液C、吸净囊液和内囊后，用3％过氧化氢溶液擦拭外囊壁D、注入大量10％甲醛E、可用染蓝黑色的纱布将囊肿与腹腔隔开正确答案：D答案解析：囊内发现有胆瘘时注入大量10％甲醛会严重损伤胆管。6.锁骨中段骨折后的典型移位是（）。A、骨折近段向内、向前移位；远段向后、向外移位B、骨折近段向上、向后移位；远段向上、向前、向外移位C、骨折近段向下、向前移位；远段向下、向前、向内移位D、骨折近段向上、向后移位；远段向下、向前，向内移位E、骨折近段向下、向前移位；远段向上、向后、向内移位正确答案：D答案解析：锁骨中段骨折后，骨折近段受胸锁乳突肌的牵拉而向上、向后移位；远段受上肢重量的影响而向下移位，又因胸大肌、斜方肌、背阔肌的牵拉而向前、向内移位。7.绞窄性肠梗阻的临床表现哪一项是错误的A、腹痛持续严重无缓解B、肠鸣音极微弱或消失C、呕吐血性或棕褐色的液体D、有腹膜刺激征E、腹部症状轻，病情相对平稳正确答案：E8.对开放性骨折，不正确的处理是A、清除所有的污物B、清除所有坏死组织C、最好应用止血带D、去除所有游离骨块E、不宜使用毛刷刷洗骨端正确答案：D9.患者女，46岁，近2个月来有不明原因的少量脓血黏液及稀软便，5～6次/d，腹胀，有时可闻及亢进肠鸣音，左下腹可扪及一质硬、固定、椭圆形包块。应诊断考虑为（）。A、结肠息肉B、乙状结肠癌C、慢性痢疾D、溃疡性结肠炎E、过敏性结肠炎正确答案：B答案解析：患者在体表乙状结肠位置发现一可触及肿块，且固定，近来大便习惯及性状改变，应警惕乙状结肠癌。10.在骨折的急救中，不正确的处理是A、首先抢救生命B、可用当时认为最清洁的布类包扎创口C、开放外露的骨折断端均应立即复位D、妥善的外固定十分重要E、经妥善固定后，迅速转运正确答案：C11.前列腺电切（TURP）术中及术后常见下列哪项并发症？（）A、TURP综合征B、术后出血C、膀胱穿孔D、尿失禁E、以上都是正确答案：E答案解析：TURP，经尿道前列腺电切术的简称。在TURP手术中发生的医源性水中毒称为TURP综合征，常表现为低钠血症，常在前列腺电切术后并发。BCD三项，同样为前列腺电切术后常见的并发症。12.骨折移位中最少出现的移位是（）。A、旋转移位B、缩短移位C、成角移位D、侧方移位E、分离移位正确答案：E答案解析：大多数骨折均有不同程度的移位，常见有以下五种：①成角移位：两骨折端的纵轴线交叉形成前、后、内、外成角；②缩短移位：两骨折端相互重叠或嵌插，使其缩短；③旋转移位：远侧骨折端围绕骨之纵轴旋转；④侧方移位：以近侧骨折端为准，远侧骨折端向前、后、内、外的侧方移位；⑤分离移位：两骨折端在纵轴上相互分离，形成间隙。其中最少出现的移位是分离移位。13.患者，女，18岁。发热，心悸，心前区疼痛，双侧肘、膝关节游走性疼痛6天。3周前曾患有扁桃体炎。查体：体温38℃，血压110／79mmHg，心率136次／分，律齐，第一心音减弱，心前区可闻及心包摩擦音，肘、膝关节红肿，活动略受限，肘关节伸侧可触及3个圆形、质硬、豌豆大小的皮下结节。最可能的诊断为A、病毒性心肌炎B、类风湿关节炎C、风湿热D、亚急性感染性心内膜炎E、结核感染过敏性关节炎正确答案：C14.有关对胃十二指肠溃疡大出血的叙述，下列错误的是（）。A、约占上消化道出血的40%～50%B、其中3/4是十二指肠溃疡C、引起大出血的十二指肠溃疡通常位于球部后壁D、约5%～10%的患者需要外科手术治疗E、十二指肠溃疡较胃溃疡再出血机会高3倍正确答案：E答案解析：胃十二指肠溃疡出血约占上消化道出血的40%～50%，其中以十二指肠溃疡出血较多见（约占3/4），通常是十二指肠球部后壁溃疡出血。对于出血患者，一般可通过内科治疗好转，但约5%～10%的患者需要外科手术治疗。E项，胃溃疡再出血风险较十二指肠溃疡高，胃溃疡有恶变为胃癌的可能。15.修复神经缺损最常用的方法A、异体神经移植B、静脉管套接C、硅胶管套接D、自体神经移植E、骨骼肌桥接正确答案：D答案解析：目前最常用的、最好的神经移植材料为自体神经。16.治疗囊尾蚴病的首选药物是（）A、甲硝唑B、阿苯达唑C、吡喹酮D、呋喃唑酮E、葡萄糖酸锑钠正确答案：B17.下列关于食管癌的X线钡餐表现，错误的是（）。A、局限于管壁侧小的充盈缺损B、食管下端鸟嘴状狭窄C、局限性管壁僵硬D、局限性食管黏膜皱襞增粗和断裂E、食管壁有小的溃疡龛影正确答案：B答案解析：食管下端鸟嘴状狭窄常见于贲门失弛缓症。18.下肢静脉曲张进展到晚期可能出现的并发症不包括A、下肢淋巴水肿B、踝上足靴区皮肤发生溃疡C、急性出血D、血栓性静脉炎E、踝上足靴区皮肤湿疹正确答案：A19.男性，30岁。车祸致右小腿胫腓骨骨折。入院行闭合复位石膏外固定，3个月后去除外固定。复查X线片见骨折已经愈合。但经4周功能锻炼，膝关节功能恢复不佳。可能的原因是A、缺血性肌痉挛B、关节僵硬C、缺血性骨坏死D、创伤性关节炎E、损伤性骨化正确答案：B答案解析：骨折后，邻近的关节经过长期固定，容易造成关节韧带、关节囊等软组织挛缩，关节僵硬，称为骨折病。20.患者，女，75岁，股骨颈骨折，GardenⅣ型，首选的治疗方法是A、人工股骨头置换术B、人工髋关节置换C、加压空心钉内固定D、三翼钉内固定术E、保守治疗正确答案：A21.外科手术中，常温下一次阻断入肝血流的时间一般不应超过A、25～30分钟B、20～25分钟C、15～20分钟D、5～10分钟E、30～35分钟正确答案：C22.女性肘关节提携角为A、16°～19°B、10°～15°C、6°～9°D、1°～5°E、20°～25°正确答案：B答案解析：肘关节提携角即肘关节完全伸展旋后时，肱尺关节形成的外翻角，男性5°～10°，女性10°～15°。23.回肠小穿孔早期查无腹膜刺激症状，原因为A、肠麻痹，肠蠕动消失，肠内容物不外漏B、机体防御能力强，反应迟钝C、小穿孔已自愈D、未进饮食，肠腔无内容物E、肠管痉挛，黏膜外翻，血凝块堵塞正确答案：E24.男性，67岁，主诉行走后左下肢疼痛2年，加重月余。查体：腰椎生理弧度可，屈曲活动正常，脊柱过伸试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉减退，左拇长伸肌肌力Ⅳ级。X线片示腰4～5间隙轻度狭窄，左侧直腿抬高40°，阳性，加强试验阳性。既往有10余年类风湿性关节炎史，一直在服用强的松片。下列哪种疾病最为可能A、急性腰扭伤B、腰椎管狭窄C、腰4～5椎间盘突出D、腰椎弓根峡部裂E、闭塞性脉管炎正确答案：C25.患者男，63岁，间断肉眼血尿3个月余，血尿时尿中偶有血块，其间曾有两次左肾区绞痛史。静脉肾盂造影显示左肾上盏拉长并向内侧移位。B超提示左肾上极3cm低回声实性占位，其诊断最可能是（）。A、左肾细胞癌B、左肾错构瘤C、左肾囊肿D、左肾盂癌E、左肾上腺肿瘤正确答案：A答案解析：男性患者，间断肉眼血尿3月余，有过左肾区绞痛病史，静脉肾盂造影显示左肾上盏拉长并且移位，B超提示左肾上极低回声区，可诊断为左肾细胞癌。26.关于急性胰腺炎的发病机制，下列不正确的是2+2+A、胰液中的各种酶被激活，对胰腺及其周围组织产生"自身消化"B、弹力蛋白酶破坏血管壁、胰腺导管，使胰腺出血和坏死C、胰舒血管素可使血管扩张、通透性增加，蛋白酶和脂肪酶造成组织细胞坏死D、脂肪酶将脂肪分解成脂肪酸，使Ca结合形成脂肪酸钙，血Ca降低E、临床病理分为水肿型和出血坏死型两种正确答案：E27.男性，29岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气4年，解柏油样黑便1周。昨日劳累后突然呕吐鲜红色血，量约400ml。根据患者情况，出血最可能的原因是A、胃癌出血B、胆道出血C、食管胃底静脉曲张破裂出血D、应激性溃疡出血E、胃十二指肠溃疡出血正确答案：E28.男，18岁。右膝内侧肿块4年，生长缓慢，无明显疼痛。X线片显示股骨下端内侧干骺端杵状肿块，边缘清楚。应首先考虑的是（）。A、骨肉瘤B、骨巨细胞瘤C、软骨肉瘤D、骨软骨瘤E、骨折正确答案：D答案解析：青少年男性患者，右膝内侧肿块4年，生长缓慢，无痛，X线片显示股骨下端内侧干骺端杵状肿块，边缘清楚，提示为良性骨肿瘤。AC两项均属于恶性肿瘤，B项，骨巨细胞瘤属于交界性肿瘤。D项，骨软骨瘤为良性肿瘤；E项，X线片检查结果显示有肿块，并无骨折。29.舟状骨骨折诊断确立后应采取的措施是（）。A、拇“人”字石膏固定B、护腕夹板固定C、无须固定，局部外敷药消肿D、切开复位，骨栓内固定E、切开复位，加压螺丝钉内固定正确答案：A答案解析：舟状骨骨折须拇“人”字石膏固定6～10周。30.臂丛神经的组成包括（）。1～7A、颈5～胸1神经B、颈4～胸1神经C、颈神经D、颈4～7神经E、颈5～8神经正确答案：A答案解析：臂丛神经由第5、6、7、8颈神经及第1胸神经前支构成。31.患者男，19岁，打篮球跳起下落时扭伤左踝关节，外踝前下方肿胀，瘀斑，压痛，极度内翻位外踝下方空虚，内翻角度明显增加，内翻位照片外侧关节间隙增宽，应诊断为（）。A、左踝外侧副韧带完全撕裂并踝关节半脱位B、左踝外侧副韧带部分撕裂C、左踝外侧副韧带完全撕裂并外踝骨折D、左踝外侧副韧带完全撕裂E、左踝外侧副韧带部分撕裂并踝关节半脱位正确答案：A答案解析：患者左外踝前下方肿胀，瘀斑，压痛，内翻位照片外侧关节间隙增宽，应考虑左踝外侧副韧带完全撕裂。患者极度内翻位外踝下方空虚，内翻角度明显增加，应考虑合并踝关节半脱位。32.成年人股骨干闭合性横断骨折患者，治疗时首选A、切开复位内固定B、手法复位，髋人字石膏固定C、手法复位，夹板固定D、卧床制动休息E、皮牵引加小夹板固定正确答案：A33.肩关节前脱位复位后行X线检查仍有肩关节半脱位，正确的固定方法是（）A、石膏夹板固定3周B、三角巾悬吊3周C、外展支架固定3周D、搭肩位胸肱绷带固定3周E、小夹板固定3周正确答案：D34.盖氏骨折（Galeazzi）是指（）。A、尺骨远端骨折合并桡骨头脱位B、尺桡骨中段骨折C、尺骨近端骨折合并上尺桡关节脱位D、桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位E、尺骨远端骨折合并桡骨近端骨折正确答案：D答案解析：尺骨近端1/3骨折合并桡骨小头脱位属孟氏骨折。桡骨远端1/3骨折合并尺骨小头脱位称盖氏骨折。35.根据美国风湿病学会（ARA）1987年类风湿关节炎的诊断标准，确诊类风湿关节炎至少需要几项？（）A、5项B、3项C、4项D、2项E、6项正确答案：C答案解析：目前国际上通用的仍是1987年美国风湿病协会修订的诊断标准：①晨起关节僵硬至少1小时（≥6周）；②3个或3个以上关节肿胀（≥6周）；③腕、掌指关节或近侧指间关节肿胀（≥6周）；④对称性关节肿胀（≥6周）；⑤皮下结节；⑥手、腕关节线X平片有明确的骨质疏松或骨侵蚀；⑦类风湿因子阳性（滴度＞1：32）。确认本病需具备4条或4条以上标准。36.手部外伤后，凡手指不能主动活动，提示可能（）。A、有关手指的神经已断裂B、有关手指的肌腱均断裂C、有关手指的血供已中断D、有关手指的骨骼已骨折E、有关手指的关节已骨折脱位正确答案：B答案解析：手外伤：①血管损伤是通过手指的颜色、温度、毛细血管回流试验和血管搏动来判断；②神经损伤主要表现为手部感觉功能和手内在肌的功能障碍；③肌腱损伤是通过观察手的休息位和屈伸指运动来判断，故该患者手指不能主动活动，应考虑有关手指的肌腱断裂可能性大；④手局部疼痛、肿胀及功能障碍者，应疑有骨关节损伤，如手指明显缩短，旋转、成角或侧偏畸形及异常活动者则可确诊为骨折。37.断肢（指）再植吻合血管时的动、静脉适宜比例应是A、2：1B、1：3C、1：1D、3：2E、1：2正确答