2025执业医师定期考核题库及参考答案

2025执业医师定期考核题库及参考答案一、单项选择题1.以下哪种细胞不属于免疫细胞？A.淋巴细胞B.单核细胞C.红细胞D.巨噬细胞参考答案：C。免疫细胞包括淋巴细胞、单核细胞、巨噬细胞等，红细胞主要功能是运输氧气和二氧化碳，不属于免疫细胞。2.正常成年男性的血红蛋白含量范围是？A.110150g/LB.120160g/LC.100140g/LD.130170g/L参考答案：B。正常成年男性血红蛋白含量为120160g/L，成年女性为110150g/L。3.下列哪种药物可用于治疗高血压合并支气管哮喘？A.普萘洛尔B.硝苯地平C.卡托普利D.氢氯噻嗪参考答案：B。普萘洛尔为β受体阻滞剂，可诱发支气管哮喘，不能用于高血压合并支气管哮喘患者；硝苯地平为钙通道阻滞剂，可用于高血压合并支气管哮喘；卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂，一般也可用于高血压，但不是针对该合并症的首选；氢氯噻嗪为利尿剂，单独使用较少用于该合并症。4.胃溃疡的好发部位是？A.胃底B.胃体C.胃大弯D.胃小弯参考答案：D。胃溃疡好发于胃小弯，十二指肠溃疡好发于十二指肠球部。5.下列哪项不属于骨折的早期并发症？A.休克B.脂肪栓塞综合征C.创伤性关节炎D.骨筋膜室综合征参考答案：C。创伤性关节炎是骨折的晚期并发症，休克、脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征属于骨折早期并发症。6.急性心肌梗死最早出现的症状是？A.疼痛B.心律失常C.低血压和休克D.心力衰竭参考答案：A。急性心肌梗死最早出现的症状是疼痛，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但诱因多不明显，且常发生于安静时，程度较重，持续时间较长。7.诊断糖尿病的主要依据是？A.尿糖阳性B.血糖升高C.糖化血红蛋白升高D.血浆胰岛素水平降低参考答案：B。血糖升高是诊断糖尿病的主要依据，尿糖阳性可作为参考，但不能作为诊断依据；糖化血红蛋白反映近23个月血糖的平均水平，主要用于评估血糖控制情况；血浆胰岛素水平降低可见于部分糖尿病患者，但不是诊断的主要依据。8.流行性脑脊髓膜炎的病原菌是？A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.脑膜炎奈瑟菌D.流感嗜血杆菌参考答案：C。流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎。肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌也可引起脑膜炎，但不是流行性脑脊髓膜炎的病原菌。9.下列哪种疾病可出现奇脉？A.冠心病B.心肌病C.心包积液D.高血压病参考答案：C。奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，常见于心包积液、缩窄性心包炎等。冠心病、心肌病、高血压病一般不会出现奇脉。10.以下哪种情况需要紧急手术治疗肠梗阻？A.粘连性肠梗阻B.麻痹性肠梗阻C.肠扭转D.动力性肠梗阻参考答案：C。肠扭转是一种绞窄性肠梗阻，病情发展迅速，可导致肠坏死、感染性休克等严重后果，需要紧急手术治疗。粘连性肠梗阻、麻痹性肠梗阻、动力性肠梗阻一般先采取非手术治疗，如禁食、胃肠减压、补液等，无效时再考虑手术。二、多项选择题1.下列属于糖皮质激素的不良反应有？A.向心性肥胖B.骨质疏松C.血糖升高D.感染参考答案：ABCD。糖皮质激素的不良反应包括向心性肥胖、骨质疏松、血糖升高、感染、消化道溃疡、高血压等。2.下列哪些是肝硬化的并发症？A.肝性脑病B.上消化道出血C.肝肾综合征D.原发性肝癌参考答案：ABCD。肝硬化的并发症包括肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征、原发性肝癌、感染等。3.引起胸痛的原因有？A.胸膜炎B.心绞痛C.气胸D.带状疱疹参考答案：ABCD。胸膜炎可引起胸痛，疼痛特点为患侧胸部刺痛，随呼吸或咳嗽加重；心绞痛表现为发作性胸痛，疼痛部位主要在胸骨后或心前区；气胸患者突发一侧胸痛，呈针刺样或刀割样，持续时间较短；带状疱疹可出现沿神经分布的剧烈胸痛，伴有皮疹。4.以下属于恶性肿瘤的有？A.脂肪瘤B.骨肉瘤C.白血病D.淋巴瘤参考答案：BCD。脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤，由脂肪过度增生积聚形成。骨肉瘤是常见的恶性骨肿瘤，白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤。5.小儿腹泻的治疗原则包括？A.调整饮食B.合理用药C.预防和纠正脱水D.加强护理参考答案：ABCD。小儿腹泻的治疗原则包括调整饮食，以满足生理需要，补充疾病消耗；合理用药，根据病因选择合适的药物；预防和纠正脱水，防止水、电解质紊乱；加强护理，注意臀部护理等。6.下列哪些是急性肾小球肾炎的临床表现？A.血尿B.蛋白尿C.水肿D.高血压参考答案：ABCD。急性肾小球肾炎的临床表现主要有血尿、蛋白尿、水肿、高血压，可伴有一过性肾功能损害。7.属于人工被动免疫的生物制品有？A.抗毒素B.丙种球蛋白C.类毒素D.疫苗参考答案：AB。抗毒素、丙种球蛋白是人工被动免疫的生物制品，是将含有特异性抗体的免疫血清或细胞因子等制剂注入人体，使机体立即获得免疫力。类毒素、疫苗属于人工主动免疫的生物制品，是通过刺激机体免疫系统产生特异性抗体。8.下列关于颈椎病的描述，正确的有？A.神经根型颈椎病最常见B.脊髓型颈椎病可出现肢体麻木、无力C.交感神经型颈椎病可出现头晕、视力模糊等症状D.椎动脉型颈椎病可出现猝倒参考答案：ABCD。神经根型颈椎病是最常见的类型，主要表现为上肢放射性疼痛或麻木。脊髓型颈椎病可出现肢体麻木、无力、行走不稳等症状。交感神经型颈椎病可出现头晕、视力模糊、耳鸣、心动过速等交感神经症状。椎动脉型颈椎病可因椎动脉供血不足出现猝倒。9.下列哪些药物可用于治疗心力衰竭？A.地高辛B.呋塞米C.卡托普利D.美托洛尔参考答案：ABCD。地高辛为强心苷类药物，可增强心肌收缩力，治疗心力衰竭；呋塞米为利尿剂，可减轻心脏前负荷；卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂，可改善心室重构；美托洛尔为β受体阻滞剂，可降低心肌耗氧量，长期使用可改善心力衰竭患者的预后。10.下列属于中医“六腑”的有？A.胃B.大肠C.小肠D.胆参考答案：ABCD。中医“六腑”包括胃、大肠、小肠、胆、膀胱、三焦。三、简答题1.简述高血压的分级标准。参考答案：根据血压升高水平，将高血压分为13级：1级高血压（轻度）：收缩压140159mmHg和（或）舒张压9099mmHg。2级高血压（中度）：收缩压160179mmHg和（或）舒张压100109mmHg。3级高血压（重度）：收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg。2.简述肺结核的化学治疗原则。参考答案：肺结核化学治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合。早期：一旦发现和确诊结核后立即给药治疗。早期病变细菌处于生长繁殖状态，代谢活跃，药物易发挥作用。规律：严格按照医嘱要求规律用药，不漏服，不停药，以避免耐药性的产生。全程：保证完成规定的治疗期是提高治愈率和减少复发率的重要措施。适量：严格遵照适当的药物剂量用药。剂量过低不能达到有效的血药浓度，影响疗效，易产生耐药性；剂量过大易发生药物不良反应。联合：同时采用多种抗结核药物治疗，可提高疗效，通过交叉杀菌作用减少或防止耐药性的产生。3.简述消化性溃疡的治疗目的和治疗措施。参考答案：治疗目的：消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发和防治并发症。治疗措施：一般治疗：生活要有规律，避免过度劳累和精神紧张，戒烟、酒，避免食用刺激性食物。药物治疗：抑制胃酸分泌药物：如H₂受体拮抗剂（西咪替丁、雷尼替丁等）和质子泵抑制剂（奥美拉唑、兰索拉唑等），可减少胃酸分泌，促进溃疡愈合。保护胃黏膜药物：如铝碳酸镁、枸橼酸铋钾等，可在胃黏膜表面形成保护膜，抵御胃酸和胃蛋白酶的侵袭。根除幽门螺杆菌治疗：如果幽门螺杆菌阳性，应采用质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合治疗，如常用的方案是奥美拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素。手术治疗：主要适用于大量出血经内科治疗无效、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻、胃溃疡疑有癌变等情况。4.简述骨折的愈合过程。参考答案：骨折的愈合是一个复杂而连续的过程，通常分为三个阶段：血肿炎症机化期：骨折后，骨折断端及其周围形成血肿，伤后68小时，血肿开始凝结成血块，局部坏死组织引起无菌性炎症反应，逐渐清除血肿及坏死组织，使血肿机化形成肉芽组织，并进而演变成纤维结缔组织，使骨折两端连接起来，这一过程约在骨折后2周完成。原始骨痂形成期：骨内、外膜增生，新生血管长入，成骨细胞大量增生，合成并分泌骨基质，使骨折端附近内、外形成的骨样组织逐渐骨化，形成新骨，即膜内成骨。由骨内、外膜紧贴骨皮质内、外形成的新骨，分别称为内骨痂和外骨痂。填充于骨折断端间和髓腔内的纤维组织逐渐转化为软骨组织，并随着成骨细胞侵入软骨基质，软骨细胞发生变性而凋亡，软骨基质经钙化而成骨，即软骨内成骨，形成环状骨痂和髓腔内骨痂。原始骨痂不断加强，一般约需48周，骨折达到临床愈合，此时X线片上可见骨折处有梭形骨痂阴影，但骨折线仍隐约可见。骨板形成塑形期：原始骨痂中新生骨小梁逐渐增粗，排列逐渐规则和致密。骨折端的死骨经破骨和成骨细胞的侵入，完成死骨清除和新骨形成的爬行替代过程。随着肢体活动和负重，应力轴线上的骨痂不断得到加强，应力轴线以外的骨痂逐渐被清除。骨髓腔重新沟通，骨折处恢复正常骨结构，一般需812周。5.简述急性阑尾炎的临床表现和诊断要点。参考答案：临床表现：症状：腹痛：典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时（68小时）后转移并局限在右下腹。部分病例发病开始即出现右下腹痛。胃肠道症状：早期可能有厌食、恶心、呕吐等，但程度较轻。有的病例可能发生腹泻。盆腔位阑尾炎，炎症刺激直肠和膀胱，引起排便、里急后重症状。弥漫性腹膜炎时可致麻痹性肠梗阻，表现为腹胀、排气排便减少。全身症状：早期乏力。炎症重时出现中毒症状，心率增快，发热，体温达38℃左右。阑尾穿孔时体温会更高，达39℃或40℃。如发生门静脉炎时可出现寒战、高热和轻度黄疸。体征：右下腹压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征。压痛点通常位于麦氏点，可随阑尾位置的变异而改变，但压痛点始终在一个固定的位置上。腹膜刺激征：反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失等，提示阑尾炎症加重，出现化脓、坏疽或穿孔等病理改变。右下腹包块：如查体发现右下腹饱满，扪及一压痛性包块，边界不清，固定，应考虑阑尾周围脓肿的诊断。诊断要点：典型的转移性右下腹痛病史是诊断的重要依据。右下腹固定压痛是重要的体征。结合血常规检查，白细胞计数及中性粒细胞比例升高。影像学检查，如腹部超声、CT等，可发现肿大的阑尾或脓肿，有助于诊断和鉴别诊断。同时，需与右侧输尿管结石、妇产科疾病（如宫外孕破裂、卵巢囊肿蒂扭转等）、胃十二指肠溃疡穿孔等疾病相鉴别。四、病例分析题患者，男性，65岁，有高血压病史10年，一直规律服用降压药物，血压控制在130140/8090mmHg。近1个月来，患者出现活动后心悸、气短，休息后可缓解。2天前，患者因受凉后出现咳嗽、咳痰，为白色黏痰，量较多，伴发热，体温最高达38.5℃，心悸、气短症状加重，不能平卧。查体：T38.2℃，P110次/分，R28次/分，BP150/95mmHg。神志清楚，端坐位，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及大量湿啰音，心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下3cm，有压痛，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞0.85；BNP1500pg/ml。胸部X线片示：双肺纹理增粗、紊乱，心影增大。1.请写出该患者的初步诊断及诊断依据。参考答案：初步诊断：高血压病。冠心病？（待进一步检查明确）心力衰竭（急性加重期）。肺部感染。诊断依据：高血压病：有10年高血压病史，一直规律服药，此次血压150/95mmHg。冠心病？：患者有高血压病史多年，出现心悸、气短等心脏症状，心界向左下扩大，心尖部可闻及收缩期杂音，但目前缺乏典型心绞痛等表现，需进一步检查明确。心力衰竭（急性加重期）：有基础心脏疾病（高血压）。受凉后出现咳嗽、咳痰、发热等诱因后，心悸、气短症状加重，不能平卧，端坐位，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺大量湿啰音，肝大，双下肢水肿。BNP1500pg/ml明显升高，提示心力衰竭。肺部感染：受凉后出现咳嗽、咳痰，为白色黏痰，量较多，伴发热，体温最高达38.5℃，血常规白细胞及中性粒细胞升高，胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱。2.为明确诊断，还需要做哪些进一步检查？参考答案：心电图：了解有无心肌缺血、心律失常等情况，有助于判断是否存在冠心病。心脏超声：可评估心脏的结构和功能，明确心脏扩大的程度、心室壁运动情况以及心脏射血分数等，对心力衰竭的诊断和病情评估有重要意义。心肌损伤标志物：如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等，有助于排除急性心肌梗死等心肌损伤性疾病。痰培养：明确病原菌，指导抗生素的选择。血生化检查：包括肝肾功能、电解质等，了解患者的一般状况以及是否存在电解质紊乱等情