2026年医学考试疾病诊断与治疗方案选择题

2026年医学考试：疾病诊断与治疗方案选择题第一部分：呼吸系统疾病（共5题，每题2分）1.患者，男，65岁，吸烟30年，咳嗽、咳痰10余年，近1年加重，伴活动后气短。肺功能检查示FEV1/FVC＜70%，最大呼气量下降。最可能的诊断是？A.慢性支气管炎B.肺气肿C.支气管哮喘D.慢性阻塞性肺疾病（COPD）E.肺结核2.患者，女，55岁，咳嗽伴痰中带血3个月，胸片示右上肺块影，边缘不规则，有毛刺。最可能的诊断是？A.肺癌B.肺结核C.肺真菌病D.肺囊肿E.支气管扩张3.患者，男，70岁，COPD病史20年，今日突发呼吸困难、发绀，PaO₂50mmHg，PaCO₂80mmHg。首选的治疗措施是？A.高流量吸氧B.无创正压通气C.气管插管有创通气D.静脉滴注糖皮质激素E.静脉滴注利尿剂4.患者，女，40岁，反复发作性喘息、胸闷、咳嗽3年，发作时双肺可闻及哮鸣音。诊断支气管哮喘，首选的长期控制药物是？A.糖皮质激素吸入剂B.β₂受体激动剂C.白三烯受体拮抗剂D.抗生素E.茶碱类药物5.患者，男，50岁，长期咳嗽、咳痰，近半年加重，伴体重下降。体检发现右肺下叶实变，WBC15×10⁹/L，N%85%。最可能的诊断是？A.慢性支气管炎急性发作B.肺癌伴感染C.肺脓肿D.支气管扩张伴感染E.肺结核第二部分：消化系统疾病（共5题，每题2分）6.患者，男，45岁，长期饮酒，突发上腹痛、呕吐咖啡样物2小时，伴黑便。实验室检查示血淀粉酶轻度升高。最可能的诊断是？A.胃溃疡急性穿孔B.急性胰腺炎C.食管静脉曲张破裂出血D.应激性溃疡E.胆囊炎7.患者，女，60岁，反复嗳气、反酸10年，近1个月加重，伴早饱感。胃镜检查示胃体黏膜慢性炎症，胃黏膜活检可见淋巴滤泡形成。最可能的诊断是？A.胃溃疡B.胃食管反流病C.萎缩性胃炎（自身免疫性）D.慢性浅表性胃炎E.胃息肉8.患者，男，55岁，肝硬化失代偿期，今日突发呕血600ml，黑便，血压下降。首选的治疗措施是？A.三腔二囊管压迫止血B.肝动脉栓塞术C.静脉滴注垂体后叶素D.紧急胃镜下止血E.立即手术止血9.患者，女，30岁，平素健康，体检发现乙肝表面抗原阳性，HBVDNA5×10⁴拷贝/mL，肝功能正常。最合适的处理是？A.立即抗病毒治疗B.定期监测肝功能C.立即隔离观察D.行肝穿刺活检E.给予免疫调节剂10.患者，男，70岁，慢性便秘多年，今日突发剧烈腹痛，伴腹胀、呕吐。腹部CT示肠管扩张，气液平面。最可能的诊断是？A.肠易激综合征B.肠梗阻C.肠穿孔D.肠系膜缺血E.胰腺炎第三部分：心血管系统疾病（共5题，每题2分）11.患者，女，50岁，高血压病史10年，今日突发胸骨后压榨性疼痛，伴冷汗、濒死感。心电图示ST段抬高。最可能的诊断是？A.不稳定型心绞痛B.急性心肌梗死C.心律失常D.主动脉夹层E.肺栓塞12.患者，男，65岁，冠心病史，今日因急性下壁心梗入院，伴心源性休克。首选的治疗措施是？A.冠状动脉介入治疗（PCI）B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）C.磺胺类利尿剂D.肝素抗凝E.硝酸甘油静滴13.患者，女，40岁，发现心悸、消瘦3个月，心电图示心房颤动，超声心动图示左心房血栓。最可能的诊断是？A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄B.房间隔缺损C.甲亢性心脏病D.心房颤动伴左心房血栓E.扩张型心肌病14.患者，男，60岁，高血压病史，今日突发头晕、视力模糊，查体血压180/110mmHg，眼底可见出血、渗出。最可能的诊断是？A.高血压脑病B.脑出血C.脑梗死D.高血压性心脏病E.肾动脉狭窄15.患者，女，30岁，风心病二尖瓣狭窄，今日突发呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。最可能的诊断是？A.急性左心衰B.肺炎C.心包炎D.肺栓塞E.肺水肿第四部分：泌尿系统疾病（共5题，每题2分）16.患者，男，70岁，糖尿病史15年，今日突发腰痛、发热、尿频、尿急、尿痛。尿常规示WBC15/HPF，脓尿。最可能的诊断是？A.肾结石B.肾盂肾炎C.膀胱炎D.肾结核E.泌尿系肿瘤17.患者，女，50岁，反复发作尿路感染3年，此次尿培养示大肠杆菌，药敏试验对头孢菌素敏感。最合适的治疗是？A.长期低剂量抗生素预防B.立即静脉滴注抗生素C.行膀胱镜检查D.肾穿刺活检E.调整饮食结构18.患者，男，60岁，高血压病史，今日突发无尿，血压180/100mmHg，肾功能急剧下降。最可能的诊断是？A.急性肾小球肾炎B.急性间质性肾炎C.急性肾小管坏死（ATN）D.慢性肾衰竭急性加重E.肾血管性高血压19.患者，女，40岁，多囊卵巢综合征，伴高血压、高血脂。首选的降脂药物是？A.他汀类B.贝特类C.烟酸类D.胆汁酸螯合剂E.胰岛素增敏剂20.患者，男，30岁，因长期夜尿、乏力就诊，肾功能检查示肌酐220μmol/L，尿比重1.010。最可能的诊断是？A.慢性肾小球肾炎B.肾小管酸中毒C.肾盂积水D.慢性间质性肾炎E.多囊肾第五部分：内分泌与代谢疾病（共5题，每题2分）21.患者，女，25岁，体重指数（BMI）35kg/m²，多饮、多尿、多食半年。血糖8.5mmol/L。最可能的诊断是？A.胰岛素抵抗B.原发性醛固酮增多症C.糖尿病酮症酸中毒D.甲状腺功能亢进E.2型糖尿病22.患者，男，50岁，长期高血压，今日突发意识模糊、抽搐，血糖2.8mmol/L。最可能的诊断是？A.高渗性高血糖状态B.低血糖昏迷C.癫痫发作D.脑出血E.脑梗死23.患者，女，45岁，闭经3年，伴肥胖、多毛、痤疮。激素检查示LH/FSH比值升高。最可能的诊断是？A.多囊卵巢综合征（PCOS）B.高泌乳素血症C.垂体性闭经D.卵巢早衰E.青春期延迟24.患者，男，60岁，甲亢病史10年，今日突发心悸、手抖、发热。甲状腺功能检查示FT₃、FT₄升高，TSH降低。最可能的并发症是？A.甲状腺功能减退B.甲状腺危象C.甲状腺结节D.甲状腺炎E.甲状腺腺瘤25.患者，女，55岁，骨质疏松症，伴反复骨折。骨密度检查示T值-2.5。首选的治疗药物是？A.氟化钠B.双膦酸盐类C.甲状腺素D.氢化可的松E.雌激素替代治疗第六部分：神经系统疾病（共5题，每题2分）26.患者，男，70岁，右侧肢体无力3天，伴吞咽困难。脑CT示左侧基底节区高密度影。最可能的诊断是？A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.脑肿瘤E.脑膜炎27.患者，女，40岁，反复发作意识丧失、抽搐，发作时口吐白沫。脑电图示典型的棘波-慢波综合。最可能的诊断是？A.癫痫大发作B.癫痫持续状态C.癫痫伴精神运动性发作D.脑炎E.脑出血28.患者，男，60岁，高血压病史，今日突发剧烈头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性。CT示脑蛛网膜下腔出血。首选的治疗药物是？A.甘露醇B.肝素C.甲状腺素D.阿司匹林E.雌激素29.患者，女，50岁，逐渐出现行走不稳、手抖、说话含糊。脑电图示慢波活动增多。最可能的诊断是？A.多发性硬化B.帕金森病C.脑血管病D.阿尔茨海默病E.肌萎缩侧索硬化症30.患者，男，30岁，突发视物旋转、恶心、呕吐。查体眼球不能外展。最可能的诊断是？A.脑震荡B.偏头痛C.椎-基底动脉供血不足D.脑肿瘤E.梅尼埃病答案与解析第一部分：呼吸系统疾病1.D（慢性阻塞性肺疾病（COPD））解析：患者有长期吸烟史，咳嗽、咳痰，肺功能FEV1/FVC＜70%，符合COPD诊断标准。2.A（肺癌）解析：患者咳嗽伴痰中带血，胸片示块影伴毛刺，高度怀疑肺癌。3.B（无创正压通气）解析：患者COPD急性加重伴II型呼吸衰竭（高碳酸血症），首选无创正压通气。4.A（糖皮质激素吸入剂）解析：支气管哮喘长期控制首选糖皮质激素吸入剂。5.B（肺癌伴感染）解析：患者慢性咳嗽加重，伴体重下降，肺部实变伴白细胞升高，需警惕肿瘤。第二部分：消化系统疾病6.A（胃溃疡急性穿孔）解析：患者突发上腹痛、呕吐咖啡样物，符合胃溃疡急性穿孔表现。7.C（萎缩性胃炎（自身免疫性））解析：患者胃镜示慢性炎症伴淋巴滤泡形成，考虑自身免疫性胃炎。8.A（三腔二囊管压迫止血）解析：肝硬化伴消化道大出血，首选三腔二囊管压迫。9.B（定期监测肝功能）解析：患者HBVDNA轻度升高，肝功能正常，暂无需抗病毒治疗。10.B（肠梗阻）解析：患者突发腹痛、腹胀、呕吐，CT示肠管扩张，符合肠梗阻。第三部分：心血管系统疾病11.B（急性心肌梗死）解析：患者胸痛伴冷汗，心电图ST段抬高，符合急性心肌梗死诊断。12.A（冠状动脉介入治疗（PCI））解析：急性下壁心梗伴心源性休克，首选PCI。13.D（心房颤动伴左心房血栓）解析：房颤是左心房血栓的高危因素，需警惕栓塞。14.A（高血压脑病）解析：患者突发头晕、视力模糊，眼底出血，符合高血压脑病表现。15.A（急性左心衰）解析：患者呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，符合急性左心衰。第四部分：泌尿系统疾病16.B（肾盂肾炎）解析：患者腰痛、发热、尿路刺激征，伴脓尿，符合肾盂肾炎。17.A（长期低剂量抗生素预防）解析：患者反复尿路感染，大肠杆菌敏感，首选长期低剂量抗生素。18.C（急性肾小管坏死（ATN））解析：患者高血压伴急性无尿，肾功能下降，符合ATN。19.A（他汀类）解析：多囊卵巢综合征伴高血脂，首选他汀类降脂。20.A（慢性肾小球肾炎）解析：患者夜尿、乏力，肾功能下降，符合慢性肾小球肾炎。第五部分：内分泌与代谢疾病21.E（2型糖尿病）解析：患者多饮、多尿、多食，血糖升高，符合2型糖尿病。22.B（低血糖昏迷）解析：患者意识模糊、抽搐，血糖低，符合低血糖昏迷。23.A（多囊卵巢综合征（PCOS））解析：患者闭经、肥胖、多毛，LH/FSH比值升高，符合PCOS。24.B（甲状腺危象）解析：甲亢伴高热、心悸，属于甲状腺危象。25.B（双膦酸盐类）解析：骨质疏松伴骨折，首选双膦酸盐类治疗。第六部分：神经系统疾病26.