儿童青少年视力健康筛查指南（2025版）

儿童青少年视力健康筛查指南（2025）一、视力健康筛查目的视力相关问题已成为影响我国儿童青少年身心健康的重大公共卫生问题之一，早期识别和干预对于儿童青少年视力问题至关重要。开展视力健康筛查旨在全面了解儿童青少年视力状况及其发展规律，早期发现视力不良、屈光不正等视力问题，为儿童青少年视力健康管理提供科学依据，制定针对性的防控措施，最终降低儿童青少年视力不良发生率，促进其视觉功能的正常发育和良好的视力健康。二、视力健康筛查对象本指南所涵盖的筛查对象为全国范围内的儿童青少年，年龄范围从3岁至18岁，具体可细分为以下几个阶段：1.学龄前儿童：36岁，处于幼儿园教育阶段。2.小学阶段：612岁，涵盖小学一至六年级。3.中学阶段：1218岁，包括初中和高中各年级。三、视力健康筛查内容（一）病史询问1.个人史采集儿童青少年既往视力情况，包括是否有视力下降、眼外伤、眼部手术史等；了解是否存在全身性疾病，如糖尿病、高血压、肾病综合征等可能影响视力的疾病。2.家族史询问家族中是否有高度近视、青光眼、视网膜病变等遗传性眼病患者，评估遗传因素对儿童青少年视力的影响。3.用眼习惯了解儿童青少年的日常用眼习惯，如每天近距离用眼时间、阅读书写姿势、使用电子设备的时间和频率、户外活动时间等。（二）视力检查1.远视力检查采用国际标准视力表或对数视力表，检查时受检者距离视力表5米，分别检查双眼裸眼远视力和矫正远视力（如有佩戴眼镜）。检查时应遮盖一眼，避免另一眼偷看，先查右眼后查左眼。记录视力结果，精确到小数点后两位（如0.8、1.0等）。2.近视力检查使用标准近视力表，检查距离为33厘米。同样分别检查双眼裸眼近视力和矫正近视力，记录方法同远视力检查。（三）屈光检查1.电脑验光使用电脑验光仪进行初步的屈光状态检查。受检者需坐在验光仪前，注视仪器内的目标，保持头部固定。一般每眼测量3次，取平均值作为结果。记录球镜度数（S）、柱镜度数（C）和轴位（A）。2.散瞳验光对于初次验光、视力异常或怀疑有屈光不正的儿童青少年，尤其是12岁以下的儿童，建议进行散瞳验光以获得准确的屈光度数。常用的散瞳药物有阿托品眼膏或凝胶、复方托吡卡胺滴眼液等。散瞳后按照要求重新进行电脑验光，结果更为可靠。（四）眼位检查1.遮盖去遮盖试验通过遮盖一眼，观察另一眼的眼球运动情况，判断是否存在显斜。若遮盖眼去遮盖后眼球出现移动，则提示有显斜。2.交替遮盖试验交替遮盖双眼，观察眼球的移动情况，判断是否存在隐斜或显斜。（五）裂隙灯检查使用裂隙灯显微镜检查眼前节的结构和病变情况，包括眼睑、结膜、角膜、巩膜、前房、虹膜、瞳孔和晶状体等。检查内容包括是否有炎症、损伤、异物、先天性异常等。（六）眼底检查对于视力异常、屈光不正度数较高或有眼部疾病家族史的儿童青少年，建议进行眼底检查。可以采用直接检眼镜或间接检眼镜检查眼底，观察视盘、黄斑、视网膜血管等结构，排查是否存在眼底病变。四、视力健康筛查流程（一）准备工作1.筛查机构应提前制定详细的筛查计划，包括筛查时间、地点、人员安排等。2.准备好筛查所需的设备和材料，如视力表、电脑验光仪、散瞳药物、裂隙灯显微镜、眼底镜等，并确保设备性能良好、检定合格。3.对参与筛查的人员进行专业培训，使其熟悉筛查流程、方法和标准，掌握检查技巧和结果记录规范。4.与学校、托幼机构等筛查对象所在单位沟通协调，做好宣传动员工作，让儿童青少年及其家长了解视力筛查的目的、意义和注意事项，取得他们的支持和配合。（二）现场筛查1.签到登记儿童青少年到达筛查现场后，进行签到登记，核实个人信息，包括姓名、性别、年龄、学校、班级等，并发放筛查记录表。2.病史询问由经过培训的医护人员按照病史询问内容对儿童青少年及其家长进行详细询问，并将结果准确记录在筛查记录表上。3.视力检查在光线适宜、安静的检查室内进行视力检查。先进行远视力检查，再进行近视力检查。检查过程中要耐心指导儿童青少年正确识别视标，确保检查结果准确可靠。4.屈光检查视力检查异常者或需要进一步检查屈光状态的儿童青少年，进行电脑验光。对于符合散瞳验光指征的儿童青少年，在充分告知家长散瞳的目的、方法、可能出现的副作用等信息并获得家长同意后，进行散瞳验光。5.眼位检查在视力和屈光检查完成后，进行眼位检查，判断是否存在斜视情况。6.裂隙灯检查和眼底检查根据筛查情况，有针对性地对部分儿童青少年进行裂隙灯检查和眼底检查，发现眼部病变及时记录。（三）结果反馈与转诊1.筛查结束后，及时对检查结果进行汇总、分析和评估。对于视力正常的儿童青少年，给予科学用眼、预防近视等方面的健康指导。2.对于视力异常或患有眼部疾病的儿童青少年，筛查机构应及时将检查结果反馈给家长和学校，并出具个性化的防治建议。同时，对于需要进一步诊断和治疗的儿童青少年，应及时转诊至具有相应资质的医疗机构进行诊治。3.学校应将筛查结果纳入学生健康档案，与家长密切沟通，共同关注儿童青少年的视力健康状况，督促其落实防治措施。五、视力健康筛查的质量控制（一）人员要求参与视力筛查的人员应具备相应的专业资质和技能，包括眼科医生、护士、验光师等。筛查人员应定期接受专业培训和考核，熟悉筛查流程、方法和标准，不断提高筛查水平和服务质量。（二）设备管理1.筛查设备应定期进行维护、保养和校准，确保设备性能稳定、准确可靠。2.建立设备使用记录和档案，记录设备的使用情况、维护保养时间、校准结果等信息。3.对于需要定期检定的设备，如视力表、验光仪等，应按照相关规定进行检定，确保其符合国家标准。（三）质量监督1.建立质量监督机制，定期对筛查工作进行检查和评估。检查内容包括筛查流程是否规范、检查结果是否准确、记录是否完整等。2.开展室内质量控制和室间质量评价，通过比对不同筛查人员、不同筛查机构的检查结果，及时发现和纠正存在的问题，保证筛查质量的一致性和可靠性。六、视力健康筛查的信息化管理（一）建立视力健康管理信息系统利用现代信息技术，建立全国统一的儿童青少年视力健康管理信息系统。该系统应具备筛查数据录入、存储、分析、查询等功能，能够实现筛查数据的实时上传和共享。（二）数据采集与录入筛查人员在完成筛查后，应及时将筛查结果准确录入视力健康管理信息系统。数据录入应做到及时、准确、完整，避免漏录、误录等情况发生。（三）数据分析与利用通过对视力健康管理信息系统中的数据进行分析，掌握儿童青少年视力状况的动态变化趋势，为制定视力防控政策和措施提供科学依据。同时，利用数据分析结果为儿童青少年及其家长提供个性化的视力健康指导和干预建议。七、视力健康筛查的宣传教育（一）面向儿童青少年的宣传教育通过学校健康教育课程、主题班会、科普讲座等形式，向儿童青少年传授视力健康知识，培养他们良好的用眼习惯和健康意识。教育内容包括正确的读写姿势、合理用眼时间、户外活动的重要性、眼保健操的正确做法等。（二）面向家长的宣传教育通过家长学校、家长会、宣传手册等途径，向家长宣传儿