口腔科三基考试试题及答案

口腔科三基考试试题及答案1.单项选择题（每题1分，共40分）1.下列哪项不是牙本质的生理特点A.硬度低于釉质高于骨组织B.含有成牙本质细胞突起C.具有持续形成继发性牙本质的能力D.矿化程度达96%以上答案：D解析：牙本质矿化度约70%，釉质才达96%，故D错误。2.上颌第一恒磨牙近中颊根与哪个根管最常融合A.远中颊根管B.腭根管C.第二近中颊根管D.远中舌根管答案：A解析：临床CBCT统计，近中颊根与远中颊根融合率最高，约18%。3.龈沟液最主要的细胞成分是A.中性粒细胞B.淋巴细胞C.浆细胞D.巨噬细胞答案：A解析：健康龈沟液中中性粒细胞占90%以上，是抵御菌斑的第一道细胞屏障。4.下列哪项不是慢性增生性牙髓炎的病理特征A.息肉表面被覆复层鳞状上皮B.间质内大量慢性炎症细胞浸润C.息肉内可见含铁血黄素沉积D.牙髓组织完全纤维化无细胞成分答案：D解析：慢性增生性牙髓炎仍保留部分细胞成分，完全纤维化见于退行性变。5.口腔黏膜白色海绵状痣的致病基因是A.KRT4/KRT13B.TP53C.PTCH1D.COL7A1答案：A解析：KRT4与KRT13基因突变导致角蛋白中间丝断裂，形成典型海绵状空泡。6.下颌阻生第三磨牙拔除时，舌侧骨板易折的最主要原因是A.舌侧骨板厚度<1mmB.下颌舌骨肌牵拉C.牙根向舌侧弯曲D.舌侧骨板解剖上存在骨裂孔答案：A解析：舌侧骨板平均厚度仅0.5-0.8mm，远小于颊侧，抗力差。7.局部麻醉药中加入血管收缩剂的最主要目的是A.减少术中出血B.延长麻醉时间C.降低血浆毒性D.增强穿透力答案：C解析：血管收缩剂减慢吸收速度，降低血药峰值，直接降低毒性反应。8.下列哪种合金在口腔内最易发生电化学腐蚀A.高钯银合金B.镍铬合金C.Ⅳ型金合金D.钛合金答案：B解析：镍铬合金含多种相，电位差大，且Cr贫化区易形成原电池。9.光固化复合树脂聚合收缩最主要发生在A.光照后0-10sB.光照后10-40sC.光照后40-120sD.光照后120-300s答案：B解析：自由基聚合在光照后10-40s内转化率迅速升高，收缩应力峰值集中于此。10.儿童乳牙列期前牙反𬌗的最佳矫治时机A.2-3岁B.3-4岁C.4-5岁D.5-6岁答案：C解析：4-5岁患儿配合度好，颌骨生长潜力大，前牙根已形成2/3，不易造成根吸收。11.下列哪项不是干槽症的诊断要点A.拔牙后2-3天剧烈放射性疼痛B.牙槽窝空虚，骨壁触痛明显C.局部淋巴结肿大伴张口受限D.拔牙窝内可见灰白腐败物答案：C解析：干槽症一般无显著淋巴结肿大，出现淋巴结肿大需考虑继发感染。12.口腔鳞癌最易发生颈淋巴转移的病理分级是A.BroderⅠ级B.BroderⅡ级C.BroderⅢ级D.BroderⅣ级答案：D解析：BroderⅣ级即未分化型，细胞间黏附差，转移率高达70%。13.下列哪项不是成釉细胞瘤的X线特征A.单房或多房透射影B.边缘呈切迹状C.牙根呈锯齿状吸收D.瘤内可见钙化点答案：D解析：成釉细胞瘤极少钙化，钙化点多见于牙源性钙化囊肿。14.牙周翻瓣术后最常见的牙根敏感原因是A.牙骨质被刮除暴露牙本质小管B.牙龈退缩致根面暴露C.术后水肿压迫神经D.暂时性菌斑堆积答案：A解析：术中刮治不可避免去除部分牙骨质，牙本质小管开放导致敏感。15.下列哪项不是口腔黏膜扁平苔藓的临床亚型A.网状型B.斑块型C.大疱型D.结节型答案：D解析：扁平苔藓无结节型，结节型为苔藓样反应或肉芽肿病变表现。16.下颌骨骨折中最易并发下唇麻木的是A.正中联合骨折B.颏孔区骨折C.下颌角骨折D.髁突骨折答案：B解析：颏孔区骨折直接损伤下牙槽神经，出现同侧下唇麻木概率>80%。17.下列哪种药物最易诱发急性龈乳头坏死A.苯妥英钠B.硝苯地平C.环孢素AD.阿仑膦酸钠答案：B解析：钙通道阻滞剂硝苯地平致龈增生后，菌斑滞留继发急性坏死。18.口腔颌面部间隙感染中，最易导致纵隔感染的是A.眶下间隙B.咬肌间隙C.翼下颌间隙D.咽旁间隙答案：D解析：咽旁间隙与颈部筋膜平面相通，可下行至纵隔，死亡率最高。19.下列哪项不是口腔念珠菌病的易感因素A.长期佩戴活动义齿B.唾液流速>1mL/minC.长期吸入糖皮质激素D.缺铁性贫血答案：B解析：唾液流速高具有机械冲刷和溶菌酶作用，流速下降才易感染。20.下列哪项不是牙釉质发育不全的镜下表现A.釉柱排列紊乱B.釉质横纹消失C.釉牙本质界呈直线状D.釉质表面凹陷区球间牙本质增多答案：C解析：釉牙本质界在发育不全时呈锯齿状而非直线，直线状见于遗传性乳光牙本质。21.下列哪项不是口腔鳞状细胞癌pTNM分期中T3的定义A.肿瘤最大径>4cmB.肿瘤侵犯下颌骨皮质C.肿瘤侵犯上颌窦黏膜D.肿瘤侵犯舌外肌答案：B解析：侵犯下颌骨皮质属T4a，T3仅指直径>4cm或侵犯舌外肌等深层结构。22.下列哪项不是颞下颌关节可复性盘前移的MRI表现A.闭口位关节盘位于髁突前方B.开口位关节盘恢复至髁突上方C.关节盘呈双凹形D.关节腔积液>2mL答案：D解析：积液量与可复性盘前移无必然联系，积液>2mL提示炎症或不可复移位。23.下列哪项不是牙本质过敏症的机制学说A.神经终末学说B.牙本质纤维学说C.流体动力学说D.骨传导学说答案：D解析：骨传导学说用于解释听觉，与牙本质过敏无关。24.下列哪项不是口腔鳞癌术后放疗指征A.切缘阳性B.神经周围侵犯C.脉管内瘤栓D.pT1N0M0且切缘>5mm答案：D解析：pT1N0M0且切缘安全者无需术后放疗，其余均为高危因素。25.下列哪项不是慢性牙周炎患者正畸禁忌证A.牙周袋>6mm未控制B.角化龈宽度<2mmC.松动度Ⅱ度以上D.牙槽骨吸收达根长1/3答案：D解析：吸收1/3在控制菌斑后可行正畸，>6mm袋及Ⅱ度松动需先牙周治疗。26.下列哪项不是口腔黏膜天疱疮的直接免疫荧光表现A.棘细胞间IgG网状沉积B.基底膜带C3线状沉积C.棘细胞间C3网状沉积D.棘细胞间IgA网状沉积答案：B解析：天疱疮为棘细胞间沉积，基底膜带线状沉积见于类天疱疮。27.下列哪项不是上颌窦底提升术并发症A.急性上颌窦炎B.骨粉移位至眶下裂C.翼腭窝血肿D.下牙槽神经损伤答案：D解析：下牙槽神经位于下颌，与上颌窦底提升无关。28.下列哪项不是口腔鳞癌分子靶向药物A.西妥昔单抗B.帕博利珠单抗C.贝伐珠单抗D.利妥昔单抗答案：D解析：利妥昔单抗靶向CD20，用于B细胞淋巴瘤，对鳞癌无效。29.下列哪项不是乳牙根尖周炎对继承恒牙的影响A.恒牙釉质发育不全B.恒牙萌出过早C.恒牙胚囊性变D.恒牙根弯曲答案：B解析：根尖周炎导致恒牙萌出延迟而非过早。30.下列哪项不是口腔黏膜黑斑-肠息肉综合征特点A.常染色体显性遗传B.口唇黏膜黑斑直径>5mmC.小肠腺瘤性息肉D.黑斑随年龄逐渐加深答案：D解析：Peutz-Jeghers黑斑随年龄逐渐变淡甚至消失，不会加深。31.下列哪项不是数字化印模优点A.减少患者恶心反射B.可重复取模C.可直接3D打印模型D.精度低于聚醚橡胶答案：D解析：口内扫描精度可达±10μm，优于传统聚醚。32.下列哪项不是全瓷冠粘接失败原因A.瓷表面未硅烷化B.牙面过度干燥C.树脂水门汀厚度>200μmD.使用MDP功能性单体答案：D解析：MDP单体提高化学粘接，是促进因素而非失败原因。33.下列哪项不是口腔颌面部淋巴瘤B症状A.体重下降>10%B.盗汗C.持续发热>38℃D.口腔溃疡疼痛答案：D解析：B症状指全身症状，口腔溃疡疼痛为局部表现。34.下列哪项不是种植体周围炎危险因素A.吸烟>10支/日B.糖尿病HbA1c>7%C.种植体表面阳极氧化D.角化龈宽度<2mm答案：C解析：阳极氧化表面粗糙利于骨结合，非炎症危险因素。35.下列哪项不是口腔黏膜白斑病理分级A.单纯增生B.异常增生Ⅰ级C.异常增生Ⅱ级D.原位癌答案：D解析：WHO2022将原位癌单独列出，不再纳入白斑分级。36.下列哪项不是下颌骨放射性骨坏死诊断标准A.放疗史>50GyB.骨暴露>3月C.无肿瘤复发D.影像学虫蚀状骨破坏伴骨膜反应答案：D解析：放射性骨坏死无骨膜反应，骨膜反应提示感染或肿瘤。37.下列哪项不是口腔鳞癌HPV阳性预后好原因A.p16高表达B.免疫浸润丰富C.TP53突变率高D.对放化疗敏感答案：C解析：HPV阳性癌TP53野生型，突变率低，凋亡通路完整。38.下列哪项不是儿童口腔科行为管理技术A.告知-演示-操作B.声音控制法C.肌电生物反馈D.家长分离法答案：C解析：肌电生物反馈用于成人TMD，儿童配合困难。39.下列哪项不是口腔黏膜下纤维性变病因A.槟榔碱B.辣椒素C.维生素A缺乏D.胶原酶活性升高答案：D解析：槟榔碱抑制胶原酶，胶原堆积而非降解。40.下列哪项不是牙源性角化囊性瘤复发因素A.囊壁薄易碎B.子囊脱落C.侵袭性生长沿骨小梁D.囊内含牙冠答案：D解析：含牙冠与复发无关，其余均为复发机制。2.多项选择题（每题2分，共20分）41.下列属于牙周炎局部促进因素的有A.充填体悬突B.舌侧牙石C.牙列拥挤D.高血糖E.吸烟答案：ABC解析：D、E为全身因素，A、B、C直接促进菌斑堆积。42.下列属于口腔鳞癌前病变的A.红斑B.白斑伴异常增生C.扁平苔藓糜烂型D.口腔黏膜下纤维性变E.盘状红斑狼疮答案：ABCDE解析：均具备不同程度恶变潜能，需密切随访。43.下列属于颞下颌关节骨关节炎影像学表现A.髁突磨平B.骨赘形成C.关节间隙变窄D.关节面硬化E.关节盘穿孔答案：ABCD解析：穿孔为盘病变，非骨关节炎特征。44.下列属于种植体即刻负重条件A.植入扭矩>35NcmB.骨密度D1-D3C.螺纹接触>50%D.无急性感染E.角化龈>1mm答案：ABCD解析：角化龈宽度非即刻负重绝对条件。45.下列属于口腔黏膜大疱类疾病A.天疱疮B.类天疱疮C.获得性大疱性表皮松解症D.扁平苔藓大疱型E.多形红斑答案：ABCD解析：多形红斑虽可见大疱，但属红斑类，非经典大疱病。46.下列属于下颌骨骨折保守治疗指征A.单发无移位B.冠突骨折C.儿童髁突青枝骨折D.合并严重内科疾病E.开放性骨折答案：ABCD解析：开放性骨折需清创内固定，E排除。47.下列属于口腔鳞癌免疫治疗不良反应A.皮疹B.甲状腺功能减退C.胰腺炎D.口腔黏膜炎E.骨髓抑制答案：ABCD解析：骨髓抑制为化疗反应，免疫治疗少见。48.下列属于全瓷修复体粘接前处理步骤A.喷砂50μmAl₂O₃B.5%HF酸蚀20sC.硅烷偶联剂涂布D.无水乙醇超声清洗E.37%磷酸酸蚀瓷面答案：ABCD解析：磷酸对瓷无效，需氢氟酸。49.下列属于儿童牙外伤急诊处理A.牙槽骨骨折复位固定B.完全脱位牙再植C.牙髓活力电测D.影像学检查E.抗生素预防答案：ABDE解析：电测在急性期不准确，禁止。50.下列属于口腔黏膜黑斑良性特征A.直径<5mmB.边界清晰C.颜色均匀D.近期迅速增大E.无家族史答案：ABC解析：D、E提示恶性可能。3.判断题（每题1分，共10分）51.牙釉质无细胞无血管，因此无再生能力。答案：对解析：釉质由上皮分泌，一旦形成无法再生。52.根管治疗中，K锉的横断面为三角形，切削效率高于H锉。答案：错解析：H锉横断面为逗点状，切削效率高于K锉。53.种植体表面SLA处理即大颗粒喷砂+酸蚀，可增加表面积促进骨结合。答案：对解析：SLA为经典处理，粗糙度Ra约1.5μm。54.口腔扁平苔藓不会恶变，无需长期随访。答案：错解析：糜烂型年恶变率约0.5%-2%，需终身随访。55.下颌骨骨折固定后，一般需6-8周达到临床愈合。答案：对解析：下颌骨血供丰富，6-8周形成稳定骨痂。56.乳牙根管充填可用氧化锌丁香油糊剂，但不可超出根尖孔。答案：对解析：超填可刺激恒牙胚，导致发育异常。57.口腔鳞癌HPV阳性患者，颈部淋巴结转移多为双侧。答案：错解析：多为单侧，且囊性变多见。58.全瓷冠边缘适合度临床可接受标准为垂直间隙<120μm。答案：对解析：120μm以内可减少微渗漏。59.牙周炎患者妊娠期间可进行洁治及根面平整，但避免使用阿替卡因。答案：对解析：阿替卡因含肾上腺素，建议用利多卡因。60.口腔黏膜白斑出现红色糜烂斑即提示癌变，应立即活检。答案：对解析：红白斑恶变率>50%，需病理确诊。4.填空题（每空1分，共20分）61.牙本质小管在近髓端的密度约为________条/mm²，在釉牙本质界处约为________条/mm²。答案：45000；15000解析：小管密度自内向外递减，形成梯度屏障。62.上颌第一恒磨牙近中颊根第二根管（MB2）发生率约为________%，定位最佳器械为________显微镜。答案：85；根管显微镜解析：CBCT显示MB2在离体牙中高达85%，显微镜下定位率提高40%。63.牙周袋深度>________mm时，刮治器械难以到达龈下菌斑，需翻瓣手术。答案：5解析：>5mm袋底角化上皮迁移，器械无法完全清创。64.种植体初期稳定性扭矩推荐值为________Ncm，若<________Ncm应避免即刻负重。答案：35；20解析：<20Ncm微动>150μm，易致纤维包裹。65.口腔鳞癌颈部淋巴结转移最常见的区域为________区，即________淋巴结。答案：Ⅰb；颌下解析：Ⅰb区为第一站转移，发生率约40%。66.颞下颌关节关节盘最薄区域为________带，厚度约________mm。答案：中间；1解析：中间带无血管神经，承受压力。67.乳牙列期正常覆𬌗为________mm，覆盖为________mm。答案：1-2；2-3解析：超出此范围需早期干预。68.根管充填后根尖X线片合格标准为距根尖________mm，致密无________。答案：0.5-2；空隙解析：超填或欠填>2mm均降低成功率。69.口腔黏膜天疱疮直接免疫荧光可见________在棘细胞间呈________状沉积。答案：IgG；网状解析：类天疱疮为基底膜带线状沉积。70.全瓷冠粘接用树脂水门汀厚度应控制在________μm以内，最佳为________μm。答案：100；50解析：厚度增加降低粘接强度及边缘适合度。5.简答题（每题10分，共30分）71.简述慢性牙周炎与糖尿病双向作用的分子机制。答案：（1）高血糖→晚期糖基化终产物（AGEs）↑→与RAGE受体结合→激活NF-κB→TNF-α、IL-6↑→破骨细胞分化↑→骨吸收↑。（2）牙周菌斑Pg-LPS→TLR4→MyD88→NF-κB→systemicinflammation→胰岛素受体底物（IRS-1）丝氨酸磷酸化→胰岛素信号障碍→血糖升高。（3）双向放大循环：炎症因子→肝脏C反应蛋白↑→血管内皮功能障碍→加重糖尿病并发症；同时高血糖降低中性粒细胞趋化，削弱局部免疫，菌斑堆积，牙周破坏加剧。（4）临床干预：控制HbA1c<7%，牙周机械清创+抗生素，可显著降低系统性炎症指标，改善胰岛素抵抗。72.描述下颌骨髁突骨折保守治疗的具体方案及随访要点。答案：（1）适应证