2025年11月A2型考试题（附参考答案）

2025年11月A2型考试题（附参考答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.某病人双手掌指关节肿胀疼痛3年，晨起有黏着感，活动后渐缓，查血类风湿因子（+）,诊断为类风湿关节炎，为保持关节功能应注意（）A、坚持进行关节功能锻炼B、小夹板固定C、长期卧床休息D、长期服抗生素防感染E、进食高热量高蛋白饮食正确答案：A答案解析：类风湿关节炎病人在病情缓解期坚持关节功能锻炼是保持关节功能的重要措施。长期卧床休息不利于关节功能恢复，反而可能导致关节僵硬、肌肉萎缩等；进食高热量高蛋白饮食对保持关节功能无直接关联；小夹板固定可能会影响关节活动，不利于功能恢复；长期服抗生素防感染与保持关节功能没有直接联系。所以应注意坚持进行关节功能锻炼。2.患者，女性，35岁。因糖尿病住院治疗，医嘱皮下注射普通胰岛素8个单位ac,执行时间是A、上午B、饭后C、临睡前D、饭前E、必要时正确答案：D答案解析：“ac”是antecibum的缩写，意思是饭前，所以执行时间是饭前。3.患者，女性，23岁。生长在高原缺碘区，1年前发现颈前部结节状肿物，现肿物变化不大,无任何不适。最可能的诊断是A、甲状腺腺瘤B、甲状腺功能亢进症C、单纯性甲状腺肿D、桥本甲状腺肿E、甲状腺癌正确答案：C答案解析：单纯性甲状腺肿是一种由于多种原因引起的甲状腺肿。生长在高原缺碘地区，容易因碘缺乏导致单纯性甲状腺肿，患者颈前部出现结节状肿物且变化不大、无不适，符合单纯性甲状腺肿的表现。甲状腺腺瘤一般为单个圆形或椭圆形结节，质地较硬；甲状腺癌肿物多质硬、固定，表面不光滑；甲状腺功能亢进症主要表现为高代谢症状；桥本甲状腺肿多有甲状腺自身抗体异常等表现，均不符合该患者情况。4.患者，男性，45岁。风湿性心脏病5年晨起右侧肢体活动不便，不能下床，口角歪斜，言语不清，应考虑为（）。A、脑栓塞B、脑血栓形成C、加重心力衰竭D、蛛网膜下腔出血E、脑出血正确答案：A答案解析：风湿性心脏病患者易形成附壁血栓，栓子脱落可导致脑栓塞。患者晨起出现右侧肢体活动不便、口角歪斜、言语不清等脑部症状，符合脑栓塞的表现。脑出血多在活动中起病，常有头痛、呕吐等症状；脑血栓形成多在安静状态下发病；蛛网膜下腔出血多有剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征等；加重心力衰竭主要表现为呼吸困难、水肿等心脏相关症状，均与本题症状不符。5.保留灌肠肛管插入深度为A、4~6cmB、7~10cmC、12~14cmD、15~20cmE、22~24cm正确答案：D答案解析：保留灌肠时，肛管应插入直肠15～20cm，这样可以使药物更好地保留在肠道内，发挥局部治疗作用。6.患者，女性，22岁，某公司文秘。孕39周入院待产，因工作忙，未坚持到孕妇学校学习，护士为其讲解母乳喂养知识，其复述正确的是A、哺乳必须取坐位B、产后1小时开始哺乳C、母乳喂养1次/小时D、吸吮时婴儿要用口含住全部乳头及大部分乳晕E、产后喂哺期不需要避孕正确答案：D答案解析：吸吮时婴儿要用口含住全部乳头及大部分乳晕，这样能有效刺激乳汁分泌且防止乳头皲裂。选项A，哺乳可采取多种舒适体位，不一定必须坐位；选项B，产后半小时内即可开始哺乳；选项C，母乳喂养应按需哺乳，不是1次/小时；选项E，产后喂哺期也需要避孕，可采用工具避孕等合适方法。7.患者，男性，44岁。急性再生障碍性贫血5年，突然出现头痛、头晕、视物模糊、呼吸急促。该患者可能发生了（）A、脑动脉痉挛B、颅内出血C、高血压脑病D、脑梗死E、高血压危象正确答案：B答案解析：该患者为急性再生障碍性贫血，血小板减少，易发生出血。出现头痛、头晕、视物模糊、呼吸急促等症状，提示可能发生了颅内出血。脑梗死多有脑血管病变基础及相应神经功能缺损症状；高血压脑病多有血压急剧升高及脑水肿表现；高血压危象主要是血压突然显著升高；脑动脉痉挛一般无这些表现，故答案为颅内出血。8.初孕妇，34岁。孕29周，G1P0,主诉“胎动感觉不清1周”入院。经人工破膜及催产素静脉滴注娩出一死婴后即开始出现大量阴道出血，经人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍无效果，出血不止，无血凝块。其出血原因可能是（）。A、软产道损伤B、胎盘残留C、产后宫缩乏力D、子宫腔内感染E、凝血功能障碍正确答案：E答案解析：患者娩出死婴后大量阴道出血，人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍出血不止且无血凝块，符合凝血功能障碍导致出血的表现，故答案为E。软产道损伤一般在分娩时即出现明显出血，且可发现损伤部位；胎盘残留多有胎盘组织残留表现；产后宫缩乏力经宫缩剂等处理后应有宫缩好转、出血减少；子宫腔内感染多有发热等感染症状，均不符合该患者情况。9.患者，女性，29岁。婚后4年，性生活正常，未避孕未孕，月经正常。经检查男方精液正常，女方宫颈炎，B超检査子宫黏膜下肌瘤，双附件正常，基础体温双向，该患者不孕的原因可能是A、子宫内膜异位症B、子宫肌瘤C、无排卵D、黄体发育不全E、黄体萎缩不全正确答案：B答案解析：患者存在子宫黏膜下肌瘤，黏膜下肌瘤可影响受精卵着床导致不孕。子宫内膜异位症题干中未提及相关表现；基础体温双向提示有排卵，可排除无排卵及黄体发育不全、黄体萎缩不全。所以该患者不孕原因可能是子宫肌瘤。10.患者，女性，32岁。寒战、高热、尿频、尿急、腰痛3个月。镜检：尿白细胞＞5/HP,初步诊断为A、肾结核B、急性肾盂肾炎C、急性肾小球肾炎D、慢性肾炎急性发作E、慢性肾小球肾炎正确答案：B答案解析：急性肾盂肾炎主要表现为发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状以及腰痛等，尿常规可见白细胞增多，该患者的表现符合急性肾盂肾炎，故答案为B。肾结核一般有低热、盗汗等结核中毒症状，常有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状逐渐加重，尿中可找到结核菌等表现；急性肾小球肾炎主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等；慢性肾炎急性发作多有慢性肾炎病史，此次急性起病；慢性肾小球肾炎起病缓慢，病程较长，有蛋白尿、血尿、水肿、高血压等表现。该患者均不符合这些疾病特点。11.患者，男性，36岁。与家人争吵1小时后被人发现昏迷。査体：体温36.5℃,血压120/80mmHg,四肢厥冷、腱反射消失。心电图示一度房室传导阻滞，血液的COHb为60%。目前首要的治疗方法是A、20%甘露醇250ml快速静滴B、静脉滴注葡萄糖酸钙C、血液透析D、能量合剂E、氧气疗法正确答案：E答案解析：患者血液的COHb为60%，提示为一氧化碳中毒，首要的治疗方法是氧气疗法，迅速纠正缺氧状态，高压氧舱治疗是最佳选择，可加速碳氧血红蛋白解离，促进一氧化碳排出。甘露醇主要用于降低颅内压等情况，该患者目前未提示有颅内压增高表现，故A项不合适；葡萄糖酸钙用于纠正低钙血症等，此患者无相关指征，B项错误；血液透析主要用于清除血液中某些毒物等，不是一氧化碳中毒首要治疗，C项不正确；能量合剂主要用于补充能量等，不是首要治疗措施，D项不合适。12.患者，女性，18岁，近3天双下肢伸侧出现紫癜（分批出现），两侧对称、颜色鲜红，伴腹痛及关节痛，血小板100x109/L,Hb110g/L,凝血时间正常，应首先考虑A、血友病B、急性白血病C、特发性血小板减少性紫癜D、再生障碍性贫血E、过敏性紫癜正确答案：E答案解析：过敏性紫癜的特点是双下肢伸侧出现紫癜，分批出现，两侧对称，颜色鲜红，可伴有腹痛、关节痛等症状，血小板计数及凝血时间一般正常，该患者的表现符合过敏性紫癜，故首先考虑过敏性紫癜。血友病主要表现为凝血功能障碍引起的出血倾向；急性白血病常有贫血、出血、感染等表现，血常规可见白细胞等异常；再生障碍性贫血全血细胞减少；特发性血小板减少性紫癜主要以血小板减少及皮肤黏膜出血为主，一般无关节痛、腹痛等表现。13.患者，男性，30岁。饱餐后突发上腹持续性疼痛2小时，体检：全腹有压痛，腹肌紧张，肝浊音界消失。对其诊断最有价值的检查是（）。A、血常规检查B、腹部CT检查C、立位腹部平片D、血淀粉酶测定E、纤维胃镜检査正确答案：C答案解析：立位腹部平片可发现膈下游离气体，对于诊断胃肠穿孔有重要价值。该患者饱餐后突发上腹持续性疼痛，全腹压痛、腹肌紧张，肝浊音界消失，考虑胃肠穿孔可能性大，所以立位腹部平片最有诊断价值。血常规检查主要了解有无感染及血液系统情况，对胃肠穿孔诊断价值不大；腹部CT检查对判断腹腔内病变有帮助，但不是最具诊断价值的；血淀粉酶测定主要用于诊断胰腺炎；纤维胃镜检查主要用于观察食管、胃、十二指肠内部情况，对胃肠穿孔诊断意义不大。14.患者，男性，41岁。因腹泻收入院。输液总量为2500ml,滴速为50滴/分，所用输液器滴系数为15,约需时间为A、10小时B、13小时C、18小时D、5小时E、16小时正确答案：B15.患者，女性，65岁。晨练时跌倒，右手掌撑地后腕部剧烈疼痛，活动受限遂来院就诊。査体：右腕部明显肿胀畸形，活动受限。侧面观腕关节呈“银叉样”畸形，正面观呈“枪刺样”畸形。最可能的诊断是A、腕骨骨折B、CoUes骨折C、Smith骨折D、孟氏骨折E、盖氏骨折正确答案：B答案解析：Colles骨折是桡骨远端伸直型骨折，伤后局部疼痛、肿胀、压痛明显，有典型的畸形表现，侧面观腕关节呈“银叉样”畸形，正面观呈“枪刺样”畸形。题干中患者的表现符合Colles骨折的特点。腕骨骨折不会出现这种典型畸形；Smith骨折是桡骨远端屈曲型骨折，畸形与Colles骨折相反；孟氏骨折是尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位；盖氏骨折是桡骨下1/3骨折合并尺骨小头脱位，均不符合题干描述。16.患者，女性，38岁。子宫内膜异位症病史1年。该患者最主要的临床表现是A、痛经B、持续性下腹部疼痛C、月经淋漓不尽D、腹泻E、性交痛正确答案：A答案解析：子宫内膜异位症的主要临床表现为继发性痛经、进行性加重，疼痛部位多为下腹深部和腰骶部，可放射至会阴、肛门、大腿部位。疼痛常于月经来潮时出现，并持续整个经期。其他选项如腹泻、性交痛、月经淋漓不尽、持续性下腹部疼痛等也可能出现，但不是最主要的临床表现。17.患者，男性，16岁。股骨下端疼痛，不敢活动3天入院。入院后查体发现股骨下端单一肿块，入院后精神紧张，不言不语。对该患者首要的护理措施A、收集病史B、告知治疗方案C、缓解疼痛D、介绍病区环境E、主动与患者沟通，了解其紧张原因正确答案：E答案解析：首先患者精神紧张、不言不语，这种状态不利于后续的治疗和护理开展。所以首要的护理措施应该是主动与患者沟通，了解其紧张原因，缓解其紧张情绪，这样才能更好地进行后续的护理操作，如收集病史等。而缓解疼痛虽是重要护理措施，但不是首要的，首要的是解决患者当下因紧张带来的问题。告知治疗方案需建立在患者情绪相对稳定且了解其病情基础上。介绍病区环境也不是此时最关键的。收集病史没有解决患者紧张这个首要问题。所以首要护理措施是主动与患者沟通，了解其紧张原因。18.张护士在为患者进行注射时，因自信药物不会出错而未进行严格的査对，导致将错误的药物注入患者体内，造成患者死亡，属于：A、过失犯罪B、违法行为C、执行医嘱不严格D、违反护理常规E、侵权行为正确答案：A答案解析：过失犯罪是指应当预见自己的行为可能发生危害社会的结果，因为疏忽大意而没有预见，或者已经预见而轻信能够避免，以致发生这种结果的犯罪行为。张护士因自信药物不会出错未严格查对，导致患者死亡，符合过失犯罪的构成要件。执行医嘱不严格强调的是对医嘱执行环节的问题；违法行为范围更广，这里更准确的是过失犯罪；侵权行为主要侧重于侵犯他人权益，此案例重点是犯罪；违反护理常规表述不准确，关键是构成了过失犯罪。19.患者，男性，26岁，因车祸伤及头部一小时入院，头部受伤后立即出现意识丧失，25分钟后清醒，清醒后对伤前事情不能回忆，自述仍有头痛，未查出神经系统阳性体征，应诊断为：A、脑缺血B、脑震荡C、脑水肿D、脑缺氧E、脑痴呆正确答案：B答案解析：脑震荡是头部外伤后立即出现短暂的意识丧失，持续数秒或数分钟，一般不超过半小时，清醒后大多不能回忆受伤当时及伤前近期的情况，神经系统检查无阳性体征。该患者头部受伤后立即意识丧失25分钟，清醒后对伤前事情不能回忆，未查出神经系统阳性体征，符合脑震荡的表现。脑缺氧、脑缺血一般不会有典型的这种受伤后意识丧失及逆行性遗忘表现；脑水肿多在伤后一段时间逐渐出现颅内压增高等表现；脑痴呆与此次外伤无关。20.患者，男性，50岁。近半年来反复出现咳嗽、胸闷、气短症状，支气管镜检示原发性支气管,肺癌，对此病人应首选的治疗方法为（）。A、中药治疗B、放射治疗C、内分泌治疗D、化学药物治疗E、手术治疗正确答案：E答案解析：手术治疗是肺癌最重要和最有效的治疗方法，对于可切除的原发性支气管肺癌，应首选手术治疗。化学药物治疗主要用于无法进行手术切除、手术后复发转移等情况；放射治疗可用于局部肿瘤的控制等；内分泌治疗适用于特定类型的肺癌；中药治疗多作为辅助治疗手段。该患者未提及手术禁忌等情况，故首选手术治疗。21.患者，女，30岁。孕39+6周时临产，第一产程破膜后宫缩仍乏力，遵医嘱给予催产素5U+5%GS500ml静脉滴注，于第二产程患者突然出现烦躁不安、气促、呼吸困难、发紺，医生考虑是羊水栓塞。此时最佳处理是（）。A、安抚患者稳定情绪B、向家属解释患者病情C、停止滴注催产素D、剖宫产结束分娩E、行鼻导管给氧正确答案：D22.患者，男性，60岁。原发性肝术后第3天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等表现，应考虑A、胆汁性腹膜炎B、内出血C、膈下脓肿D、肝性脑病E、休克正确答案：D答案解析：原发性肝癌术后出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等表现，高度怀疑肝性脑病。肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。该患者术后出现的这些症状符合肝性脑病的表现。胆汁性腹膜炎多有腹痛、发热等表现；膈下脓肿主要表现为发热、胸痛等；内出血主要表现为血压下降、面色苍白等休克表现；休克会有血压降低、脉搏细速等一系列表现，均与题干中患者表现不符。23.患者,女性,30岁。因上呼吸道感染就医。在下列采集的资料中,属于客观资料的是A、不易入睡B、感到头痛、乏力2天C、感到恶心D、自觉咽痛E、咽部充血,体温38.1℃正确答案：E答案解析：客观资料是护士通过观察、体检、仪器检查或实验室检查等方法获得的患者的真实资料，如咽部充血、体温38.1℃等，而头痛、乏力、恶心、不易入睡、自觉咽痛都属于患者的主观感受，为主观资料。分割客观资料是通过检查等可直接获取的信息，主观资料是患者自身的感受等。本题中只有咽部充血和体温是客观可查的，其他都是患者诉说的主观感觉。24.患者，男性，60岁。咳嗽2个月，以干咳为主，有午后低热，今日上午突然咯血400ml来院急诊,止血处理首选（）。A、输血B、垂体后叶素静脉滴注C、卡巴克洛D、建立人工气道E、云南白药+卡巴克洛正确答案：B答案解析：垂体后叶素可收缩小动脉，减少肺血流量，从而减轻咯血。对于咯血患者，垂体后叶素是常用的止血药物之一，尤其适用于大咯血。输血主要用于纠正贫血等情况，不是首要的止血处理；建立人工气道主要用于保持呼吸道通畅等紧急情况，不是止血首选；卡巴克洛主要用于毛细血管通透性增加所致的出血；云南白药可用于止血，但一般不作为大咯血的首选止血药物。所以止血处理首选垂体后叶素静脉滴注。25.患者，男性，40岁。贫血、出血及发热，经化验确诊急性白血病，该患者发热的原因是（）A、血小板计数少B、骨髓被破坏C、出血被吸收D、红细胞破坏多E、细菌感染正确答案：E答案解析：白血病患者发热的主要原因是感染，病原体以细菌多见，也可见于真菌、病毒等。血小板计数少主要导致出血倾向；骨髓被破坏影响造血功能；出血被吸收一般不会引起发热；红细胞破坏多主要导致贫血相关表现，而非发热。所以该患者发热原因是细菌感染，答案选E。26.患者，女性，83岁。肿瘤晚期，全身极度衰竭，意识有时模糊。为安慰患者，护士与其交流时应使用的距离是：A、个人距离B、亲密距离C、工作距离D、公众距离E、社会距离正确答案：B答案解析：患者全身极度衰竭且意识有时模糊，此时与患者交流应使用大于亲密距离，避免给患者造成不适或压力，亲密距离适用于非常熟悉、关系亲密的人之间，在此情况下不适合，所以要大于亲密距离。27.患者，女性，47岁。发现乳房外上象限有一直径4cm大小的肿块，质硬，表面高低不平，活动度小，乳头回缩，同侧腋窝淋巴结可触及两个小肿块，此为A、乳腺癌I期B、乳腺癌II期C、乳腺癌Ⅲ期D、乳房囊性增生病恶性变E、乳房纤维腺瘤恶性变正确答案：B答案解析：乳腺癌Ⅱ期的特点是肿瘤直径＞2cm，可伴有腋窝淋巴结转移，该患者乳房肿块直径4cm，同侧腋窝淋巴结可触及两个小肿块，符合乳腺癌Ⅱ期表现。乳腺癌Ⅰ期肿瘤直径≤2cm，无腋窝淋巴结转移；乳腺癌Ⅲ期有锁骨上淋巴结转移或乳房皮肤有橘皮样水肿、破溃等表现；乳房囊性增生病恶性变一般不会有明确肿块及腋窝淋巴结转移表现；乳房纤维腺瘤恶变相对少见，题干中表现更符合乳腺癌特点。28.孕妇，37岁，妊娠11周。休息时仍胸闷、气急。查脉搏122次/分，呼吸22次/分，心界向左侧扩大，心尖区有II级收缩期杂音，性质粗糙，肺底有湿啰音，处理应是（）。A、立即终止妊娠B、控制心力衰竭后终止妊娠C、加强产前监护D、限制钠盐摄入E、控制心力衰竭继续妊娠正确答案：B答案解析：孕妇目前有心力衰竭表现，如胸闷、气急、脉搏快、呼吸快、心界扩大、心尖区杂音、肺底湿啰音等，不宜继续妊娠，应在控制心力衰竭后终止妊娠。立即终止妊娠未考虑心力衰竭控制情况；限制钠盐摄入不能解决根本问题；控制心力衰竭继续妊娠会加重孕妇病情；加强产前监护此时也不合适，关键是要先控制心力衰竭再终止妊娠。29.患者，男性，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突然心慌、多汗、软弱，继而神志不清，査脉搏120次/分，尿糖（-），尿酮（-），尿素氮10mmol/L，最可能为（）A、酮症酸中毒昏迷B、高渗性昏迷C、低血糖昏迷D、脑血管意外E、尿毒症昏迷正确答案：C答案解析：胰岛素治疗的糖尿病患者出现心慌、多汗、软弱，继而神志不清，且尿糖（-），尿酮（-），考虑最可能是低血糖昏迷。高渗性昏迷多有高血糖、高渗状态等表现；尿毒症昏迷有肾功能严重损害相关表现；脑血管意外多有神经系统定位体征等；酮症酸中毒昏迷有尿酮阳性等。该患者表现符合低血糖昏迷特点。30.某患儿因急性颅内高压入院治疗，目前该患儿出现瞳孔大小不等，正确的体位是A、平卧、头偏向一侧B、头低脚高位C、头肩抬高30°D、俯卧位E、平卧位正确答案：E31.患者，男性，68岁。诊断为肝癌，病情日趋恶化，患者深感到悲哀，要求见一些亲朋好友,并急于交代后事，此时患者心理反应属于A、否认期B、愤怒期C、接受期D、忧郁期E、协议期正确答案：D答案解析：忧郁期患者往往会表现出悲哀、情绪低落、对周围事物不感兴趣等，会急于见亲朋好友并交代后事，符合该患者此时的心理反应。协议期患者会与医护人员等协商希望出现奇迹等；否认期患者常不承认自己患病；接受期患者能平静接受即将死亡的事实；愤怒期患者会表现出愤怒等情绪。该患者病情恶化且有悲哀、交代后事等表现，符合忧郁期特点。32.早产儿，日龄1天，有窒息史，生后1天出现烦躁不安，脑性尖叫，应考虑为(）A、新生儿肺炎B、新生儿化脓性脑膜炎C、新生儿化脓性脑膜炎D、新生儿破伤风E、新生儿败血症正确答案：C33.患者，男性，57岁。右侧饶骨远端伸直型骨折，行手法复位石膏绷带固定后2天，患者诉右手麻木。局部检査：右手掌指部位肿胀、发紺，手指活动障碍，指动脉未触及搏动。目前最主要的处理措施是A、应用活血药物B、剪开石膏C、抬高患肢D、加强功能锻炼E、局部热敷正确答案：B答案解析：患者石膏固定后出现右手麻木、掌指部位肿胀、发绀、手指活动障碍且指动脉未触及搏动，考虑是石膏固定过紧导致的骨筋膜室综合征，此时最主要的处理措施是剪开石膏，解除压迫，防止进一步发生缺血性肌挛缩等严重并发症。抬高患肢、局部热敷、应用活血药物等措施对于解除当前紧急压迫情况效果不佳，加强功能锻炼此时也不适合，反而可能加重病情。34.患者，男性，64岁，近1个月来腹部隐痛、食欲缺乏、消瘦、乏力，全身黄染、瘙痒。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及包块，肝肋下5cm,质中，胆囊及脾脏未触及。应考虑为A、胰头及壶腹癌B、肝癌C、结肠癌D、胃癌E、胆囊癌正确答案：A答案解析：胰头及壶腹癌可导致胆汁和胰液排出受阻，出现黄疸、腹痛、消瘦、乏力等症状，该患者有全身黄染、瘙痒，右上腹可触及包块等表现，符合胰头及壶腹癌特点。胃癌主要表现为上腹部不适、疼痛、恶心、呕吐等；肝癌多有肝区疼痛、肝大等表现；胆囊癌较少见，多有胆囊相关症状；结肠癌主要表现为排便习惯改变、腹痛、便血等。所以应考虑为胰头及壶腹癌。35.患者，男性，51岁。有吸烟史，咳嗽2个月，痰中带血2周。胸部X线片示左肺上叶有1.5cmx2.0cm病灶。患者入院后入睡困难，易觉醒，引起患者睡眠不佳的主要原因是A、病理因素B、生理因素C、心理因素D、环境因素E、年龄因素正确答案：A答案解析：患者因肺部有病灶（病理因素），且痰中带血，这些病情相关因素会导致患者心理负担加重，从而影响睡眠，使其入睡困难、易觉醒，所以引起患者睡眠不佳的主要原因是病理因素。36.患者，男性，62岁。诊断为“COPD,II型呼衰，肺性脑病”，护理人员应避免使用以下哪项处理措施（）。A、持续低流量给氧B、静脉滴注抗生素C、肌注吠塞米D、烦躁时使用镇静剂E、口服解痉平喘类药物正确答案：C37.患者，男性，41岁。痔疮手术后，遵医嘱行热水坐浴，以下操作不当的是A、备无菌坐浴盆B、坐浴前排空膀胱C、水温调至50~70度D、坐浴时间15~20分钟E、坐浴后按无菌原则更换敷料正确答案：C答案解析：热水坐浴时水温一般调至40～45℃，50～70℃温度太高，可能会烫伤患者，所以选项C操作不当。选项A，备无菌坐浴盆可防止感染，操作正确；选项B，坐浴前排空膀胱可避免坐浴时压迫膀胱引起不适，操作正确；选项D，坐浴时间15～20分钟是合适的，操作正确；选项E，坐浴后按无菌原则更换敷料可防止伤口感染，操作正确。38.患者，女性，21岁。发热，多处关节炎，面部有蝶形红斑，诊断为系统性红斑狼疮。查血化验最具特征性的发现是（）A、红细胞花环形成B、类风湿因子（+）C、抗核抗体（+）D、抗Sm抗体（+）E、血沉快正确答案：D答案解析：系统性红斑狼疮（SLE）患者血清中可以查到多种自身抗体，其中抗Sm抗体是SLE的标记性抗体之一，特异性高达99%，但敏感性仅25%，有助于早期或不典型患者的诊断或回顾性诊断，所以查血化验最具特征性的发现是抗Sm抗体（+）。红细胞花环形成主要用于检测T淋巴细胞功能；类风湿因子（+）常见于类风湿关节炎等疾病；抗核抗体（+）可见于多种自身免疫性疾病，特异性不强；血沉快可见于多种疾病，不是SLE最具特征性的表现。39.叶先生，26岁。因患白血病住院治疗，为增加其机体抵抗力，可给予输入的血液制品是A、血小板浓缩悬液B、新鲜血C、库存血D、洗涤红细胞E、白细胞浓缩悬液正确答案：E答案解析：白细胞浓缩悬液是新鲜全血经离心后取其白膜层的白细胞，用于粒细胞缺乏伴严重感染的患者，可增加机体抵抗力，符合该患者需求。洗涤红细胞主要用于免疫性溶血性贫血等；血小板浓缩悬液用于血小板减少或功能障碍性出血的患者；库存血保存时间长，成分变化大，一般不用于增加机体抵抗力；新鲜血基本保留了血液的所有成分，但增加机体抵抗力不如白细胞浓缩悬液针对性强。40.患者李某，静脉注射化疗药物时，感到局部疼痛，护士立即拔出针头，仍感疼痛，下列选项对其处理措施正确的是A、热水袋热敷B、给予镇痛药C、10%硫代硫酸钠局部封闭D、局部50%硫酸镁湿敷E、外敷镇痛膏正确答案：D41.初产妇，30岁，1天前经阴道顺产一正常男婴，现乳房胀痛，检査乳房肿胀，无红肿。首选的护理措施应为A、让新生儿多吸吮B、乳房冷敷C、应用抗生素D、吸乳器吸乳E、煎服生麦芽正确答案：A答案解析：让新生儿多吸吮可促进乳汁排出，缓解乳房胀痛，是该患者首选的护理措施。吸乳器吸乳适用于乳汁淤积严重等情况；煎服生麦芽主要用于退乳；应用抗生素一般用于有感染时；乳房冷敷会抑制乳汁分泌，均不符合此时护理需求。42.患者，女性，29岁。呼吸道感染，咳嗽、咳痰。护士为其进行雾化吸入，可选择的化痰药是A、沙丁胺醇B、地塞米松C、a-糜蛋白酶D、庆大霉素E、氨茶碱正确答案：C答案解析：雾化吸入常用药物中，α-糜蛋白酶是一种黏痰溶解剂，可稀释痰液，促进痰液排出，起到化痰作用。地塞米松是糖皮质激素，主要起抗炎、抗过敏等作用；庆大霉素是抗生素，主要用于抗感染；氨茶碱可解除支气管痉挛；沙丁胺醇是支气管舒张剂，主要用于缓解哮喘等引起的支气管痉挛。所以可选择的化痰药是α-糜蛋白酶。43.患者，女性，38岁。患慢性肾小球肾炎不会加重肾损害的因素是A、感染B、心脏期前收缩C、血压增高D、劳累E、妊娠正确答案：B答案解析：妊娠、劳累、感染、血压增高均会加重慢性肾小球肾炎患者的肾损害，而心脏期前收缩一般不会直接加重肾损害。44.患者，男性，40岁。因火灾全身重度烧伤，不能经口进食，消化功能不良，需要补充营养，医嘱给予要素饮食，釆用连续滴入的方式补充，下列做法错误的是A、速度从40-60滴/分开始，逐渐增加B、滴注要素饮食时，保持液体温度在55-60℃C、要素饮食最大浓度不能超过25%D、要素饮食期间应定期检查血糖和尿糖E、要素饮食应保证在无菌条件下配制正确答案：B答案解析：滴注要素饮食时，应保持液体温度在41-42℃，故选项B做法错误。选项A速度从40-60滴/分开始逐渐增加是正确的；选项C要素饮食最大浓度不能超过25%正确；选项D要素饮食期间应定期检查血糖和尿糖以监测患者情况正确；选项E要素饮食应保证在无菌条件下配制正确。45.患儿，2岁。近1个月低热、咳嗽、夜间多汗、消瘦，胸片可见“哑铃状”双极阴影，结核菌素试验（+++）,未种过卡介苗，最可能的诊断是A、结核性胸膜炎B、原发型肺结核C、干酪性肺结核D、粟粒型肺结核E、纤维空洞型肺结核正确答案：B答案解析：患儿未种过卡介苗，有低热、咳嗽、夜间多汗、消瘦等结核中毒症状，胸片