2025年医院招聘护士考试题及答案

2025年医院招聘护士考试题及答案一、基础知识题（每题2分，共20分）1.患者因急性胃肠炎入院，医嘱予0.9%氯化钠注射液500ml+庆大霉素16万U静脉滴注。护士在配置液体时发现，该患者肾功能检查显示血肌酐（Scr）210μmol/L（正常参考值53-106μmol/L）。此时正确的处理是：A.按医嘱配置并调节滴速B.联系医生确认用药方案C.改用生理盐水单独输注D.减慢滴速并监测尿量答案：B。解析：庆大霉素为氨基糖苷类抗生素，具有肾毒性，患者Scr升高提示肾功能不全，需调整剂量或更换药物。护士发现潜在风险应及时与医生沟通确认，不可自行调整用药。2.某术后患者主诉切口疼痛，评估疼痛评分6分（NRS量表），医嘱予哌替啶50mg肌内注射。护士执行前应重点核对的内容不包括：A.患者姓名、床号、住院号B.哌替啶的有效期及批号C.患者24小时内哌替啶使用次数D.患者是否有阿片类药物过敏史答案：C。解析：哌替啶属于阿片类镇痛药，使用前需核对患者身份、药物信息及过敏史。24小时内使用次数属于用药后监测内容（如防止过量），执行前重点核对的是用药安全性相关信息。3.无菌包打开后未使用完，有效期为：A.4小时B.12小时C.24小时D.7天答案：C。解析：根据2024年《医院消毒供应中心管理规范》，无菌包一旦打开，未被污染的剩余物品可在清洁干燥环境下保存24小时，需注明开包时间并签名。4.新生儿Apgar评分指标不包括：A.皮肤颜色B.心率C.肌张力D.体温答案：D。解析：Apgar评分包括外观（皮肤颜色）、脉搏（心率）、grimace（对刺激的反应）、活动（肌张力）、呼吸5项，体温不属于评估指标。5.某糖尿病患者餐后2小时血糖22.3mmol/L（正常参考值＜7.8mmol/L），医嘱予胰岛素6U皮下注射。护士选择注射部位时，最适宜的是：A.腹部（脐周5cm外）B.上臂三角肌下缘C.大腿前侧D.臀部外上象限答案：A。解析：胰岛素皮下注射吸收速度由快到慢依次为腹部＞上臂＞大腿＞臀部。餐后血糖明显升高时，选择腹部注射可更快起效，控制餐后高血糖。二、专业实务题（每题3分，共30分）6.患者，男，65岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。护士首优的护理措施是：A.立即建立静脉通路B.给予高流量吸氧（4-6L/min）C.协助患者绝对卧床休息D.准备除颤仪备用答案：C。解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首优护理措施是减少心肌耗氧，需立即协助绝对卧床休息，同时可同步进行吸氧、建立静脉通路等操作，但卧床是最优先的。7.某早产儿（胎龄32周）出生后4小时出现进行性呼吸困难，伴呻吟、三凹征，血气分析示PaO₂50mmHg（正常80-100mmHg），PaCO₂65mmHg（正常35-45mmHg）。最可能的诊断是：A.新生儿肺炎B.新生儿肺透明膜病（NRDS）C.新生儿败血症D.先天性心脏病答案：B。解析：早产儿因肺表面活性物质缺乏，出生后6小时内出现进行性呼吸困难、低氧血症和高碳酸血症，符合NRDS的典型表现。8.患者，女，30岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，医嘱予甲巯咪唑10mgtid口服。护士应重点向患者宣教的内容是：A.用药期间需定期监测血常规及肝功能B.症状缓解后可自行减少药量C.服药后可能出现嗜睡、乏力等反应D.饮食需增加高碘食物摄入答案：A。解析：甲巯咪唑的主要不良反应为粒细胞减少（可致感染）和肝功能损害，需定期监测血常规（尤其白细胞）和肝功能。B错误（需遵医嘱调整剂量）；C为甲减表现；D错误（甲亢需低碘饮食）。9.某脑外伤患者出现“熊猫眼征”（眼眶周围瘀斑），提示可能合并：A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.硬膜下血肿答案：A。解析：颅前窝骨折常累及额骨眶板和筛骨，血液经鼻泪管流至眼睑及球结膜下，形成“熊猫眼征”或“眼镜征”。10.患者，男，70岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，动脉血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg，HCO₃⁻34mmol/L（正常22-27mmol/L）。该患者的酸碱失衡类型为：A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.单纯呼吸性酸中毒D.呼吸性酸中毒代偿期答案：D。解析：pH＜7.35提示酸中毒，PaCO₂＞45mmHg为呼吸性酸中毒；HCO₃⁻升高（34mmol/L）为肾脏代偿性重吸收HCO₃⁻，符合慢性呼吸性酸中毒代偿期表现（代偿公式：ΔHCO₃⁻=0.35×ΔPaCO₂±5.58，ΔPaCO₂=70-40=30，预计HCO₃⁻=24+0.35×30=34.5，实际34接近，故为代偿期）。三、临床操作题（每题5分，共20分）11.简述无菌技术操作中“铺无菌盘”的关键步骤及注意事项。答案：关键步骤：①检查无菌包有效期、包装完整性，打开无菌包取出治疗巾；②治疗巾双折铺于治疗盘上，上层呈扇形折叠（开口向外）；③放入无菌物品后，拉平上层覆盖，边缘对齐并向上反折2-3cm，两侧反折1-2cm；④注明铺盘时间（4小时内有效）。注意事项：①操作前30分钟停止清扫，减少人员走动；②手不可触及无菌巾内面；③无菌盘需保持干燥，污染或潮湿应重新铺；④物品放置有序，避免跨越无菌区。12.患者需行静脉输血，简述“三查八对”的具体内容。答案：三查：查血液的有效期、血液质量（有无凝块、溶血、变色）、输血装置是否完好。八对：对患者姓名、床号、住院号、血袋号、血型（包括Rh因子）、交叉配血试验结果、血液种类、剂量（血量）。13.简述为昏迷患者进行口腔护理的操作要点。答案：①患者取侧卧位或平卧位头偏向一侧，防止误吸；②用压舌板协助开口，血管钳夹紧棉球（不可过湿），从臼齿处放入；③依次清洁牙齿外侧面、内侧面、咬合面，颊黏膜、硬腭、舌面及舌下；④昏迷患者禁止漱口，棉球需包裹钳端，每次1个，防止脱落误吸；⑤观察口腔黏膜有无溃疡、真菌感染（如白膜），必要时取标本送检；⑥操作后整理用物，记录口腔情况。14.患者因“上消化道出血”需插胃管，简述插入胃管后确认胃管在胃内的三种方法。答案：①抽吸法：用注射器抽吸胃内容物，若抽出胃液（pH＜7），提示在胃内；②听气过水声：向胃管内快速注入10-20ml空气，用听诊器在剑突下听到气过水声；③观察法：将胃管末端置于盛水的治疗碗中，无气泡逸出（若有气泡可能在气管内）。四、案例分析题（共30分）案例：患者，女，55岁，体重68kg，因“突发意识不清2小时”急诊入院。家属代诉：患者有“2型糖尿病”病史10年，长期口服二甲双胍0.5gtid，近3天因感冒未规律进食，未监测血糖。查体：T36.8℃，P112次/分，R28次/分（深大呼吸），BP85/50mmHg；意识模糊，皮肤干燥弹性差，呼气有烂苹果味；实验室检查：随机血糖33.6mmol/L，血酮体5.2mmol/L（正常＜0.6mmol/L），血气分析pH7.21，PaCO₂30mmHg，HCO₃⁻12mmol/L。问题1：该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（10分）答案：最可能的诊断是糖尿病酮症酸中毒（DKA）。依据：①糖尿病病史，未规律进食（诱因）；②临床表现：意识模糊、深大呼吸（Kussmaul呼吸）、呼气烂苹果味（丙酮气味）、脱水征（皮肤干燥、血压低）；③实验室检查：高血糖（＞13.9mmol/L）、高血酮（＞3mmol/L）、代谢性酸中毒（pH＜7.35，HCO₃⁻＜18mmol/L）。问题2：护士应立即采取的护理措施有哪些？（10分）答案：①立即开放两条静脉通路：一条用于快速补液（先补等渗盐水，前2小时输入1000-2000ml，4小时内输入2000-3000ml），纠正脱水及低血压；另一条用于小剂量胰岛素静脉滴注（0.1U/kg·h，即6.8U/h）。②监测生命体征及神志变化，每1小时测血糖、血钾（DKA常伴低钾，需根据血钾水平补钾）。③保持呼吸道通畅，给予吸氧（4-6L/min）。④留置导尿管，监测每小时尿量（目标＞0.5ml/kg·h，即＞34ml/h）。⑤记录24小时出入量，观察脱水纠正情况。⑥协助医生完善相关检查（血尿常规、肝肾功能、电解质）。⑦心理护理：安抚家属情绪，解释病情进展。问题3：患者经治疗后血糖降至13.9mmol/L，此时胰岛素治疗方案应如何调整