2025年主管护师知识试题及答案

2025年主管护师知识试题及答案一、单项选择题1.患者男性，68岁，因“急性广泛前壁心肌梗死”收入CCU，入院2小时后突然出现意识丧失，心电监护显示室颤。此时首要的急救措施是：A.静脉注射利多卡因B.非同步电除颤C.胸外心脏按压D.气管插管答案：B解析：室颤是心脏骤停的常见原因，非同步电除颤是终止室颤最有效的方法，应争分夺秒进行。2.某糖尿病患者空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小时血糖18.2mmol/L，医嘱予胰岛素治疗。护士指导患者胰岛素注射部位轮换时，错误的是：A.同一部位注射点间隔至少1cmB.腹部注射时避开脐周5cmC.优先选择大腿外侧（吸收最慢）D.轮换顺序为腹部→上臂→大腿→臀部答案：C解析：胰岛素吸收速度从快到慢依次为腹部＞上臂＞大腿＞臀部，需快速起效时优先选择腹部，需缓慢吸收时选择臀部或大腿。3.患者女性，32岁，孕34周，血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），主诉头痛、视物模糊。此时最可能的诊断是：A.妊娠期高血压B.子痫前期重度C.慢性高血压并发子痫前期D.子痫答案：B解析：子痫前期重度诊断标准为血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或（+++），伴头痛、眼花等自觉症状。4.患者行胃大部切除术后第3天，肛门未排气，腹胀明显。错误的护理措施是：A.鼓励床上活动B.腹部热敷C.肛管排气D.肥皂水灌肠答案：D解析：胃大部切除术后早期（一般术后3-4天）肠功能未恢复时，禁忌灌肠，以免导致吻合口瘘。5.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，最可能的原因是：A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.胆道闭锁答案：C解析：生理性黄疸多在生后2-3天出现，24小时内出现多为病理性，常见于溶血病、感染等。二、多项选择题1.关于压疮预防的“六勤”措施，正确的是：A.勤观察B.勤翻身C.勤按摩D.勤擦洗E.勤整理答案：ABDE解析：压疮预防“六勤”为勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更换、勤交班。按摩已发红皮肤可能加重损伤，故不选C。2.急性左心衰竭患者的典型临床表现包括：A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双下肢凹陷性水肿D.两肺满布湿啰音E.第一心音增强答案：ABD解析：急性左心衰以肺循环淤血为主，表现为端坐呼吸、咳粉红泡沫痰、两肺湿啰音；双下肢水肿为右心衰表现；第一心音减弱或出现奔马律。3.护士在执行输血操作时，需严格核对的内容包括：A.患者姓名、床号、住院号B.血液种类、血型、血量C.血袋号、有效期D.交叉配血试验结果E.献血者姓名答案：ABCD解析：输血核对需确认患者信息、血液信息（种类、血型、血量、血袋号、有效期）及交叉配血结果，无需核对献血者姓名。三、案例分析题（一）患者男性，56岁，因“突发胸痛3小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，吸烟史30年。查体：T36.8℃，P112次/分，R24次/分，BP150/95mmHg，面色苍白，大汗，痛苦面容，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？答案：最可能的诊断是急性广泛前壁心肌梗死。依据：①突发胸痛3小时（持续不缓解）；②心电图V1-V4导联ST段弓背向上抬高（前壁对应导联）；③有高血压、吸烟等危险因素。2.首要的护理措施有哪些？答案：①立即绝对卧床休息，保持环境安静；②高流量吸氧（4-6L/min）；③迅速建立静脉通道，遵医嘱给予吗啡镇痛（注意呼吸抑制）；④持续心电监护，观察心率、心律及ST段变化；⑤准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）或溶栓治疗。（二）患者女性，48岁，因“反复上腹痛10年，加重伴呕血2小时”入院。查体：P120次/分，BP85/50mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷。实验室检查：Hb75g/L，胃镜提示十二指肠球部溃疡并活动性出血。1.该患者目前存在哪些护理诊断（至少列出3个）？答案：①体液不足与上消化道出血致血容量减少有关；②活动无耐力与贫血、血容量不足有关；③恐惧与呕血、病情危重有关；④潜在并发症：失血性休克、窒息。2.针对“体液不足”的护理措施有哪些？答案：①快速补充血容量：遵医嘱输注生理盐水、胶体液及红细胞悬液，监测CVP（中心静脉压）指导补液；②严密观察生命体征：每15-30分钟测量P、BP、R，记录尿量（维持尿量＞30ml/h）；③观察呕血、黑便的量、颜色及性状，准确记录24小时出入量；④采取平卧位，下肢略抬高，以增加回心血量；⑤避免用力排便、咳嗽等增加腹压的动作，防止再次出血。（三）患儿男性，1岁6个月，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，R45次/分，P160次/分，口周发绀，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.85。胸部X线示双肺斑片状阴影。1.该患儿最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？答案：最可能的诊断是支气管肺炎（细菌性）。需与急性支气管炎（无固定湿啰音、X线无斑片影）、肺结核（结核接触史、结核菌素试验阳性）、支气管异物（呛咳史、X线可见异物影）鉴别。2.该患儿出现口周发绀、三凹征的原因是什么？护理要点有哪些？答案：原因：肺炎导致肺泡通气/血流比例失调，缺氧；三凹征是由于呼吸肌用力收缩，胸腔负压增加，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷。护理要点：①保持呼吸道通畅：及时清除口鼻分泌物，雾化吸入后拍背排痰；②合理氧疗：鼻导管吸氧（0.5-1L/min）或面罩吸氧，维持SpO₂≥95%；③控制体温：物理降温（温水擦浴）或药物降温（布洛芬），避免高热惊厥；④密切观察病情：注意呼吸频率、节律，有无烦躁、嗜睡等缺氧加重表现；⑤严格控制输液速度（5-8ml/kg·h），防止心力衰竭。四、简答题1.简述胰岛素注射的注意事项。答案：①注射前核对胰岛素类型、剂量，检查有效期及外观（短效为澄清，中长效为混悬液需摇匀）；②注射部位轮换（腹部、上臂三角肌、大腿外侧、臀部），同一部位注射点间隔至少1cm，避免重复注射导致硬结；③注射时间：短效/速效胰岛素在餐前15-30分钟注射，中效/长效可在睡前或早餐前注射；④注射方法：捏起皮肤（45°角）或垂直进针（使用4mm短针可不捏皮），避免误入肌肉；⑤观察不良反应：低血糖（心悸、出汗）、注射部位红肿/硬结、胰岛素水肿等。2.列举术后切口感染的临床表现及预防措施。答案：临床表现：术后3-5天体温升高，切口局部红、肿、热、痛，可伴脓性分泌物，血常规示白细胞及中性粒细胞升高。预防措施：①严格无菌操作（手术及换药）；②术前纠正贫血、低蛋白血症；③合理使用抗生素（术前0.5-1小时或麻醉开始时给药）；④术后保持切口清洁干燥，及时更换渗湿敷料；⑤加强营养支持（高蛋白、高维生素饮食）；⑥观察切口情况，发现红肿及时理疗（红外线照射）或拆线引流。3.简述妊娠期高血压疾病的解痉治疗原则及硫酸镁的中毒表现。答案：解痉治疗原则：首选硫酸镁，首次负荷量4-5g（25%硫酸镁20ml+10%葡萄糖20ml静脉推注10分钟），维持量1-2g/h静脉滴注，每日总量25-30g，疗程24-48小时。硫酸镁中毒表现：膝腱反射减弱或消失（最早），呼吸＜16次/分，尿量＜25ml/h或＜600ml/24h，严重者心跳骤停。五、判断题（正确√，错误×）1.为昏迷患者进行口腔护理时，棉球应夹紧，避免遗留在口腔内。（√）解析：昏迷患者吞咽反射减弱，棉球遗留可能导致窒息。2.大量不保留灌肠时，成人液面距肛门高度为40-60cm，伤寒患者为30cm。（√）解析：伤寒患者肠壁脆弱，避免压力过高导致肠穿孔。3.新生儿Apgar评分中，心率＜100次/分为1分，无心率为0分。（√）解析：Apgar评分中心率0分（