2025年结核病知识考试试题库及答案

2025年结核病知识考试试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.结核分枝杆菌的主要致病成分是：A.脂多糖B.索状因子C.外毒素D.内毒素答案：B2.以下哪项是肺结核的典型影像学表现？A.双肺多发空洞伴液平B.上叶尖后段/下叶背段斑片影伴钙化C.全肺实变伴支气管充气征D.双肺弥漫性磨玻璃影答案：B3.结核菌素试验（PPD）阳性（+++）的判断标准是硬结直径：A.≤5mmB.6-9mmC.10-19mmD.≥20mm或伴水疱、坏死答案：D4.初治涂阳肺结核的标准化疗方案是：A.2HRZE/4HRB.2HRE/4HRC.3HRZE/6HRD.4HRZE/8HR答案：A5.以下哪种药物是二线抗结核药物？A.异烟肼（H）B.利福平（R）C.莫西沙星（Mfx）D.吡嗪酰胺（Z）答案：C6.儿童肺结核最常见的类型是：A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.继发型肺结核D.结核性胸膜炎答案：A7.痰结核分枝杆菌培养阳性是诊断肺结核的：A.疑似诊断依据B.临床诊断依据C.病原学确诊依据D.排除诊断依据答案：C8.结核性脑膜炎患者脑脊液检查的典型表现是：A.压力降低，蛋白正常，糖和氯化物正常B.压力升高，蛋白升高，糖和氯化物降低C.压力正常，蛋白降低，糖和氯化物升高D.压力升高，蛋白降低，糖和氯化物正常答案：B9.耐多药肺结核（MDR-TB）是指对以下哪两种药物耐药？A.异烟肼、利福平B.异烟肼、乙胺丁醇C.利福平、吡嗪酰胺D.利福平、链霉素答案：A10.预防结核分枝杆菌感染的最有效措施是：A.接种卡介苗B.戴口罩C.隔离患者D.治疗潜伏感染者答案：D11.肺结核患者的传染性主要取决于：A.咳嗽频率B.痰中结核分枝杆菌数量C.病程长短D.肺部病变范围答案：B12.以下哪项不是抗结核药物肝损害的高危因素？A.合并病毒性肝炎B.老年患者C.规律用药D.酗酒史答案：C13.痰涂片抗酸染色阳性提示：A.一定是结核分枝杆菌感染B.可能为非结核分枝杆菌或结核分枝杆菌C.排除肺结核D.需立即启动抗结核治疗答案：B14.血行播散型肺结核（急性）的典型影像学表现是：A.双肺散在大小、密度、分布一致的粟粒样结节B.单侧肺大片实变C.单个厚壁空洞D.肺门淋巴结肿大伴钙化答案：A15.结核分枝杆菌的最适生长温度是：A.25℃B.37℃C.42℃D.56℃答案：B16.肺结核患者治疗期间出现视力模糊、视野缺损，首先考虑哪种药物的副作用？A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺答案：C17.潜伏结核感染（LTBI）的定义是：A.结核分枝杆菌感染但无临床症状，影像学无异常，细菌学阴性B.结核分枝杆菌感染且有临床症状，但细菌学阴性C.结核分枝杆菌感染且影像学有病灶，但无传染性D.结核分枝杆菌感染且痰涂片阳性，但无临床症状答案：A18.卡介苗（BCG）主要用于预防：A.成人肺结核B.儿童结核性脑膜炎和粟粒性肺结核C.耐多药肺结核D.结核性胸膜炎答案：B19.以下哪项是肺结核的全身症状？A.胸痛B.咯血C.午后低热、盗汗D.呼吸困难答案：C20.复治涂阳肺结核的标准化疗方案通常包含：A.2HRZE/4HRB.2HRZES/6HREC.4HRZE/8HRD.3HRZE/6HR答案：B21.结核分枝杆菌对利福平耐药的主要机制是：A.rpoB基因突变B.katG基因突变C.inhA基因启动子区突变D.embB基因突变答案：A22.结核性胸膜炎患者胸腔积液的性质多为：A.漏出液B.渗出液，以中性粒细胞为主C.渗出液，以淋巴细胞为主D.血性积液答案：C23.以下哪种情况需考虑肺结核合并HIV感染？A.反复上呼吸道感染B.肺门淋巴结肿大伴CD4+T细胞计数＜200个/μLC.肺部病变位于下叶D.痰涂片阴性答案：B24.儿童肺结核的诊断中，结核菌素试验的意义是：A.阴性可排除结核感染B.阳性提示现症感染C.强阳性（+++）提示活动性结核可能D.结果与成人判断标准完全相同答案：C25.抗结核治疗中，“早期”原则的核心意义是：A.减少药物副作用B.降低传染性，改善预后C.避免耐药D.减轻患者经济负担答案：B26.以下哪项是诊断骨结核的金标准？A.X线平片B.CT/MRIC.病理活检+抗酸染色/培养D.结核菌素试验答案：C27.肺结核患者大咯血（＞300ml/24h）的首选治疗药物是：A.垂体后叶素B.氨甲环酸C.酚磺乙胺D.维生素K答案：A28.结核分枝杆菌的传播途径主要是：A.消化道传播B.呼吸道飞沫传播C.血液传播D.母婴垂直传播答案：B29.以下哪项是耐多药肺结核治疗成功的关键？A.缩短疗程B.使用高剂量一线药物C.根据药物敏感试验选择至少4种有效药物D.仅使用二线药物答案：C30.我国结核病控制的核心策略是：A.DOTS（直接面视下短程督导化疗）B.社区管理C.家庭隔离D.疫苗普种答案：A二、多项选择题（每题3分，共10题）1.结核分枝杆菌的生物学特性包括：A.抗酸染色阳性B.需氧菌C.生长缓慢（14-21天可见菌落）D.对紫外线敏感答案：ABCD2.肺结核的典型症状包括：A.咳嗽、咳痰≥2周B.咯血C.午后低热、盗汗D.胸痛答案：ABCD3.以下哪些情况需警惕耐药结核？A.既往有抗结核治疗史B.密切接触耐多药肺结核患者C.规律完成初治疗程D.治疗2个月后痰涂片仍阳性答案：ABD4.抗结核药物的常见副作用包括：A.异烟肼：周围神经炎、肝损害B.利福平：肝损害、橘红色尿C.吡嗪酰胺：高尿酸血症、肝损害D.乙胺丁醇：视神经炎、关节痛答案：ABC5.结核性脑膜炎的治疗原则包括：A.早期、联合、规律、适量、全程B.降低颅内压（如甘露醇）C.鞘内注射抗结核药物（必要时）D.早期使用糖皮质激素（如地塞米松）答案：ABCD6.潜伏结核感染的筛查方法包括：A.结核菌素试验（PPD）B.γ-干扰素释放试验（IGRA）C.胸部X线检查D.痰结核分枝杆菌培养答案：AB7.学校结核病防控的关键措施包括：A.新生入学结核筛查B.病例报告与隔离治疗C.密切接触者追踪D.教室通风与消毒答案：ABCD8.血行播散型肺结核的分型包括：A.急性B.亚急性C.慢性D.隐匿性答案：ABC9.以下哪些检查可用于肺结核的快速诊断？A.痰涂片抗酸染色B.XpertMTB/RIF（分子生物学检测）C.结核分枝杆菌快速培养（如BACTECMGIT960）D.胸部超声答案：ABC10.结核分枝杆菌的耐药类型包括：A.单耐药（仅对1种一线药物耐药）B.多耐药（对≥2种一线药物耐药，不包括同时耐异烟肼和利福平）C.耐多药（同时耐异烟肼和利福平）D.广泛耐药（耐多药基础上，同时耐氟喹诺酮类和≥1种二线注射剂）答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10题）1.所有肺结核患者都具有传染性。（×）2.抗结核治疗必须遵循“早期、联合、适量、规律、全程”原则。（√）3.结核菌素试验阴性可完全排除结核感染。（×）4.利福平可导致尿液、汗液变为橘红色，属于正常现象。（√）5.肺结核患者治疗期间应避免饮酒，以免增加肝损害风险。（√）6.卡介苗接种后可终身预防肺结核。（×）7.痰涂片阴性的肺结核患者无需隔离。（×）8.耐多药肺结核的疗程通常为18-24个月（含注射期6个月）。（√）9.结核性胸膜炎患者胸腔积液中找到抗酸杆菌即可确诊。（√）10.儿童肺结核的临床表现多不典型，易误诊为肺炎。（√）四、简答题（每题5分，共10题）1.简述结核分枝杆菌的生物学特性。答案：结核分枝杆菌为抗酸染色阳性杆菌，需氧生长，生长缓慢（培养需2-8周）；耐干燥、冷、酸、碱，对紫外线、湿热敏感（62-63℃15分钟或煮沸5分钟可灭活）；主要致病成分为索状因子、蜡质D、结核菌素等。2.肺结核的诊断流程包括哪些步骤？答案：①可疑症状筛查（咳嗽≥2周、咯血、低热等）；②胸部影像学检查（X线/CT）；③病原学检查（痰涂片、培养、分子生物学检测）；④必要时行支气管镜、病理活检等；⑤排除其他相似疾病（如肺癌、肺炎等）；⑥综合判断（临床诊断/病原学确诊）。3.简述全程督导化疗（DOTS）的意义。答案：DOTS通过医护人员或经过培训的人员监督患者服药，确保治疗依从性，减少漏服、自行停药；降低耐药发生风险；提高治愈率（≥85%）；缩短传染期，减少传播；是全球结核病控制的核心策略。4.耐多药肺结核（MDR-TB）的定义及处理原则。答案：定义：对异烟肼和利福平同时耐药（可能耐其他药物）。处理原则：①尽早行药物敏感试验（DST）；②根据DST结果选择至少4种有效药物（包括1种氟喹诺酮类、1种注射剂、2种二线口服药）；③疗程18-24个月（注射期至少6个月）；④加强监测（疗效、副作用）；⑤支持治疗（营养、心理干预）。5.结核性胸膜炎的治疗要点。答案：①抗结核化疗（同肺结核，如2HRZE/4HR）；②胸腔穿刺抽液（首次≤600ml，以后每次≤1000ml，直至积液消失）；③糖皮质激素（中毒症状重、积液量大时，如泼尼松20-30mg/d，疗程4-6周，逐渐减量）；④定期复查胸部超声/CT，监测胸膜增厚情况。6.儿童肺结核的临床特点。答案：①多为原发型肺结核（原发综合征、支气管淋巴结结核）；②症状不典型（低热、咳嗽、体重不增，可无盗汗）；③易发生淋巴-血行播散（粟粒性肺结核、结核性脑膜炎）；④结核菌素试验多强阳性；⑤痰菌阳性率低（需取胃液、支气管肺泡灌洗液检测）；⑥治疗需调整药物剂量（按体重计算），避免使用乙胺丁醇（＜13岁慎用）。7.潜伏结核感染（LTBI）的干预指征及方案。答案：干预指征：高风险人群（如HIV感染者、密切接触者、糖尿病患者、免疫抑制剂使用者等）。方案：①异烟肼（INH）300mg/d，疗程9个月；②利福平（RFP）450-600mg/d，疗程4个月；③异烟肼+利福平（INH+RFP），疗程3个月；④利福喷丁（RFT）+异烟肼（INH），每周1次，疗程3个月（适用于成人）。8.肺结核与肺癌的鉴别要点。答案：①年龄：肺癌多见于40岁以上，肺结核青年多见（但老年结核需警惕）；②症状：肺癌多为刺激性干咳、痰中带血、胸痛，无明显结核中毒症状；③影像学：肺癌多为孤立性结节/肿块（分叶、毛刺、空泡征），肺结核多为多形态病灶（斑片、结节、钙化、空洞并存，好发于上叶尖后段/下叶背段）；④病原学：肺结核痰抗酸杆菌阳性，肺癌痰脱落细胞或活检可见癌细胞；⑤肿瘤标志物：肺癌患者CEA、CYFRA21-1等升高。9.抗结核治疗中肝损害的预防与处理。答案：预防：①治疗前筛查肝功能（ALT、AST、胆红素）；②高危人群（如乙肝/丙肝患者、酗酒者）密切监测；③避免联用肝毒性药物（如其他抗结核药、部分抗生素）。处理：①轻度肝损害（ALT≤3倍正常上限，无黄疸）：密切观察，保肝治疗（如甘草酸制剂）；②中度肝损害（ALT3-5倍正常上限，或伴症状）：暂停可疑药物，保肝治疗，逐步恢复用药（先单一药物，无反应后加其他）；③重度肝损害（ALT＞5倍正常上限或出现黄疸）：立即停用所有抗结核药，积极保肝（如N-乙酰半胱氨酸），待肝功能恢复后调整方案（避免原肝损药物）。10.学校发生肺结核聚集性疫情的处置流程。答案：①病例确认：核实诊断（病原学、影像学）；②隔离治疗：患者休学/休假，规范治疗至无传染性；③密切接触者筛查：同班、同宿舍、任课教师等，行PPD试验+胸部X线检查，必要时IGRA、痰检；④筛查阳性者管理：确诊病例纳入规范治疗，LTBI者评估后给予预防性治疗；⑤健康教育：向师生普及结核防治知识，消除恐慌；⑥环境消毒：教室、宿舍通风（每日≥3次，每次30分钟），紫外线消毒（每日1次，每次30分钟）；⑦疫情按《传染病防治法》要求向属地疾控中心报告，持续监测3个月。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者男性，32岁，因“咳嗽、咳痰3周，发热1周”就诊。既往体健，无结核病史。查体：T37.8℃，右下肺可闻及少量湿啰音。胸部CT示：右肺上叶尖后段斑片状高密度影，内见小空洞，周围见卫星灶。痰涂片抗酸染色（+），痰培养示结核分枝杆菌（敏感）。问题：1.该患者的最可能诊断是什么？2.需与哪些疾病鉴别？3.写出初始治疗方案（药物、剂量、疗程）。答案：1.诊断：继发型肺结核（空洞型），涂阳。2.鉴别疾病：肺脓肿（高热、咳大量脓臭痰，影像学空洞内多有液平）、肺癌（多为孤立肿块，无卫星灶，痰找癌细胞可鉴别）、非结核分枝杆菌肺病（需通过菌种鉴定区分）。3.治疗方案：2H