口腔颌面影像诊断学模拟考题及答案

口腔颌面影像诊断学模拟考题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下哪种影像学检查对显示颞下颌关节盘移位及变性最具优势？A.曲面体层片B.锥形束CT（CBCT）C.磁共振成像（MRI）D.头颅侧位片答案：C2.成釉细胞瘤典型的X线表现是？A.单房性透射影，边缘清晰有硬化边B.多房性透射影，房隔呈“皂泡样”或“蜂房样”，边缘呈切迹状C.圆形透射影，内含阻生牙，牙冠朝向囊腔D.弥散性骨密度减低，边界不清答案：B3.关于下颌骨骨折的CBCT表现，错误的是？A.可清晰显示骨折线走向及断端移位B.能显示髁突骨折的三维位置关系C.对线性骨折的敏感性低于曲面体层片D.可评估周围软组织肿胀及血肿答案：C4.牙源性角化囊性瘤的特征性影像表现是？A.多房为主，房隔粗大致密B.单房或多房，沿颌骨长轴生长，边缘光滑C.透射影内可见钙化点D.常伴牙根吸收呈截断状答案：B5.评估阻生第三磨牙与下颌神经管的位置关系，首选检查是？A.根尖片B.曲面体层片C.CBCTD.普通CT答案：C6.颞下颌关节强直的X线表现不包括？A.关节间隙消失B.髁突与关节窝融合成骨球C.升支短小，颌骨发育畸形D.关节盘前移位答案：D7.慢性根尖周炎（根尖周肉芽肿）的典型X线表现是？A.根尖区圆形透射影，直径＜1cm，边界清晰有薄层硬化环B.根尖区弥散性透射影，边界不清C.根尖区团块状高密度影D.根尖区多囊性透射影答案：A8.颌骨放射性骨坏死的影像学特征是？A.骨密度均匀增高，无骨破坏B.骨小梁增粗，可见散在点状低密度区C.骨皮质连续，骨髓腔密度正常D.大范围骨溶解，边界清晰，周围有明显硬化带答案：B9.唾液腺结石最常用的检查方法是？A.唾液腺造影B.超声C.CBCTD.MRI答案：A（注：下颌下腺结石首选咬合片，腮腺结石首选腮腺造影）10.关于埋伏牙的CBCT表现，错误的是？A.可明确埋伏牙的三维位置（唇腭侧、近远中方向）B.能显示埋伏牙与邻牙的关系（接触、压迫吸收）C.无法判断埋伏牙的牙根发育状态D.可评估周围骨量是否足够牵引答案：C11.下颌骨中心性血管瘤的X线表现特点是？A.多囊性透射影，房隔呈放射状B.骨小梁破坏呈“日光放射状”C.蜂窝状或网格状透射影，可见“血池”样低密度区D.单房性透射影，边缘有明显硬化边答案：C12.婴幼儿颌骨骨髓炎的影像学表现主要为？A.骨皮质破坏，死骨形成B.骨膜反应呈层状C.颌骨弥漫性密度减低，可见散在点状钙化D.牙胚周围骨质破坏，牙胚移位答案：D13.颞下颌关节盘穿孔的MRI表现是？A.T1WI显示关节盘信号增高B.关节盘连续性中断，可见低信号裂隙C.关节盘前移位，形态正常D.关节腔内积液呈高信号答案：B14.牙源性腺样瘤的X线特征是？A.单房性透射影，内含多数小钙化点（粟粒样），常伴阻生牙B.多房性透射影，房隔呈网状C.弥散性骨密度减低，边界不清D.圆形透射影，边缘有明显骨硬化答案：A15.下颌骨髁突骨折的CT（或CBCT）表现不包括？A.髁突颈部可见斜行或横行骨折线B.髁突断端向内侧或外侧移位C.关节窝内可见碎骨片D.髁突形态正常，仅见关节间隙增宽答案：D16.口腔颌面部软组织囊肿（如黏液囊肿）的MRI表现是？A.T1WI低信号，T2WI高信号，边界清晰B.T1WI高信号，T2WI低信号C.信号不均匀，可见分隔D.周围有明显强化答案：A17.成骨型骨肉瘤的X线表现是？A.骨密度减低，可见虫蚀样破坏B.骨膜反应呈“日光放射状”，病变区有大量团块状高密度影C.单房性透射影，边缘有切迹D.骨皮质连续，骨髓腔密度正常答案：B18.关于曲面体层片的局限性，错误的是？A.无法显示三维结构B.存在解剖结构重叠（如下颌角区）C.对微小骨折的显示优于CBCTD.放大率不一致，影响测量准确性答案：C19.甲状舌管囊肿的典型影像表现是？A.颈前正中区囊性肿物，与舌骨关系密切（可包绕舌骨）B.下颌下区囊性肿物，边界不清C.腮腺区囊性肿物，可见导管扩张D.口底区实性肿物，密度均匀答案：A20.颌骨纤维异常增殖症的X线表现是？A.单房性透射影，边缘有硬化边B.毛玻璃样密度增高，边界不清，可伴囊性变C.多房性透射影，房隔呈网格状D.骨皮质破坏，可见软组织肿块答案：B二、简答题（每题8分，共40分）1.简述牙源性囊肿与非牙源性囊肿的影像学鉴别要点。答案：牙源性囊肿与颌骨内牙体组织（如牙胚、埋伏牙、残根）关系密切，常见类型包括根尖周囊肿、含牙囊肿、牙源性角化囊性瘤等。其影像表现为：①透射影与病源牙（如残根、死髓牙）根尖相连（根尖周囊肿）；②内含阻生牙，牙冠朝向囊腔（含牙囊肿）；③沿颌骨长轴生长，单房或多房（牙源性角化囊性瘤）。非牙源性囊肿与牙无关，如鼻腭管囊肿（位于切牙管，呈倒梨形）、球状上颌囊肿（位于上颌侧切牙与尖牙之间，呈心形）、正中囊肿（位于颌骨正中缝），其位置特定，与牙无直接关联，周围牙无病变。2.试述CBCT在口腔种植中的应用价值。答案：CBCT在种植中的应用包括：①骨量评估：精确测量牙槽骨高度、宽度及密度（骨皮质/松质比例），判断是否需植骨；②解剖结构定位：清晰显示下颌神经管、上颌窦底、颏孔等重要结构的三维位置，避免种植体损伤；③种植体模拟：通过软件进行虚拟种植，设计种植体长度、直径及角度；④术后评估：检查种植体位置（是否穿通上颌窦、损伤神经管）、骨结合情况（种植体周围骨密度变化）；⑤并发症诊断：如种植体周围炎（骨吸收程度及范围）、种植体折断（三维显示折裂线）。3.列举颞下颌关节紊乱病的MRI主要表现。答案：①关节盘移位：可分为前移位（最常见，闭口位盘位于髁突前方）、后移位、内/外移位；②盘变形：盘变薄、扭曲或穿孔（T2WI可见盘连续性中断）；③关节腔改变：关节上腔或下腔积液（T2WI高信号）；④髁突改变：骨髓水肿（T1WI低信号，T2WI高信号）、骨赘形成（边缘骨质增生）；⑤周围软组织改变：翼外肌水肿（信号增高）、关节囊增厚。4.简述颌骨骨折的影像学检查选择及表现。答案：检查选择：①初步筛查首选曲面体层片或根尖片（显示骨折线大致位置）；②精确诊断首选CBCT或普通CT（三维显示骨折线走向、断端移位、碎骨片及周围软组织损伤）；③髁突骨折需加拍许勒位片或CT（显示髁突位置及关节窝关系）。影像学表现：①骨折线：线状低密度影，可呈斜行、横行或粉碎性；②断端移位：常见内/外侧移位、成角移位或重叠；③周围改变：软组织肿胀（CT显示低密度水肿区）、血肿（MRIT1WI高信号）；④合并损伤：如关节脱位（髁突脱出关节窝）、上颌窦积液（CT显示窦腔内高密度影）。5.试述唾液腺造影的适应症及正常表现。答案：适应症：①唾液腺慢性炎症（如慢性阻塞性腮腺炎）；②唾液腺导管结石（阴性结石）；③唾液腺瘘；④唾液腺肿瘤（判断导管受压移位情况）。正常表现：①主导管：走行自然，管径均匀（腮腺主导管直径约1-2mm，下颌下腺约1-1.5mm）；②分支导管：呈树状分布，由粗到细，无扩张或狭窄；③腺泡：充盈后呈均匀的云雾状密度增高影，边界清晰；④排空功能：造影后30分钟，90%以上造影剂可排出。三、病例分析题（每题20分，共20分）患者，男，35岁，主诉“右下颌肿胀半年，无明显疼痛，偶有麻木感”。专科检查：右下颌骨体部膨隆，质硬，无压痛，右下5-7松动Ⅰ度，牙龈无红肿。曲面体层片显示：右下颌骨体部可见一约4cm×3cm大小的多房性透射影，边界不清，房隔粗细不均，呈“皂泡样”，右下6牙根呈截断状吸收。CBCT显示：病变区骨皮质变薄，局部中断，可见软组织密度影突向周围。问题：1.最可能的诊断是什么？依据是什么？2.需与哪些疾病鉴别？鉴别要点是什么？答案：1.最可能的诊断：成釉细胞瘤（实性/多囊型）。依据：①年龄35岁（成釉细胞瘤好发于20-40岁）；②症状：无痛性肿胀，伴牙松动及麻木（提示神经受压）；③影像表现：多房性透射影，房隔呈“皂泡样”（成釉细胞瘤典型多房特征）；牙根吸收呈截断状（成釉细胞瘤常见牙根吸收方式）；骨皮质变薄、中断（提示侵袭性生长）。2.需鉴别疾病及要点：①牙源性角化囊性瘤：多沿颌骨长轴生长，单房或多房，房隔较细，边缘光滑，牙根吸收少见（多为斜面吸收），易复发但侵袭性较低；②颌骨中心性巨细胞肉芽肿：好发于青少年，女性多见，多房性透射影，房隔