2025年(公共营养师、营养指导员)技师级能力考试题库与答案

2025年(公共营养师、营养指导员)技师级能力考试题库与答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.某社区60岁以上老年人营养调查显示，血清视黄醇水平中位数为0.8μmol/L（正常参考值1.053.15μmol/L），血红蛋白均值112g/L（正常男性≥130g/L，女性≥120g/L），最可能的营养问题是（）A.维生素A缺乏合并缺铁性贫血B.维生素D缺乏合并巨幼细胞贫血C.维生素C缺乏合并再生障碍性贫血D.维生素B12缺乏合并溶血性贫血答案：A2.代谢综合征的诊断标准中，不符合中国标准的是（）A.腰围男性≥90cm，女性≥85cmB.空腹血糖≥6.1mmol/L或糖负荷后2小时血糖≥7.8mmol/LC.甘油三酯≥1.7mmol/LD.高密度脂蛋白胆固醇男性≥1.04mmol/L，女性≥1.29mmol/L答案：D（中国标准为男性<1.04，女性<1.29）3.肠内营养支持时，为预防误吸，鼻胃管喂养患者的体位应保持（）A.平卧位B.床头抬高15°C.床头抬高30°45°D.侧卧位答案：C4.计算糖尿病患者每日总能量时，活动强度为轻体力劳动的退休教师，其能量系数应选择（）A.2025kcal/kgB.2530kcal/kgC.3035kcal/kgD.3540kcal/kg答案：B（60岁以上轻体力劳动通常取2530kcal/kg）5.下列关于蛋白质生物利用率的描述，正确的是（）A.鸡蛋蛋白质的生物价（BV）约为94B.牛奶蛋白质的净利用率（NPU）低于大豆蛋白C.生物价=（储留氮/吸收氮）×100D.植物蛋白的消化率一般高于动物蛋白答案：C（A鸡蛋BV约94正确，但选项C更准确；B牛奶NPU高于大豆；D植物蛋白消化率低于动物）6.某肿瘤患者进行化疗后出现严重口腔黏膜炎，无法经口进食，优先选择的营养支持方式是（）A.经鼻胃管肠内营养B.经皮内镜下胃造瘘（PEG）C.周围静脉肠外营养D.中心静脉肠外营养答案：A（口腔黏膜炎短期可通过鼻胃管，无需造瘘；肠内优先于肠外）7.中国居民膳食指南（2023）中，建议每日添加糖摄入量不超过（）A.25gB.30gC.50gD.60g答案：A8.维生素B12的活性形式是（）A.甲基钴胺素和腺苷钴胺素B.吡哆醛和吡哆胺C.视黄醇和视黄醛D.叶绿醌和甲萘醌答案：A9.婴儿添加辅食的最佳时间是（）A.3月龄B.46月龄C.78月龄D.912月龄答案：B10.食品营养标签中，“0糖”的声称要求是（）A.每100g或100ml中糖含量≤0.5gB.每100g或100ml中糖含量≤1gC.总糖含量≤5g/100gD.添加糖含量≤0.5g/100g答案：A二、多项选择题（每题3分，共24分）1.营养教育的常用方法包括（）A.专题讲座B.食物模型演示C.膳食日记指导D.社交媒体互动答案：ABCD2.蛋白质能量营养不良（PEM）的分型包括（）A.消瘦型（marasmus）B.水肿型（kwashiorkor）C.混合型D.肌肉减少型答案：ABC3.老年人营养需求特点包括（）A.基础代谢率下降约15%20%B.蛋白质需求增加至1.21.5g/kgC.钙推荐摄入量10001200mg/dD.维生素D推荐摄入量400IU/d（≥65岁800IU/d）答案：ABCD4.肠外营养的主要并发症包括（）A.导管相关感染B.肝功能异常C.高血糖D.胆汁淤积答案：ABCD5.孕期营养不良可能导致的不良妊娠结局有（）A.低出生体重B.早产C.胎儿神经管畸形D.巨大儿答案：ABCD6.糖尿病患者膳食中碳水化合物的选择原则包括（）A.占总能量50%65%B.优先选择低GI食物C.精细粮与粗粮比例1:1D.每日膳食纤维摄入2530g答案：ABD（C无固定比例，应增加全谷物）7.食品安全风险监测的内容包括（）A.食源性疾病监测B.食品污染监测C.食品中有害因素监测D.食品添加剂使用监测答案：ABC8.特殊医学用途配方食品（FSMP）的分类包括（）A.全营养配方食品B.特定全营养配方食品C.非全营养配方食品D.营养素补充剂答案：ABC三、案例分析题（每题12分，共36分）案例1：张女士，32岁，孕28周，身高162cm，孕前体重55kg（BMI20.9），目前体重68kg。近期产检显示宫高26cm（正常28周22.429.0cm），腹围88cm（正常8495cm），空腹血糖5.8mmol/L（妊娠期糖尿病诊断标准≥5.1mmol/L）。自述近期食欲旺盛，每日饮食：早餐馒头2个（100g）+牛奶200ml+鸡蛋1个；午餐米饭200g+红烧肉150g+炒青菜200g；晚餐面条250g+炸鸡块100g+水果拼盘（苹果200g+葡萄150g）；加餐蛋糕1块（50g）+酸奶100ml。问题：1.计算张女士目前体重增长是否合理（孕28周体重增长参考：孕前BMI18.524.9者，推荐增长8.514kg）；2.分析膳食存在的主要问题；3.提出针对性营养干预建议。答案：1.体重增长=6855=13kg，孕28周（约6.5个月），推荐增长8.514kg，目前13kg在正常范围内，但需关注后期增长速度（孕中晚期推荐每周增长0.350.5kg）。2.膳食问题：①碳水化合物总量过高（馒头、米饭、面条、蛋糕均为精制碳水），且GI较高；②脂肪摄入过多（红烧肉、炸鸡块）；③水果种类单一且量过大（葡萄、苹果均为中高GI）；④膳食纤维不足（青菜量偏少）；⑤加餐选择不合理（蛋糕高糖高脂）。3.干预建议：①调整碳水结构：增加全谷物（如燕麦、糙米），减少精制米面，每日主食250300g（生重），分配为早餐50g、午餐100g、晚餐100g、加餐50g；②控制脂肪：用鱼、禽、豆制品替代部分红肉，每日畜禽肉5075g，烹调油2025g；③水果选择低GI（如草莓、柚子），每日200300g，分2次加餐；④增加膳食纤维：每日蔬菜500g（深色占1/2），其中绿叶菜300g；⑤监测血糖：建议购买血糖仪，餐后2小时血糖控制在≤6.7mmol/L；⑥适当运动：每日餐后30分钟散步2030分钟。案例2：王先生，58岁，身高175cm，体重88kg（BMI28.8），诊断为2型糖尿病（空腹血糖7.9mmol/L，HbA1c7.5%）、高血压（155/95mmHg）、高脂血症（TG2.8mmol/L，LDLC3.6mmol/L）。日常饮食：早餐油条1根（50g）+豆浆300ml；午餐米饭250g+回锅肉200g+凉拌黄瓜100g；晚餐面条300g+炸鸡排150g+炒土豆丝200g；很少吃水果，不喝牛奶。问题：1.分析其营养相关危险因素；2.设计个性化膳食方案（需包含能量计算、三大营养素分配、食物交换份举例）。答案：1.危险因素：①超重（BMI28.8）；②高GI/高脂饮食（油条、回锅肉、炸鸡排、精制米面）；③膳食纤维不足（蔬菜量少，无水果）；④钙摄入不足（无牛奶）；⑤钠摄入过高（腌制/油炸食品）。2.膳食方案：（1）能量计算：标准体重=175105=70kg，活动强度轻体力（退休），糖尿病患者能量系数2530kcal/kg（取28kcal/kg），总能量=70×28=1960kcal（约2000kcal）。（2）三大营养素分配：碳水55%（2000×0.55/4=275g），蛋白质15%（2000×0.15/4=75g），脂肪30%（2000×0.30/9≈67g）。（3）食物交换份举例（按2000kcal）：谷薯类：250g（生重），如糙米50g+燕麦50g+全麦馒头150g（约14份，每份25g）；蔬菜类：500g（深色300g），如菠菜200g+西兰花200g+番茄100g（5份，每份100g）；水果类：200g（低GI），如草莓150g+柚子50g（2份，每份100g）；肉蛋类：150g（优质蛋白），如鸡胸肉100g+鱼肉50g（3份，每份50g）；豆乳类：牛奶300ml+豆腐50g（3份，牛奶200ml/份，豆腐100g/份）；油脂类：20g（橄榄油为主）（2份，每份10g）。（4）具体餐次分配：早餐燕麦片30g+牛奶200ml+鸡蛋1个+菠菜100g；午餐糙米50g+清蒸鱼80g+西兰花200g+凉拌木耳50g；加餐草莓100g；晚餐全麦馒头100g+鸡胸肉70g+番茄100g+炒芹菜150g；加餐柚子50g。案例3：某社区65岁以上老年人营养调查显示，35%存在肌肉减少症（握力男性<28kg，女性<18kg；步速<0.8m/s），28%血清25（OH）D<50nmol/L（不足），12%血红蛋白<120g/L（女性）或<130g/L（男性）。问题：1.分析社区老年人营养问题的可能原因；2.设计社区营养干预方案（需包含教育内容、干预措施、效果评价指标）。答案：1.可能原因：①蛋白质摄入不足（老年人食欲减退、咀嚼功能下降、优质蛋白摄入少）；②维生素D缺乏（日晒不足、皮肤合成能力下降、膳食来源少）；③铁/维生素B12/叶酸缺乏（胃肠吸收功能减退、膳食搭配不合理）；④活动量不足（肌肉废用性萎缩）。2.干预方案：（1）教育内容：①肌肉减少症知识（症状、危害、预防）；②蛋白质维生素D钙协同作用；③缺铁性贫血的膳食调理（高铁+维生素C）；④老年人膳食指南（食物多样、细软易嚼、少量多餐）。（2）干预措施：①每周1次营养讲座（现场+线上直播），发放《老年人营养手册》（含食物图谱、食谱示例）；②每月1次免费营养检测（握力、步速、血红蛋白、血清25（OH）D）；③社区食堂提供“增肌餐”（如鱼肉粥、豆腐炖蛋、牛奶燕麦），每份含优质蛋白1520g、钙300mg；④组织“阳光运动小组”（每日上午10点户外快走30分钟，促进维生素D合成）；⑤对高危人群（握力/步速异常、贫血）建立随访档案，每2周家庭访视1次，指导膳食调整。（3）效果评价指标：①6个月后肌肉减少症发生率下降10%；②血清25（OH）D≥50nmol/L比例提高至60%；③血红蛋白达标率提高至85%；④社区老年人蛋白质摄入≥1.2g/kg比例从40%提升至70%。四、论述题（每题10分，共20分）1.论述社区营养干预项目的设计步骤及关键要点。答案：社区营养干预项目设计需遵循“需求评估目标设定方案制定实施评价”的闭环流程。关键步骤及要点：（1）需求评估：通过问卷调查、体格检查、膳食调查（24小时回顾法+食物频率法）、生化检测（如血红蛋白、血清维生素D）明确主要营养问题（如贫血、骨质疏松、肥胖）及高危人群（如儿童、孕妇、老年人）。需注意样本代表性（覆盖不同年龄、经济状况），结合社区卫生数据（如住院病历中的营养相关疾病）。（2）目标设定：基于需求评估结果，设定具体、可测量、可实现、相关、有时限（SMART）的目标。例如“6个月内5岁以下儿童贫血率从15%降至8%”“1年内老年人血清25（OH）D达标率从30%提升至60%”。（3）方案制定：①干预策略：选择教育（讲座、手册）、环境支持（社区食堂改良、超市健康食品专区）、政策倡导（推动学校供餐标准）等多维度；②内容设计：针对目标问题选择核心知识点（如贫血需强调铁+维生素C协同，骨质疏松需强调钙+维生素D）；③资源整合：协调社区卫生服务中心（提供检测）、学校（开展儿童营养课）、志愿者（入户指导）等多方参与。（4）实施：建立项目组（营养指导员、医生、社区工作者），制定时间表（如第12月宣传动员，第35月实施干预，第6月效果评估），定期召开进度会议（每周1次），记录实施过程（如参与人数、活动次数）。（5）评价：包括过程评价（活动执行率、参与率）、效果评价（目标指标变化，如贫血率下降）、影响评价（长期健康效益，如降低医疗支出）。需采用基线终线对照（干预组vs对照组），排除其他因素干扰。2.论述慢性病营养管理的三级预防策略及其具体措施。答案：慢性病营养管理遵循三级预防原则，针对疾病发展的不同阶段采取针对性措施：（1）一级预防（病因预防）：针对健康人群，目标是降低慢性病发生风险。措施包括：①普及营养知识（如通过社区讲座、媒体宣传），倡导“三减三健”（减油、减盐、减糖，健康口腔、健康体重、健康骨骼）；②推动食品营养标签制度，鼓励企业生产低钠、低脂、低糖食品；③制定公共政策（如限制含糖饮料广告、学校禁止售卖高糖零食）；④开展人群营养监测（如每5年一次全国营养调查），早期发现营养失衡趋势。（2）二级预防（早发现、早诊断、早治疗）：针对高危人群（如有家族史、超重、高血压）。措施包括：①定期健康体检（40岁以上每年检测血糖、血脂、血压）；②膳食风险评估（使用膳食调查工具