2025年护师类之主管护师试题及答案

2025年护师类之主管护师试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.患者男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促5天”入院，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg。此时最适宜的氧疗方式是（）A.高浓度吸氧（＞50%）B.中浓度吸氧（35%-50%）C.低浓度持续吸氧（1-2L/min）D.高压氧舱治疗答案：C解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。高浓度吸氧会解除低氧对呼吸的刺激，导致呼吸抑制，加重CO₂潴留。因此应给予低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧。2.某糖尿病患者使用胰岛素治疗，今晨注射胰岛素后未及时进食，出现心慌、手抖、出冷汗，测血糖2.8mmol/L。此时最有效的处理措施是（）A.静脉注射50%葡萄糖40mlB.口服15g葡萄糖片C.皮下注射胰高血糖素D.静脉滴注10%葡萄糖答案：B解析：低血糖发作时，意识清醒者首选口服15-20g快速吸收的碳水化合物（如葡萄糖片、果汁）；意识障碍者需静脉注射50%葡萄糖。该患者意识清楚，故选择口服葡萄糖片。3.患者女，30岁，产后3天出现乳房胀痛、局部红肿热痛，体温38.5℃，白细胞12×10⁹/L。最可能的诊断是（）A.急性乳腺炎B.乳汁淤积C.乳腺纤维腺瘤D.乳腺癌答案：A解析：急性乳腺炎多见于产后哺乳期女性，尤其是初产妇，表现为乳房胀痛、局部红肿热痛、发热及白细胞升高，符合题干描述。乳汁淤积一般无发热及白细胞升高；乳腺纤维腺瘤多为无痛性肿块；乳腺癌多为无痛性肿块，晚期可出现皮肤改变。4.患者男，45岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛3小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是（）A.建立静脉通道B.给予吗啡止痛C.绝对卧床休息D.准备除颤仪答案：C解析：急性心肌梗死患者首要的护理措施是绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量。同时需立即建立静脉通道、给予吗啡止痛、持续心电监护，但最优先的是卧床休息。5.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素257μmol/L（15mg/dl），最可能的原因是（）A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.新生儿肝炎答案：C解析：生理性黄疸多在出生后2-3天出现，4-5天达高峰；母乳性黄疸多在出生后1周左右出现；新生儿溶血病多在24小时内出现黄疸，且进展快；新生儿肝炎黄疸出现较晚，常伴肝功能异常。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.静脉补钾的注意事项包括（）A.浓度不超过0.3%B.速度不超过60滴/分C.每日补钾总量不超过6-8gD.见尿补钾（尿量＞40ml/h）E.可静脉推注答案：ABCD解析：静脉补钾禁止静脉推注，以免引起高钾血症导致心跳骤停。其余选项均为正确注意事项。2.昏迷患者的护理要点包括（）A.保持呼吸道通畅，定时吸痰B.每2小时翻身拍背，预防压疮C.留置导尿，观察尿量D.鼻饲高热量、高蛋白流质饮食E.密切观察生命体征及瞳孔变化答案：ABCDE解析：昏迷患者需全面护理，包括呼吸道管理、压疮预防、排尿管理、营养支持及病情观察，以上均为正确要点。3.高血压患者的健康教育内容包括（）A.低盐饮食（每日＜5g）B.戒烟限酒C.规律运动（每周3-5次，每次30分钟）D.避免突然改变体位E.血压降至正常后可自行停药答案：ABCD解析：高血压需终身治疗，不可自行停药，故E错误。其余选项均为正确健康教育内容。4.甲状腺功能亢进症患者的护理措施包括（）A.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食B.避免含碘丰富的食物（如海带、紫菜）C.注意休息，避免过度劳累D.观察有无甲状腺危象的先兆（如高热、心动过速）E.指导患者突眼的护理（如戴墨镜、睡前涂眼膏）答案：ABCDE解析：以上均为甲亢患者的正确护理措施。5.骨折患者的现场急救原则包括（）A.抢救生命（优先处理危及生命的损伤）B.止血包扎（用加压包扎法控制活动性出血）C.妥善固定（用夹板或自身肢体固定骨折部位）D.迅速转运（避免过多搬动）E.开放骨折端应立即复位答案：ABCD解析：开放骨折端不可立即复位，以免将污染物带入深部组织，应原位包扎后送医处理，故E错误。三、案例分析题（每题15分，共4题）（一）患者男，65岁，因“反复胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。既往有高血压病史10年，血压最高180/110mmHg，未规律服药。查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP160/95mmHg；半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心界向左扩大，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律；肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿（++）。实验室检查：BNP5000pg/ml（正常＜100pg/ml），心电图示窦性心动过速，左心室肥大。问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？2.列出主要的护理诊断（至少3个）。3.简述急性期的护理措施。答案：1.医疗诊断：慢性心力衰竭急性加重期（左心衰竭+右心衰竭）；高血压病3级（极高危）。2.主要护理诊断：①气体交换受损与左心衰竭致肺淤血有关；②体液过多与右心衰竭致体循环淤血有关；③活动无耐力与心排血量减少、组织灌注不足有关；④潜在并发症：洋地黄中毒、电解质紊乱。3.急性期护理措施：①体位：取半卧位或端坐位，双腿下垂，减少回心血量；②氧疗：给予高流量吸氧（6-8L/min），可加用20%-30%乙醇湿化，降低肺泡内泡沫表面张力；③用药护理：遵医嘱使用利尿剂（如呋塞米）、血管扩张剂（如硝酸甘油）、正性肌力药（如西地兰），观察药物疗效及副作用（如利尿剂导致的低钾血症，洋地黄中毒表现）；④病情观察：监测生命体征、尿量、体重、颈静脉充盈度、肺部啰音变化及BNP水平；⑤限制钠盐摄入（＜3g/d），控制液体入量（每日入量＜1500ml）；⑥心理护理：缓解患者焦虑情绪，指导其避免用力排便、情绪激动等增加心脏负荷的因素。（二）患者女，55岁，因“突发右侧肢体无力、言语不清2小时”入院。既往有房颤病史5年，未规律抗凝治疗。查体：BP140/85mmHg，意识清楚，混合性失语，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征阳性。头颅CT未见高密度影。问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？2.列出急性期的主要护理措施。3.简述康复护理的重点内容。答案：1.医疗诊断：急性缺血性脑卒中（脑梗死）；非瓣膜性房颤；脑卒中高危人群（CHADS₂-VASc评分≥2分）。2.急性期护理措施：①体位：取平卧位，头部不宜抬高（除非有颅内压增高），以增加脑血流灌注；②病情观察：密切监测意识、瞳孔、生命体征及肢体功能变化，警惕颅内压增高（如头痛、呕吐、意识障碍加重）；③溶栓护理：若符合溶栓指征（发病4.5小时内），配合医生进行静脉溶栓（如rt-PA），观察有无出血倾向（如牙龈出血、黑便、意识改变）；④基础护理：保持呼吸道通畅，做好口腔、皮肤护理，预防压疮及肺部感染；⑤饮食护理：吞咽功能障碍者给予鼻饲流质，避免误吸；⑥抗凝护理：病情稳定后遵医嘱给予抗凝治疗（如华法林），监测INR（目标值2.0-3.0）。3.康复护理重点：①早期康复介入（生命体征平稳后24-48小时开始）：进行良肢位摆放（患侧上肢外展、下肢稍屈），预防关节挛缩；②肢体功能训练：从被动运动（如关节屈伸、肌肉按摩）过渡到主动运动（如桥式运动、坐位平衡训练），逐步进行步行训练；③语言训练：针对混合性失语，进行听理解、口语表达、阅读书写训练，鼓励患者多交流；④日常生活能力训练（ADL）：指导患者完成进食、穿衣、如厕等活动，必要时使用辅助器具；⑤心理护理：帮助患者克服焦虑、抑郁情绪，增强康复信心。四、简答题（每题10分，共2题）1.简述产后出血的定义及急救处理流程。答案：产后出血定义：胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml（剖宫产超过1000ml）。急救处理流程：①快速评估出血量（称重法、容积法、休克指数法）；②针对病因处理：子宫收缩乏力者给予子宫按摩+缩宫素（如缩宫素10U静推，卡前列素氨丁三醇250μg肌注）；胎盘因素者立即行人工剥离胎盘或清宫术；软产道裂伤者及时缝合；凝血功能障碍者补充凝血因子（如新鲜冰冻血浆、血小板）；③抗休克治疗：建立双静脉通道，快速补液（晶体液+胶体液），必要时输血；④监测生命体征：持续心电监护，观察意识、尿量（维持尿量＞30ml/h）；⑤多学科协作：通知麻醉科、血库、上级医师参与抢救；⑥预防感染：产后给予广谱抗生素。2.简述糖尿病足的分级（Wagner分级法）及预防措施。答案：Wagner分级法：0级：有发生足溃疡的危险因素（如周围神经病变、血管病变），但无溃疡；1级：表面溃疡，无感染；2级：较深溃疡，累及肌腱、关节，但无脓肿或骨感染；3级：深度感染，伴有骨组织病变或脓肿；4级：局限性坏疽（趾、足跟或前足背）；5级：全足坏疽。预防措施：①控制血糖：严格监测血糖，空腹＜7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L；②足部日常护理