2025年医护人员急诊急救及防护知识竞赛题库及答案

2025年医护人员急诊急救及防护知识竞赛题库及答案一、急诊快速评估与分诊1.【单选】患者，男，54岁，突发胸骨后压榨样疼痛30min，伴大汗、恶心，血压90/60mmHg，SpO₂92%。下列哪项分诊级别最准确？A.Ⅰ级（濒危）B.Ⅱ级（危重）C.Ⅲ级（紧急）D.Ⅳ级（次紧急）答案：B解析：符合“可能STEMI+血流动力学不稳定”标准，属Ⅱ级；尚未心跳骤停，故不选Ⅰ级。2.【单选】急诊分诊护士使用ESI分级时，下列哪项指标直接归入ESI2？A.心率110次/分B.呼吸25次/分C.收缩压<100mmHgD.体温38.5℃答案：C解析：ESI2硬性标准包括“高危生命体征”：收缩压<100mmHg、SpO₂<94%、疼痛评分>7/10等。3.【多选】下列哪些属于分诊“红旗”症状，须立即通知医生？A.声音嘶哑伴喘鸣B.腹痛伴苍白冷汗C.收缩压180mmHg但无症状D.新发意识模糊答案：A、B、D解析：C项为高血压危象但无症状，属Ⅲ级；A提示气道梗阻，B提示休克，D提示脑病，均为红旗。4.【判断】分诊时若患者拒绝测生命体征，护士可直接将其定为ESI5。答案：错误解析：拒绝测体征需评估原因，若考虑潜在重症仍应上调级别，不可直接定为ESI5。5.【案例分析】患者女，28岁，孕32周，车祸后腹痛，阴道流血约200mL，胎心100次/分。（1）分诊级别：Ⅰ级（濒危）——孕晚期+胎心过缓+活动性出血。（2）首要处置：立即左侧卧位、高流量氧、建立双静脉通道、产科及新生儿科会诊、通知手术室。二、心肺复苏与高级生命支持6.【单选】2020AHA指南成人胸外按压深度为：A.至少4cmB.56cmC.至少6cmD.胸廓1/3前后径答案：B解析：成人按压深度56cm，避免>6cm致损伤。7.【单选】团队CPR中，按压中断时间应控制在：A.<5秒B.<10秒C.<15秒D.<20秒答案：B解析：每10秒评估节律/换人，减少中断。8.【多选】高质量CPR指标包括：A.按压频率100120次/分B.回弹充分C.通气量使胸廓抬起D.每2min换人答案：A、B、C、D解析：均为2020指南硬性指标。9.【判断】对怀疑溺水的患者，应先给2次有效通气再开始按压。答案：正确解析：溺水为窒息性心搏骤停，优先通气。10.【案例分析】患者男，67岁，监护示室颤，已予200J双相波除颤1次，仍室颤。（1）下一步：立即继续CPR2min，建立静脉通道，予肾上腺素1mg静注。（2）第2次除颤能量：维持200J或增至最大360J（按设备说明）。（3）抗心律失常药：胺碘酮300mg静推，继之150mg静滴。三、气道管理与机械通气11.【单选】成人简易呼吸器（BVM）通气频率为：A.每3秒1次B.每56秒1次C.每2秒1次D.每8秒1次答案：B解析：1012次/分，即56秒/次。12.【单选】困难气道“LEMON”法则中“O”指：A.肥胖B.颈部活动度C.张口度D.面部创伤答案：C解析：O=Obstruction/Opening，指张口度<3指。13.【多选】确认气管导管位置的金标准包括：A.持续呼末CO₂波形B.床旁超声见肺滑动征C.听诊双肺呼吸音对称D.胸片示导管尖端隆突上35cm答案：A、B、C、D解析：A为即刻金标准，D为最终确认。14.【判断】对疑似颈椎损伤患者，应使用手法轴线稳定（MAST）而非牵引固定。答案：正确解析：MAST减少颈椎移动，牵引可加重损伤。15.【案例分析】患者男，45kg，ARDS，理想体重50kg，设置保护性通气：（1）潮气量：6mL/kg×50kg=300mL。（2）平台压目标：<30cmH₂O。（3）PEEP初设：10cmH₂O（FiO₂0.6时按ARDSnet表）。四、休克与血流动力学复苏16.【单选】下列哪项不是分布性休克特点？A.外周血管阻力降低B.有效循环血量减少C.肺毛细血管楔压升高D.代谢性酸中毒答案：C解析：分布性休克PCWP正常或降低，心源性才升高。17.【单选】快速失血量达多少即可出现失代偿休克？A.10%B.15%C.>30%D.>50%答案：C解析：>30%（约1500mL）出现血压下降。18.【多选】下列属于可逆性休克病因“5H5T”的是：A.心包填塞B.张力性气胸C.高钾血症D.心肌梗死答案：A、B、C、D解析：均为5H5T内容。19.【判断】对脓毒症休克，3hbundle要求先予30mL/kg晶体液。答案：正确解析：SurvivingSepsis2021仍推荐30mL/kg，1h内完成。20.【案例分析】患者女，60kg，脓毒症休克，MAP55mmHg，乳酸4.5mmol/L。（1）补液量：30mL/kg×60kg=1800mL，1h内输完。（2）若MAP仍<65mmHg：予去甲肾上腺素0.1μg/kg/min起始，中心静脉通路优先。（3）目标乳酸清除率：2h内下降≥20%。五、创伤评估与处理21.【单选】创伤超声FAST检查不包括：A.肝肾隐窝B.脾肾隐窝C.盆腔D.主动脉答案：D解析：FAST为四腔隙：肝周、脾周、盆腔、心包。22.【单选】成人骨盆骨折失血量可达：A.500mLB.1000mLC.1500mLD.>2000mL答案：D解析：不稳定骨盆环失血可达24L。23.【多选】下列为创伤致命三联征的是：A.低体温B.酸中毒C.凝血病D.低钙血症答案：A、B、C解析：死亡三联征：低体温、酸中毒、凝血病。24.【判断】对开放性胫骨骨折，现场应立即复位并缝合伤口。答案：错误解析：现场仅止血包扎，避免复位及缝合，防止污染扩散。25.【案例分析】患者男，35岁，高空坠落，BP80/50mmHg，HR120，骨盆挤压征阳性。（1）首要措施：骨盆带固定、快速输注12L晶体液、交叉配血。（2）出血控制：如输液后仍不稳定，行DSA栓塞或骨盆外固定架。（3）合并症监测：警惕腹膜后血肿致腹腔间隔综合征。六、急性中毒与解毒剂26.【单选】对乙酰氨基酚中毒，首剂N乙酰半胱氨酸用量为：A.50mg/kgB.100mg/kgC.150mg/kgD.200mg/kg答案：C解析：首剂150mg/kg静滴1h，继之50mg/kg×4h，再100mg/kg×16h。27.【单选】有机磷中毒，下列哪项不是阿托品化的指征？A.瞳孔散大B.皮肤干燥C.肺部湿啰音消失D.心率<60次/分答案：D解析：阿托品化应心率增快，<60提示不足。28.【多选】下列中毒可用碳酸氢钠碱化尿液的是：A.水杨酸B.苯巴比妥C.甲醇D.三环类抗抑郁药答案：A、B解析：水杨酸、苯巴比妥为弱酸性，碱化促排；甲醇需乙醇或甲吡唑，三环类用碳酸氢钠抗心律失常而非碱化利尿。29.【判断】对一氧化碳中毒，高压氧治疗指征为COHb>25%或意识障碍。答案：正确解析：指南明确COHb>25%或神经症状即应高压氧。30.【案例分析】患者女，22h前吞服对乙酰氨基酚15g，现无不适，ALT45U/L。（1）立即查血药浓度，若>150μg/mL（Rumack线）即启动NAC。（2）即使<150μg/mL但ALT升高或摄入>7.5g仍应全程NAC。（3）NAC口服方案：首剂140mg/kg，继之70mg/kg×17次。七、环境与理化因素急症31.【单选】重症中暑降温目标核心温度：A.35℃B.36℃C.37℃D.38℃答案：D解析：3045min内降至38℃即可停止主动降温，避免低体温。32.【单选】冻伤现场复温，水温应：A.3032℃B.3738℃C.4042℃D.4550℃答案：C解析：4042℃循环水复温，避免更高温度致烫伤。33.【多选】下列属于高原肺水肿早期表现的是：A.干咳B.夜间阵发性呼吸困难C.咳粉红色泡沫痰D.肺部湿啰音答案：A、B、D解析：粉红色泡沫痰为晚期表现。34.【判断】对电击伤，现场应立即拖离电源，施救者徒手即可。答案：错误解析：必须用绝缘物，避免施救者触电。35.【案例分析】患者男，45岁，井下作业，CO₂浓度达15%，意识模糊。（1）首要措施：通风+佩戴防毒面具救援，高流量氧。（2）CO₂中毒无特效解毒剂，重点纠正缺氧，必要时机械通气。（3）警惕代谢性酸中毒，予碳酸氢钠指征：pH<7.1。八、突发公共卫生事件与防护36.【单选】接触传播隔离标识颜色：A.蓝色B.黄色C.粉色D.红色答案：A解析：蓝色为接触隔离，黄色空气，粉色飞沫。37.【单选】N95口罩佩戴前需：A.检查密封性B.用水湿润C.内面喷洒酒精D.反折边缘答案：A解析：需做吸呼气密封测试。38.【多选】脱PPE顺序正确的是：A.手套→手卫生→护目镜→手卫生→隔离衣→口罩→手卫生B.隔离衣→手套→口罩→护目镜C.护目镜→隔离衣→手套→口罩D.口罩→隔离衣→手套→护目镜答案：A解析：A为WHO标准流程，避免污染面部。39.【判断】对埃博拉出血热，安全级别为BSL2。答案：错误解析：需BSL4，病毒高致病性。40.【案例分析】某院接诊疑似MERS患者，发热38.8℃，咳嗽，沙特旅行史。（1）立即单间负压隔离，通知CDC。（2）医护人员：N95、护目镜、防护服、双层手套。（3）采样：提前通知检验科，标本三层包装，低温转运。九、儿科急诊特殊处理41.【单选】小儿胸外按压/通气比例单人施救为：A.15:2B.30:2C.3:1D.5:1答案：B解析：单人30:2，双人儿童15:2，新生儿3:1。42.【单选】儿童快速补液首剂：A.5mL/kgB.10mL/kgC.20mL/kgD.50mL/kg答案：C解析：休克首剂20mL/kg晶体液，1020min推注。43.【多选】下列为小儿喉炎重症表现的是：A.安静喘鸣B.胸骨凹陷C.发绀D.心率增快答案：A、B、C解析：安静喘鸣提示严重气道梗阻。44.【判断】对高热惊厥，地西泮0.5mg/kg静推>3min，最大10mg。答案：正确解析：指南推荐剂量。45.【案例分析】患儿男，2岁，误服奶奶的地高辛片0.25mg×10片，2h入院，无症状。（1）立即查血钾、地高辛浓度、ECG。（2）若血钾>5.5mmol/L或ECG示传导阻滞，予地高辛抗体Fab片段，剂量=摄入剂量×0.8×1.7÷0.5mg。（3）监测：至少24h，防反弹毒性。十、特殊人群急救与伦理46.【单选】孕妇心肺复苏，按压位置较正常成人：A.不变B.上移1cmC.上移23cmD.下移1cm答案：C解析：子宫>20周，膈肌抬高，按压点上移23cm。47.【单选】对终末期患者DNR，下列哪项正确？A.家属口头同意即可B.医生单方决定C.需患者或代理人书面签字D.护士可执行口头DNR答案：C解析：需书面预嘱或代理人签字。48