2025年健康管理师高级实操技能考核试题及答案

2025年健康管理师高级实操技能考核试题及答案一、健康信息收集与风险评估【案例】某互联网科技公司组织2025年度高管体检，抽取38—55岁男性职工共120人。其中王某，男，45岁，身高1.72m，体重84kg，腰围98cm；收缩压136mmHg，舒张压88mmHg；空腹血糖6.3mmol/L，总胆固醇5.7mmol/L，LDLC3.6mmol/L；吸烟15支/日×20年；每周中等强度运动<60min；父亲55岁患急性心梗；本人常熬夜至凌晨1点。1.单选题（每题1分，共5分）1.1按照《中国成人超重肥胖防治指南》，王某的BMI为A.26.4kg/m²超重B.27.1kg/m²超重C.28.4kg/m²肥胖D.29.0kg/m²肥胖答案：C解析：BMI=84÷1.72²=28.4，≥28kg/m²即肥胖。1.2王某血压水平按2020ISH标准应归类为A.正常高值B.高血压1级C.高血压2级D.正常血压答案：B解析：收缩压130—139mmHg或舒张压80—89mmHg为高血压1级。1.3若采用Framingham十年心血管病风险评分（2008版），王某得分最可能落入A.<5%B.5—9.9%C.10—19.9%D.≥20%答案：D解析：男性45岁+吸烟+肥胖+高血压1级+LDLC偏高+早发家族史，评分≥20%高危。1.4在收集生活方式信息时，下列工具中重测信度最高的是A.24小时膳食回顾B.国际体力活动问卷长卷（IPAQL）C.食物频率问卷（FFQ）D.7天膳食记录答案：B解析：IPAQL重测信度Spearmanr0.82—0.92，高于24小时回顾的0.45—0.65。1.5对王某进行健康风险评估报告解读时，首要沟通策略是A.直接告知“你十年内心梗风险20%”B.采用“动机访谈”探索改变意愿C.强调“公司强制减重”D.先让其签署知情同意答案：B解析：动机访谈可提高行为改变意向效应量（Cohen’sd=0.78）。2.多选题（每题2分，共6分）2.1下列属于代谢综合征组分且王某已满足的有A.空腹血糖≥6.1mmol/LB.血压≥130/85mmHgC.腰围≥90cmD.HDLC<1.0mmol/LE.TG≥1.7mmol/L答案：A、B、C解析：题干已给出A、B、C数据；HDLC与TG未提供，不选。2.2在健康信息录入环节，可降低信息偏倚的措施包括A.双人独立录入+一致性检验B.设置逻辑跳转与区间核查C.采用平板现场录入D.事后统一誊写纸质问卷E.对录入员实施标准化培训答案：A、B、C、E解析：D选项“事后誊写”增加转录错误。2.3对王某实施可逆转心血管危险因素干预，可量化目标包括A.减重≥10kgB.收缩压下降≥10mmHgC.LDLC下降≥30%D.完全戒烟E.每周中等强度运动≥150min答案：B、C、D、E解析：减重目标应≥5—10%而非固定10kg。3.案例分析题（9分）问题：请根据王某情况，完成一份“风险评估摘要”（150字以内），并列出3条最关键干预建议。答案示例：王某BMI28.4kg/m²，腹型肥胖，高血压1级，空腹血糖受损，LDLC升高，吸烟20包年，早发心血管病家族史，Framingham评分≥20%，属心血管事件高危人群。干预建议：1.立即启动戒烟程序，采用“5R”动机干预+尼古丁替代疗法，4周内实现完全戒烟；2.采用DASH饮食+每日500kcal能量负平衡，3个月减重≥5kg；3.每周≥150min快走+2次抗阻训练，配合血压自我监测，目标收缩压<130mmHg。二、健康干预计划设计与实施【情境】社区“银龄关爱”项目拟对辖区内200名65岁以上高血压合并糖尿病患者开展12个月综合干预，经费30万元。4.单选题（每题1分，共5分）4.1制定干预计划时，首要完成的步骤是A.确定干预目标B.进行需求评估C.选择干预策略D.预算分配答案：B解析：PRECEDEPROCEED模式强调先诊断（需求评估）再治疗（干预）。4.2对该人群设定“血压达标率”指标，推荐采用A.收缩压<150mmHgB.收缩压<140mmHgC.收缩压<130mmHgD.收缩压<120mmHg答案：B解析：2023年ESH指南对≥65岁合并糖尿病者推荐目标<140/90mmHg。4.3经费中用于“血糖试纸”支出属于A.人力成本B.设备折旧C.耗材费D.宣传费答案：C4.4干预12个月后，评价“糖尿病自我效能”最佳量表为A.SDSCAB.DSMQC.DESSFD.PAID答案：C解析：DESSF（糖尿病赋能简表）专测自我效能，Cronbachα=0.91。4.5若采用“阶梯式护理”策略，第一步应安排A.增加SGLT2抑制剂B.强化胰岛素方案C.生活方式教育+二甲双胍D.转诊三级医院答案：C5.多选题（每题2分，共6分）5.1下列属于结构层面健康决定因素的有A.社区健康食堂覆盖率B.医保报销比例C.个人健康素养D.基层医生编制数E.家庭支持答案：A、B、D5.2干预过程监测指标应包括A.每次随访空腹血糖均值B.干预对象满意度C.项目经费执行率D.社区志愿者流失率E.年度卒中发生率答案：A、B、C、D5.3关于“社区健康教练”技术，正确的有A.以患者为中心B.采用开放式提问C.直接给出指令性处方D.强调自我目标设定E.使用决策平衡表答案：A、B、D、E6.计算题（8分）问题：若项目要求12个月后血压达标率从基线45%提高到65%，需多少样本量才能在α=0.05、power=90%下检测到差异？答案：采用两样本率比较公式n=[Zα/2√(2p̄(1p̄))+Zβ√(p1(1p1)+p2(1p2))]²/(p1p2)²p1=0.45，p2=0.65，p̄=0.55，Zα/2=1.96，Zβ=1.28代入得n≈103（每组），考虑20%失访，最终需≥124人。三、健康监测与效果评价【数据】某企业2024年开展“站立式办公”干预，随机抽取干预组(n=150)与对照组(n=150)。基线与6个月后颈肩疼痛VAS评分（0—10）如下：干预组：基线5.8±1.2，6个月3.4±1.0；对照组：基线5.7±1.3，6个月5.5±1.1。7.单选题（每题1分，共5分）7.1该研究设计类型为A.非随机对照B.随机对照C.类实验D.队列研究答案：B7.2干预组效应量（Cohen’sd）为A.1.2B.2.0C.2.2D.2.4答案：C解析：d=(5.83.4)/pooledSD=2.4/1.1≈2.2。7.3组间净效应（differenceindifferences）为A.0.1B.1.9C.2.1D.2.4答案：C解析：(5.83.4)(5.75.5)=2.40.2=2.2，四舍五入2.1。7.4若采用重复测量方差分析，需检验的交互项为A.时间主效应B.组别主效应C.组别×时间D.个体随机效应答案：C7.5报告结果时应遵循的规范为A.STROBEB.CONSORTC.PRISMAD.CARE答案：B8.多选题（每题2分，共6分）8.1关于VAS评分描述正确的有A.属连续变量B.有最高截断值10C.可视为等距尺度D.适用于颈肩疼痛E.最小临床重要差异为1.5答案：A、B、C、D8.2评价“站立式办公”长期依从性可采用的客观指标有A.智能手环站立时间B.工位传感器高度记录C.问卷调查D.肌电信号E.焦点访谈答案：A、B8.3若发现干预组腰痛发生率升高，应进行的二次分析包括A.按性别分层B.调整基线腰痛史C.采用Bonferroni校正D.进行成本效益分析E.引入穿戴式腰姿传感器答案：A、B、C、E9.简答题（10分）问题：请写出该研究“结论”段落的英文版（80—100词），用于投稿SCI期刊。答案示例：Inthis6monthrandomizedcontrolledtrial,thesitstandworkstationinterventionsignificantlyreducedneckshoulderpainintensity(meandifference−2.2points;95%CI−2.5to−1.9;p<0.001)withalargeeffectsize(Cohen’sd=2.2).Noseriousadverseeventswereobserved.Thesefindingssupporttheimplementationofadjustabledesksinofficesettingstoalleviatemusculoskeletaldiscomfortamongwhitecollarworkers.Longerfollowupiswarrantedtoascertainsustainabilityandpotentialtradeoffsinlowbacksymptomatology.四、健康教育与行为改变技术【情境】某高校拟对大一新生开展“零电子烟”干预，目标1个月后尝试使用率<5%。10.单选题（每题1分，共5分）10.1根据健康信念模型，促使学生感知“电子烟成瘾性”属于A.感知严重性B.感知易感性C.感知收益D.感知障碍答案：A10.2采用“21天打卡”小程序，其理论内核是A.经典条件反射B.操作性条件反射C.社会学习D.阶段变化答案：B10.3在群体宣讲中，最能引发“同伴压力”技巧的是A.匿名投票B.公开承诺C.知识讲座D.发放手册答案：B10.4评估“拒绝自我效能”首选量表为A.SEQEB.CERQC.AUDITD.PSS答案：A10.5若采用“阶段变化模型”，处于“无意图期”学生的最佳策略是A.提供戒烟药物B.提高风险意识C.制定行动计划D.强化自我解放答案：B11.多选题（每题2分，共6分）11.1下列属于“框架效应”在健康教育中的应用有A.强调“90%无烟校园”而非“10%吸烟”B.使用损失框架“每吸一次损失3小时健康寿命”C.使用增益框架“拒绝电子烟可提升运动耐力”D.提供中性数据E.采用恐吓图片答案：A、B、C11.2在“线上同伴教育”中，提升互动质量可采取A.设置话题榜B.引入积分排名C.禁用表情D.邀请学长直播分享E.教师全程说教答案：A、B、D11.3关于“电子烟危害认知”即刻测评，可用方法A.二维码匿名问卷B.课堂举手C.Kahoot!实时竞答D.焦点小组E.唾液可替宁检测答案：A、C12.案例分析题（10分）问题：设计一条“抖音15秒短视频”脚本，要求融入“社会规范+恐惧诉求+行动号召”，写出镜头分镜与字幕。答案示例：镜头1（0—3s）：特写肺部CT，画外音“电子烟一样伤肺！”镜头2（3—7s）：切换校园操场，90%同学举手牌“我不吸”，字幕“90%同学拒绝电子烟，你呢？”镜头3（7—12s）：血红数字倒计时“寿命3h”，心跳声加速。镜头4（12—15s）：出现二维码，字幕“扫码加入21天无烟打卡，领取运动耳机”，口播“现在拒绝，立刻受益！”五、慢性病管理与随访【情境】社区65岁张阿姨，诊断2型糖尿病15年，近期HbA1c8.7%，eGFR45mL/min/1.73m²，尿白蛋白/肌酐比280mg/g，BP148/86mmHg，足背动脉搏动减弱，足底10g单丝触觉缺失。13.单选题（每题1分，共5分）13.1按照KDIGO分期，张阿姨属于A.G3aA2B.G3bA2C.G3aA3D.G3bA3答案：C13.2首选降糖方案为A.二甲双胍+格列美脲B.胰岛素+利拉鲁肽C.达格列净+胰岛素D.瑞格列奈+阿卡波糖答案：C解析：eGFR45，SGLT2i仍可获益且降蛋白尿。13.3足部评估使用10g单丝，其预测足溃疡的灵敏度约A.30%B.50%C.70%D.90%答案：C13.4目标收缩压应A.<150mmHgB.<140mmHgC.<130mmHgD.<120mmHg答案：B13.5随访频率为A.每3个月B.每6个月C.每年D.按需答案：A14.多选题（每题2分，共6分）14.1张阿姨需立即筛查的项目有A.眼底照相B.踝肱指数C.骨密度D.心电图E.25OHVitD答案：A、B、D14.2对达格列净安全性监测应关注A.生殖道真菌感染B.低血压C.酮症D.急性肾损伤E.肝酶升高答案：A、B、C、D14.3提高张阿姨自我效能可采取A.设定可分解目标B.同伴分享C.家属共同教育D.经济惩罚E.提供反馈日记答案：A、B、C、E15.计算题（10分）问题：若张阿姨HbA1c基线8.7%，目标7.0%，估算平均血糖下降幅度（mg/dL）？并写出换算公式。答案：公式：平均血糖（mg/dL）=28.7×HbA1c−46.7基线：28.7×8.7−46.7=203mg/dL目标：28.7×7.0−46.7=154mg/dL下降幅度=203−154=49mg/dL≈2.7mmol/L。六、突发公共卫生事件应急响应【情境】2025年7月，某沿海城市举办国际马拉松，赛事当天8:30气温33℃，湿度75%，先后有180名选手出现高热、意识模糊，疑为集体热射病。16.单选题（每题1分，共5分）16.1现场首要急救措施为A.口服冰盐水B.直肠测温C.立即冷水浸泡D.静脉推注葡萄糖答案：C16.2启动赛事公共卫生应急